Узи признаки атеросклероза сосудов

Как диагностировать атеросклероз?

При подозрениях на развитие патологии, показана диагностика атеросклероза. Болезнь разрушает стенки сосудов, характеризуется отложением на них холестериновых бляшек. Отклонение негативным образом влияет на здоровье больного, затрудняет приток крови к внутренним органам. Своевременные диагностические исследования, такие как ЭКГ, биохимические исследования крови или лодыжечно-плечевой индекс позволяют выявить недуг на начальной стадии его развития и назначить правильное лечение.

Показания

При начальной форме атеросклероз артерий не имеет ярко выраженной клинической картины. Показанием для обследования могут послужить нарушения функции сердечной мышцы, такие как гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная дисфункция. При атеросклерозе больной будет чувствовать дискомфорт в нижних конечностях во время незначительной нагрузки, мышечные боли, разовьется ишемия, появятся сбои в работе почек и печени, невралгия. Симптоматика зависит от динамики и степени развития поражения.

Первичная диагностика и сбор анамнеза

Во время первичного визуального осмотра доктор проведет оценку состояния пациента. Симптомы атеросклероза индивидуальны. Часто наблюдается повышенная волосатость в ушах, появление множественных жировиков, отечность или резкая потеря массы тела. Во время сбора анамнеза человеку нужно подробно описать симптоматику, не упуская мелочей. С помощью аускультации и пальпации, врач сможет определить состояние больного, в индивидуальном порядке подобрать методы терапии. При необходимости назначается дополнительная диагностика, некоторые показатели крови при атеросклерозе значительно отклоняются от нормы.

Лабораторная диагностика

Перед процедурами рекомендуют 8-часовой отказ от еды. При развитии отклонения анализы покажут чрезмерное количество вредного холестерина, триглицеридов в крови. Лабораторная диагностика атеросклероза назначается в индивидуальном порядке, как правило, это такие методы:

  • определение ферментов печени и белков;
  • коагулограмма;
  • исследование мочи и крови.

Вернуться к оглавлению

ОАМ и ОАК при атеросклерозе

Если есть подозрения на развитие отклонения, медики советуют делать общий анализ крови. Процедура позволит установить доктору содержание СОЭ, количество гемоглобина и красных телец, а также лейкоцитов и тромбоцитов. Материал берется с пальца, желательно в утреннее время и натощак. Мочу собирают для выявления сопутствующих болезней или воспалительного процесса. О наличии болезни говорит лактатдегидрогеназа, при патологическом процессе в миокарде происходит клеточное кислородное голодание. Перед сдачей мочи нужно провести гигиенические процедуры, тщательно помыть половые органы. После результатов обследования назначают лечение.

Биохимический анализ

Процедуру делают для выяснения соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности. На развитие заболевания указывает значительное превышение показателей и повышение коэффициента атерогенности. В медицине принято считать нормой 3,0—5,0 mm/l, при стремительном развитии недуга наблюдается превышение от 6 до 20 единиц и выше. Биохимические материалы берут с вены, отчет будет готов в течение 3 часов.

Перед биохимией нельзя ничего есть и пить, кроме обычной воды. За 3 дня до процедуры больному лучше отказаться от физических нагрузок.

Иммуноферментные анализы

Тест позволяет выявить возможность развития сердечных болезней. В основе лежит реакция антитело-антиген — это ответ иммунитета на попадание в организм чужеродного вещества. Методика сверхточная, к недостаткам относят необходимость знать информацию о том, какой антиген спровоцировал сбой. Кровь берется из вены, для исследований ее очищают реагентами.

Анализ на Апо-В-протеин

Вещество — белок кровяной плазмы, он синтезируется в кишечнике, влияет на регуляцию метаболизма и синтеза холестерина. Методика позволяет диагностировать развитие атеросклероза. Повышенный уровень вещества в крови пациента может говорить о предрасположенности больного к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. В качестве материала нужно сдать венозную кровь.

Электрофорез

Специальная подготовка перед манипуляциями не нужна. Для анализов берется кровь из вены. С помощью специализированного медицинского оборудования производится разделение белков сыворотки крови на мелкие частички. Таким путем определяется роль и влияние липопротеидов на состояние здоровья.

Иммунологическая диагностика

Для определения липопротеинов в организме берется венозная кровь. Вещество производится печенью, состоит из жиров и белков. Влияет на транспортировку жировых элементов. Его чрезмерное содержание в крови у представителей мужского и женского пола (норма не больше 30 мг/дл), говорит о развитии атеросклероза и патологий сердца.

Инструментальная диагностика

При подозрениях на развитие заболевания и наличии серьезных показаний, доктор может порекомендовать пройти дополнительное обследование. Чтобы выявить разрушение сосудов при атеросклерозе и нарушение кровообращения в артериях, назначаются такие процедуры, как:

УЗИ диагностика

С помощью ультразвукового аппарата, доктор тщательно обследует вены, артерии, сосуды нижних конечностей и сердечной мышцы на наличие отклонений. Если на них образовались бляшки, врач сможет увидеть тромбы, нарушение кровотока и холестериновые образования. Перед УЗИ больному не нужна специальная подготовка, результаты обследования выдаются в течение нескольких минут.

Электролучевая томография

Методика позволяет изучить работу сердечной мышечной системы. С помощью техники можно увидеть кальциевые отложения на сосудистых стенках. Томографию можно делать всем пациентам, кроме женщин в состоянии беременности, так как лучевое излучение может негативным образом повлиять на ребенка. Манипуляции проводятся в течение 10 минут, после чего результаты выдаются пациенту для дальнейшего изучения лечащим врачом.

Читайте также:  При диагнозе атеросклероз дают инвалидность или нет

Коагулограмма

Отклонение показателей от нормы может говорить о предрасположенности к гиперкоагуляции и повышенному тромбообразованию. Перед коагулограммой нельзя есть и пить в течение 12-часового периода, также за 4 дня важно отказаться от приема всех медикаментов, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Методика позволяет изучить такие факторы, как:

  • содержание белка фибриногена;
  • тромбиновое и протромбиновое время.

Вернуться к оглавлению

Магнитно-резонансная томография

Человек погружается в большую магнитную камеру, аппарат считывает информацию и передает ее на компьютер. С помощью МРТ можно изучить особенности строения вен, артерий, сосудов, увидеть патологические процессы, протекающие в них. Диагностика длится до 40 минут, во время нее больной не будет испытывать болевой синдром. Перед магнитно-резонансной томографией нельзя есть, нужно снять с тела все металлические предметы.

Атеросклероз путают с артрозом, так как одним из симптомов является ярко выраженный болевой синдром в мышцах. При этом недуге поражается мышечная система, а не суставы.

Ангиография

Контрастный рентген применяется для оценки мозговой деятельности, состояния сосудистой и сердечной системы, ног. Через катетер человеку вводят специальное вещество и делают рентгенографию, на картинке отобразится состояние пациента. Перед процедурой человек ложится в стационарное отделение, где он подвергнется подробному обследованию. У ангиографии есть ряд противопоказаний:

  • психические недуги;
  • аллергия на йод;
  • патологии сердца, почек, печени;
  • беременность.

Вернуться к оглавлению

ЭКГ при атеросклерозе

Выявление болезни с помощью тестирования сердечных сигналов помогает избежать внезапных приступов. Во время процедуры доктор применяет индивидуальный подход. Для точных результатов может понадобиться дополнительная физическая нагрузка, так как при перегрузках клиническая картина ярче прорисовывается. Лечащий врач может попросить пациента предварительно позаниматься на беговой дорожке или велотренажере.

Лодыжечно-плечевой индекс

ЛПИ рекомендуют для оценки состояния нижних конечностей, путем мониторинга давления на руках и ногах в положении лежа. Показатели вычисляют по определенной формуле: делят между собой результат, полученный в левой ноге и предплечье, а потом наоборот. Нормой считают коэффициент 1—1,4, если лодыжечно-плечевой индекс превышает нормальное значение — это может говорить об атеросклерозе или диабете.

Источник

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.
Читайте также:  Лечебный стол при атеросклерозе

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Читайте также:  Макропрепарат пристеночный тромб аорты при атеросклерозе

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector