Инсульт и пневмоторакс у онкобольного

Онкология и неврология: когда пациенту с диагнозом рак стоит посетить невролога?

— Дарья Александровна, с какими вопросами или проблемами к вам чаще всего обращаются пациенты?

— Часто пациенты жалуются на различные болевые синдромы — головную боль, боль в лице, в позвоночнике, в суставах, в конечностях, генерализованную боль во всем теле, нарушение чувствительности, снижение памяти, настроения, трудности с засыпанием и поддержанием сна, тревогу. К возникновению тех или иных жалоб приводят изменения в организме. Я работаю с различными категориями больных, и, например, у онкологического пациента жалобы могут быть вызваны метастазированием опухоли в головной или спинной мозг, кости позвоночника, или, например, последствиями проведенного противоопухолевого лечения и т.д. Понимание механизма появления жалоб позволяет подобрать эффективную терапию. Отмечу, что есть категория пациентов, которая требует особого внимания невролога – это люди, которые перенесли в пошлом инсульт или инфаркт, а сейчас столкнулись с диагнозом рак.

— Почему онкологическим пациентам, которые перенесли инсульт или инфаркт, важно быть под пристальным наблюдением невролога?

— У таких людей всегда есть тревога и опасения, что это может произойти еще раз. Человек перенес сосудистую катастрофу, а позже встретился с еще одной жизнеугрожающей проблемой, и это становится тяжелым испытанием. Важно понимать, что у больного есть поддержка со стороны невролога, который с одной стороны может уменьшить риски возможных осложнений, а с другой — улучшить качество жизни, путем подбора адекватной терапии. И конечно, таким пациентам просто необходима консультация невролога при подготовке к хирургическому лечению, чтобы оценить все риски и неврологический статус.

— Кому из онкопациентов также обязательно требуется консультация невролога?

— Пациентам, которые принимают жизненно важные препараты после черепно-мозговой травмы, инсульта, с эпи-синдромом. Команда специалистов, которая формируется исходя из сопутствующей патологии, принимает решения о возможности отмены или замены препаратов перед операцией, химиотерапией или лучевой терапией.

— Каковы особенности наблюдения онкопациентов у невролога?

— Они часто сталкиваются с тем, что далеко не все неврологи амбулаторного звена готовы лечить пациента, скорее только наблюдать, считая, что с онкологическим заболеванием не безопасно назначать какую-либо терапию. Однако терапия в области неврологии онкопациентам не противопоказана! Этой категории людей можно успешно подобрать препараты, которые будут улучшать самочувствие и качество жизни, при этом не влияя на основную патологию.

— При каких жалобах онкопациенту обязательно нужна консультация невролога?

— Есть экстренные ситуации, когда к неврологу нужно обращаться незамедлительно, например, при остро возникшем головокружении, интенсивной головной боли или внезапной слабости в конечностях. Все же большинство жалоб формируются постепенно. Если речь идет об онкологическом пациенте, то на фоне начатого противоопухолевого лечения-химиотерапии самое частое осложнение это полиневропатия. Современные цитостатики обладают различными видами токсичности, в том числе и нейротоксичностью, то есть неблагоприятно влияют на центральную и периферическую нервную систему. Как только возникают ощущения онемения, жжение, иногда зуда, жара или мурашек в руках или ногах, ощущение, что конечности «мерзнут» стоит обратиться к неврологу и начать лечение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и ответ на дальнейшую терапию, при возможном прогрессировании заболевания.

— Неврологические расстройства можно лечить только симптоматически?

— Нет, не только. Например, при полиневропатии основное лечение направлено на регенерацию поврежденных нервных волокон, восстановление миелиновой оболочки, улучшение нервно-мышечной передачи. А лечение болевого синдрома зависит от характера и вида боли. Например, при терапии болей в позвоночнике, крупных и мелких суставах необходимо активное участие самого пациента, а также использование вспомогательных средств-ортезов.

— Дарья Александровна, какие методы лечения неврологических расстройств существуют?

— Я как специалист рекомендую прибегать не только к лекарственным методам лечения неврологических расстройств, но и активно использовать немедикаментозные методы: массаж и мануальная терапия, физиотерапия и рефлексотерапия, лечебная физкультура. Во время лечения и реабилитации многие онкопациенты перестают активно двигаться. Это абсолютно неверная тактика, обязательно нужно соблюдать двигательный режим! Чем меньше человек двигается, тем больше это сопряжено с болевыми ощущениями и тем меньше ему хочется двигаться, — получается замкнутый круг. Таким образом человек самостоятельно ухудшает качество своей жизни. Движение улучшает не только физическое состояние, но и эмоциональное. И для того, чтобы вести активный образ жизни, сейчас есть множество вспомогательных средств — это и стельки, и корсеты, трости и т.д.

Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья и вы хотите поделиться ею, это легко можно сделать через социальные кнопки:
Читайте также:  Инсульт глаза отслоение сетчатки

Публикации по теме:

Спасибо за статью. Интересует ответ на вопрос — почему пациентам не назначают консультации психолога с момента постановки диагноза? Ведь пациенты, узнав о диагнозе, переживают ужасные страхи и моменты. прощаются с жизнью. И их не оставляет страх повторения, потому что если опухоль удалили. то причины остались

Добавить комментарий Отменить ответ

Может ли экстракорпоральное оплодотворение спровоцировать рак?

  • Госпитализация по квотам и ОМС
  • Лечение жителей всех регионов РФ
  • Бесплатная первичная консультация онколога общего профиля

2020 Информационный блог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Политика конфиденциальности

Источник

Как проходят последние месяцы жизни и смерть больного раком легких

Смертность вследствие онкологических заболеваний остается высокой во всем мире. Рак легких – это одна из распространенных форм проявления онкологии.

Для того, чтобы человек в точности понимал опасность заболевания, необходимо объяснить факт, как умирают больные от рака легких и что смерть от него неминуема. Ведь представленная патология сопровождается страданиями, сильными болевыми ощущениями, а также общим нарушением работы внутренних органов.

Зачастую подобное начинается уже на поздних стадиях, в результате человек начинает угасать, морально прекращая бороться за собственную жизнь. Важно изучить предшествующую симптоматику и проявления онкологической патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью.

Предшествующая смерти симптоматика

По локализации опухоли различаются две формы ракового поражения органов – центральная и периферическая. Несмотря на формы патологии, летальные исходы наступают именно от рака легких. Отсутствие квалифицированного лечения уже на первом году заболевания заканчивается летальным исходом в 90% случаев. Это происходит вследствие отсутствия симптомов рака на ранней его стадии.

Раковые клетки в начале развития заболевания можно обнаружить лишь в мокроте, которую ни один курильщик не пойдет сдавать добровольно. Поскольку любую онкологию определяют уже в запущенном состоянии, больной терпит страшные мучения. Здесь выделяют следующие симптомы, предшествующие летальному исходу:

  • Появляется сухой кашель, который мучает больного в ночное время. Затем он становится приступообразным с выделением мокроты. Такое состояние схоже с простудой, поэтому больной лечится от ОРЗ, тем самым давая раку шанс на дальнейшее прогрессирование.
  • Происходит изменение структуры слизи – в ней заметны гнойные включения, а со временем и кровяные прожилки. Только в этом случае больной может обратиться к врачу для обследования. Зачастую – это поздно, поскольку подобные симптомы указывают на 2-3 стадию онкологии легких. Выделений может и не быть, поэтому больной не идет на обследование вовсе.
  • При развитии метастаз в голосовые связки сильно садится голос, он становится хриплым.
  • Прогрессирующий рак поражает и пищевод, вследствие чего наступают трудности в проглатывании пищи.
  • На последних стадиях рак поражает головной мозг – больной страдает от головных болей, частично или полностью может потерять зрение. Если метастазы добрались до мозга, может произойти потеря чувствительности некоторых участков человеческого организма.
  • Возникают сильные боли, похожие на межреберную невралгию. Исключить заболевание защемления нервов можно по болевому синдрому – в случае онкологии боль беспокоит больного постоянно, даже смена положения и длительный отдых не приводит к ее устранению.

Специалисты до сих пор не могут объяснить, отчего появляется рак легких. Одной из основных причин считается курение, но заболевание поражает и некурящих людей. Также остается непонятным вопрос, как же наступает смерть больного.

Истории родственников больных

Мы собрали несколько историй от родственников больных, в которых они подробно описывают процесс. Это тяжело, но вам стоит их прочесть, чтобы подготовить себя и своих близких.

Источник

Инсульт+рак легких

Регистрация: 24.08.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Добрый день!
Огромная просьба помочь советом. Моей маме 70 лет, 16.06 положили в 15 больницу с диагнозом инсульт, потом нашли рак легких. Делали МРТ по нему сказали что метастаз в голове нет, также делали сцентиграфию и сказали что поражен весь позвоночник.Парализовало полностью, писаем с катетером.Сейчас мама находится дома, с 15.08 начали сильно опухать руки и шея и они очень сильно болят. Спасаемся кетанов, пенталгин и новиган. У меня вопрос можно как то облегчить боль? И что нам делать с руками? может стоит сделать на дому рентген шеи? Заранее благодарна за ответ.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Ответьте ПОДРОБНО и ТОЧНО на вопросы из темы “Важно” данного раздела.

Регистрация: 24.08.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Это выписки из 15 больницы.
Возраст 70 лет, в полном сознании и памяти, полностью парализована, может только немного двигать шеей, инсульт, аллергических реакций на препараты нет, давление 100/73, вечером бывает 150/90, пульс 70
Болит шея и руки, отдает в спину,боль постоянно ноющая. но бывает и острая
Беспокоит стул, он происходит раз в 4-5 дней и то только с нашей помощью и после слабительных сеноде, регулакс, мочеиспускание было с катетером, но вот уже 2 дня как катетер сняли, затруднение дыхания, вчера долго не могла откашляться, сильно отекла левая рука, уже больше недели, со вчерашнего дня начала опухать и правая рука.
был Кетанов- 4 раза в день, сейчас пьет пенталгин-м и новиган 400мг по очереди- 4 раза в день,хватает на часов 5.
Принимает след лекарства:
Фурасимид 40 мг- через день одну таблетку
Детралекс 500 мг- каждый день 1 таблетка
Сирдалуд 2мг- каждый день утро, вечер, 2 таблетки
Нейромультивит -2 таблетки
Тромбо АСС 50мг- 1 таблетка в день
ТИОГАММА 600 мг- 1 таблетка в день

Читайте также:  Сиделка для инсультного больного с проживанием

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

2-й файл не открывается.
Вы не на все вопросы отвечаете (, сопутствующие заболевания, терапии боли) Читайте вопросы внимательно.
Стул должен быть не реже, чем 1 раз в 3 дня. Напишите точно дозировки слабительных и режим их приёма.
Терапия боли проводится категорически неверно

Регистрация: 24.08.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Добрый день, Марк Азриельевич!
Второй файл в вордовском формате, там надо нажать скачать и он откроется.В нем выписка из 15 больницы, описание инсульта.
регулакс -16 капель после стула через день начинаем принимать каждый день до следующего.
Можно записаться к Вам на консультацию?

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Позвоните мне по тел. 89161684322.

Регистрация: 24.08.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Добрый день!
Терапевт в нашей поликлинике направления к Вам не дает, а к онкологу я не успеваю пока. У меня вопрос по обезболиванию, т.к. боли сильные, мы пьем сейчас пенталгин м- 4 раза в день, и новиган- 3 раза в день, но сегодня с утра выпили и пенталгин и новиган и ничего не помогало, она плакала. Может быть начать давать трамал?

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Почему не даёт направление, уточните?
2. Не могу ответить на ваши вопросы, т.к. не получил ответа на свои

Регистрация: 24.08.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Сопутствующее заболевание: инфаркт головного мозга, синдром правой средней мозговой артерии.Периферический Cr нижней доли правого легкого.Компрессионная полинейропатия.Дорсопатия грудного отдела позвоночника, деформирующий спондилез на уровне Th9-10.Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, Риск ССО.
Сцинтиграфия: выявлен очаг гиперсификации РФП в шейном отделе позвоночника
МРТ-головного мозга:МР-картина стволового ишемического инсульта (в левой половине мозга с переходом на левую ножку мозга)Энцефалотопия
это выписка из 15 горбольницы от 09.07

28.08 делали дома рентген шей и плеч, врач сказал что метастазы в 3 и 4 позвонке. мышцы шеи напряжены очень сильно, практически за ними ничего не видно.Стул сейчас стараемся с клизьмой делать через день.
Вчера вечером давали пенталгин 1 таблетку, боль снялась где то процентов на 20, через 2 часа дали кетанол, тоже боль сняли на 20%, под утро давали пенталгин+новиган. помогло где то на 2 часа, утром дали трамал в таблетке, час она страдала потом заснула.

Добавлено через 5 минут 21 секунду
давление сегодня 60 на 88, пульс 86

Регистрация: 24.08.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Добрый день, Марк Азриельевич!
Вчера вечером я сделала укол трамала в 10 вечера, мама заснула. в 4 часа ночи снова начались боли, выпили пенталгин- процентов на 10 сняли боль, потом кетанол, тоже самое процентов на 10, потом таблетку трамала- 40%. В 9 утра я сделала укол трамала, мама заснула. Скажите пожалуйста как нам снять ей боли. Она плачет, кричит, просится в больницу, мы с папой уже не знаем что делать.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Вы не пишите дозировок трамала Может быть не кетанол, а кетонал? Его дозировка какая?
Попробуйте пока следующую схему:
Трамал по 100мг по часам 6-12-18-24, дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром, ежедневно, реланиум 1 таб. на ночь.

Регистрация: 24.08.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Добрый день. спасибо большое за ответ!
На сегодня дозировка трамала такая 10 утра-100 мг и 22 часа-100 мг, кетанол 3 раза в день через 8 часов.Реланиум сегодня попробуем, т.к. она перестала совсем спать.По ощущениям говорит что все равно чувствует боль всегда, то есть я думаю эффект где то процентов на 80.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

1. Элина, будьте внимательны, я же писал, что нет такого препарата кетанол.
2. Почему не переходите на введение трамала 4 раза?
3. Дексаметазон начали вводить?
4. Почему не добиваетесь направления в нашу больницу? А я скоро ухожу в отпуск.

Источник

Как облегчить дыхание при раке легких. Несколько советов по борьбе с онкологией

Лечение рака легких затяжной и болезненный процесс. Готовьтесь к тому, что качество жизни ухудшится. Одышка, кашель – это первые проблемы, с которыми придется бороться. Вот несколько способов, как облегчить дыхание при раке легких.

Читайте также:  Последствия инсульта у старых людей

Какие бывают симптомы при раке легких?

Для начала немного общих фактов. Раком легких называют две разновидности злокачественных образований, которые поражают в основном слизистую оболочку бронхов и легких.

Однако следом развиваются уже более тяжелые неспецифические симптомы:

повышение температуры до 37,5 – 38 градусов без каких-либо видимых причин. Она не сбивается никакими средствами, может длиться неделями, выматывая пациента;

постоянное чувство усталости, слабость;

нарушения координации, головокружение;

кожный зуд и дерматит.

В дополнение к ним, разумеется, идут и специфические симптомы рака легких:

изнуряющий кашель без особых причин. Обычно он сопровождается кровохарканьем;

одышка и чувство тяжести в груди, которые усиливаются по мере разрастания опухоли;

боль в груди слева или справа – в зависимости от места локализации опухоли.

Тяжело дышать при раке легких. Как себе помочь?

Проблемы с дыханием, сильный кашель с кровью начнутся в любом случае, особенно если это рак легких 4 стадии. У пациентов плохо функционируют трахеи, опухоль распространяется на плевру, провоцируя выброс жидкости в легкое. Если метастазы проникли в лимфоузлы, они начинают давить на бронхи и сужают дыхательный просвет. В дополнение начинается бронхиальное воспаление. Именно поэтому у больных раком легких такое специфическое дыхание со свистом и шипением, а голос становится практически неслышным, как при сильной простуде.

Попробуйте эти способы:

Когда сидите, старайтесь держать спину прямо, чуть наклонившись вперед. Руки держите на ручках кресла или коленях;

Во время сна ложитесь на бок, подкладывая подушки под верхнюю часть тела;

Если стоите, старайтесь опираться руками на стол;

В положении стоя прислоняйтесь к стене.

Дыхательная гимнастика тоже может помочь нормализовать дыхание:

Дышите животом, подключая диафрагму. Для этого нужно лечь на спину, положив на живот книгу. Она должна плавно опускаться и подниматься, во время вдохов и выдохов. Сделайте упражнение 10-15 раз в медленном темпе;

Дыхание с сомкнутым ртом. Сожмите губы так, будто собираетесь свистеть. Вдохните через нос, насколько возможно. В два раза медленнее выдохните через рот.

Сухость во рту при раке легких

Химиотерапия и лучевая терапия при лечении рака легких вызывают сильную сухость во рту и затрудняют прием пищи. Если вы знаете, что вам назначено подобное лечение, для начала покажитесь стоматологу и подлечите больные зубы, чтобы избежать внезапных воспалений.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с сухостью во рту:

Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной и фторсодержащей зубной пастой. Замачивайте щетку в теплой воде, чтобы размягчить щетину и не поцарапать десны;

Периодически сосите леденцы или жуйте жвачку без сахара;

Полощите рот с солью и содой 4 – 6 раз в день, особенно после еды. Пропорции: ½ чайной ложки соли и столько же соды на кружку теплой воды;

Попробуйте спреи-заменители слюны (продаются в аптеках);

Не используйте ополаскиватели для рта с содержанием алкоголя;

Применяйте холодные увлажнители воздуха (туманообразователи).

При сухости во рту необходимо пить достаточно жидкости. Здесь лучше всего использовать обычную или столовую минеральную воду. Они:

Помогают от пересыхания языка;

Предотвращают обезвоживание при рвоте и поносе (а они наверняка начнутся после курса химиотерапии);

Восстанавливают силы и энергию.

Как бороться с усталостью при раке легких

Лучший способ – это еда. Организму, который борется с раком, нужна энергия. Понимаем, что можно начисто лишиться аппетита из-за химиотерапии. Придется себя заставлять. Также попробуйте изменить способы питания:

Ешьте малыми порциями каждые три-четыре часа вместо стандартных трех приемов пищи;

Выбирайте продукты с максимумом калорий на порцию – например, орехи, мягкий сыр, арахисовое масло;

В рационе должны быть продукты богатые железом: коричневый рис, яблоки, хлеб из цельного зерна, нежирное красное мясо, арахисовое масло;

Проконсультируйтесь с врачом насчет приема витаминных комплексов.

Одежда на период лечения рака легких

Если вам ставят капельницу или нужно подключить плевральную трубку к груди, то одевайтесь так, чтобы медсестре было удобно оказывать вам помощь. Носите одежду с короткими или свободными рукавами. В процедурном кабинете скорее всего будет прохладно, так что берите с собой одеяло.

Общайтесь с окружающими

Психологический настрой и поддержка могут быть очень важны, но нужно выстроить правильную коммуникацию с людьми. Ваши близкие и друзья могут не знать, как поддержать разговор или помочь. Постарайтесь дать им понять, что ваш рак легких – это не запретная тема, но в то же время говорите и о других вещах.

Составьте список дел, в которых близкие могут помочь вам, пока вы боретесь с болезнью. Будь то приготовление пищи, работа по дому, выгул собаки. Принимайте любую помощь и заботу, но с другой стороны близкий человек может слишком опекать. Дайте понять, что цените его заботу, и не стесняйтесь объяснять, когда хотите остаться наедине.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector