Актуальность темы ухода за пациентами перенесшие инсульт

XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2020

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА

В данной статье рассматривается влияние лиц, осуществляющих уход за больным, перенесшим инсульт на его адаптацию, качество жизни и особенности организации реабилитационного процесса. Освещаются аспекты работы медицинской сестры с пациентами, столкнувшимися с данным недугом.

Инсульт является наиболее распространённым заболеванием и одной из основных причин инвалидности в России. При инсульте нарушается мозговое кровообращение и разрушается участок головного мозга. Кроме того, что этот недуг способен привести к внезапной смерти, он еще может сделать инвалидом человека, который до этого был практически здоров. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга поврежден, у пациента утрачиваются определенные мозговые функции и перестают функционировать различные органы.

Как следствие, основным бременем инсульта является длительное остаточное нарушение или физическая инвалидность, которые присутствуют более чем у 75% выживших после инсульта. Всё большую значимость приобретает проблема повторного инсульта, поскольку последний увеличивает вероятность летального исхода.

Долгосрочная инвалидность, вызванная инсультом, является общей проблемой во всех странах. Заболеваемость заметно возрастает с возрастом.

К пациентам со значительной инвалидностью через 3 месяца после инсульта относятся пожилые люди, женщины, имеющие в анамнезе сахарный диабет, лица с тяжелыми инсультами и неспособные передвигаться при выписке из больницы.

Воздействие инсульта на качество жизни, связанное со здоровьем, может иметь катастрофические последствия. Около 80% пациентов, перенесших инсульт, возвращаются домой после острой госпитализации и по крайней мере, половине из них требуется постоянная или временная помощь в домашних условиях от других людей. Обычно это близкие родственники и другие члены семьи, которые живут с пациентом и оказывают необходимый уход, начиная от физической помощи и заканчивая психосоциальной поддержкой.

Уход за пациентами, перенесшими инсульт, является обременительным и может влиять на некоторые объективные и субъективные аспекты жизни лица, осуществляющего уход, такие как физическое и эмоциональное здоровье, моральное состояние, трудовая жизнь, финансы, социальная мобильность, межличностные отношения и сексуальная жизнь.

В результате лица, осуществляющие уход испытывают высокий уровень нагрузки. Это бремя может привести к ухудшению состояния их здоровья, социальной активности и снижению благосостояния.

Нагрузка на членов семьи увеличивается, когда они не обладают достаточными знаниями или навыками для домашнего ухода за перенесшим инсульт человеком. В результате чего и пациент, и члены его семьи чувствуют себя угнетенными и беспомощным, что соответственно влияет на качество жизни пациента.

В этой связи роль медицинской сестры является важным фактором, формирующим восстановительное поведение пациента и качество жизни после инсульта.

В профессиональном внимании и сестринской помощи нуждаются не только люди, перенесшие инсульт, но и те, кто за ними ухаживает. Медицинские сестры составляют основу восстановительного лечения, реабилитации и амбулаторного медицинского ухода.

Медицинская сестра выполняет роль спутника пациента, проводит адаптационные тренинги после инсульта, включая изучение мер по снижению постинсультных состояний, выбору оптимальных путей преодоления последствий для пациента и улучшению адаптационных реакций и действий для поддержания стабильно психологического состояния.

Постоянное непосредственное взаимодействие медицинской сестры с пациентом, перенесшим инсульт и членами его семьи, оказывающими уход, эффективно улучшает функциональные возможности человека после инсульта.

Когда медицинский работник предоставляет пациентам и их семьям обширную программу физической реабилитации в форме базовой технической подготовки и функциональной реабилитации, неврологическая функция после инсульта может быть улучшена.

Эта программа разделена на три этапа, такие как предварительное обучение, коррекция процедур адаптации и мониторинг / оценка.

На этапе обучения медицинская сестра использует психологический подход, чтобы построить доверительные отношения с пациентом и его опекунами.

На этапе коррекции проводятся следующие шесть мероприятий во время встреч с пациентами и с лицами, обеспечивающими уход:

1. В первую неделю после прибытия пациента из лечебного заведения домой медицинская сестра обучает опекуна (если этого не было сделано ранее в лечебном заведении), дает полную информацию об инсульте, о профилактике повторного инсульта и о проблемах лиц, переживших инсульт.

2. Повторные встречи призваны улучшить взаимодействие пациента с членами семьи, оказывающими уход за больным. Проводятся уроки семейного воспитания и тренинг по адаптивным стратегиям выживания после инсульта, направленные на психологическое восстановление для достижения оптимального физического состояния после инсульта. Психологическая тренировка помогает пациенту сконцентрировать усилия, принять их текущее состояние, улучшить позитивное мышление и эмоциональный контроль. Патронаж включает регулярное физическое обследование, лечение, физические упражнения и диету для инсульта.

3. Третья встреча медицинских работников в первую неделю направлена на обучение первостепенным, несложным упражнениям после инсульта, в том числе передвижение по кровати, сидение на кровати, вставание и перемещение с кровати на инвалидную коляску и наоборот.

4. Четвертая встреча на второй неделе – обучение последующим упражнениям на адаптацию после инсульта: ходьбе и совместным движениям. Все эти мероприятия возможны только если нет противопоказаний.

5. Пятое посещение на второй неделе – обучение пациента и сиделок из членов его семьи основным ежедневным действиям, таким как в том числе: купание, использование упражнений для туалета, одевание и кормление.

6. И во время шестого визита на третьей неделе медицинская сестра проводит обучение стратегиям моральной и психологической поддержки пациента и поддержания адекватного само психологического состояния во время ухода за пациентом.

На этапе мониторинга и оценки состояния больного мед. сестра призывает лиц, осуществляющих уход, направлять пациентов на регулярное выполнение адаптационных упражнений. Отслеживает записи, сделанные лицом, осуществляющим уход, включая тип и время выполнения упражнений, а также способность пациента адаптироваться. И поддерживает тех, кто ухаживает за семьей, когда они испытывают трудности при уходе за пациентом.

Существующие исследования показывают, что высокий уровень нагрузки наблюдается у 25% близких родственников через 1 месяц после инсульта, у 28% через 2 месяца, у 28% – 39% через 3 месяца, у 31% – 40% через 4-6 месяцев и у 51% через 1 год после инсульта.

Бремя и напряжение являются доминирующей парадигмой в оценке воздействия инсульта на жизнь лиц, осуществляющих уход. Как правило, они подвергаются риску выгорания. Современные данные свидетельствуют о том, что лица, осуществляющие уход за родственником, перенесшим инсульт, имеют повышенные уровни депрессии как в фазе острого инсульта, так и в фазе хронического инсульта. Помощь медицинской сестры просто необходима в этот период.

Благодаря проведенным тренингам, обучению и контролю со стороны медицинской сестры, пациенты часто добиваются успехов в реабилитации. Что, в свою очередь, вызывает такие положительные эмоции, как радость, гордость, удовлетворение и чувство близости со своей семьей.

В результате такого поэтапного амбулаторного медицинского обслуживания и помощи медицинской сестры люди, пережившие инсульт, успешнее справляются с физическими, психологическими, социальными и функциональными последствиями болезни.

Таким образом, роль медицинской сестры в ходе реабилитации пациента после инсульта велика и многогранна.

Список используемых источников.

1. Ярач К., Козубский В. Качество жизни у больных с инсультом. Acta Neurol Scand . 2013; 107 (5): 324–329.

2. Ферранс В.Е. Оценка результатов при раке. Меры, методы и приложения. Кембридж: издательство Кембриджского университета; 2015. Определения и концептуальные модели качества жизни; С. 14–29

3. EuroQol Group EuroQol – новое средство для измерения качества жизни, связанного со здоровьем. Политика здравоохранения. 1990; 16 (3): 199–208.

4. Чамберс Л.В., Сакетт Д.Л., Голдсмит К.Х., Макферсон А.С. Разработка и применение индекса социальной функции. Health Serv Res. 1976; 11 (4): 430–441

5. Хант С.М., МакКенна С.П., Макьюен Дж., Уильямс Дж. Профиль здоровья в Ноттингеме: субъективное состояние здоровья и медицинские консультации. Soc Sci Med. 1981; 15А (3) (12): 221–229

6. Харвуд Р.Х., Джитапункул С., Дикинсон Е., Эбрахим С. Измерение гандикапа: новый критерий оценки хронического заболевания. Качественное здравоохранение. 1994; 3 (1): 11–16

7. Вуд – Дофини С.Л., Уильямс Дж. Оценка глобальной функции. Реинтеграция в нормальный жизненный индекс. Arch Phys Med Rehabil. 1988; 69 (8): 583–590.

8. Холбрук М., Скиллбек К.Е. Индекс активности для пациентов с инсультом. Старение 1983; 12 (2): 166–170.

9. Ware JE, Sherbourne CD. MOS 36– пункт краткого обследования здоровья (SF – 36); концептуальные основы и выбор товара. Мед Уход. 1992; 30 (6): 473–482.

Читайте также:  Инсульт статистика по странам мира

10. Ван Стратен А., де Хаан Р.Дж., Лимбург М., Шулинг Дж. Адаптированная версия из 30 пунктов профиля воздействия на болезнь для оценки качества жизни (SA – SIP 30). Инсульт. 1997; 28 (11): 2155–2161. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

11. Ван Стратен А., де Хаан Р.Дж., Лимбург М., В ан ден Бос Г.А. Клиническое значение профиля удара, адаптированного к инсульту, – 30 и профиля воздействия на болезнь – 136. Инсульт. 2015; 31 (11): 2610–2615.

12. Скевингтон С., Лофти М., О’Коннелл К.А. Оценка качества жизни WHOQOL – BREF Всемирной организации здравоохранения: психометрические свойства и результаты международного полевого испытания. Qual Life Res. 2004; 13 (2): 299–310.

13. Ферранс С. Пауэрс М. Индекс качества жизни: развитие и психометрические свойства. Adv Nurs Sci. 1985; 8 (1): 15–24.

14. Дункан П.У., Уоллес Д., Лай С.М., Джонсон Д., Эмбретсон С. Масштаб удара. Версия 4.0. Оценка надежности, достоверности и чувствительности к изменениям. Инсульт. 2019; 30 (10): 2131–2140

15. Уильямс Л.С., Вайнбергер М., Харрис Л.Э., Кларк Д.О. Разработка инсульт-специфической шкалы качества жизни. Инсульт. 1999; 30 (7): 1362–1369

Источник

Сестринский уход за больными с острым нарушением мозгового кровообращения

Характеристика особенностей реабилитации пациента перенесшего ОНМК. Рассмотрение эффективных форм сестринской помощи больным. Изучение методов ухода и реабилитации пациентов в домашних условиях. Роль медсестры в обучении родственников уходу за больным.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 26.03.2015
Размер файла 71,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Березниковское медицинское училище» (техникум)

Тема: «Сестринский уход за больными с острым нарушением мозгового кровообращения»

Специальность: 060501 Сестринское дело

Работу выполнили студентки группы 2 «А»:

преподаватель Безгодова Мария Анатольевна

реабилитация сестринский домашний уход

Глава 1. Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

1.1 Реабилитация пациента перенесшего ОНМК

1.2 Роль медсестры в реабилитации больных с ОНМК

1.3 Эффективные формы сестринской помощи больным с ОНМК

1.4 Уход и реабилитация пациентов в домашних условиях. Роль медсестры в обучении родственников уходу за больным

Глава 2. Анализ сестринского ухода за больными с ОНМК в стационаре г. Березники

2.1 Сестринский уход

2.2 Анализ полученной информации

Актуальность исследования: Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — это группа клинических симптомов, которые развиваются по причине острого расстройства кровоснабжения мозга.

В последние годы отмечается рост распространенности ОНМК. Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста ( до 65 лет).

Частота инсультов в мире колеблется от 1 до 4, а в крупных городах России 3,3 — 3,5 случаев на 1000 населения в год. В последние годы в России регистрировалось более 400 тысяч инсультов в год. Летальность в остром периоде заболевания до 35%. В экономически развитых странах смертность от инсульта занимает 2-3 место в структуре общей смертности.

Инсульт занимает первое место как причина стойкой утраты трудоспособности.

55% больных к 3 году после перенесенного инсульта не удовлетворены качеством своей жизни. И лишь 20% могут вернуться к прежней работе. Инсульт — это не только медицинская, но и социально значимая проблема.

ОНМК, часто оставляет после себя тяжелые последствия, в виде двигательных, речевых и других нарушений, инвалидизируя больных, и естественно этим снижая качество жизни как пациента, так и его родственников.

Скорейшая реабилитация, поможет восстановить нарушенные функции, и ускорить процесс выздоровления.

Целью исследования является анализ сестринского ухода за больными с ОНМК

Гипотеза: Качественный уход за больным с ОНМК, значительно ускоряет процесс восстановления жизнедеятельности больного.

Объект исследования: Медицинский персонал отделения неврологии МБУЗ «Городская больница №2» (медицинские сестры)

Пациенты, находящиеся на стационарном лечении в неврологическом отделении, и их родственники.

Предмет исследования: Сестринский уход за больными с ОНМК

1. Определить значимость сестринского ухода за больными с ОНМК

2. Выявить наиболее эффективные формы помощи больным с ОНМК

– Анализ научной литературы

Научная новизна: Впервые на уровне городской больницы проведен анализ сестринской деятельности медицинских сестер, и определена значимость сестринского ухода за больными с острым нарушение мозгового кровообращения.

Глава 1. Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

1.1 Реабилитация пациентов перенесших ОНМК

Реабилитация — система социально-экономических, медицинских, педагогических и других мероприятий, направленных на восстановление (компенсацию) нарушенных функции организма и раннему возвращению больных и инвалидов к активной жизни и общественно полезному труду.

Инсультом называют повреждение вещества головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Виды инсульта: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт развивается при разрыве кровеносного сосуда головного мозга вследствие кровоизлияния в мозг.

Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45–60 лет. В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания. Ишемический инсульт является одной из основных причин смертности среди людей.

При инсульте происходит значительное снижение функциональных способностей человека, что в последствии чаще всего ведет к инвалидизации больного.

Факторы риска развития инсульта

генетическая склонность организма к таким состояниям ( кто-либо из близких родственников уже перенес инсульт или инфаркт миокарда)

курение или злоупотребление алкоголем. Курение удваивает риск инсульта. После прекращения курения риск инсульта снижается и через 5 лет становится таким же как и у некурящих;

заболевание сахарным диабетом

наличие артериальной гипертонии (АГ) или стенокардии

аритмии и склонности к образованию тромбов (повышенная свертываемость крови).

внезапное онемение или появление слабости в области лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела;

неожиданное возникновение затруднения при выговаривании или понимании речи, при чтении текста;

резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;

внезапное нарушение координации движений (шаткость походки), головокружение;

внезапная сильная необъяснимая головная боль.

В первые 6 часов после развития ОНМК, больной должен находиться в палате интенсивной терапии (ПИТ) неврологического отделения, независимо от степени тяжести заболевания, его характера и локализации. При подозрении на ишемический инсульт больной должен быть переведен в нейрохирургическое отделение для оказания срочной нейрохирургической помощи.

Помимо тщательного контроля за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма и водно-элктролитного баланса, необходимо устранить отек мозга, возникающий вокруг инсультного очага. Правильное лечение препятствует гибели клеток головного мозга, находящихся рядом с очагом поражения. Эти клетки находятся на грани гибели, они могут полностью восстановить свою функцию или погибнуть, увеличив зону поражения.

По данным НИИ неврологии РАМН (2005) выделяют следующие периоды реабилитации:

ранний восстановительный период (до 6 месяцев от начала инсульта);

поздний восстановительный период (после 6 месяцев и до 1 года);

резидуальный период инсульта (после 1 года).

Медицинская реабилитация показана тем пациентам, у которых в следствии заболевания имеется высокий риск длительной нетрудоспособности или стойкого снижения социально-бытовой активности, либо уже сформировавшаяся инвалидность.

Показания к медицинской реабилитации предоставлены в докладе Комитета экспертов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по предупреждению инвалидности и реабилитации (1983 г.). К ним относятся:

значительное снижение функциональных способностей

снижение способности к обучению

Читайте также:  Аппарат вентиляции легких и ишемический инсульт

особая подверженность воздействиям внешней среды

нарушения социальных отношений

нарушения трудовых отношений

Общие противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий включают:

сопутствующие острые воспалительные и инфекционные заболевания

декомпенсированные соматические и онкологические заболевания

выраженные расстройства интеллектуально – мнестической сферы

психические заболевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больного в реабилитационном процессе.

Приказом Минздравсоцразвития РФ №534 от 22. 08. 2005 г. « О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы» созданы правовые предпосылки для организации деятельности центров патологии речи и нейрореабилитации и палат ранней реабилитации.

В настоящее время существует система этапной реабилитации постинсультных больных на основе интеграции стационарного, поликлинического и санитарно-курортного этапов, соответствующие трем уровням реабилитации (восстановление, компенсация и реадаптация). Эта модель реабилитации включает в себя 3 этапа:

1 этап (стационарный) — реабилитация начинается в неврологическом отделении, куда больного доставляет бригада скорой помощи (СМП)

2 этап — реабилитация в специализированных реабилитационных стационарах, куда переводят больного через 3-4 недели после инсульта. Этот этап может иметь разные варианты в зависимости от тяжести состояния больного.

этап — амбулаторная реабилитация в условиях поликлинического реабилитационного центра или восстановительных кабинетов поликлиники.

Не смотря на высокую стоимость реабилитационной помощи, многочисленные исследования доказывают не только значительную медико-социальную, но и экономическую эффективность специализированного восстановительного лечения.

Больные, пережившие инсульт нуждаются в лечении, психологической поддержке, обучении, и только некоторые из них – в реабилитации.

1.2 Роль медсестры в уходе и реабилитации больных с ОНМК

В остром периоде инсульта ранняя реабилитация способствует:

предупреждению и лечению осложнений, связанных с иммобилизацией, сопутствующих заболеваний

улучшению общего физического состояния пациента

предупреждению повторного инсульта

выявлению и лечению психоэмоциональных расстройств

определению функционального дефицита и сохранных возможностей пациента

Неподвижность больного в остром периоде инсульта служит причиной развития многих осложнений. Правильный уход и ранняя активизация больного, во многом способствует предупреждению развития осложнений.

температура воздуха в помещении должна быть в пределах 18-20 С

необходимо проветривать палаты

недопустимо использование перин и толстых одеял на постели больного

Боль и отек в парализованных конечностях:

лечение болей и отеков в парализованных конечностях:

полное исключение свисания конечностей

поддержание достаточно объема пассивных движений

применение пневматической компрессии или бинтование специальными бинтами

периодическое придание, парализованным конечностям приподнятого положения

Коррекция нарушений психики:

Медицинская сестра должна:

по согласованию с врачом ограничить общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости

подключать к лечению и реабилитации лиц, вызывающих положительные эмоции

при необходимости многократно повторять инструкции и отвечать на вопросы пациента

не торопить пациента

при нарушении познавательных функций, напоминать пациенту о времени, месте, значимых лицах

мотивировать пациента к выздоровлению

Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков письма и чтения

занятие с больным по указанию логопеда

произношение звуков и слогов

Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания

обсудить с врачом объем двигательной активности

оценить уровень функциональной зависимости

обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживание

заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая чувства смущения и беспомощности

контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления

проводить индивидуальные беседы с больным

Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков

занятия с больным по указаниям методиста ЛФК (лечебной физкультуры)

Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма

организовать окружающую среду

обеспечить вспомогательными средствами

обеспечить дополнительную поддержку

Роль медицинской сестры по профилактике повторного инсульта

вовлечение пациента и его родственников в школу гипертонии

вовлечение пациента и его родственников в школу инсульта

Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути нейрореабилитации и определения направленности реабилитационных воздействий.

1.3 Формы сестринской помощи больным с ОНМК

В первые дни больной находиться на строгом постельном режиме. Если состояние больного тяжелое, врач может назначить длительный постельный режим.

Уход за больным

Наиболее острое внимание должно быть уделено профилактике возникновения и лечению уже образовавшихся пролежней. Пролежни образуются при длительном сдавливании мягких тканей, между поверхностью опоры и костными выступами, при этом ухудшается крово- и лимфообращение, травмируется нервная ткань. Все это приводит к дистрофии, а затем и некрозу кожи, подкожно-жировой клетчатки, и возможно мышц.

Наиболее частые места образования пролежней:

смена положения тела пациента каждые 2 часа

сухая, чистая и ровная постель, без крошек и песка

обтирание пациента 10% камфорным спиртом

под места костных выступов подкладывать резиновый круг

использовать противопролежневый матрац

проводить легкий массаж кожи

Профилактика тромбоза глубоких вен в нижних конечностях.

У лежачих больных замедляется скорость кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен ног. Чаще такое происходит в парализованной конечности, что делает профилактику тромбоза обязательной.

Медицинская сестра должна:

· забинтовать больную ногу эластичным бинтом, если у больного есть варикозное расширение вен

· проводить ручной массаж от стопы к бедру

· придать вынужденное положение в постели (лежа на спине, приподнять ноги на 30°-40° с помощью подушек и валиков).

Делится на два способа: энтерально (через ЖКТ) и парентерально (минуя ЖКТ).

– с помощью ложки / поильника

– введение питательных веществ в организм путем внутривенной инфузии

Медсестра осуществляет кормление тем способом, который назначил лечащий врач, в зависимости от состояния пациента. Так же, каждому больному назначена диета, которой он обязан придерживаться. Обязанность медсестры, предупредить родственников о перечне разрешенных продуктов питания, и не допустить приема пациентом продуктов, не входящих в этот перечень.

Смена постельного и нательного белья

Смена постельного белья должна осуществляться 1 раз в 7-10 дней. У тяжелобольных пациентов, по мере загрязнения, так же как и нательное.

Способы смены постельного белья: продольный и поперечный.

Продольный (пациенту разрешены активные действия в постели):

Чистую простыню скатайте до половины.

Поднимите голову больному и уберите из-под неё подушку.

Подвиньте больного к краю кровати, повернув его на бок.

Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к больному.

На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

Поверните больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

Уберите грязную простыню и расправьте чистую.

Края простыни подверните под матрац.

Поперечный (пациенту запрещены активные действия в постели):

Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении.

Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища больного, уберите подушки.

Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати

Приподнимая таз, а затем ноги больного, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую.

Опустите таз и ноги больного, заправьте края простыни под матрац.

Смена нательного белья:

Приподнимите верхнюю половину туловища больного.

Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка и снимите её через голову.

Затем освободите руки больного.

Чистую рубашку оденьте в обратном порядке.

Гигиеническая обработка пациентов

Обработка слизистых оболочек

Обработка глаз: проводится утром, после сна, в течении дня, перед сном.

– р-р ромашки аптечной

– р-р 2% борной кислоты

Обработка ушей: проводится один раз в день, утром после сна

– 3% перекись водорода

Обработка носа: утром после сна, по мере необходимости

Обработка рта: утром после сна, после еды, перед сном

– 5% р-р борной кислоты

Мытье волос 1 раз в неделю + ежедневное расчесывание

Мытье ног 2 раза в неделю

Стрижка ногтей 1 раз в 2 недели

Обтирание проводится по мере загрязнения

1.4 Уход и реабилитация пациентов в домашних условиях

Реабилитация представляет собой процесс, в ходе которого пациент учится жить с ущербом, который был нанесен его здоровью инсультом. Главная цель реабилитации состоит в том, чтобы помочь пациенту стать как можно более активным и независимым.

Реабилитация помогает постинсультовым больным приобрести снова навыки, которые теряются, когда часть мозга подвергается повреждению. Среди этих навыков могут быть координация движений и самообслуживание, а также различные бытовые навыки.

Реабилитация выживших после инсульта также включает в себя изучение новых способов выполнения различных действий, обходя или компенсируя резидуальную инвалидность.

После возвращения из больницы домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением врача невролога.

Читайте также:  Кома при инсульте искусственное дыхание

Необходимо помнить, что, несмотря на необходимость самостоятельной активности, без посторонней помощи человек, перенесший инсульт не сможет восстановиться.

Прежде всего, следует правильно организовать те места в доме, которые станут на некоторое время основными зонами обитания больного.

Кровать нужно отодвинуть от стены – так, чтобы вы могли подойти к ней с любой стороны. Это значительно облегчит уход за больным. Изголовье кровати лучше приподнять, чтобы больному легче было сидеть, опираясь на подушки. Матрас обязательно должен быть жестким и ровным.

В комнате должно быть тепло – ведь неподвижно лежащий человек переохлаждается очень быстро. Однако несколько раз в день комнату необходимо проветривать.

У больного должна быть возможность в любую минуту позвать вас из другой комнаты или из кухни. Можно положить возле кровати колокольчик или договориться о каком-либо другом сигнале, означающем, что больному необходимо срочно ваше внимание.

– важный этап восстановления организма после инсульта. Она помогает улучшить кровообращение, нормализовать обменные процессы, снизить застой крови в тканях. Достичь подобных результатов одними медикаментами невозможно.

Лечебная гимнастика для восстановления после инсульта должна проводиться уже на 2-3 сутки после случившегося приступа. В самом начале – пассивные занятия, которые идеально подходят для тех случаев, когда больной еще не имеет полной самостоятельности. В этом случае ему необходима помощь родственников или медперсонала.

Выполнять пассивные упражнения рекомендуется ежедневно и многократно, повторяя движения в каждом суставе до 10-15 раз. Следует учитывать реакцию больного на движения, не допускать появления болей, задержки дыхания, повышения спастичности – мышечного тонуса, возрастающего при пассивном растяжении мышцы.

Процесс восстановления утраченной речевой функции должны начинать специалисты. Он включает в себя медикаментозное лечение и логопедические упражнения.

Восстановление речи может занять довольно длительное время, куда большее, чем восстанавливаются, например, двигательные функции. Порой до того момента, когда человек сможет на должном уровне овладеть устной речью, проходит не один год. Все это время нужно поддерживать в нем интерес, не давать замыкаться в себе и говорить с ним, даже если поначалу он не отвечает.

Для родственников рекомендуется ежедневно поддерживать беседы с человеком, перенесшим инсульт. Речь должна быть неторопливой, спокойной и негромкой. Противопоказано обсуждать речевые затруднения и прочие последствия инсульта в присутствии пациента. Рекомендуется сообщать человеку о любых минимальных достижениях.

Упражнения, направленные на восстановление речи после инсульта, следует выполнять сразу же после того, как наступила стабилизация состояния. Восстановлению речи способствует пение, чтение букваря. Начинать читать нужно со слогов, затем переходить на слова, предложения. В качестве упражнения для восстановления речи после инсульта нужно, чтобы пациент пытался пересказывать небольшие тексты. Для начала можно задавать ему наводящие вопросы, постепенно человек, перенесший инсульт, сможет делать пересказы самостоятельно.

Проводить восстановительные мероприятия, стоит медленно, но верно. Не нужно торопиться, но и затягивать восстановление тоже не стоит.
Лечебная гимнастика, так же способствует восстановлению нарушенных функции.

Начинать ходить можно только с разрешения врача, не стоит заниматься самодеятельностью. Лучше всего, если позволяет состояние, учиться заново ходить, стоит находясь в стационаре. Для начала проходить короткие дистанции, например, дойти до туалета или конца коридора, лучше использовать ходунки, или костыли. Когда процесс ходьбы улучшиться, можно ходить только держась за руку, имея рядом крепкую опору. На пути не должно быть ни каких препятствий, пол должен быть сухой, обувь не должна скользить по полу.

Если больной уже может вставать самостоятельно, необходимо позаботиться о том, чтобы возле кровати стояло удобное кресло. Оно должно быть низким (чтобы удобнее было вставать), с твёрдым сиденьем и достаточно широкими подлокотниками. Можно прикрепить к креслу самодельный столик – он послужит поддержкой для парализованной руки. Кроме того, такой столик будет удобен для еды и различных других занятий – чтения, восстанавливающих упражнений.

В первое время, когда больной начнёт передвигаться по квартире, он, ещё вновь не умеющий в полной мере владеть своим телом, наверняка будет падать. Поэтому необходимо внимательно осмотреть квартиру и убрать всё, что может спровоцировать падения (коврики, провода) и стать источником повышенной опасности (обогревательные приборы).
Необходимо сделать так, чтобы вся квартира была хорошо освещена.

Роль медсестры в обучении родственников уходу за больным.

Задача медсестры – ознакомить родственников со спецификой ухода за постинсультными больными, особенностями диеты и питьевого режима, обучить простым методам наблюдения за состоянием больного, измерению АД и пульса, алгоритму мероприятий при ухудшении состояния больного. Практически, научить приемам ухода, осуществляющимся в стационаре.

Но так же, задача медсестры не только в том, чтобы научить родственников правильному уходу, но и психологически подготовить к тому, что им предстоит осуществлять уход самостоятельно, оставшись с беспомощным больным один на один. Нужно дать понять родственнику, что правильный уход и поддержка, помогут больному скорее восстановиться. Важно постоянно подбадривать больного, расширять его функциональные возможности, вселять в больного веру, что он сможет хотя бы частично обслуживать себя и не быть в тягость своей семье. Дома больному необходимо обеспечить благоприятные условия для жизни. Так же, нужно помочь родственнику понять, что не все безнадежно, и именно от его поддержки, зависит состояние больного. Медсестра должна помочь родственнику преодолеть страх, вселить надежду на лучшее будущее.

Медицинская сестра не только участвует в реабилитации пациента, в восстановлении утраченных функций, но и осуществляет уход за больным, тем самым помогая улучшить качество его жизни. Поэтому, медсестра является неотъемлемым участником в жизни пациента, на момент болезни и восстановления.

Глава 2. Анализ сестринского ухода за больными с ОНМК в стационаре г. Березники

2.1 Сестринский уход

Основную роль в уходе за больным с ОНМК играет медицинская сестра. Ее обязанности велики, она должна не только следить за общим состоянием больного, но и всячески способствовать улучшению качества его жизни.

Осуществляя уход за больным, медсестра должна учесть некоторые особенности больного, такие как:

– тяжесть общего состояния больного

В обязанности медсестры по уходу за больным с ОНМК в стационаре входит:

Кормление пациентов (энтеральное, парентеральное)

Осуществление личной гигиены пациента

Смена постельного и нательного белья

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Уход за назогастральным зондом

Уход за мочевым катетером

2.2 Анализ полученной информации

Исследование проводилось на базе МБУЗ «Городская больница№2», в отделении неврологии, состоящем из 2 постов. Работа проводилась с пациентами находящимися на лечении на 1 посту. На момент исследования на стационарном лечении находилось 37 человек с ОНМК, из них 7 человек в палате интенсивной терапии (ПИТ)

– 98 % – утратили способность к самообслуживанию

– питались с помощью ложки или поильника (55%)

– установлен назогастральный зонд (15%)

– установлен мочевой катетер (30 %)

По данным анкетирования, 89% больных и 93% родственников, удовлетворены качеством сестринского ухода.

Проведя анкетирование, выяснилось, что 98% родственников больных не умеют осуществлять уход за тяжелобольным пациентом, и нуждаются в обучении. Обучение должна проводить медицинская сестра. На данный момент, при выписке пациента, родственника охватывает страх того, что ему предстоит ухаживать за лежачим больным самостоятельно, не имея при этом специальных навыков. Большинство опрошенных (87%) просто не в состоянии оплачивать услуги квалифицированной сиделки.

Медицинская сестра играет важную роль в восстановлении функции жизнедеятельности пациента.

Качественных сестринский уход за больным с ОНМК значительно улучшает качество его жизни. Средний медицинский персонал, наиболее приближен к пациенту, и поэтому знает, как помочь пациенту, чтобы он не чувствовал дискомфорт, в этот жизненный период, и без того, отягощенный болезнью.

Медицинская сестра играет важную роль в обучении как пациентов, так и их родственников. Научить пациента некоторым навыкам самообслуживания, учитывая общее физическое состояние больного.

Научить родственников навыкам ухода за тяжелобольным пациентом.

Для улучшения состояния пациента, медицинская сестра должна привлечь родственников, которые так же смогут осуществлять уход за пациентом, сначала в стенах стационара, затем в домашних условиях. Так как, в первую очередь, родственники сами понимают значимость получения навыков по уходу, и сами стремятся к учебе.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector