Что делать в первые часы после инсульта

8 главных правил оказания первой помощи при инсульте

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

  1. резкое онемение рук или ног;
  2. потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
  3. пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
  4. теряет зрение – полностью или частично;
  5. основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
  6. паралич конечности – в тяжелых случаях;
  7. потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

  1. потеря сознания;
  2. рвота;
  3. резкая, непереносимая головная боль;
  4. прилив крови к лицу;
  5. серьезные нарушения речи;
  6. резкий скачок давления;
  7. учащенный пульс;
  8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
  9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
  10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
  11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

  1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
  2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
  3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
  4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
  5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
  6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
  7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
  8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

Читайте также:  Смертность и летальность от инсультов

Полезное видео по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

  1. Положите больного на бок(если его рвет)или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
  2. Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
  4. Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
  5. Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

  1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
  2. Расстегнуть верхнюю одежду.
  3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
  4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
  5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

  1. Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
  2. кричать, впадать в истерику вместо помощи;
  3. пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
  4. пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
  5. давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

  • в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
  • в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Источник

Инсульт: важно не упустить первые часы

Сосудистые заболевания головного мозга, к которым относится инсульт, нередко грозят больному гибелью. Количество случаев названной патологии в популяции растет, а значит все более актуальными становятся спасение и реабилитация пациента. Заведующая неврологическим отделением Республиканского научно-практического центра «Неврология и нейрохирургия», главный внештатный невролог Комитета здравоохранения Мингорисполкома, кандидат медицинских наук Анна ОСТАПЕНКО рассказывает, почему так важно оказать медицинскую помощь в первые часы после удара, а также о том, как не допустить подобных неприятностей.

— Инсульт никогда не возникает на пустом месте. Он не случается, если сосуды здоровы, нет нарушений со стороны сердца и проблем со свертываемостью крови. Факторы риска возникновения инсульта делятся на те, которые поддаются воздействию, и те, которые не поддаются.

Так, риск инсульта повышается с возрастом. Примерно 2/3 инсультов случаются в возрасте после 60 лет. Мы никак не можем повлиять на этот фактор, но можем воздействовать на те болезни, из-за которых чаще всего возникает инсульт, — атеросклероз и артериальная гипертензия. Если бы наше население придерживалось принципов здорового образа жизни, то упомянутые болезни развивались бы в более зрелом возрасте.

Читайте также:  Лечение последствий инсульта терапия реа

— А все-таки кто из нас имеет самый высокий риск столкновения с инсультом?

— Больший риск имеют те, чьи родственники, например, кто-то из родителей, страдал тяжелой сердечно-сосудистой патологией, в том числе перенес инсульт. Другими словами, большую роль играет генетическая склонность. Риск инсульта существенно возрастает и у того, кто имеет несколько факторов риска: одновременно болеет атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом.

— Принадлежность к определенному полу имеет значение?

— Где-то до 65-70 лет чаще страдают мужчины, после 70 — женщины.

— Основные факторы развития инсульта хорошо известны, однако предотвратить большую часть трагических случаев не удается. Причина — в лени отдельно взятого индивидуума?

— Да. Профилактика инсульта — банальная истина: больше двигаться, рационально питаться, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Но какой процент населения придерживается этого? Тот, кто исключает факторы риска из своей жизни, может значительно снизить риск инсульта.

Взять хотя бы субарахноидальное кровоизлияние, при котором сосуд разрывается и кровь разливается под оболочкой головного мозга.

Доказано, что курение является самым мощным фактором возникновения этого кровоизлияния. Однако есть сведения и о том, что у человека, бросившего курить, через пять лет риск возникновения подобного состояния становится равным тому, который имеет никогда не куривший человек. Таким образом, только отказ от курения в 2 раза снижает риск развития самого сложного состояния.

— Что происходит с сосудами человека, ведущего неправильный образ жизни?

— Холестерин, откладывающийся на стенке сосуда, постепенно уплотняет последнюю, делает ее менее эластичной. Развивается атеросклероз, начинают формироваться атеросклерозные бляшки. Бляшка увеличивается в размере, выступает в просвет сосуда, сужает его, а следовательно, нарушает кровообращение. Доставка крови, кислорода, всех полезных веществ к ткани нарушается в месте локализации бляшки. Стенка сосуда становится склонной к налипанию к бляшке тромбоцитов и формированию тромба. Под воздействием ряда внешних факторов этот тромб может однажды полностью перекрыть просвет сосуда или стать нестабильным, из-за чего от него начнут отрываться фрагменты, способные с токами крови попасть в более мелкий сосуд и закупорить его.

— А что влияет на нестабильность бляшки?

— Подъем артериального давления, курение, эмоциональные нагрузки, стресс. В последнее время активно обсуждается место и роль в этом процессе воспалительных факторов. Многое уже известно, но находятся все новые моменты.

— Алкоголь не способствует подвижности бляшки?

— Есть понятие профилактического действия алкоголя в небольшом количестве. Как известно, профилактическими качествами относительно атеросклероза обладает средиземноморская диета, куда входят морепродукты, зелень, овощи и небольшое количество вина. Как только малая доза становится большой, защитная функция алкоголя заканчивается.

— Что мы имеем в случае с зависимыми от алкоголя?

— У них есть изменения во многих органах. Возникает, например, гепатоз, а потом и цирроз печени, что способствует нарушению обмена холестерина, а следовательно, создаются благоприятные условия для развития атеросклероза.

— У инсульта есть непосредственные предвестники? По каким симптомам можно догадаться, что катастрофа в сосудах вот-вот наступит?

— Самое простое, что можно сделать для предупреждения инсульта — контролировать артериальное давление. Если оно «скачет», необходимо обследоваться и начать лечение, которое поможет добиться нормализации ситуации. Не лечить артериальную гипертензию нельзя. Для выявления склонности к атеросклерозу изучаются биохимические анализы крови, назначается ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Сейчас многие клиники оснащены соответствующими аппаратами. При выявлении атеросклеротических изменений врач разъяснить больному аспекты диеты, при необходимости назначает терапию со статинами, которые помогают сдерживать прогрессирование атеросклероза. Если же не обследоваться и не лечиться должным образом, в конце концов может появиться транзисторная ишемическая атака — нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется теми же симптомами, что и инсульт, но в отличие от последнего имеет обратимый характер, проходит в течение суток. Вот эта самая атака — последний звонок перед собственно инсультом, который может случиться в течение месяца.

— Если симптомы при двух состояниях фактически одинаковые, то как же отличить их друг от друга?

— Если появилось внезапное онемение конечностей туловища и лица, слабость в руках и ногах, нарушение координации движений, двоение в глазах, проблемы с глотанием, необходимо срочно вызвать «скорую», а не ждать, как некоторые пациенты, визита участкового врача.

Специалисты бригады скорой помощи определят, что имеет место — инсульт или какое-то иное состояние. Суть в том, что если это инсульт, то действовать необходимо не просто быстро, а моментально. Представьте себе: в каком-то участке мозга прекратилось кровообращение. В самой зоне катастрофы, разумеется, произошли необратимые изменения — определенная часть клеток погибла. Однако вокруг названного участка есть зона обратимых изменений. Вот за нее и идет борьба при лечении больного с инсультом. Существует понятие терапевтического окна — времени, в течение которого можно восстановить работу в зоне обратимых изменений. Речь идет буквально о нескольких часах. Если это время будет потеряно, то и в обратном участке клетки начнут погибать. Таким образом зона необратимых изменений станет больше.

Если сосуд оказался перекрыт тромбом, нам нужно растворить этот тромб, чтобы восстановить кровообращение. С этой целью применяется тромболитическая терапия. Эффективность препаратов, которые при ней применяются, доказана в многочисленных исследованиях. В Минске мы внедряем тромболитическую терапию в течение двух последних лет. В республике ее проводят еще в Гродненской областной больнице. Там на сегодня проведено 15 тромболизисов, в Минске — 16. Проблема, с которой мы столкнулись при использовании упомянутой терапии, — поздние поступления больных. От момента заболевания до введения препарата в вену должно пройти не более 3 часов. За это время необходимо успеть доставить больного в стационар и провести надлежащее обследование, что зачастую бывает невозможно.

Читайте также:  Новые препараты для лечения последствий инсульта

— Тромболизис можно проводить только в стационаре?

— Только. Из-за необходимости соответствующего контроля, диагностического определения, которое типа инсульта имеет место — геморрагический или ишемический. Ишемический инсульт — гибель клеток в результате остановки кровообращения, а при геморрагическом сосуд разрывается и кровь выливается в мозг или под оболочку. Сложность состояния больного в каждом случае зависит от объема и локализации повреждения. Есть центры, даже маленькое повреждение которых приводит к трагическим последствиям, а есть такие, где и более сильные повреждения могут значительно не проявиться. После тромболизиса больного нужно постоянно наблюдать, отслеживать лабораторные показатели. Определенное время пациент даже находится в реанимации.

— Как скоро вышеназванный метод будет применяться во всех областях?

— Есть надежда, что системный тромболизис будет проводиться во всех областях до конца текущего года. Системное рассасывание тромбов отличается тем, что препарат вводится внутривенно. При селективном препарат подводится к тромбу с помощью катетера. Это более сложная методика. Опыт ее проведения мы уже имеем в Гродно, однако эту работу нужно еще продолжать.

— Что должны сделать врачи за время пребывания больного в стационаре и в какой момент передать его на реабилитацию?

— Это самый сложный вопрос. Восстановление после инсульта — процесс продолжительный. Как только появляются первые признаки улучшения, острый период меняется ранним восстановительным. Реабилитационная база сейчас значительно укреплена. В Минске действует соответствующее отделение на базе 11-й клиники, есть койки во 2-й больнице. Больных направляют также в Республиканскую клиническую больницу медицинской реабилитации в Оксаковщине. Проблема в том, что самых тяжело больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, мы не можем перевести на реабилитацию. Их выписывают домой, на уход родственников.

Восстановительный период может продолжаться до года. Но самые точные признаки восстановления организма появляется в первые три месяца. Для получения положительного результата с больным необходимо заниматься ежедневно. Без участия родственников здесь не обойтись. Они должны обеспечить больному движение, в том числе пассивную гимнастику, разминку рук, ног. Как и что нужно делать, могут показать специалисты-реабилитологи.

— Какого типа нарушения случаются наиболее часто?

Двигательные — ограничение движения рук, ног, нарушение координации, а также нарушение речи. Реже — нарушения глотания, зрения. В целом же самое сложное нарушение при инсульте — потеря возможности к самообслуживанию, что существенно ухудшает качество жизни как самого больного, так и его близких.

— Как много больных поддаются реабилитации?

— Инсульт — патология, отличающая большой смертностью. В Беларуси в минувшем году в результате инсульта погибло свыше 12 тысяч человек, из них 2,5 тысячи — это люди трудоспособного возраста. Из числа выживших к работе вернулись не более 20 процентов больных. Значительное количество последних остается зависимым от окружающих в обычной повседневной жизни и говорить о возвращении к работе здесь не приходится.

— Инсульт способствует деменции — снижению интеллекта?

— Формированию сосудистой деменции, безусловно, способствует повреждение сосудов головного мозга — атеросклероз и артериальная гипертензия. Если последние плохо лечатся, то прогрессируют и приводят к развитию хронической мозговой сосудистой недостаточности, на поздних стадиях которой проявляются снижением когнитивных, умственных функций — памяти, мышления.

— Что нужно делать, пока ждешь «скорую»?

— Если поднялось давление, принять гипотензивный препарат из числа тех, которые принимает больной. Если есть боль в сердце и человек принимает препарат нитроглицериновой группы, то можно его принять. Кстати, порой инсульт развивается на фоне инфаркта. Случился инфаркт, на этом фоне нарушилось кровообращение, к мозгу поступило меньше крови и возник инсульт.

— Сосуды головного мозга имеют существенные отличия от других сосудов?

— В отношении мозгового кровообращения есть понятие авторегуляции. Мозг настолько важен для организма, что природа продумала механизм дополнительной его обороны. Сосуды мозга защищают последний как от излишка поступления крови, так и от ее недостатка. Если крови к мозгу поступает мало, сосуды расширяются, чтобы компенсировать этот недостаток, и наоборот, при слишком высоком давлении они немного сужаются.

— Прямая связь между головной болью и высоким давлением есть?

— Разумеется. Одна из частых причин головной боли — повышение давления. Человек, который регулярно страдает головной болью, обязательно должен обследоваться и выяснить, что в наличии — высокое давление, мигрени, боль напряжения, или ситуация осложняется воспалительным процессом центральной нервной системы — менингитом, или опухолью.

— А чем отличается головная боль, которая связана с высоким давлением?

— У разных больных она проявляется по-разному. У одних давит затылок, у других болит вся голова. К сожалению, проявления носят индивидуальный характер.

— Допустим, человек не лечит гипертонию, а «от головы» пьет такие препараты как цитрамон, спазган.

— Анальгетики в этой ситуации не помогут. Больной просто затягивает срок постановки диагноза, а следовательно, основное заболевание прогрессирует.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector