Инсульт моче недержание мочи

Энурез после инсульта

Энурез или недержание мочи после инсульта — одно из самых безобидных последствий кровоизлияния, встречающееся в 40—50% случаев. По сравнению с тем, какой вред причиняет организму кровоизлияние, недержание не считается серьезным, но становится неприятной проблемой для человека, которая приносит много неудобств и нарушает привычный ритм жизни.

Почему возникает энурез?

Инсульт случается по причине нарушения кровообращения в сосудах мозга. После кровоизлияния происходит обширное поражение головного мозга, в особенности лобно-височной доли, которая отвечает за работу сфинктеров. Энурез возникает из-за ухудшения проводимости между отделами центральной нервной системы и нервными путями, проводящими импульсы. Вследствие этого мочевой пузырь утрачивает способность сокращаться, но сфинктер еще способен удерживать мочу. Как только он переполняется, и возникает задержка мочи, сфинктер не способен выполнять свою функцию. Развивается недержание мочи. Обычно такой энурез проходит в течение месяца, медикаментозная терапия помогает решить эту проблему быстрее.

По статистике энурез у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин.

Другие проблемы с мочевым пузырем

Недержание мочи — не единственное урологическое осложнение инсульта. У пациентов, переживших инсульт, возникают следующие проблемы:

  • Задержка мочи. В таком состоянии, пациент неспособен полностью опорожнить мочевой пузырь. Опасна задержка тем, что длительное нахождение ее в организме приводит к острой интоксикации.
  • Нейрогенный мочевой пузырь — полная утрата органом способности опорожняться.
  • Затруднение оттока мочи. Возникает из-за нарушения работы сфинктера.
  • Гематурия — кровь в моче. Количество крови варьируется от незначительного до полностью красного цвета выделения. Причиной тому становится инфекция, также являющаяся частым осложнением инсульта.

Вернуться к оглавлению

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин и мужчин

После проведения лабораторных и клинических исследований, установления точной причины появления энуреза, следующим этапом лечения становится подбор индивидуальной схемы лечения, причем зачастую случается, что у женщин и мужчин они отличаются. В терапии недержания мочи применяются таблетки, народные рецепты, физиопроцедуры, реже — оперативное вмешательство.

Лекарства

Терапия недержания мочи основывается на приеме медикаментозных средств. Пациентам назначаются препараты из таких групп:

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы — усиливают передачу нервных импульсов от мозга до мочевого пузыря. Среди средств этой группы чаще всего применяется «Прозерин» и «Аксамон».
  • Препараты для улучшения мозгового кровообращения: «Актовегин», «Церебролизин», «Гопантеновая кислота».
  • Ноотропные лекарства, восстанавливающие клетки мозга: «Пирацетам», «Фенибут» и их аналоги.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Специфические нарушения мочеиспускания успешно лечатся средствами нетрадиционной медицины. Их используют как самостоятельное средство или как вспомогательную терапию для ускорения процесса реабилитации и избавления от неприятной проблемы. Пациентам, которых беспокоит частое мочеиспускание или недержание, советуют делать следующие отвары:

  • Из листа подорожника. 1 ст. л. растения на 1 стакан кипятка, настаивать эту смесь час, а затем, процедив, принимать 4 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до приема пищи.
  • Настой из 40 г шалфея, заливающегося 1 л кипятка, дают настояться 4 часа. Выпивать трижды в день.
  • Полезен настой из смеси трав: чайная ложка тысячелистника и зверобоя на стакан жидкости. Выпивать по 2 стакана каждый день в течение 1,5—3-х недель.
  • Часто используются отвары из ягод: черники, брусники, ежевики.
  • Большое внимание уделяется различным свежим или консервированным натуральным сокам. При недержании будет полезными выпивать по 1—2 стакана морковного сока каждый день.

Подавляющее количество врачей не одобряют прием народных средств без их консультации.

Другие методы

Реже применяется хирургическое лечение, которое считается результативным. У женщин распространена ТВТ операция, подразумевающая расположение специальной петли из синтетического материала в определенном месте мочеиспускательного канала. Проводится под местным наркозом и не требует рассечения тканей, что, безусловно, большой плюс. Мужчинам же вживляют аппарат, выполняющий функцию сфинктера, который в 90% случаев избавляет от проблемы. Он помещается внутрь мошонки и имеет специальную помпу: если пациент захочет в туалет, он нажимает на нее, и пузырь опорожняется. Затем сфинктер зажимается и не дает моче вытекать. Из физиопроцедур применяется воздействие гальваническими токами, электрофорез и электромиостимуляция.

Источник

Инсульт моче недержание мочи

От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после острого инсульта, страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается при тяжелых инсультах (т. е. при инсультах с плохим прогнозом. Недержание мочи может быть связано с самим инсультом, но у 20 % больных оно имелось и ранее.

Хотя нестабильность детрузора является часто единственной причиной недержания мочи спустя четыре недели после инсульта, но в острой стадии могут иметь значение и другие факторы (эти причины недержания мочи после инсульта перечислены ниже). Недержание мочи очень тревожит больного и лиц, ухаживающих за ним, повышает риск появления пролежней, часто прерывает восстановительное лечение (например, прерывает занятия лечебной физкультурой) и влияет на условия ведения данного пациента.

Читайте также:  Смена зонда при инсульте

О недержании мочи больше всего знают медсестры или люди, ухаживающие за больным. Полезно спрашивать самих больных о причинах, с их точки зрения, недержания мочи. Более детальная информация, включающая объем мочи, частоту и продолжительность мочеиспускания, которую можно собрать при помощи карт регистрации мочеиспускания, может быть важна для определения причин недержания (например, диуретики, проблемы общения) и для формулирования плана ведения больного.

Когда недержание мочи продолжается несколько дней и его причина неясна, пациента необходимо обследовать. При микроскопии мочи можно определить наличие инфекции. Измерение остаточного объема мочи (ультразвуком или катетеризацией) поможет оценить сократимость мочевого пузыря и оттока из него. Мы проводим уродинамическое исследование больных с трудно объяснимым недержанием мочи, продолжающимся неделями после инсульта.

Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от недержания в течение месяцев после инсульта. Часто такие больные малоподвижны и спутаны, и у них имелось недержание мочи еще до инсульта. Больным с недержанием, у которых сохранена способность понимать происходящее,

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Сниженный уровень сознания
Малоподвижность (не может вовремя дойти до туалета)
Проблемы общения (не может выразить необходимость пойти в туалет)
Нарушенная функция верхних конечностей (не может снять одежду и пользоваться уткой)
Утрата торможения сокращения мочевого пузыря (нестабильность детрузора)
Уринарная инфекция (часто без других жалоб)
Переполнение мочевыводящих путей из-за препятствия в путях оттока (например, простатит)
Переполнение кишечника калом
Переполнение мочевыводящих путей из-за повышенного приема жидкости, диуретиков и плохого контроля за диабетом Недостатки ухода (нет кого-либо рядом с пациентом вовремя)
Недооценка важности создания условий для удержания мочи лицами, ухаживающими за больными, или медсестрами

ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Трициклические антидепрессанты:
имипрамин
амитриптилин
нортриптилин
Другие препараты:
флавоксата гидрохлорид
оксибутинина гидрохлорид
пропантелина бромид
Общие побочные эффекты:
сухость во рту
«пелена» перед глазами
тошнота или рвота
запор или диарея
спутанность сознания у пожилых
задержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря
ускорение развития острой глаукомы

необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна. Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики). Уродинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно. хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением. Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Адсорбирующие подушки и памперсы — различные в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации
Утки — удобны для мужчин, которые обездвижены, или в тех случаях, когда больной не успевает дойти до туалета. Для больных с дисфункцией верхних конечностей мочеприемники снабжаются клапанами, предотвращающими выливание содержимого
Прикроватные стульчаки — удобны в острых ситуациях, когда у больного нет достаточного количества времени, чтобы добраться до туалета
Мочеприемники — используют как альтернативу постоянному катетеру у мужчин без нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, однако они часто спадают и нежелательны для возбужденных или спутанных больных. Другие проблемы включают в себя эрозии кожи,связанные со стазом мочи или лейкопластырем, перекручивание этого чехла и сокращение пениса при опорожнении, приводящее к протеканию мочи

Источник

Недержание мочи после инсульта

Недержание мочи после инсульта встречается очень часто, как и проблемы с опорожнением кишечника. Как известно, инсульт является очень опасной патологией, которая может стать причиной летального исхода. Но при получении своевременной медицинской помощи спасти жизнь больного все же можно, хотя зачастую последствия перенесенного инсульта очень серьезные. Человеку приходится заново учиться обычным вещам – таким как ходьба и разговор, – а также справляться с некоторыми изменениями в организме.

Недержание мочи и кала после инсульта – это огромная неприятность, от которой все же можно избавиться. Лечение таких патологий является одним из важных мероприятий, которые проводятся в отношении людей, перенесших инсульт. Многие считают, что при наличии такого симптома они уже никогда не смогут вести нормальный образ жизни.

Но на самом деле, отчаиваться не нужно, так как избавиться от неприятности все же можно, хотя устранить последствия инсульта бывает очень тяжело. Больной должен набраться сил и терпения, потому что реабилитация после такого серьезного испытания организма будет долгой.

Причины недержания

Последствия инсульта могут быть различными. Недержание кала и мочи являются одной из распространенных неприятностей, связанных с подобным заболеванием. Чаще всего именно из-за невозможности сдерживать отходные жидкости в организме пациентам приходится очень много времени после инсульта проводить в стационаре.

Недержание мочи и кала проявляется очень часто сразу после инсульта. Однако у большинства пациентов подобная патология полностью проходит уже через неделю. Среди тех, у кого недержание не исчезает совсем, есть пациенты, которые отмечают значительное снижение проявлений подобного симптома.

И все же невозможность сдерживания жидкостей в организме является достаточно распространенной проблемой. О ней не стоит молчать. Если человека беспокоит подобный симптом, он должен обязательно сообщить об этом лечащему врачу. В противном случае ждать помощи будет неоткуда.

Специалист должен провести тщательную диагностику, а после подсказать пациенту, как правильно бороться с проблемой.

Среди осложнений инсульта энурез встречается значительно чаще, чем невозможность удерживать кал. За этот процесс отвечает фронтальная доля мозга. Однако если заболевание повредит этот отдел, то со временем контролировать мочевой пузырь начинает спинной мозг. Задачей врача и пациента будет усиленная работа над тем, чтобы передача функций прошла успешно и организм стал снова работать в нормальном режиме.

В большинстве случаев при проведении тщательной терапии недержание устраняется уже через месяц. Если же этого не произошло, проводится более глубокое обследование с целью выявить причину происходящего. После постановки диагноза врач может назначить наиболее подходящее лечение. Нередко для этого приходится проходить обследования у узких специалистов, в том числе уролога.

Дополнительная диагностика может показать наличие инфекций в мочевом пузыре либо мочевыводящих путях. Это довольно частая причина того, почему недержание после инсульта не проходит больше месяца. Лечение проводится при помощи мощных антибиотиков. Правильная медикаментозная терапия позволяет забыть о проблеме полностью.

Причиной недержания могут быть и медикаменты, которые предназначаются для устранения некоторых последствий, связанных с инсультом. В таком случае важно пересмотреть список лекарственных средств, а после исключить прием тех, которые негативно воздействуют на мочеполовую систему.

Взамен них врач может выписать препараты, которые будут помогать контролировать мочеиспускание. Подобные средства особенно полезны для приема вечером, так как позволяют уменьшить приток жидкости в мочевой пузырь в ночные часы.

Лечение без медикаментов

При проблеме недержания мочи после инсульта часто назначают лекарственные средства. Однако важно не только купировать неприятный симптом, но и научить организм бороться с ним. В противном случае патология будет возвращаться снова и снова, а больному придется постоянно принимать таблетки.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо тренировать свое тело. Для начала нужно приучить себя ходить в туалет в одно и то же время. Так организм будет привыкать к графику, и непроизвольные мочеиспускания сойдут на нет. Можно поставить себе напоминание на телефон, чтобы точно знать, когда необходимо посетить уборную. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что придется часто просыпаться по ночам. Однако это временное явление. При правильном лечении проблема будет постепенно сходить на нет.

Тренировать свой организм после инсульта необходимо. Это важно, так как в противном случае никакая медикаментозная терапия не поможет. При соблюдении всех правил реабилитации и соблюдении рекомендаций врача можно добиться хороших результатов.

На то время, пока проблема недержания будет беспокоить больного, необходимо использовать подгузники и впитывающие водонепроницаемые пеленки. Это позволит избежать неловких ситуаций. Все средства гигиены необходимо своевременно менять. Это очень важно, так как моча и кал содержат большое количество вредоносных бактерий; если их концентрация в области гениталий будет слишком высокой, это может стать причиной инфекционного заболевания. В таком случае лечение недержания мочи затянется недолго.

Можно ли вылечить недержание таблетками?

Проблема невозможности сдерживать жидкость в организме после инсульта возникает почти у 80% людей, которые перенесли подобный недуг. Но уже через неделю у большинства пациентов симптом исчезает сам по себе. Остальным приходится бороться с проблемой при помощи специальных методов.

Стоит заметить, что представительницам прекрасного пола в этом плане повезло значительно меньше. Женщины с недержанием после инсульта встречаются чаще, но это вовсе не говорит о том, у мужчин это осложнение лечится проще.

В медицинской практике используются лекарственные препараты, которые способны устранить на время неконтролируемый выход мочи. Но полностью вылечить проблему они не в состоянии. Осложнение в виде недержания мочи после инсульта можно устранить только тренировками своего тела, а для этого придется провести большую работу над своим телом.

Лекарственные препараты будут полезны только в тех случаях, когда причиной невозможности удерживать жидкость стала инфекция. В такой ситуации врач назначает антибактериальную терапию, что позволяет ускорить исчезновении такой неприятности, как недержание.

Как быть с недержанием кала?

Проблемы с непроизвольным мочеиспусканием у мужчин и женщин, которые перенесли инсульт, возникают значительно чаще, чем неприятности, связанные с каловыми массами. Однако немалый процент пострадавших все же сталкивается с подобным осложнением. Около трети больных в первую неделю после инсульта переживают проблемы с недержанием кала. Но большинству удается достаточно быстро восстановить контроль над своим кишечником.

Проблеме недержания кала больше подвержены те пациенты, которые перенесли инсульт с явной деменцией. В этом случае придется тщательно подбирать питание для больного, чтобы еда не вызывала ни запора, ни диареи. В ежедневный рацион нужно включить клетчатку, если у человека нет проблем с проглатыванием еды. Кроме того, нужно следить за водным балансом организма. Важно всеми силами избегать обезвоживания. Нормой считается 30-40 граммов чистой воды или чая без сахара на 1 килограмм веса.

Однако этот момент индивидуален. Если у пациента имеется такая проблема, как недержание мочи, а плюс к этому еще и патологии сердца, количество жидкости должно быть значительно меньшим. Желательно этот вопрос обсудить с врачом. Кроме того, врач должен составить наиболее подходящую диету, которая позволит пережить этот сложный период с минимальным дискомфортом. При правильном подходе человек даже после сложного инсульта сможет взять под контроль свой мочевой пузырь и кишечник.

Особое внимание необходимо уделить физиопроцедурам и тренировкам мышц. Они играют при восстановлении после инсульта очень важную роль. Необходимо выполнять все рекомендации доктора правильно и избегать перегрузок. Тренировки сверх собственных сил могут вылиться в новые осложнения.

Профилактика инсульта

Для того чтобы не сталкиваться с такой проблемой, как инсульт, человек должен в любом возрасте следить за своим здоровьем. В последнее время проблема все чаще поражает молодое поколение. Причиной этому становится плохое питание, вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Кроме того, нужно внимательно относиться к лекарственным препаратам. Использование некоторых медикаментов без рекомендации врача может привести к возникновению побочных эффектов, в том числе и кровоизлияния.

Если случилась такая беда, нужно сразу доставить больного к врачу. Только своевременная медикаментозная помощь дает шансы на жизнь человеку, который перенес инсульт.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector