Цель физической реабилитации при инсульте

Лечебная физкультура при инсультах часть 2 – 8 простых упражнений для восстановления здоровья

ЛФК при инсультах

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации. Первые упоминания об инсульте сделаны Гиппократом в 460-х. годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар».

Насколько серьезна проблема инсульта

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов.Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия», которые используются до сих пор. И также установил, что тромбоз артерий вызывается жировым перерождением сосудистой стенки, и связал с атеросклерозом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от инсультов составляет 10–15%, это 3 место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Примерно 60% людей, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), остаются полными инвалидами. Около 20–25% возвращаются к работе.

В первые месяцы наиболее высоки шансы восстановить утраченные функции после инсульта. Восстановление речи происходит очень медленно. А может и не восстановиться совсем. Многие, кто перенес инсульт имеют проблемы с речью, пониманием, принятием решений. У больных меняется поведение, отчего часто возникают трудности в общении.

Продолжительные осложнения после инсульта, такие как депрессия или пневмония, возникают в первые дни или месяцы после нарушения кровообращения в мозге.

В результате инсульта в головном мозге остаются погибшие нервные клетки. Оттого, где расположены зависит степень нарушения функций. Погибшие клетки окружают временно инактивированные, из-за чего те как бы заторможены. В головном мозге есть клетки, способные взять на себя функции погибших. Запустить процесс и научить их работать можно с помощью упражнений. Есть методики восстановления после инсульта посредством ЛФК.

В большинстве случаев развитие инсульта приводит к тяжелым последствиям. Основными из которых являются:

  • Нарушения речи;
  • Потеря зрения и слуха;
  • Проблемы с памятью;
  • Психические нарушения;
  • Тремор;
  • Ассиметрия лица;
  • Паралич;
  • Внезапная смерть.

Последствия инсульта зависит от объема повреждений. Симптомы при тяжелых — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности, дыхания, нарушения двигательной функции (вялые параличи и парезы мышц). Пораженной может быть одно конечность (моноплегия — монопарез), две с одной стороны гемиплегияге — мипарез), три (триплегия — трипарез), четыре (тетраплегия — тетрапарез) и две верхние или две нижние конечности (параплегия — парапарез).

Какие виды инсульта бывают

Различают два вида инсульта: геморрагический (1—4%) и ишемический (96-99%).

Ишемический инсульт происходит вследствие закупорки (тромбоза) мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. На участке мозга, который коровоснабжается тромбированным сосудом, развивается стойкая ишемия. В результате гибнут нервные клетки. Мозговая ткань размягчается, разрушается, продукты распада рассасываются, из-за чего возникают кисты.

Причина геморрагического инсульта — кровоизлияние в мозг как следствие гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга. Стенки кровеносного сосуда разрываются, кровь попадает в головной мозг, разрушая его.

При кислородном голодании более 4-х минут клетки головного мозга повреждаются и гибнут. Часть тела, контролируемая нервными клетками, теряет функцию.

Нарушения мозгового кровообращения в результате геморрагического или ишемического инсульта вызывают парезы или параличи центральные(пастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия, гемипарез), нарушения чувствительности, рефлексов. Часто у больных после инсульта наблюдаются содружественные движения в парализованных конечностях — синкинезии. Возникают из-за повышенной возбудимости сегментарного аппарата спинного мозга и вовлечением в двигательные действия мотонейронов парализованной стороны. Происходят когда человек выполняет движения здоровой конечностью.

Лечебная физкультура при инсультах

Задачи ЛФК при инсультах:

  • восстановить функцию движения;
  • противодействовать образованию контрактур;
  • снизить повышенный тонуса мышц и уменьшить выраженность содружественных движений;
  • способствовать укреплению организма.

Врач назначает ЛФК со 2-5-го дня с начала заболевания, когда исчезли признаки коматозного состояния. При выборе методики лечебной гимнастики учитывают клинические данные пациента и время, прошедшее с момента инсульта. Различают 3 периода после инсульта.

  1. Ранний восстановительный период — до 3-х. месяцев;
  2. Поздний восстановительный период — до года;
  3. Период остаточных нарушений двигательных функций.

В каждом периоде используется соответствующий этапу восстановления комплекс лечебной физкультуры.

Ранний восстановительный период

Длится до 2-3 месяцев. Это острый период инсульта. Вначале развивается полный вялый паралич, который через 1–2 нед. постепенно сменяется спастическим и начинают формироваться контрактуры в сгибателях руки и разгибателях ноги.

Задачи ЛФК в этот период: Начальный курс лечебной физкультуры при инсульте включает в пассивные движения пораженными конечностями, а также массаж. Необходим для профилактики патологических состояний (повышенного мышечного тонуса и контрактур, болей в суставах конечностей, нарушений трофики пролежней).

Сначала делают упражнения для здоровой части тела. Общеукрепляющие упражнения чередуют со специальными. Комплекс выполняют медленно, движения плавные. Заниматься нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Важен положительный настрой, тогда занятия лечебной физкультурой будут результативными.

Спустя несколько дней после инсульта используют терапию положением. Необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения возникших. Если у пациента появляются жалобы, то положение немедленно меняют. Лечение проводят каждые 1.5-2 часа в день. На данном этапе занятия проходят лежа на спине.

Применяют ЛФК для предотвращения тугоподвижности суставов. Вялый паралич, спустя 2 недели после инсульта сменяется на спастический. В результате повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на пораженной стороне. Это приводит к ограниченности движений.

Выполняют после лечения положения, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают с активных упражнения для здоровой конечности, больной выполняет сам. Включают все виды движений в конкретном суставе: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. После переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают с суставов пальцев, постепенно поднимаясь.

Читайте также:  Мрт показывает 10 дневный микроинсульта

И также комплекс включает дыхательные упражнения для восстановления правильного дыхания. Начинают со 2–3 дня лечения. Заключаются в контролируемом изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это ритмичное дыхание под счет, упражнения на снижение частоты дыхательных движений, изменения типа дыхания с грудного на брюшное и наоборот.

Важно не допустить пролежней и уделить особое внимание работе кишечника и мочевого пузыря.

Поздний восстановительный период

  • улучшение функционального состояния ЦНС, ССС и дыхательного аппарата;
  • повышение общего эмоционального тонуса больных;
  • профилактика и лечение контрактур;
  • восстановление временно утраченных двигательных функций, развитие навыков самообслуживания и ходьбы.

Пациент находится в стационаре. Врач назначает курс лечебной гимнастики. Упражнения выполняются в положении лежа на спине, на здоровой стороне.

В ЛФК при инсультах используют:

  1. пассивные упражнения для паретичных конечностей;
  2. упражнения с помощью инструктора в облегченных ИП;
  3. удержание отдельных частей конечности в
  4. определенном положении;
  5. активные упражнения для паретичных и здоровых конечностей;
  6. упражнения для расслабления;
  7. дыхательные упражнения, меняя положение при постельном режиме.

Пациента в больничной палате готовят к вставанию еще в постели. Это активная и пассивная имитация ходьбы, постепенный переход в вертикальное положение.

При ишемическом инсульте сидеть можно через 7–14 дней. При геморрагическом – через 4–5 недель. Сначала угол посадки 30-40, постепенно увеличивают до 90°. Позже разрешают положение сидя с опущенным ногами не более 15 минут. Далее пациент встает, ходит по палате на костылях с помощью методиста. Потом обучают ходьбе по лестнице.

В рамках ЛФК при инсультах к облегченным движениям добавляют:

  • упражнения с гимнастической палкой, с помощью здоровой руки;
  • для туловища — повороты, небольшие наклоны вперед, назад, в стороны;
  • проводят обучение бытовым навыкам (одевание, раздевание, прием пищи).

Период остаточных нарушений двигательных функций. Задачи: борьба со спастичностью мышц, болями в суставах, контрактурами.

Отличительная черта ЛФК в данном периоде включение упражнений на преодоление сопротивления. Чтобы получить и закрепить результат, важно правильно выполнять комплекс. А также массаж помогает сформировать нормальный тонус мышц и ускорить восстановление двигательных функций. Для получения стойкого результата нужно 10-20 сеансов в год.

Комплекс таких мер помогает:

  • уменьшить спастическое состояние мышц, боли в суставах, контрактуры;
  • улучшить двигательные функции, способности к самообслуживанию, труду.

ЛФК при инсультах можно совмещать с бальнеофизиотерапией, медикаментозным лечением, массажем. Пациенту нужно дома непрерывно выполнять ЛФК, назначенный врачом.

Помимо комплекса ЛФК при инсультах так же важно изменить образ жизни — бросить курить, желательно исключить алкоголь. Есть меньше жирной, сладкой, излишне соленой пищи. Ежедневно включать двигательную активность. Для пожилых пациентов делать «зарядку для ума». Это решение кроссвордов, запоминание стихов, написание мемуаров, плетение, вязание.

Источник – “Неврологическая клиника Доктора Яценко”

Источник

Задачи и методы физической реабилитации в ранний восстановительный период (21 день-6 месяцев) церебрального инсульта

· поддержание устойчивой реакции вегетативной нервной системы на дозированную нагрузку, увеличивающейся интенсивности;

· повышение толерантности больного к физическим нагрузкам;

· этапное восстановление динамического стереотипа туловища и проксимальных, средних и дистальных отделов верхних и нижних конечностей – торможение нефизиологических движений и патологических позных установок, разработка амплитуды и точности активных движений, борьба с повышением мышечного тонуса и выравнивание его асимметрии;

· улучшение сенсорного обеспечения двигательных актов (проприоцептивный, визуальный, вербальный, тактильный контроль);

· восстановление статического стереотипа вертикального положения;

· продолжение обучения навыкам симметричной ходьбы с дополнительной опорой, активной самостоятельной ходьбы;

· коррекция речевых расстройств и нарушений высших психических функций, психо-эмоционального состояния;

· продолжение обучения безопасному перемещению с помощью новых средств дополнительной опоры и перемещения;

· продолжение обучения элементам функционального приспособления к выполнению социально значимых действий по самообслуживанию и восстановлению активной роли в повседневной жизни;

· контроль за процессами восстановления.

В этот период продолжается преемственное использование всех методов, которые применялись на стационарном этапе реабилитации в зависимости от исходного состояния больных и достигнутых на стационарном этапе результатов. Ранний восстановительный период реабилитации направлен на дальнейшее расширение функциональных и двигательных возможностей больного с обоснованным выбором вышеперечисленных методов, а так же на борьбу с осложнениями течения острого периода – конрактурами, высоким тонусом, патологической установкой туловища, конечностей, пальцев, тромбозом глубоких вен нижних конечностей, нарушений мочевыделительной функции и дефекации и др., возникающих, большей частью, при нарушении основных принципов ведения больных в острый период.

Занятия лечебной гимнастикой в ранний восстановительный период могут осуществляться в различных учреждениях: в специализированном стационаре (реабилитационное, физиотерапевтическое от/деление, отделение ЛФК), в амбулаторно-поликлинических условиях (отделение или кабинет реабилитации (физиотерапии, лечебной физкультуры), в санатории ( отделения, кабинеты) или в домашних условиях.

Следует помнить, что при церебральном инсульте страдает в первую очередь управление двигательной функцией. При этом особенно важно создавать условия для возможно более частой нормальной афферентной стимуляции с рецепторов глубокой чувствительности суставов, соединительной ткани и мышц, а так же с других органов чувств, особенно органов зрения. В связи с этим в этот период продолжается использование рефлекторных движений и упражнений (системы РМР, Войта, Баланс и др.) в различных исходных положениях, в зависимости от степени восстановления двигательной функции. Однако, наряду со стимуляцией генетически детерминированных программ движений в этот период необходимо решать задачу восстановления объема движений, выравнивания силы и тонуса мышц на обеих сторонах тела больного с церебральным инсультом. В ранний восстановительный период для решения подобной задачи широко используется механотерапия, в т.ч. роботизированная, гидрокинезотерапия, тренинг с БОС по параметрам ЭМГ, стабилографии, ЭЭГ, гониометрии. В качестве дополнительных методов используется рефлекторный массаж и электростимуляция нервно—мышечного аппарата.

Читайте также:  Лекарство для улучшения речи после инсульта

Использование механотерапии, в т.ч. и роботизированной, должно проводиться поэтапно в зависимости от активно занимаемого положения тела больного (лежа на спине, лежа на боку, на животе, стоя на четвереньках, сидя, стоя) и восстанавливаемой функции – педалирование в положении сидя (аппарат МОТОМЕВ, аппарат АКМЕО) или стоя (ЛОКОМАТ и др.). Больной должен быть подготовлен к использованию механотренажера, должна быть обеспечена максимальная безопасность и целесообразность применения метода лечения.

Широко рекомендуется для выполнения самостоятельных занятий выполнение только тех движений, которые больной может выполнить активно самостоятельно, биомеханически правильно в доступном объеме, под контролем родственников или ухаживающих лиц. Рекомендации самостоятельно «разрабатывать» движения, выполняемые с выраженным отклонением от нормы у данной категории пациентов, приведут к закреплению и формированию новых патологических стереотипов, увеличению тонуса и болевых реакций.

С целью увеличения толерантности больного к физическим нагрузкам целесообразно использование циклических тренажеров, позволяющих выполнять в пассивном, пассивно-активном, активном режимах движения верхними или нижними конечностями в аэробном режиме. Интенсивность тренировки не должна превышать 25 % максимального потребления кислорода. Контроль интенсивности должен проводиться по показателям ЧСС, сатурации кислорода и АД.

Выбор количества используемых методов реабилитации и их последовательность зависит как от индивидуального уровня функциональных возможностей больного, так и от целей тренировки. Следует помнить, что использование следующей нагрузки возможно только после полного восстановления от предыдущей, в фазу суперкомпенсации.

Активное участие больного в реабилитационных мероприятиях, как показывает опыт, играет существенную роль в восстановлении нарушенных функций и, особенно в восстановлении сложных двигательных навыков и социальной реадаптации. В связи с этим в ранний восстановительный период обращается особое внимание на правильный выбор средств, позволяющих облегчить больному биомеханически правильное выполнение той или иной функции (разгрузочные рамы для ходьбы, костыли, ходунки, трости, костюмы, роботизированные элементы экзоскелета и др., медикаментозные средства, ортезы) и обеспечить психо-эмоциональную поддержку и педагогическое наблюдение.

Так для профилактики и лечения контрактур, развивающихся на фоне спастичности, показано:

– проведение активной двигательной реабилитации, включающей
кинезотерапию, избирательный и точечный массаж, лечение положением
(специальные укладки конечностей);

– физиотерапевтические процедуры (тепловые и холодовые процедуры, фонофорез, чрескожная электростимуляция нервов и др.);

Для профилактики падений кроме активных реабилитационных мероприятий необходимо тщательное наблюдение за больным с высоким риском падения со стороны медперсонала и родственников, проведение с больным разъяснительных бесед по поводу обязательного вызова медперсонала для сопровождения в туалет и на лечебные процедуры.

2.7. В поздний восстановительный период (6мес – 1 год) и период стойких остаточных проявлений (более года)церебрального инсульта возрастает значимость решения задач по активному перемещению пациентов с помощью средств дополнительной опоры и средств перемещения (коляски), совершенствованию ходьбы, навыков самообслуживания, увеличивается роль эрготерапевтических и психотерапевтических методов коррекции состояния пациентов.

Клиническая картина течения процесса в эти временные интервалы будет прямо порционально зависеть от времени начала, обоснованности и характера реабилитационных мероприятий, начиная с первого дня церебрального инсульта. Наиболее полное восстановление наблюдается в первые 3-6 месяцев после инсульта, однако появившаяся в последнее время возможность использования функциональной магнитно-резонансной томографии доказывает, что механизмы нейропластичности продолжают действовать даже после шести и более месяцев после инсульта. Учёные Радиологического общества Северной Америки (Я8НА), пришли к такому выводу после проведения исследования, с использованием нового роботизированного устройства для рук и функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ). Это первое исследование, в котором ФМРТ применялась для составления карты головного мозга с целью оценки реабилитационного процесса у пациентов. Результаты показали, что реабилитация с помощью роботизированного устройства, имитирующего кистевой пневматический эспандер при занятиях один час в день, три раза в неделю значительно увеличивает активность тех участков коры головного мозга, которые отвечают за двигательные функции верхних конечностей. Более того, увеличение активности коры головного мозга наблюдалось также у тех пациентов, которые выполняли восстановительные упражнения в ранний восстановительный период реабилитации, но затем на несколько месяцев прекращали тренировки. Значение исследования нельзя переоценить, так как 65% пациентов к 6-месяцам после инсульта так и не могут полностью восстановить двигательные функции.

Особенностями позднего периода реабилитации больных с церебральным инсультом являются стойкость неврологического дефицита. В этот период у больного выражены а различной степени проявления как центрального, так и периферического пареза вследствие «неиспользования» сегментов тела и функций в связи с первоначальным поражением. Не менее значимыми становятся проявления различной соматической патологии, на фоне которой развился инсульт, или проявившейся в период восстановления. Задачами реабилитационных мероприятий в поздний период становятся:

1. нормализация тонусно-силовых взаимоотношений мышц регионов тела больного и должных объемов движений в отдельных суставах туловища и конечностей;

2. дальнейшее продолжение совершенствования двигательных функций с акцентом на процессе поддержания вертикального положения и перемещения (самостоятельного, с дополнительной опорой, с помощью технических средств или другого лица), совершенствовании координации в пространстве; тонкой целенаправленной моторике кисти и пальцев (совершенствование захватов, манипулирования); координированности работы мышц рото-лицевого комплекса, дыхательных мышц; преодоление контрактур;

3. дальнейшее увеличение толерантности больного к нагрузкам, как физическим, так и психо-эмоциональным;

4. восстановление и поддержание трофики тканей опорно-двигательного аппарата;

5. преодоление болевого синдрома;

6. восстановление и поддержание выделительной и сексуальной функций больного;

7. восстановление речевой и высших психических функций больного;

8. совершенствование приспособления больного к окружающей его среде путем использования эрготерапевтических технологий и трудотерапии, а также приспособление окружающей среды к нуждамбольного, имеющего выраженные ограничения функций; профессиональная переориентация на базе трудотерапевтических мероприятий;

9. восстановление межперсональных отношений, социальной
активности больного, его ролевой функции в значимом окружении.

Читайте также:  Нарастание отека мозга после инсульта

Необходимо также учитывать и противопоказания или ограничения к отдельным технологиям реабилитации из-за тяжелых соматических заболеваний, возникших за период лечения или имевшихся раннее. В этот период, как и в предыдущие периоды реабилитации очень важен режим дня больного для формирования стойких и экономичных должных реакций на используемые различные вмешательства (занятия) с учетом места нахождения больного, места проведения терапевтических мероприятий, возможностями перемещения пациента к месту занятий, особенности питания, гигиены и социальной активности больного (работа, участие в общественной жизни, внутрисемейные обязанности и др.). Следует обеспечить максимальную самостоятельность больного.

С целью восстановления двигательных функций используются: утренняя гигиеническая гимнастика, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические мероприятия.

Утренняя гигиеническая гимнастика должна включать только те упражнения, которые больной может выполнить самостоятельно в доступном объеме, носить циклический характер, быть симметричными, воспроизводимыми не менее 7 раз, включая упражнения рото-лицевого комплекса, выполняться в хорошо проветренном помещении, желательно перед большим зеркалом (самоконтроль) с обязательным измерением АД, ЧСС.

Длительность гимнастики не более 10-15 минут. Самостоятельно выполненные упражнения (при правильных рекомендациях специалиста), возможность выполнения самоконтроля будут способствовать повышению мотивации больного к реабилитационным мероприятиям, и экономить время специальных занятий по кинезотерапии.

Занятия ЛФК в поздний период должны проводиться не менее 3-х раз в неделю и включать в себя разнообразные средства, методы и формы.

Мероприятия по повышению толерантности больного с нагрузкам, нормализации тонусно-силовых взаимоотношений, восстановления объема движений в суставах туловища и конечностей, активного вертикального положения и ходьбы проводятся в соответствии с рекомендациями для раннего восстановительного периода.

Особенностью позднего периода является прикладной характер используемых упражнений и более высокая значимость проведения процедур по эрготерапии, трудотерапии и психо-социальной адаптации.

Эрготерапевтические упражнения способствуют обучению двигательным действиям в повседневной жизни, направленной в основном на самообслуживание, сохранение и восстановление функций с учетом двигательных, сенсорных и когнитивных нарушений. Эрготерапия занимает промежуточное положение между занятиями лечебной гимнастикой, направленной на восстановление собственно движений и трудотерапией. В эртотерапии используются уже не только собственные движения, но и смысловые движения с различными предметами в усложненных условиях их выполнения (умывание, подмывание, одевание, приготовление и прием пищи, уборка и т.д.). Реализация эрготерапевтических мероприятий способствует улучшению когнитивного процесса, выносливости, укреплению коммуникации и мотивации.

Трудотерапия является эффективным методом лечения, использующим определенные «профессиональные» движения, направленные на создание конкретного продукта, свойственного данной профессии. Ее особенностями являются целенаправленность совершаемых в процессе труда движений, результативный характер деятельности больного, возможность привнесения в процесс труда элементов творчества. Выделяют несколько сторон общего лечебного воздействия труда: стимуляцию жизненных процессов и повышение сопротивляемости организма и личности болезни; отвлечение от болезненных переживаний; укрепление интелектуально-волевых качеств в соответствии с условиями и требованиями реальности; повышение психического тонуса больного, освобождение его от чувства своей неполноценности и ущербности; восстановление связи больного с коллективом.

При этом трудотерапия эффективна только в случае целесообразности труда, получении конкгзетных практических результатов.

В зависимости от форм проведения, используемых методик и оборудования выделяют клиническую (проводится без учета основной профессии больного) и индустриальную трудотерапию (предусматривает использование труда в условиях, максимально приближенных к профессии пациента).

Индустриальная трудотерапия в оптимальном варианте направлена на восстановление временно утраченных и образованию новых рабочих навыков. Кроме лечебных целей, производственная трудотерапия имеет значение для последующего трудоустройства инвалидов и проводится в условиях близких к производственным. Принципы конструирования оборудования для реализации этих задач включают возможность тренировать любые сегменты поврежденной конечности, строго дозировать динамические и статические нагрузки за счет специальных «нагружающих» и «разгружающих» устройств, градуированных по тяжести; обеспечить условия выполнения производственных операций функционально неполноценной или интактной конечностью (либо левой, либо правой).

Актуальным направлением реабилитационных мероприятий в поздний восстановительный период является массаж. Как и на более ранних этапах используется рефлекторный, сегментарный, точечный массаж, применяемый в комплексе с лечебной гимнастикой, механотерапией, медикаментозной терапией, физиотерапией подготавливая ткани к работе, снижая эффект от интенсивной работы и способствуя более полному и быстрому восстановлению.

Занятия лечебной гимнастикой в поздний или резидуальный восстановительный периоды, так же как и ранний восстановительный период, могут осуществляться только в специально оборудованных помещениях, соответствующих нормам и требованиям стандартов оказания медицинской помощи, в различных учреждениях.

Контрольные вопросы и задания:

1. Понятие о нарушениях мозгового кровообращения и инсультах.

2. Дайте представление об общемозговых и очаговых неврологических симптомах при инсульте.

3. Периоды течения инсульта.

4. Характеристики двигательных нарушений и позы Вернике-Манны при инсульте.

5. Механизмы восстановления функций головного мозга после инсульта (растормаживание функционально-неактивных нервных клеток, стимуляция процессов … и регенерации различными средствами компенсации за счет пластичности тканей мозга и др.)

6. Этапы развития движений в онтогенезе и использование этих этапов в физической реабилитации больных инсультом.

7. Основные принципы восстановительного лечения больных при инсульте.

8. Противопоказания к назначению ЛФК при инсультах.

9. Активные и пассивные формы ЛФК и массажа при инсультах.

10. Виды активной и пассивной ЛФК.

11. Требования к помещению и оборудованию для проведения реабилитации при инсультах.

12. Задачи и методики физической реабилитации в острейший период (первые 3-5 дней) церебрального инсульта.

13. Задачи и методика физической реабилитации в острый период (с 5 дня по 21 день) церебрального инсульта.

14. Задачи и методика физической реабилитации в ранний восстановительный период (21 день – 6 недель) церебрального инсульта.

15. Задачи и методика физической реабилитации в поздний восстановительный период (6 месяцев – 1 год) и период стойких остаточных проявлений (более года после инсульта).

16. Задачи и методика эрготерапии и трудотерапии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector