Что обязаны делать врачи при инсульте

Что делать при инсульте: первая помощь и лечение

Инсульт – это внезапное нарушение работы систем кровоснабжения, приводящее к тяжким последствиям, в том числе и к смерти. Подобному нарушению подвержены абсолютно все возрастные группы людей. Очень часто инсульт становиться следствием уже имеющегося сердечно-сосудистого заболевания. Что делать при инсульте? Первая помощь должна быть своевременной и аккуратной.

Как узнать, что наступил инсульт?

Как узнать, что наступил инсульт?

Чтобы оказать своевременную помощь человеку нужно знать, какие признаки внешнего проявления имеются у инсульта. Так, при наступлении инсульта:

  1. резкое онемение конечностей
  2. частичный паралич (как правило, одной из сторон)
  3. резкое падение зрения
  4. двоение в глазу
  5. постепенная утеря слуха
  6. нарушение телодвижений и координации
  7. тошнота (в некоторых случаях)
  8. сильные боли в голове
  9. обморок, судороги
  10. головокружение
  11. искажение лица
  12. нарушение речи

Инсульт выражается в перекрытие кровеносных сосудов, из-за чего в определенную часть головного мозга перестает поступать кровь. Обычно, когда кровь не поступает в течение 4 минут, клетки мозга начинают атрофироваться и отмирать. Те нейроны, которые находятся в максимальной отдаленности от места ишемического образования, подвергаются меньшему воздействию.

Отмирание клеток мозга приводит к нарушению функциональности человека в следующем порядке:

  • сначала начинаются ошибки сознания, оно начинает отключаться
  • начинает отключаться нервная система, вследствие чего нарушает опорно-двигательная функция организма
  • нарушается речевая функция
  • ухудшается зрение и слух
  • снижается общая чувствительность организма

Отмирание клеток мозга, однако, не является безвозвратным. Если оказать помощь в течение хотя бы 3 часов, восстановить кровообращение, то клетки мозга восстанавливаются. Однако сложно сказать, какая часть подлежит восстановлению, а какая утеряна безвозвратно. По этой причине у людей, переживших инсульт, наблюдаются нарушения тех или иных функций.

В связи с этим правильная и своевременная помощь играет ключевую роль для того, чтобы человек смог восстановиться полностью.

Что нужно делать?

В случаях, когда человек при инсульте сохраняет сознание, чтобы распознать инсульт необходимо поступить следующим образом:

  • Из-за нарушения работы мозга нарушается мышечная стабильность. Главным образом это выражается в мышцах лицевой части. Медики квалифицируют такое состояние в виде «странной улыбки», когда происходит искривление мимики. Нужно попросить человека выразить улыбку. Если она будет «странной» или кривой, то, скорее всего, с ним случился инсульт
  • Также при инсульте нарушается общая координация движений. Нужно попросить человека, чтобы тот разом поднял обе руки или ноги. При инсульте одна конечность будет подниматься гораздо медленнее или не поднимется вовсе. Также явная разница в высоте подъема конечностей также может означать инсультное состояние человека
  • Нарушение речи также является явным симптомом инсульта. Необходимо, чтобы человек произнес фразу, как можно длиннее. Если будут замечены невнятность или заторможенность, то у пациента явный инсульт
  • Если у человека случился обморок, то сделать ничего нельзя. Нужно сразу же вызывать скорую и постараться привести его в чувства. Но делать это нужно очень аккуратно, ведь инсульт сопровождается нестабильным артериальным давлением. Поэтому любое лишнее движение может привести к ухудшению состояния

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте

К сожалению, выйти из предынсультного и инсультного состояния без помощи врачей и специального оборудования невозможно. Поэтому, заметив у человека указанные выше симптомы в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя двигать человека или пытаться доставить его в больницу самостоятельно.

Перед тем как транспортировать больного или ожидая скорую помощь необходимо сделать следующее:

  1. Необходимо положить больного на бок, чтобы избежать заполнения респираторных путей при наступлении рвоты. Так можно будет избежать перекрывания дыхания и больной не задохнется. Желательно положить его на постель и под челюстью поставить лоток
  2. При наличии оборудования необходимо измерить его давление. Обычно, при инсульте давление человека составляет 180 на 110
  3. Если измерение давления подтвердит инсультное состояние необходимо подыскать гипотензивные препараты. Подойдут коринфар или каптоприл. Но не стоит давать больше одной таблетки. Чрезмерное снижение давление также может привести к ухудшению состояния
  4. После гипотензивного препарата больному необходимо дать мочегонное средство. Подойдет фуросемид. Такие препараты снижают отеки мозга, что заметно улучшит состояние больного
  5. В конце нужно дать больному любой ноотропный препарат для улучшения процесса обмена веществ в тканях мозга. Подойдет глицин
  6. По приезду врачей нужно им подробно рассказать, какие препараты и в каких дозировках были даны больному
  7. До приезда врачей необходимо следить за состоянием больного и по возможности обеспечивать стабильность. Необходимо, чтобы он оставался в состоянии покоя

Конечно же даже врачи скорой помощи не смогут вывести человека из указанного состояния. По приезду они в свою очередь дадут пациенту указанные выше препараты, стабилизируют его для транспортировки. Если же до приезда скорой помощи выполнить указанные инструкции, то по приезду скорой его сразу же можно будет перевозить. Это сэкономит время и позволит в кратчайшие сроки после инсульта доставить больного в мед учреждение.

В большинстве случаев именно от своевременного оказания первой помощи зависят последствия. Так как воздействие инсульта на организм напрямую определяется временем, чем раньше больному будет оказана помощь, тем меньше осложнений наступит в последующем.

Но окончательный диагноз, а соответственно и правильное лечение можно будет назначить лишь после обследования при помощи специального медицинского оборудования. Поэтому нужно в кратчайшие сроки доставить больного в специализированное медицинское учреждение.

Действия врачей

По приезду, врачи скорой помощи должны оказать всю возможную помощь человеку в зависимости от его состояния. Но при наличии признаков инсульта необходимо настаивать на госпитализации. Даже если врачи скорой помощи констатируют стабильность состояния пациента, осложнения могут наступить позже.

Читайте также:  Препараты улучшающие мозговой обмен при инсульте

При тяжелом состоянии человека во время транспортировки врачи производят реанимацию и вводят необходимые препараты, чтобы стабилизировать состояние кровообращения, а также поддерживать жизненные показатели. Терапевтическая составляющая действий врачей преследует следующие цели:

  • При ишемической форме инсульта применяемые препараты направлены на растворения образовавшегося тромба, вследствие чего нормализируется кровообращение и артериальное давление
  • Если произошло кровоизлияние в мозг, до действия терапевтических препаратов направлены на образование тромба, чтобы прекратить излияние крови

Но это лишь начало лечение. По прибытию в мед учреждение необходимо провести тщательное обследование, желательно с применением томографии компьютерной. Восстановительный процесс длиться гораздо дольше. В каждом отдельном случае назначаются различные препараты в различных дозировках, что повышает значимость диагностики.

Большинство врачей при инсульте пытаются как можно скорее провести тромболизис. Как показывает практика, если ввести специальные препараты для тромболизиса в течение первых пары часов после инсульта, состояние пациента заметно улучшается. Однако нужно быть осторожными в применении таких препаратов. Так, их нельзя принимать следующим лицам:

  • пережившими операцию менее полугода назад
  • имеющим повышенную кровоточивость

В таких случаях препарат вызовет лишь усиленное кровоизлияние в мозг, вследствие чего пациент умирает. Так что не стоит настаивать на проведение тромболизиса без тщательной диагностики, даже если пациенту становиться хуже.

Кроме того такие препараты отличаются высокой стоимостью. По этой причине в медицинский набор врачей скорой помощи не входят.

Если нет лекарств

Зачастую при наступлении инсульта необходимых лекарственных препаратов не имеется под рукой. Или же многие люди просто не решаются давать человеку какие-либо лекарства до приезда скорой помощи. В большинстве случаев это правильный подход, ведь необдуманные действия могут сделать только хуже.

В таких случаях стоит воспользоваться следующими рекомендациями, которые точно не причинят большего вреда пациенту:

  • Если человек потерял сознание, то нужно уложить его и подложить под голову подушку
  • Необходимо повернуть его голову набок
  • Не помешает разогреть его конечности, чтобы нормализовать кровообращение
  • Нужно расстегнуть одежду на груди, чтобы человек дышал свободно
  • Если человек не терял сознания, то нужно успокоить его
  • Человек не должен двигаться

Если у человека имеется сердечная недостаточность, то нужно обеспечить ему сидячее положение. При этом ноги нужно согревать при помощи ванночки с горячей водой. Чтобы уменьшить отечность накладываются жгуты на верхнюю часть конечностей.

Чего делать нельзя?

При наличии подозрений на инсульт ни в коем случае нельзя совершать следующие действия:

  • пациент не должен передвигаться самостоятельно
  • также его нельзя перемещать без необходимости
  • нельзя приводить потерявшего сознание пациента при помощи нашатыря или иных кислотных соединений
  • не нужно давать пациенту какие-либо лекарственные препараты, кроме указанных в алгоритме

Чего делать нельзя?

В любом случае госпитализация пациента является обязательной. Даже если подозрения на инсульт по приезду скорой не подтвердились, пациента необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение. Ведь при инсульте гибель нейронов головного мозга происходит постепенно и чем дольше тянуть с диагностикой и реабилитацией, тем больше нейронов потеряет пациент.

Обычно восстановлению подлежат лишь около 20 % нейронов. К тому же такой результат добивается за счет длительной реабилитации. Так что не стоит рисковать человеком и задерживать со стационарным лечением.

Как показывает современная медицинская практика, уровень смертности после инсульта достаточно высокий. Выживают лишь те пациенты, которым была оказана своевременная помощь. По этой причине ответственность за выживание пациентов лежит на окружающих людях, которые должны немедленно вызвать врачей и по возможности оказать человеку первую помощь.

Стандарты первой помощи за рубежом

К сожалению, в России и в других странах СНГ качество первой медицинской помощи на порядок отстает от стандартов европейских и американских врачей. Однако практика зарубежных врачей показывает высокий уровень выживаемости пациентов с инсультом.

По общему стандарту с момента приезда машины скорой помощи до непосредственного начала лечения и терапевтической реабилитации должно пройти не больше часа. За это время врачи должны совершить следующие действия:

  • осмотр и получение анализов
  • неврологический осмотр
  • компьютерная томография
  • исследование результатов анализов и томографии пациента

Не позже чем через час врачи приступают к интенсивной терапии. Такой подход к оказанию первой медицинской помощи позволяет обеспечить 95 % выживаемость пациентов.

Но даже в зарубежных странах врачи констатируют сложные случаи, когда постановка диагноза усложняется из-за специфических особенностей состояния здоровья пациента. К тому же сложность может заключаться и в необходимости проведения дифференциальной диагностики, когда необходимо точно установить характер нарушения кровообращения в головном мозге.

В основном врачам необходимо в точности установить, наступил у пациента инфаркт мозга или геморрагический инсульт. В каждом из указанных случаев симптомы схожи, но проявляются по-разному. Так:

  • Для инфаркта мозга характерна слабая головная боль, а при геморрагическом инсульте она сильная
  • Рвота чаще выражается при инсульте, чем при инфаркте
  • Потеря сознания при инсульте зачастую является длительной, когда как при инфаркте мозга она характеризуется краткосрочностью
  • Нарушение речи является симптомом, который одинаково проявляется как при инфаркте мозга, так и при геморрагическом инсульте
  • Установление характера инсульта очень важно, так как терапия в каждом из указанных случаев должна иметь ровно противоположный эффект
  • Ошибки в постановке диагноза в 90 % случаев приводит к ухудшению состояния пациента и летальному исходу

Полезные рекомендации

Природа инсульта такова, что он наступает внезапно и практически всегда застает самого пациента и людей вокруг него врасплох. По этой причине очень важно, чтобы каждый человек имел представлении о том, как оказывать первую помощь человеку.

Очень важна правильная оценка состояния человека, у которого наступил инсульт. Но ни в коем случае нельзя затягивать с вызовом скорой помощи.

По общему правилу развитие последствий инсульта остановить можно лишь оказав своевременную помощь в течение первых трех часов после появления первых признаков. Так что необходимо зафиксировать время проявления первых признаков и сообщить об этом врачам.

Читайте также:  Витебские центры реабилитации после инсульта

Прогрессирование инсульта происходит довольно быстро. Остановить его и начать реабилитацию могут лишь квалифицированные специалисты. Так что, если нет специального образования или знаний, то не стоит давать человеку какие-либо лекарственные препараты.

Основными правилами при выявлении признаков инсульта являются то, что:

  • окончательный диагноз должен поставить врач
  • препараты для тромболизиса необходимо давать лишь по назначению врача
  • ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

Также в особенных случаях инсульт выражается слабо. В таких случаях основным признаком определения угрозы является нарушение речи или слабое онемение конечностей. Обычно в течение ближайших пары часов наступают осложнения в виде обморока и рвоты. По этой причине не только окружающие люди, но и каждый человек в принципе должен быть внимательным к своему состоянию и не относиться халатно к своему здоровью.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

8 главных правил оказания первой помощи при инсульте

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

  1. резкое онемение рук или ног;
  2. потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
  3. пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
  4. теряет зрение – полностью или частично;
  5. основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
  6. паралич конечности – в тяжелых случаях;
  7. потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

  1. потеря сознания;
  2. рвота;
  3. резкая, непереносимая головная боль;
  4. прилив крови к лицу;
  5. серьезные нарушения речи;
  6. резкий скачок давления;
  7. учащенный пульс;
  8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
  9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
  10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
  11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

  1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
  2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
  3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
  4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
  5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
  6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
  7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
  8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Читайте также:  История создания регистра инсульта

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

Полезное видео по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

  1. Положите больного на бок(если его рвет)или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
  2. Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
  4. Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
  5. Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

  1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
  2. Расстегнуть верхнюю одежду.
  3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
  4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
  5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

  1. Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
  2. кричать, впадать в истерику вместо помощи;
  3. пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
  4. пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
  5. давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

  • в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
  • в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector