Центр монотерапии после инсульта

Реабилитация после инсульта

Мы помогаем в самых сложных случаях!

Лечение и реабилитация после инсульта по мировым стандартам

Лечение в остром периоде инсульта (тромболизис, тромбэкстракция), профилактика осложнений

Весь комплекс новейших методов реабилитации

Профилактика повторного инсульта

Врачи с опытом работы в США, Израиле и Европе

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Последствия инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Риск инсульта увеличивается с возрастом, в связи с ростом продолжительности жизни и старением населения эта болезнь все чаще становится причиной инвалидизации. В России ежегодно регистрируется 400-450 тысяч новых случаев инсульта. Последствия инсульта зависят от того, как быстро пациенту была оказана медицинская помощь, а также от области и степени поражения головного мозга.

Инсульт в левом полушарии часто приводит к возникновению слабости в правых конечностях и нарушению речи. Поражение правого полушария вызывает паралич левых руки и ноги и часто выпадение поля зрения с левой стороны. Очаг в мозжечке приводит к нарушению равновесия. Острое нарушение кровообращения в стволе головного мозга вызывает нарушения дыхания, глотания, речи, слуха, движения глаз. Как правило, инсульт порождает комплекс нарушений, например, гемипарезу (параличу одной стороны тела) нередко сопутствует расстройство речи (афазия) и нарушение баланса. Поэтому в реабилитации инсульта важен мультидисциплинарный подход, когда восстановлением различных функций занимаются врачи разных специальностей, но в рамках единого реабилитационного процесса.

Ранняя реабилитация в отделении интенсивной терапии

При поступлении пациента с инсультом в cтационар EMC мы начинаем реабилитацию уже в первые часы госпитализации. Начатая в первые 72 часа реабилитация приводит к максимально возможному и скорейшему восстановлению утраченных функций. Реабилитация в острый период инсульта позволяет избежать таких осложнений, как тромбофлебит, тромбоэмболия, аспирационная пневмония, которые ухудшают течение заболевания, могут привести к гибели больного. Как только состояние больного позволяет, он переводится на восстановительное лечение в реабилитационный центр. Наиболее результативно начинать реабилитацию в условиях центра уже на 3-4 день после острого нарушения мозгового кровообращения. Ранняя и интенсивная реабилитация позволяет полноценно использовать пластичность мозга: заставить оперативно «переучиваться» непострадавшие нейроны для того, чтобы взять на себя функции погибших структур мозга. После тяжелого и средней тяжести инсульта требуется от 3-х до 12 недель восстановительного лечения.

В реабилитации пациента с инсультом участвуют несколько специалистов: инструктор по лечебной физкультуре (физиотерапевт), логопед, эрготерапевт (специалист по адаптации человека в окружающей обстановке с учетом утраченных и сохраненных функций), нейроуролог, медицинский психолог и т.д.

Пациент занимается по 5-6 часов в день — при такой интенсивности тренировок, как показывает опыт ведущих реабилитационных клиник мира, восстановление происходит быстрее и эффективнее.

Восстановление равновесия и ходьбы

Центр медицинской реабилитации EMC оснащен уникальным комплексом оборудования для проведения ранней двигательной реабилитации после инсульта:

ReoAmbulator – роботизированная нейрореабилитационная система, используется при парезе (снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей) и параличе нижних конечностей, позволяет начать восстанавливать навык ходьбы максимально рано — на том этапе, когда пациент еще самостоятельно не может ходить. Благодаря системе биологической обратной связи, которой оснащен ReoAmbulator, пациент видит процесс своей ходьбы и может его оценить. Это позволяет с самого начала выработать правильную биомеханику ходьбы.

Для пациентов, которые уже могут ходить самостоятельно, но нуждаются в поддержке, эффективны тренировки на антигравитационной беговой дорожке AlterG. Тренажер также оснащен системой биологической обратной связи, что облегчает тренировку правильного паттерна ходьбы.

Часто даже при восстановлении силы в ногах пациенты отказываются ходить из-за страха падения. В этом случае занятия проводятся c помощью системы для безопасной ходьбы Bioness Vector, которая поддерживает пациента и при необходимости снимает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Пациент может делать разнообразные упражнения — приседания, выпады, наклоны вперед, повороты головы и туловища — без риска упасть.

Реабилитация равновесия проводится на тренажерной платформе КОБС (COBS) Physiomed. Благодаря биологической обратной связи, пациенты получают графические и звуковые подсказки в режиме реального времени, что позволяет достичь большего объема движений и интенсивности тренировки. Одновременно происходит тренировка когнитивных функций.

ReoGo – роботизированная система, используется при парезе и плегии верхних конечностей. Предназначена для тренировки мелкой моторики кистей рук, увеличения силы и объема движений рук.

Восстановление речи и функции глотания

Пациенты с нарушениями речи ежедневно занимаются с логопедом-афазиологом. Для восстановления речи после инсульта важны раннее начало терапии, систематичность занятий, одновременное преодоление нарушений речи, понимания, чтения и письма. Инсульт часто сопровождается нарушением глотания — дисфагией. Восстановлением этой функции также занимается логопед-афазиолог. Все пациенты после инсульта, поступающие в наш центр, проходят скрининг на дисфагию. Важно вовремя диагностировать нарушения глотания, так как они могут привести к развитию тяжелого осложнения — аспирационной пневмонии. Если выявлены нарушения глотания, логопед назначает необходимую консистенцию питания, обучает правильному положению тела и головы во время глотания, проводит массаж и стимуляцию мышц гортани. Нейромышечная тренировка для восстановления голоса и глотания проводится на аппарате-электростимуляторе мышц гортани и глотки VocaStim.

Восстановление памяти и когнитивных функций

Около 70 % пациентов после инсульта страдают когнитивными нарушениями разной степени тяжести. Даже незначительное угнетение мыслительной функции и памяти значительно ухудшает качество жизни пациентов и негативно влияют на восстановление других неврологических функций. В нашем центре установлена интерактивная система для когнитивной реабилитации CogniPlus, которая включает в себя программы для восстановления оперативной и долговременной памяти, внимания, способности к планированию и конструктивному решению задач.

Восстановление функций тазовых органов

В острой стадии инсульта недержание мочи и непроизвольная дефекация наблюдаются у 50-70% пациентов, у 15-25% пациентов нарушения сохраняются. В нашем центре комплексную диагностику и реабилитацию функций тазовых органов проводит врач-нейроуролог. Исследование выполняется с использованием уродинамической системы Triton. Для укрепления функций мышц тазового дна применяется компьютеризированная система электростимуляции Urostym.

Восстановление навыков самообслуживания

Для успешной реабилитации после инсульта очень важно не позволить пациенту скучать, смотреть в «белый потолок», ощущать собственную беспомощность. Поэтому важнейшая роль в реабилитации пациентов после инсульта отводится эрготерапии — адаптации к повседневной жизни с учетом имеющихся нарушений. В тренировочной квартире проводятся занятия по восстановлению бытовых навыков, навыков самообслуживания. В центре есть также специально оборудованный зал для восстановления навыков вождения и обучения перемещению в автомобиль. Кроме того, для восстановления пациентов после инсульта мы используем первую в мире интерактивную систему виртуальной реальности Nirvana Physiomed, которая обеспечивает полное сенсорное (слуховое, зрительное и обонятельное) погружение в виртуальную реальность, позволяя пациенту выполнять задания различной сложности.

Читайте также:  Симптомы ишемического инсульта и что это такое

Помощь на дому

После выписки из реабилитационного центра пациенту необходимо продолжить занятия на дому. Для каждого пациента мы составляем программу самостоятельных тренировок, при необходимости реабилитационная команда выезжает на дом. Специалисты центра также оказывают помощь в организации безопасной для пациента среды: установке поручней, перил, обустройству ванной комнаты, кухни и т.д. Социальный работник оказывает пациенту и его семье информационную и психологическую поддержку, помогает преодолеть трудности адаптации после выписки.

Оценка эффективности реабилитации

Еженедельно команда собирается на консилиум, где специалисты обмениваются данными о пациенте и оценивают динамику реабилитационного процесса. Достигнутые результаты оцениваются по международным шкалам. Одной из важнейших в реабилитации пациентов после инсульта является шкала функциональной независимости FIM, позволяющая оценить степень независимости пациента в повседневной жизни.

Источник

Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

Инсульт «удар» — заболевание, поражающее внезапно, «как гром среди ясного неба».

  • Геморрагический инсульт — кровотечение в ткани головного мозга, вследствие разрыва сосуда
  • Ишемический инсульт — прекращение кровоснабжения ткани мозга, возникающее вследствие закупорки артерии

В России регистрируется примерно 450 тысяч инсультов в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.

Такая распространенность и социально-экономическая значимость заболевания определяет необходимость комплексного подхода в лечении инсульта, проведение ранней вторичной профилактики, реабилитационных мероприятий.

Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:

  • Первичную профилактику проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни.
  • Вторичную профилактику проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события

Индивидуальный подход к каждому пациенту дает возможность значительно уменьшить риск повторного развития нарушения мозгового кровообращения, избежать грубой инвалидизации, улучшить качество жизни пациента.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:

1. Асимметрия лица

Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться — проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.

2. Нарушение речи

Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» — речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.

3. Снижение силы в конечностях:

  • В руках — попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении — в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается
  • В ногах — попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать — в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается

При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.

Комплексное лечение инсульта должно включать 5 направлений

Неспецифическое лечение (коррекция респираторных и сердечно-сосудистых нарушений, артериального давления, уровня глюкозы крови, водно-электролитного баланса)

  1. Специфическое (реканализация, нейропротекция)
  2. Профилактика и лечение осложнений (неврологических, терапевтических)
  3. Ранняя вторичная профилактика инсульта
  4. Ранняя реабилитация

Проведение специфической терапии

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.

Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.

Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.

Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Методы реканализации

Системный тромболизис — внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Интраартериальный тромболизис — препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Механическая тромбо-, эмболоэкстракция — выполняется в терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.

Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.

Основа профилактики инсульта — коррекция факторов риска

  • Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет
  • Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины
  • Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза
  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Нарушение липидного обмена — увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин)
  • Стеноз сонных артерий
  • Нарушение сердечного ритма — пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий
  • Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза
  • Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска
  • Злоупотребление алкоголем
  • Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия
  • Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс
  • Недостаточная физическая активность
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Метаболический синдром
Читайте также:  Инсульт 12 день в реанимации как быть

Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:

  • врачей функциональной диагностики — проведение нейрофизиологических исследований, сосудистых исследований
  • врачей-кардиологов
  • врача-сомнолога — диагностика и лечение нарушений сна
  • врачей-эндокринологов
  • врачей -рентгенэндоваскулярных хирургов
  • врачей-нейрохирургов
  • врачей-сердечно-сосудистых хирургов
  • неврологов-ботулинотерапевтов для проведения ботулинотерапии. При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма
  • врачей кабинета антикоагулянтной терапии
  • врачей-офтальмологов

В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.

Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

Источник

Лечение инсульта

Лечение инсульта в Пироговском центре

Кузнецов А.Н. Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова, Москва

В статье изложены основные направления деятельности и перспективы развития Национального центра патологии мозгового кровообращения — структурного подразделения Пироговского Центра. Центр является уникальным медицинским подразделением, созданным для реализации на практике лучших мировых достижений в области лечения инсульта, а также разработки и апробации новых ангионеврологических технологий, обеспечения широких слоев населения высококачественной медицинской помощью, а также доступа российских специалистов к современным технологиям лечения инсульта.

Инсульт в настоящее время является глобальной медицинской и социальной проблемой в связи с высокими показателями заболеваемости, смертности и инвалидизации при этом заболевании. Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди ведущих причин смерти, а инсульт является главной причиной стойкой утраты трудоспособности. В России проблема инсульта приняла особенно острый характер. Наша страна прочно занимает первое место в мире по смертности от инсульта. Инсульт в России имеет ярко выраженные черты социальной патологии. Лечение и профилактика инсульта в настоящее время невозможна без использования современных дорогостоящих медицинских технологий, доступ к которым у широких слоев населения ограничен. Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова не мог оставаться в стороне от решения этой важной государственной проблемы, поскольку одной из основных задач Пироговского Центра является оказание высокотехнологичной медицинской помощи любому россиянину, независимо от его социального статуса и материального положения. С этой целью было принято решение о создании в Пироговском Центре нового структурного подразделения — Национального центра патологии мозгового кровообращения. В последние десятилетия были достигуты большие успехи в понимании вопросов патогенеза цереброваскулярных заболеваний, и в частности, инсульта. Это привело к появлению и широкому внедрению в клиническую практику целого ряда новых и весьма эффективных методов диагнгостики, лечения и профилактики инсульта. Кроме того, сложилась утойчивая система взглядов на вопросы организации помощи при инсульте, что нашло свое отражение в международных рекомендациях по лечению данного заболевания. Наиболее авторитетными на сегодняшний день являются рекомендации Европейской инициативной группы по инсульту (European Stroke Initiative — EUSI), а также рекомендации Американской ассоциации по инсульту (American Stroke Association — ASA). Практическая реализация этих рекомендаций позволила существенно снизить летальность и инвалидизацию при инсульте в развитых странах. Российская медицинская общественность в последние годы получила возможность познакомиться с этими материалами, в том числе благодаря участию специалистов Центра. Однако следует признать, что в подавляющем большинстве российских медицинских учреждений реализация рекомендаций по лечению инсульта невозможна в силу целого ряда причин организационного и экономического характера. В Центре сложились наиболее благоприятные условия для осуществления медицинской помощи пациентам с инсультом на самом высоком уровне, поскольку имеются условия для практической реализации всех основных принципов лечения инсульта на стационарном и амбулаторном этапах. Каковы эти основные принципы? 1. Созданы условия для обеспечения ранней диагностики и раннего начала лечения инсульта. Вся современная концепция оказания помощи при данном заболевании построена на признании того, что инсульт является неотложным состоянием, таким же как острый инфаркт миокарда, травма, «острый живот» и так далее. Начало лечения в первые часы инсульта определяет прогноз развития заболевания. Наиболее важной временной отметкой являются первые 3 часа от начала заболевания, поскольку именно в этом «терапевтическом окне» возможно максимально эффективное и безопасное применение внутривенной тромболитической терапии, которая позволяет добиться реканализации окклюзированной церебральной артерии и предотвратить необратимое повреждение так называемой зоны «ишемической полутени». Возможность выполнения ранней диагностики и раннего лечения обеспечивается круглосуточной работой неврологов и специалистов по нейровизуализации. 2. Лечение осуществляется в специализированном нейрососудистом отделении с возможностью проведения интенсивной терапии за исключением случаев, требующих проведения искусственной вентиляции легких. Лечение таких пациентов производится в общереанимационном отделении силами мобильной инсультной бригады. В последующем планируется создание в Центре специализированного нейрореанимационного отделения. 3. Лечение пациентов с инсультом осуществляет специально обученный персонал. Значительная часть врачебного персонала прошла обучение и стажировку в ведущих клиниках страны и за рубежом. Средний медицинский персонал также обладает специальными знаниями и навыками по лечению больных с инсультом. 4. Одной из уникальных особенностей Центра является наличие практически всех специальных технологий диагностики и лечения инсульта. В круглосуточном режиме работает компьютерная томография, что позволяет выполнять внутривенный тромболизис в течение первых 3 часов ишемического инсульта (в некоторых случаях до 4,5 часов), а также определять показания к неотложному нейрохирургическому лечению при внутричерпных геморрагиях. В дневное время доступен весь спектр современных технологий МРТ, включая МР-ангиографию сосудов головного мозга, диффузионную и перфузионную МРТ, а также КТ-ангиографию. Визуализация церебральных артерий посредством МРТ- и КТ-технологий позволяет выявить стено-окклюзирующие поражения, а диффузионная и перфузионная МРТ — визуализировать зону «ишемической полутени». Использование этих методов позволяет расширить «терапевтическое окно» для внутривенного тромболизиса до что является чрезвычайно важным, поскольку быстрая доставка пациентов в стационар в крупных мегаполисах весьма затруднительна. Также возможно выполнение церебральной ангиографии, которая в большинстве случаев является необходимым диагностическим этапом для выполнения ангиопластики и стентирования церебральных артерий, а также для проведения внутриартериального тромболизиса. В Центре, наряду с открытми операциями, успешно выполняются ангиопластика и стентирование сонных и подключичных артерий с использованием стентов с лекарственным покрытием и специальных протективных устройств («ловушек») для предотвращения эмболизации церебральных артерий. Внутриартериальный тромболизис имеет ощутимые преимущества перед внутривенным, поскольку позволяет работать в более широком «терапевтическом окне», использовать другие препараты помимо тканевого активатора плазминогена, а также использовать более низкие дозы тромболитиков, что способствует снижению риска геморрагических осложнений. Перспективным направлением является выполнение эндоваскулярных процедур при мальформациях церебральных артериях (артериальные аневризмы, артерио-венозные мальформации). В Центре имеется современное ультразвуковое оборудование, позволяющее выполнять дуплексное и триплексное сканирование церебральных артерий, в том числе транскраниально, ультразвуковую допплерографию с детекцией церебральной эмболии и определением цереброваскулярной реактивности, эхокардиографию, в том числе трансэзофагеальную. Использование ультравзуковых методов позволяет уточнить патогенетический подтип ишемического инсульта и, таким образом, выбрать необходимый вариант вторичной профилактики. 5. Одним из наиболее важных принципов лечения инсульта является необходимость обеспечения тесного контакта врачей целого ряда смежных специальностей (неврологи, нейрорадиологи, нейрореаниматологи, нейрохирурги, нейрореабилитологи, кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги и другие). Пироговский Центр предоставляет такую уникальную возможность. Наличие кругслосуточной нейрохирургической службы позволяет осуществлять эффективную помощь при любых видах и любой степени тяжести инсульта. Взаимосвязь со специалистами Национального центра грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия, также развернутого на базе Московского клинического комплекса Пироговского Центра, а также специалистами кардиологической службы является крайне важной, поскольку одной из наиболее важных причин инсульта является патология сердца. С другой стороны, кардиоваскулярные вмешательства часто осложняются неврологическими расстройствами, что требует помощи невролога в лечении таких пациентов. Кардиоцеребральные расстройства уже в течение многих лет являются ведущим направлением научных исследований специалистов Центра. 6. Лечение пациентов с инсультом невозможно представить без нейрореабилитации. В настоящее время основным принципом является по-возможности наиболее раннее и максимально интенсивное проведение нейрореабилитационных мероприятий. Такие мероприятия осуществляются уже с первых суток заболевания при условии стабилизации жизненноважных функций. При затрудненном контакте с пациентом мероприятия проводятся в пассивном режиме, при восстановлении контакта — в активном. Нейрореабилитационные мероприятия проводит специальная нейрореабилитационная бригада под руководством невролога. Бригада включает специалистов по механотерапии, физиотерапии, массажу, логопедии, нейропсихологии. Среди новых технологий, используемых в Центре — лечение ботулотоксином типа А постинсультной спастичности. 7. После перенесенного инсульта пациенты нуждаются в длительном наблюдении с проведением амбулаторной нейрореабилитации и контроля за мероприятиями вторичной профилактики. С этой целью в оставе Центра имеется специальная служба амбулаторного наблюдения за пациентами. Создание современной и эффективной системы помощи пациентам с инсультом не является самоцелью специалистов Центра. Достижения Центра открыты для всех российских специалистов по лечению инсульта. На базе Центра проводится специальные учебные тематические циклы по ангионеврологии, вопросы лечения цереброваскулярных заболеваний внесены в программы сертификационных и аттестационных циклов обучения по неврологии и нейрохирургии, циклов профессиональной переподготовки, а также подготовки интернов и ординаторов. Занятия проводят преподаватели кафедры неврологии с курсом нейрохирургии Института усовершенствования врачей Пироговского Центра, имеющие большой опыт практической лечебной работы. В последние годы обучение на базе Центра прошли десятки специалистов со всех концов России. В соответствии с пироговскими принципами эффективная лечебная и учебно-методическая деятельность невозможна без научно-исследовательской работы. Сотрудники Центра принимают в такой работе самое активное участие, что позволяет использовать в практической работе не только лучшие достижения мировой медицины, но и собственные диагностические и лечебные технологии. Основными направлениями научных исследований в Центре являются:

  • лечение острого инсульта (системный и локальный тромболизис, ультразвуковой дистанционный тромболизис, медикаментозная нейропротекция, гипотермия, декомпрессионная краниэктомия, новые технологии нейровизуализации);
  • кардиоэмболический инсульт (допплеровская детекция церебральной эмболии, поиск потенциального кардиального источника эмболии, детекция парадоксальной эмболии, хирургическое и эндоваскулярное устранение источника эмболии, выбор антитромботической терапии);
  • лакунарный инсульт (диагностика и лечение патогенетических подтипов);
  • неврологические осложнения операций на сердце (поиск предикторов, интраоперационный мониторинг, послеоперационное ведение);
  • антитромботическая терапия для профилактики ишемического инсульта (дифференцированные схемы при различных патогенетических вариантах патологии);
  • каротидная эндартерэктомия и стентирование церебральных артерий (сравнительная оценка эффективности и безопасности, уточнение показаний и противопоказаний);
  • эндоваскулярное лечение мальформаций церебральных артерий (уточнение показаний и противопоказаний);
  • реабилитация после инсульта (новые технологии, выбор тактики и контроль эффективности).
Читайте также:  Геморрагический инсульт кровоизлияние и его последствия

Результаты научных исследований регулярно докладываются на всех крупных научных форумах как в России, так и за рубежом, публикуются в отечественной и зарубежной научной печати, что является подтверждением признания медицинской общественностью научных достижений специалистов Центра. Таким образом, Национальный центр патологии мозгового кровообращения, созданный в Пироговском Центре, является уникальным медицинским подразделением, созданным для реализации на практике лучших мировых достижений в области лечения инсульта, а также разработки и апробации новых ангионеврологических технологий, обеспечения широких слоев населения высококачественной медицинской помощью, а также доступа российских специалистов к современным технологиям лечения инсульта.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector