Диагностики инсульта или предрасположенности

Диагностика инсульта головного мозга

Инсульт — процесс, который характеризуется нарушением нормального кровоснабжения структур головного мозга. Его диагностика основывается на субъективных и объективных данных, которые врач получает в процессе работы с пациентом.

Виды и симптомы

Инсульт подразделяется на:

  • инфаркт мозговой ткани (ишемический инсульт);
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • преходящие нарушения кровообращения в головном мозгу;
  • малый инсульт (неврологическая симптоматика исчезает в течение трех недель от момента начала заболевания);
  • кровоизлияние в головной мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние локализуется в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

Также инсульт можно подразделить на ишемический и геморрагический (сюда относится внутримозговое кровоизлияние).

Симптоматика

Инсульт характеризуется появлением общемозговой и очаговой симптоматики неврологического профиля. Она может сохраняться продолжительное время, а при неблагоприятном исходе приводит к смертельному исходу за короткий промежуток времени.

Общемозговые симптомы Очаговые симптомы
  • нарушение сознания;
  • сонливое или,наоборот, возбужденное состояние;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • появление чувства жара, повышенной потливости и сухости во рту;
  • потеря ориентации в пространстве и времени.
  • появление слабости в верхних или нижних конечностях вплоть до развития паралича;
  • нарушения со стороны речи и зрения;
  • потеря равновесия;
  • головокружение;
  • неукротимая рвота.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика заключается в немедленном распознавании симптомов. Для этого используется следующий прием. Человека нужно попросить:

  • Улыбнуться. При инсульте улыбка может быть “кривой” уголок губ с левой или правой стороны будет направлен вниз.
  • Заговорить. Пострадавшему нужно сказать простое предложение. Например: “Я вижу за окном солнце”. В большинстве случаев речь нарушена.
  • Поднять обе руки. Если человек поднимает руки не одинаково, это может служить ярким признаком инсульта.

Если человек затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Дифференциальная диагностика

Проведение дифференциальной диагностики инсульта — важный этап на догоспитальном периоде. Острое нарушение мозгового кровообращения необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • гипогликемия;
  • судорожный синдром, к которому относят эпилепсию;
  • нейроинфекция;
  • черепно-мозговая травма;
  • мигрень;
  • опухолевые процессы;
  • психические расстройства;
  • коматозные состояния;
  • рассеянный склероз;
  • эндогенные и экзогенные интоксикации.

Особенности клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта

Ишемический и геморрагический инсульт имеют разные причины возникновения, что обуславливает наличие клинических особенностей, свойственных каждой форме инсульта.

Ишемический Геморрагический
  • возникает у пациентов, чей возраст более 60 лет, а анамнез отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • начало заболевание внезапное и может возникнуть даже в покое (чаще в ночное время);
  • появляется неврологическая симптоматика.
  • возникает у пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, чей анамнез отличается наличием гипертонической болезни;
  • заболевание также развивается внезапно на фоне эмоционального или физического напряжения.

Разница в анализах

Помимо инструментальных методов пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, результаты которых дополняют имеющуюся картину. Проводят клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, а в некоторых случаях и общий анализ мочи.

Можно столкнуться со следующими изменениями в анализах.

Ишемический Геморрагический
  • изменение липидного профиля (на фоне атеросклероза);
  • анемический синдром в общем анализе крови — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (гемодинамический инсульт);
  • геморрагический инсульты ассоциированы с гипертонической болезнью — появляется протеинурия (белок в моче) в общем анализе мочи, что связано с продолжительной артериальной гипертензией;
  • изменения в коагулограмме в связи с нарушениями свертывающей системы крови или на фоне приема антикоагулянтов;
  • изменения в общем анализе крови на фоне заболеваний крови (серповидно-клеточная анемия);
  • повышение числа лейкоцитов и СОЭ (при интоксикациях).

Дифференциальная инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика между геморрагическим и ишемическим инсультом проводится на основании лабораторно-инструментальных данных.

Золотой стандарт в диагностике заболеваний головного мозга — КТ и МРТ.

КТ необходимо проводить в первые часы от момента развития заболевания. Исследование позволяет исключить кровоизлияние в мозговую ткань и другие патогномоничные клинической картине заболевания.

Аппаратные методы диагностики

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — методы, использование которых имеет большую диагностическую ценность. Они позволяют не только диагностировать различные типы инсульта, но и выявить метастатические опухоли, субдуральные гематомы и абсцессы мозга. Эти состояния способствуют развитию болезни.

Компьютерная томография

Метод компьютерной томографии позволяет провести дифференциацию недавно произошедшего кровоизлияния от других типов инсульта.

Сначала выполняют КТ, поскольку это исследование происходит быстрее и позволяет сразу же исключить кровоизлияние в мозг. Неконтрастная КТ используется для исключения внутричерепного кровоизлияния и онкопатологии.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография используется для выявление ишемических участков, а также для оценки их распространенности.

Широко используется диффузионно-взвешенная МРТ. Этот метод помогает выявлять очаговые ишемические процессы уже в первые минуты от начала их развития. При данном исследовании также визуализируются очаги, которые локализуются в стволе головного мозга и мозжечке и при этом плохо определяются при КТ.

Метод неконтрастной КТ слаб в диагностике ишемического инсульта в первые часы. Даже при обширном заболевании данный процесс выявляется лишь у ⅔ больных, поэтому необходимо проведение перфузионной КТ или МРТ.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма проводится для регистрации работы сердечной мышцы. Ишемический инсульт зачастую бывает ассоциирован с нарушениями ритма сердца. Ему свойственно появление пароксизмальной мерцательной аритмии, которая отразится и на ЭКГ (кардиоэмболический инсульт).

Читайте также:  Время восстановления руки после инсульта

Кардиоэмболический инсульт развивается при попадании в мозговой сосуд эмбола. Наиболее частые причины связаны с клапанными пороками сердца, эндокардитом ревматической и бактрериальной природы, то есть с патологиями, которые сопровождаются образованием пристеночных тромбов.

Дополнительные исследования

Люмбальная пункция. Данное исследование используется при ригидности мышц затылка, которая не сопровождается отеком диска зрительного нерва. Метод позволяет установить факт наличия кровоизлияния в головной мозг. Также это исследование обязательно к проведению, если у лечащего врача есть подозрение на развитие эмболии.

Также к дополнительным методам относят следующие.

  • Попросите человека высунуть наружу язык. Если он неправильной формы, кривой и западает в одну из сторон, то это также свидетельствует о развитии инсульта;
  • Попросите человека вытянуть руки вперед, ладонная часть вверх, глаза закрыты. Если одна из сторон тела начинает «западать» в другую сторону — вниз или вбок, это считается признаком инсульта.

Если недоступны магнитно-резонансная и компьютерная томография, больному выполняется эхоэнцефалография и люмбальная пункция.

Лабораторное исследование

Нужен ли рентген головы (черепа) при инсульте

Рентгенография черепа проводится при подозрении у пациента черепно-мозговой травмы и в зависимости от анамнеза, с которым он поступил в стационар. Метод компьютерной томографии также представляет из себя исследование, основанное на использовании рентгеновского излучения.

Шкала оценки тяжест

Оценка тяжести пациента производится по шкале NIHSS по следующим критериям:

  • уровень бодрствования (либо общий уровень ответов и реакций), который включает в себя ответы на вопросы и выполнение пациентом команд;
  • движение глазных яблок;
  • поля зрения;
  • нарушенное функционирование лицевого нерва;
  • сила мышц левой и правой руки;
  • силы мышцы левой и правой ноги;
  • явление атаксии в конечностях;
  • чувствительность и ее нарушение;
  • речь;
  • дизартрия;
  • гемиигнорирование (человек не воспринимает половину своего тела).

Врач производит оценку каждой из перечисленных функций. Далее согласно полученным данным производится оценка тяжести состояния пациента после перенесенного инсульта. Данная шкала необходима для принятия мер по изменению состояния пациента.

Заключение

Среди различных типов инсульта наиболее распространены ишемические изменения в головном мозге. Проблема инсульта на сегодняшний день имеет острое социально-медицинское значение. Именно поэтому своевременная диагностика, полноценное лечение и профилактика являются ключевыми моментами в борьбе с этим заболеванием.

Источник

Первые симптомы инсульта. Простой тест на определение инсульта, который поможет спасти жизнь

Инсульт всегда происходит внезапно. Чаще всего тогда, когда занимаемся своими повседневными делами. Симптомы зависят от степени повреждений. Но есть все некоторые симптомы, которые должны насторожить и побудить немедленно обратиться за помощью.

Наиболее распространенные симптомы инсульта

Хотя они действительно очень характерны, многие люди не могут их правильно распознать. Когда происходит инсульт, в первую очередь страдают клетки, которые формируют систему, ответственную за движение, речь или чувство.

Именно по этой причине инсульт проявляется внезапным параличом ног, рук и часто также проблемами с речью. Это симптомы, которые должны сигнализировать о том, что происходит что-то плохое, и необходимо обратиться за помощью.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если инсульт затрагивает правую сторону мозга, симптомы проявляются на левой стороне. И наоборот, если с левой стороны, то симптомы проявляются с правой. Это очень характерный симптом для инсульта.

Наиболее распространенные симптомы инсульта включают в себя:

  • онемение конечностей на одной стороне тела;
  • нарушения речи;
  • нарушения зрения;
  • внезапная сильная головная боль.

Симптом, который часто наблюдается, – это характерная походка, которую сравнивают с походкой человека в алкогольном опьянении.

Как проявляется ишемический инсульт

Перед тяжелым инсультом часто возникают сильные боли и головокружение, нарушение чувствительности в некоторых частях тела. В случае ишемического инсульта симптомы накапливаются в течение нескольких дней. В сосуде головного мозга образуется тромб, и именно он ответственен за ухудшение состояния.

Как проявляется геморрагический инсульт

Наиболее распространенные симптомы геморрагического инсульта включают в себя:

  • нарушения сознания;
  • проблемы с дыханием;

К этому добавляются очень сильные, трудно переносимые головные боли. Могут быть судороги или рвота. Во время геморрагического инсульта может произойти остановка сердца.

Как узнать, что человека приступ инсульта

Если видите вышеупомянутые симптомы у человека в вашем окружении, не ждите. Зовите на помощь немедленно. Ниже представлен простой тест, который позволит определить, перенес ли этот человек инсульт.

  1. Попросите человека поднять руки над головой. Если одна рука поднимается, а другая не может, очень вероятно, что мы имеем дело с инсультом.
  2. Попросите улыбнуться. Если улыбка появляется только с одной стороны, а угол рта с другой стороны опускается, вероятно, инсульт.
  3. Попросите повторить простое предложение. Если человек не может это сделать, можно быть уверенным, что нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Читайте также:  Как повысить гемоглобин после инсульта

Поделитесь этими знаниями со своими друзьями – эти советы могут спасти чью-то жизнь!

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Источник

Делаем неврологический тест и определяем риск развития инсульта

Ишемический инсульт — это серьёзное нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к смерти. Во время инсульта происходит отмирание клеток головного мозга, поэтому возникают нарушения (порой необратимые) некоторых функций тела (потеря и нарушение речи, частичный паралич и другие).

Причины развития инсульта

Ключевую роль в развитии инсульта играют сосуды, вернее их просвет. Это как шланг с водой. Когда ничего не мешает вода бежит по нему быстро и под большим напором. Но если шланг придавить или если в него попадет что то, это сразу отразиться на напоре воды. Вот и в сосудах так же. В них «мешающим» фактором будут атеросклеротические бляшки, которые год за годом «молчаливо» растут в сосудах. Патологическое сужение просвета сосудов будет выражаться в постепенном ухудшении функции головного мозга, который кровоснабжается этими артериями. Критический момент наступает тогда, когда происходит надрыв бляшки и сосуд закупоривается полностью. Это и называют инсультом. Тогда клетки головного мозга начинают быстро умирать, что приводит к резкому нарушению функций тела. Чем крупней очаг поражения, тем хуже и тяжелее будет состояние пациента.

Как провести раннюю диагностику

Симптомы инсульта пропустить сложно, но постепенное снижение кровообращения запросто. Очень важно своевременно увидеть нарушение функции головного мозга, чтобы вовремя предпринять меры. Для этого можно провести пару простых неврологических тестов: позу Ромберга и пальценосовую пробу.

При проведении простой пробы необходимо встать прямо, ноги поставить вместе, вытянуть руки перед собой, закрыть глаза и поочередно докоснуться указательным пальцем правой и левой руки до кончика носа. Глаза постоянно закрыты. При нормальном её выполнении можно сделать усложненную пробу. Всё делается так же, только ноги изначально ставятся пятка к носку, как будто человек идет по канату.

Если устоять в этой позе не получается, наблюдается пошатывание или качание тела. Если не получается провести рукой ровную линию от пальца до носа, а вместо этого рука начинает дрожать, останавливается или промахивается. Это первые признаки нарушения кровоснабжения головного мозга.

Что делать

Если вы выявили у себя нарушение координации, то в первую очередь необходимо сделать УЗИ сосудов шеи. Этот метод диагностики является самым оптимальным по соотношению получаемой информации, стоимости и доступности в сравнении с другими методиками (КТ, МРТ, ангиографией). Так же необходимо сдать биохимический анализ крови и проконсультироваться у невролога, который при необходимости назначит дополнительные методы обследования.

Тренировка позой Ромберга

Если регулярно выполнять позу Ромберга, то тело будет учиться поддержание равновесия в пространстве. Оно будет использовать различные нейронные цепочки, таким образом поддерживая центральную нервную систему в здоровом состоянии.

Источник

Инсульт: симптомы, факторы риска, лечение, реабилитация

Для нормальной работы мозгу необходим постоянный запас кислорода и крови. При инсульте мозговое кровообращение внезапно нарушается. Когда поступление питания по кровеносным сосудам прекращается, клетки мозга отмирают.
По показателям смертности инсульт занимает вторую строчку после инфаркта миокарда.

Выделяют два типа инсульта:

Ишемический – закупориваются кровеносные сосуды в области шеи или мозга. Более распространен, спровоцировать его может тромбоз, эмболия, стеноз артерий. Чаще происходит ночью, ясность сознания при этом сохраняется.
При микроинсульте блокировка кровотока является временной, но состояние также требует немедленной госпитализации.

Геморрагический (внутримозговой) – происходит в 10-15% случаев, но 30-60% из них оканчиваются смертью. Кровеносный сосуд разрывается полностью, кровь попадает в мозг. Часто инсульт провоцирует аневризма, менее чем в 1% случаев – артериовенозная мальформация (обычно врожденная). Инсульт этого типа, как правило, происходит днем, как результат чрезмерного физического или эмоционального напряжения.

Признаки инсульта

Даже если эти симптомы то появляются, то исчезают, обратиться за медицинской помощью нужно как можно скорее:/p>

    • несинхронная улыбка, перекос половины лица;
    • неудачная попытка высунуть язык – орган имеет неровную форму, «западает»;
    • нечеткая, спутанная речь, невозможность произнести простые фразы;
    • «тяжелая» голова, головокружение;
    • внезапная слабость одной из половин тела;
    • паралич конечностей, лица;
    • прогрессирующая «жесткость» мышц (особенно в области шеи);
    • нарушение координации, шаткая походка;

внезапное онемение, покалывание в области лица, рук, ног;

  • ухудшение зрения, трудности с фокусировкой;
  • невозможность взглянуть на источник яркого света;
  • судороги;
  • рвота, тошнота;
  • затрудненное глотание;
  • сбивчивое дыхание;
  • потеря памяти, сознания.
Читайте также:  После инсульта все тело парализовало

При аневризме первый симптом – сильнейшая головная боль, а также рвота, спазмирование мышц шеи, спутанность сознания.

Факторы риска

  1. высокое давление;
  2. избыточный вес;
  3. фибрилляция предсердий – нерегулярные сокращения сердца провоцируют образование сгустков крови, которые затем могут мигрировать к мозгу, риск инсульта при этом повышается в 5 раз;
  4. диабет – болезнь ослабляет сосуды, провоцируя образование эмбол;
  5. гиподинамия;
  6. курение – сгущает кровь, что ведет к появлению тромбов;
  7. высокий холестерин – провоцирует образование атеросклеротических бляшек;
  8. пол – у мужчин инсульт диагностируют чаще, но у женщин смертность выше;
  9. расстройства сна – из-за апноэ, бессонницы мозг не имеет возможности восстановиться;
  10. дефицит витамина D;
  11. повышенная свертываемость крови;
  12. генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, гипертонии, диабету;
  13. болезнь Фабри;
  14. аномалии кровеносных сосудов;
  15. злоупотребление алкоголем – нарушение работы печени повышает риск инсульта;
  16. чрезмерное употребление искусственных подсластителей (в том числе диетических безалкогольных напитков);
  17. прием наркотиков (кокаина, героина, амфетаминов).

Лечение инсульта

Диагностировать инсульт поможет томография (компьютерная и магнитно-резонансная). При подозрении на эмболию проводится люмбальная пункция. Если КТ или МРТ по каким-то причинам провести нельзя, выполняется эхоэнцефалография.

Действовать необходимо быстро – чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на сохранение жизни и восстановление работоспособности. В идеале в лечебное учреждение попасть необходимо в первый час после инсульта. Оперативное восстановление кровоснабжения и поступления в мозг кислорода дает шанс на полное восстановление.
До приезда скорой нельзя принимать пищу и воду, чтобы не спровоцировать удушье в случае паралича органов глотания и риска попадания продуктов в дыхательные пути. С этой же целью при рвоте голову больного нужно повернуть набок.
Голова и плечи должны находиться на одной линии, можно подложить подушку (угол не должен превышать 30°). Резкие, интенсивные движения исключить, снять тесную одежду.
При потере сознания, отсутствии ритмичного дыхания необходима сердечно-легочная реанимация, в том числе, с применением дефибриллятора.

В медучреждении терапия проводится согласно соответствующим протоколам. При ишемическом инсульте применяют препараты, разрушающие сгустки крови, улучшающие кровоток. В некоторых случаях эмболы приходится удалять хирургически (как правило, с помощью катетера, введенного в артерию в области паха).

При геморрагическом инсульте вводят препараты, призванные предотвратить образование сгустков. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важно в период соблюдения постельного режима следить за состоянием дыхательной системы, не допуская развития пневмонии, а также избегать появления пролежней, своевременно меняя белье, делая массаж, часто переворачивая больного.

Постинсультная реабилитация

Задача – помочь мозгу восстановиться, создав новые нейронные связи и информационные цепи. Благодаря нейропластичности функции поврежденных участков мозга могут взять на себя другие области. Важно постоянно обучать человека тому или иному навыку путем многократных повторений.
Обычно над поставленными задачами работа осуществляется с привлечением:

-физиотерапевта – с ним пациент восстанавливает двигательные функции;

-логопеда – специалист работает над восстановлением речи, способности глотать пищу и воду (при дисфагии, афазии);

-эрготерапевта – врач помогает адаптироваться к повседневной жизни с учетом утраченных навыков и способностей.

Также могут быть задействованы в реабилитации психолог, психиатр, рекреационный терапевт.

Необходимо строго соблюдать режим дня, особое внимание уделяя качеству сна. И мозг, и тело нуждаются в полноценном отдыхе и восстановлении.
Даже если нет подозрения на диабет, необходимо контролировать уровень сахара, исключив из меню продукты, которые провоцируют рост этого показателя (сладости, рафинированные углеводы, крахмалистые продукты, алкоголь, очищенные зерновые). Одновременно обогатив рацион клетчаткой: авокадо, ягодами, коричневым рисом, бобовыми, тыквой, капустой, орехами, киноа, семенами льна и чиа.

Полезны черный и зеленый чай, оба напитка снижают риск повторного инсульта, предотвращают атеросклероз, понижают уровень сахара и липопротеидов. В рацион можно включать гранат – сок плода понижает давление, «плохой» холестерин (препятствуя его окислению в клетках крови), улучшает память, оздоравливает сердце. Рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты.

Дополнительно (по назначению врача) можно принимать витамин D – элемент улучшает неврологическую функцию, когнитивные способности, снижает риск падений и переломов. Небольшие дозы витамина есть и в продуктах: сардинах, макрели, тунце, лососе, красной икре, грибах, молоке, яйцах. Но лучше всего черпать запасы этого элемента под неагрессивными солнечными лучами.

Показана лечебная гимнастика (упражнения на повышение силы, выносливости, улучшение равновесия, координации), массаж. Усилить статический и динамический баланс помогает пилатес.
Улучшает мышечный контроль, зрение, память, восстанавливает эмоциональный баланс йога. С беспокойством, повышенной утомляемостью, депрессией, головными болями помогут справиться медитации. Полезна музыкальная терапия – хоровое пение, занятия ритмикой.

Важна и социальная поддержка – семейная, дружеская. Полезно участие в сообществах, объединяющих людей, перенесших инсульт.
Научившись управлять факторами риска, можно минимизировать опасность рецидива. Восстановить утраченные функции поможет настойчивая работа под наблюдением соответствующих специалистов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector