Геморрагический инсульт у беременных

Геморрагический инсульт при беременности

Геморрагический инсульт – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг под действием высокого артериального давления. Такое проявление влияет на работу мозга, а также угрожает ухудшением состояния здоровья пациента.

Причины

В период беременности организм девушки претерпевает различные физиологические изменения. В такие моменты будущей маме необходимо уделять достаточно внимания своему здоровью и самочувствию. Если до зачатия малыша девушка переносила какие-либо заболевания, о них следует помнить и в период вынашивания младенца.

На данный момент примерно 15% случаев геморрагического инсульта остаются нераспознанными. Однако медики называют некоторые причины, от чего может быть такое нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев инсульт связан с существующими в анамнезе пациентки заболеваниями:

  • артериальная гипертензия,
  • сахарный диабет,
  • дислипидемия,
  • атеросклероз,
  • васкулит,
  • заболевания крови,
  • авитаминоз.

Геморрагический инсульт у беременной девушки могут вызвать и другие факторы:

  • курение,
  • беременность после 30-ти лет,
  • повторная беременность,
  • лишний вес,
  • малоподвижный образ жизни.

Геморрагический инсульт вносит коррективы в повседневный образ жизни и может значительно повлиять на состояние здоровья будущей мамы и малыша. Беременной девушке необходимо знать, как проявляется заболевание, чтобы вовремя предпринять необходимые меры.

Симптомы

Проявления геморрагического инсульта могут различаться. Это зависит от места локализации кровоизлияния. Однако многие пациенты отмечают схожие первые признаки патологического состояния:

  • внезапная головная боль,
  • приступ тошноты,
  • резкое ухудшение зрения,
  • потеря сознания,
  • слабость в конечностях,
  • судороги,
  • потеря координации движений,
  • затруднённая речь.

В большинстве случаев геморрагический инсульт у беременных развивается на поздних сроках – в третьем триместре и перед родами.

Диагностика геморрагического инсульта при беременности

Если пациентке или кому-то из её родных удалось распознать первые симптомы инсульта, её необходимо немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи.

Специалист назначит проведение процедур диагностики для уточнения диагноза и определения методов лечения.

Диагностировать геморрагический инсульт можно с помощью:

  • компьютерной томографии,
  • магнитно-резонансной томографии,
  • инвазивной ангиографии,
  • спинномозговой пункции.

От скорости проведения таких процедур может зависеть здоровье и жизнь будущей мамы.

Осложнения

Геморрагический инсульт влечёт за собой некоторые изменения в состоянии здоровья и качестве жизни девушки. Наиболее распространённые осложнения, чем может быть опасен геморрагический инсульт, – это:

  • частичный паралич или потеря контроля над работой мышц в определённых частях тела;
  • проблемы с речью, затруднённость при глотании вследствие изменений в работе мышц шеи и горла;
  • изменение работы мозга, проблемы с логическим мышлением;
  • появление сильных головных болей;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • изменения в поведении;
  • эмоциональные потрясения, стресс.

Геморрагический инсульт не является показанием к прекращению беременности. Однако в течение всего периода вынашивания малыша будущая мама должна находиться под наблюдением специалистов. От этого зависит не только здоровье, но и жизнь девушки и ребёнка.

После перенесённого геморрагического инсульта допускается естественное родоразрешение. При появлении малыша на свет состояние девушки должно строго контролироваться врачами.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить геморрагический инсульт невозможно. Кровоизлияние в мозг требует немедленной медицинской помощи. Всё, что можно сделать в домашних условиях, – определить характер приступа.

О геморрагическом инсульте свидетельствуют некоторые изменения в поведении девушки:

затруднённость в поднятии обеих рук,

Даже один из таких симптомов уже свидетельствует о перенесённом геморрагическом инсульте. Будущую маму необходимо немедленно доставить в больницу. Первую помощь следует оказать в течение трёх часов после приступа.

Что делает врач

Состояние здоровья пациентки в будущем во многом зависит от своевременной первой помощи. Девушка с перенесённым геморрагическим инсультом требует госпитализации.

Лечение предусматривает достижение нескольких целей:

  • нормализация артериального давления,
  • восстановление кровообращения в месте кровоизлияния,
  • устранение отёчности мозга,
  • нормализация работы дыхательной и пищеварительной систем.

Лечение может проводиться как медикаментозным путём, так и хирургическим. Проведение операции даёт возможность вылечить внутримозговую гематому и восстановить строение кровеносных сосудов.

Профилактика

Будущей маме необходимо ответственно относиться к своему состоянию на ранних сроках и в течение всего периода беременности. Предотвратить геморрагический инсульт возможно. В этом вопросе помогут некоторые простые рекомендации:

  • если в анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые заболевания, девушка должна находиться под наблюдением специалистов;
  • необходимо контролировать изменения артериального давления;
  • следует пересмотреть рацион питания, исключив из него пищу, богатую холестерином и насыщенными жирами;
  • очень важно отказаться от вредных привычек;
  • полезно выполнять несложные физические упражнения, чаще гулять, больше пребывать на свежем воздухе;
  • необходимо контролировать свой вес;
  • в течение беременности следует особое внимание уделить возможности развития диабета у девушки.

Выполнение таких рекомендаций не только поможет избежать геморрагического инсульта, но и обеспечит здоровое, безопасное протекание беременности, хорошее самочувствие и настроение для будущей мамы.

Источник

Геморрагический инсульт у беременных

. или: ОНМК по геморрагическому типу, кровоизлияние в мозг, мозговое кровоизлияние

Геморрагический инсульт — это группа заболеваний головного мозга, общей чертой которых является остро (то есть очень быстро) развившееся кровоизлияние в полость черепа — в само вещество головного мозга и мозжечка или между оболочками головного мозга.

Симптомы геморрагического инсульта у беременной

Проявления внутричерепного кровоизлияния зависят от того, куда попадет излившаяся кровь.

  • При попадании крови в субарахноидальное пространство (между оболочками головного мозга, то есть между самим веществом головного мозга и костями черепа изнутри) развиваются следующие симптомы:
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания.
  • При скоплении крови в веществе головного мозга формируется гематома (локальное скопление крови). Гематома, как объемное образование, будет вызывать симптомы, связанные с давлением гематомы на прилежащие участки головного мозга. Поэтому проявления внутримозговой гематомы определяются ее локализацией в головном мозге.
    • Гематома в лобной доле может вызывать следующие симптомы:
      • снижение интеллекта;
      • появление дурашливости (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
      • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
      • вытягивание губ трубочкой (как при сосании): спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам;
      • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
    • Гематома в височной доле может вызывать следующие симптомы:
      • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
      • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
      • судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.
    • Гематома в теменной доле может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях).
    • Гематома в затылочной доле может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза.
  • При скоплении крови в веществе мозжечка возможны следующие симптомы.
    • Нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие).
    • Шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения.
    • Крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону).
    • Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
    • Кроме того, возможны следующие симптомы:
      • покраснение лица и тела;
      • нарушение ритма дыхания;
      • судорожные припадки (резкое сокращение мышц рук и ног, иногда с потерей сознания);
      • нарушение сознания (спутанность сознания или его полное отсутствие).
  • В случае, когда кровь попадает в желудочковую систему головного мозга, она перекрывает просвет канала, через который ликвор (цереброспинальная жидкость, участвующая в питании и обмене веществ головного мозга) оттекает из желудочков мозга.
    • Развивается острая окклюзионная гидроцефалия (накопление ликвора внутри полостей мозга (желудочков мозга) с их “ растягиванием” изнутрии, сдавлением вещества мозга повышенным внутричерепным давлением).
    • При этом возможны следующие признаки:
      • судорожные припадки (резкое сокращение мышц рук и ног, иногда с потерей сознания);
      • нарушение сознания (спутанность сознания или его полное отсутствие);
      • нарушение мышечного тонуса (приступообразное повышение тонуса в конечностях, сменяющееся отсутствием тонуса).
Читайте также:  Мультидисциплинарный подход в лечении инсульта

Формы геморрагического инсульта у беременной

В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют следующие формы геморрагического инсульта.

  • Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние между оболочками головного мозга).
  • Внутримозговая гематома (скопление крови в веществе головного мозга):
    • гематома лобной доли;
    • гематома височной доли;
    • гематома теменной доли;
    • гематома затылочной доли.
  • Гематома мозжечка (скопление крови в веществе мозжечка).

В зависимости от наличия факта прорыва (попадания) крови в полостную систему головного мозга (желудочки головного мозга) выделяют следующие формы заболевания:

  • геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки мозга;
  • геморрагический инсульт без прорыва крови в желудочки мозга.

Причины геморрагического инсульта у беременной

  • Причина геморрагического инсульта – разрыв внутричерепной артерии. Происходит из-за нарушения питания стенки сосуда, его структурных изменений под воздействием различных неблагоприятных факторов.
  • Кроме того, причинами кровоизлияния в полость черепа могут быть:
    • разрыв аневризмы артерии головного мозга (мешотчатое расширение сосуда с истончением его стенки. Может возникать после травмы, инфекции головного мозга);
    • разрыв артериовенозной мальформации головного мозга (аномалия развития сосудов головного мозга, которая развивается внутриутробно, после рождения может увеличиваться в размерах. Представляет собой клубок переплетающихся артерий и вен).
  • К факторам, увеличивающим риск развития геморрагического инсульта, относятся:
    • артериальная гипертензия (повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст.): особенно длительное повышение до высоких цифр (более 180/100 мм.рт.ст.) без попыток медикаментозного снижения давления;
    • сахарный диабет: заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови (более 11.1 ммоль/л). Высокая концентрация глюкозы в крови токсически влияет на стенки артерий;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика геморрагического инсульта у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно возникли жалобы (слабость в конечностях, нарушение глотания, шаткость походки и т.п.);
    • отмечал ли пациент ранее повышение артериального (кровяного) давления, принимал ли препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные);
    • не злоупотребляет ли пациент алкоголем;
    • диагностировался ли ранее у пациента сахарный диабет.
  • Неврологический осмотр:
    • наличие нарушений сознания (отвечает ли пациент на вопросы, может ли выполнить простейшие команды, например, поднять руки);
    • наличие признаков неврологической патологии: слабость в конечностях, нарушение чувствительности тела, нарушение глотания (поперхивание при глотании), нарушение тонуса мышц (чаще повышение тонуса), шаткость походки и т.п.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки кровоизлияния, оценить его объем и локализацию.
  • Эхо-энцефалография: метод позволяет оценить наличие смещения головного мозга относительно костей черепа под воздействием давления внутричерепного кровоизлияния.
  • Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). Так как субарахноидальное пространство спинного мозга напрямую сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга, при наличии кровоизлияния между оболочками головного мозга в ликворе можно обнаружить кровь или ее остатки.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение геморрагического инсульта у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Срочная госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение с постоянным контролем за состоянием пациента.
  • Кровоостанавливающая терапия (лекарственные препараты, улучшающие свертываемость крови).
  • Снижение артериального (кровяного) давления при слишком высоких его значениях (более 220/100 мм.рт.ст.).
  • Препараты, улучшающие восстановление нервной ткани (нейропротекторы, нейротрофики).
  • Полноценный уход за лежачим больным: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, обработка кожи, гигиенические процедуры.
  • Восстановление нарушенных неврологических функций: занятия с логопедом, лечебная физкультура.
  • Хирургическое удаление гематомы, если это возможно сделать (при поверхностно расположенных гематомах): проводят либо аспирацию крови (через иглу шприца, введенную в гематому), либо удаление гематомы через трепанационное отверстие (отверстие в костях черепа).
Читайте также:  Обширный инсульт шанс восстановиться

Осложнения и последствия геморрагического инсульта у беременной

  • Стойкий неврологический дефект: нечленораздельность речи, слабость в конечностях (вплоть по полной неспособности движения в них), повышение мышечного тонуса в конечностях и т.п. Нередко эти неврологические дефекты приводят к стойкой инвалидизации, например, из-за трудностей при самостоятельном передвижении.
  • Риск летального исхода: чаще возникает при больших объемах кровоизлияния и прорыве крови в желудочковую систему головного мозга.

Профилактика геморрагического инсульта у беременной

  • Полноценное питание с ограничением употребления жирных и жареных блюд, увеличение приема свежих овощей, фруктов.
  • Умеренные физические нагрузки: бег трусцой, плавание.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Контроль артериального (кровяного) давления: при необходимости прием гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).
  • Контроль уровня сахара в крови: диета с ограничением сладких и мучных блюд, инсулинотерапия, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при геморрагическом инсульте?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник

Геморрагический инсульт у беременных

Геморрагический инсульт и беременность

Цель исследования. Изучение течения беременности и оптимизация родоразрешения у женщин с геморрагическим инсультом.
Материал и методы. Под наблюдением находились 41 беременная женщина в возрасте от 20 до 40 лет с геморрагическим инсультом. У семи из них инсульт произошел во время данной беременности. Всем женщинам проводили общеклиническое обследование, исследование гемостаза, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, консультации невролога, нейрохирурга, анестезиолога.
Результаты. После обследования консультативно вырабатывался план родоразрешения: 22 (53,7%) беременных родоразрешены путем кесарева сечения, у 19 (46,3%) произошли роды через естественные родовые пути, среди них у двух роды закончены с применением акушерских щипцов (4,9%), у 6 (14,6%) – вакуум-экстракцией плода. Родилось 42 ребенка (одна двойня), 39 (92,8%) детей в удовлетворительном состоянии были выписаны домой вместе с матерью, трое детей (7,2%): двое из двойни, и еще один ребенок после преждевременных родов переведены на 2-й этап выхаживания. Материнской и перинатальной летальности не было.
Заключение. Оптимизация ведения беременных, перенесших геморрагический инсульт с участием группы специалистов, своевременная диагностика, адекватное лечение церебральной патологии позволяют избежать ошибок в лечебной и акушерской тактике, сохранить беременность, безопасно увеличить частоту родоразрешения этих пациенток через естественные родовые пути. При этом ведение родов должно быть бережным, целесообразны программированные роды c применением перидуральной анестезии, с ограничением/выключением потуг (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы), что способствует рождению жизнеспособного ребенка.

Инсульт является ведущей причиной инвалидности во всем мире. По результатам статистического анализа, в Российской Федерации частота инсульта является одной из самых высоких в мире и составляет 3-3,4 на 1000 человек в год, т.е. более 490 тыс. новых инсультов в год [1]. Особую тревогу вызывает высокая распространенность цереброваскулярных заболеваний в трудоспособном возрасте – 20% [2, 3].

Данные о частоте церебральных кровоизлияний во время беременности неоднозначны. По данным разных авторов инсульт во время гестации представляет собой достаточно редкое явление, причем в разных источниках показатели колеблются от 4,2 до 210 на 100 тыс. родов [4]. Приблизительно от 12 до 35% случаев инсультов у лиц в возрасте от 15 до 45 лет связано с беременностью [5].

Факторами риска развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются: артериальная гипертензия (АГ), заболевания клапанов сердца, протезированные клапаны сердца, васкулиты, наследственные заболевания соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данло и др.) [6–8]. АГ (как существовавшая до беременности, так и гестационная) рассматривается многими исследователями в качестве значимого фактора риска геморрагического инсульта (ГИ) у беременных. Показано что у женщин с беременностью, осложненной АГ, риск развития инсульта в 6–9 раз выше по сравнению с пациентками, у которых артериальное давление (АД) находится в пределах нормы [9].

Основными причинами ГИ является разрыв артериальных аневризм (АА) и артериовенозных мальформаций (АВМ), кавернозных мальформаций (КМ) – 4% и 5–7% [4, 10, 11]. В числе редко встречающихся, но, тем не менее, важных причин ГИ у беременных также называют синус тромбоз (СТ). Частота инсультов, связанных с данной патологией, не превышает 2% [12, 13].

Следует отметить, что в настоящее время отсутствует единый взгляд на ведущие причины ГИ во время беременности. В разных исследованиях авторы выделяют различные этиологические факторы. Так, по мнению S. Treadwell с соавт., ГИ во время гестации примерно с равной частотой обусловлен сосудистыми аномалиями (21%), наличием преэклампсии/эклампсии (14%), сосудистой патологией центральной нервной системы (14%) [14]. По мнению других авторов, преэклампсия/эклампсия является ведущей причиной ГИ в 31% случаев, а наличие сосудистых аномалий – у 7% пациенток [10]. Противоречивы и данные других исследователей [15].

Несмотря на многочисленные исследования, вопросы, касающиеся ведения беременности, методов обследования и родоразрешения, далеки от разрешения. Все вышеизложенное и послужило основанием для проведения данной работы.

Читайте также:  Что делать если случился ишемический инсульт

Цель исследования: изучить факторы риска, течение беременности и разработать тактику оптимизации родоразрешения у женщин с ГИ.

Материал и методы исследования

Нами был проведен ретроспективный и проспективный анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у 41 беременной женщины с ГИ. В соответствии с целью работы, были сформированы группы исследования: 1-я группа – 7 женщин, которые перенесли ГИ во время данной беременности, 2-я группа – 34 беременных с ГИ в анамнезе. Поскольку развитие инсульта и формирование геморрагий связано со многими причинами, в группах мы дополнительно выделили: 1а и 2а подгруппы – пациентки с разрывом АА головного мозга; 1б и 2б подгруппы – пациентки с разрывом АВМ , 1в и 2в подгруппы – беременные с разрывом КМ; 1г и 2г подгруппы – пациентки с СТ; 1д и 2д подгруппы – беременные с ГИ неустановленной этиологии.

Всем пациенткам проводилось лабораторное обследование, которое, наряду с общеклиническими методами, включало исследование системы гемостаза (стандартная коагулограмма, тромбоэластометрия и тромбодинамика), обследование на наследственные тромбофилии (генетический полиморфизм генов FV Leiden, MTHFR, PAI I 4G/5G, ACE, F II G20210A). Проводилось инструментальное обследование – магниторезонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Все женщины были консультированы акушером-гинекологом, нейрохирургом, неврологом, офтальмологом и анестезиологом. В результате совместно вырабатывался план ведения беременности, выбирался метод родоразрешения и анестезии. Пациенткам с высоким риском развития тромботических осложнений проводилась коррекция системы гемостаза с применением гепарина, фраксипарина, клексана, назначались антиагреганты. Перинатальный исход оценивался по характеру течения раннего неонатального периода.

Статистическая обработка результатов проводилась в офисной программе Microsoft Office Excel-2010. Достоверность выявленных различий изучаемых показателей оценивали с помощью критерия Манна–Уитни. Отличие считали статистически достоверным при р

Список литературы

1. Бакунц Г.О. Эндогенные факторы церебрального инсульта. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 360с.

2. Дзяк Л.А., Цуркаленко Е.С. Инсульт у молодых пациентов. Здоровье Украины. 2009; 5-1: 12-5.

3. Евтушенко C.К. От этиологии и подвидов инсультов у лиц молодого возраста — к их эффективному лечению и профилактике. В кн.: Актуальные направления в неврологии: сегодня и будущее. Материалы XII Международной конференции. 25-28 апреля 2010, Судак. 2010: 12-8.

4. Davie C.A., O’Brien P. Stroke and pregnancy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008; 79(3): 240-5.

5. Kuklina E.V., Tong X., Bansil P., George M.G., Callaghan W.M. Trends in pregnancy hospitalizations that included a stroke in the United States from 1994 to 2007: reasons for concern? Stroke. 2011; 42(9): 2564-70.

6. Khan M., Wasay M. Haemorrhagic strokes in pregnancy and puerperium. Int. J. Stroke. 2013; 8(4): 265-72. см. №20, №23

7. Ласков В.Б. Факторы риска, механизмы развития и виды инсульта при беременности. Возможности медикаментозной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 3: 71-7.

8. Астапенко А.В., Гончар И.А. Этиологические факторы инсульта при беременности. Медицинский журнал 2006; 1: 105-7.

9. James A.H., Bushnell C.D., Jamison M.G., Myers E.R. Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and the puerperium. Obstet. Gynecol. 2005; 106(3): 509-16.

10. Tang C.H., Wu C.S., Lee T.H., Hung S.T., Yang C.Y., Lee C.H., Chu P.H. Preeclampsia-eclampsia and the risk of stroke among peripartum in Taiwan. Stroke. 2009; 40(4): 1162-8.

11. Moatti Z., Gupta M., Yadava R., Thamban S. A review of stroke and pregnancy: incidence, management and prevention. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 181: 20-7.

12. Saposnik G., Barinagarrementeria F., Brown R.D. Jr., Bushnell C.D., Cucchiara B., Cushman M. et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011; 42(4): 1158-92.

13. Munira Y., Sakinah Z., Zunaina E. Cerebral venous sinus thrombosis presenting with diplopia in pregnancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2012; 6: 336.

14. Treadwell S.D., Thanvi B., Robinson T.G. Stroke in pregnancy and the puerperium. Postgrad. Med. J. 2008; 84(991): 238-45.

15. Takahashi J.C., Iihara K., Ishii A., Watanade E., Ikeda T., Miyamoto S. Pregnancy-associated intracranial hemorrhage: results of a survey of neurosurgical institutes across Japan. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2014; 23(2): e65-71.

16. Tate J., Bushnell C. Pregnancy and stroke risk in women. Womens Health (Lond. Engl.). 2011; 7(3): 363-74.

17. Tettenborn B. Stroke and pregnancy. Neurol. Clin. 2012; 30(3): 913-24.

18. Block H.S., Biller J. Neurology of pregnancy. Handb. Clin. Neurol. 2014; 121: 1595-622.

19. Grear K.E., Bushnell C.D. Stroke and pregnancy: clinical presentation, evaluation, treatment, and epidemiology. Clin. Obstet. Gynecol. 2013; 56(2): 350-9.

20. Kim Y.W., Neal D., Hoh B.L. Cerebral aneurysms in pregnancy and delivery: pregnancy and delivery do not increase the risk of aneurysm rupture. Neurosurgery. 2013; 72(2): 143-9.

21. Kim K.D., Chang CH., Choi B.Y., Jung Y.J. Endovascular treatment of a ruptured posterior inferior cerebellar artery aneurysm during pregnancy. J. Korean Neurosurg. Soc. 2014; 55(5): 273-6.

22. Vega-Basulto S.D., Lafontaine-Terry E., Gutie Rrez-Muñoz F.G., Roura-Carrasco J., Pardo-Camacho G. [Intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and puerperium]. Neurocirugia (Astur.). 2008; 19(1): 25-34. (in Spanish)

23. Kataoka H., Miyoshi T., Neki R., Yoshimatsu J, Ishibashi-Ueda H., Iihara K. Subarachnoid hemorrhage from intracranial aneurysms during pregnancy and the puerperium. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2013; 53(8): 549-54.

Поступила 14.09.2015
Принята в печать 02.10.2015

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector