Инсульт после удаления почки

Инсульт почки: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Инсульт почки — это состояние, при котором происходит острое нарушение кровообращения и закупоривание сосудов органа, что приводит к омертвению ткани почки и нарушению её функций.

Причины

Нарушение кровообращения в парном органе обычно происходит, как следствие других заболеваний. Особенно инсульт почки связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев, развитие инфаркта возникает у пожилых людей, а также у лиц с избыточной массой тела.

Среди этиологических факторов основным, является образование эмболов в виде тромботических сгустков. В редких случаях, почечные сосуды закупориваются жировыми бляшками.

Причины, из-за которых может развиться инсульт почки:

  • Эндокардит. Вследствие этого заболевания образуются пристеночные тромбы, которые могут попадать в большой круг кровообращения и закрывать просвет артерий и сосудов почек;
  • Нарушение сердечного ритма или пороки развития сердца;
  • Атеросклеротические изменения сосудов;
  • Узелковый периартериит, который поражает стенки артерий и вызывает их воспаление и некроз. Если в процесс вовлекаются сосуды или артерии почки, то может развиться их инсульт;
  • После проведения манипуляций на органах мочевыделительной системы возможно сужение сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения в органе и его ишемия;
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — расстройство кроветворения, которое приводит к образованию тромбов.

Развитие заболевания происходит вследствие образования эмбола, который закупоривает сосуды почки. В результате этого происходит ухудшение доступа кислорода к органу и нарушение его питания, что влечёт за собой необратимые изменения в клетках нефрона.

После нарушения кровообращения в почке происходит постепенная гибель клеток нефронов и их омертвение. Вследствие этих изменений происходит усиленное выделение гормона ангиотензина 2, что способствует возникновению вазоренальной гипертензии. Из-за попадания в системное кровообращение продуктов распада у пациента отмечаются явления интоксикации.

Симптомы

Клинические проявления при инсульте почки проявляются в зависимости от участка поражения органа. При маленьких участках некроза, пациенты не отмечают у себя никаких изменений и заболевание выявляется при плановом осмотре. В случае обширных участков кровоизлияния, клиническая картина соответствуют нарушениям в мочевыделительных органах.

Пациенты жалуются на боль в спине, появление крови в моче, снижение диуреза, повышение давления. Далее присоединяются явления интоксикации: слабость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота. Из-за наличия сильных болевых ощущений, инсульт почки часто принимают за почечную колику.

Также стоит отметить, что нарушения со стороны мочевыделительной системы, будут сопровождаться признаками того заболевания, которое спровоцировало возникновение ишемии в почке.

Диагностика

По данным опроса специалисту сложно предположить инсульт почки, так как заболевание по своим симптомам напоминает многие патологии мочевыделительной системы.

  • При опросе пациента следует учитывать выраженность болевого синдрома и наличие сопутствующих сердечных заболеваний и нарушений кровообращения в анамнезе;
  • Общий анализ мочи: практически во всех случаях определяется гематурия и присутствие белка;
  • При биохимическом исследовании определяется лактатдегидрогеназа, которая является отличительным признаком инфаркта;
  • Ультразвуковое исследование сосудов сердца, почек;
  • Допплерография;
  • Ангиография сердца и почек — рентгеноскопическое исследование сосудов с помощью введения рентгеноконтрастного вещества;
  • МРТ с контрастом.

Лечение

Лечение инсульта почки проводится с учётом основного заболевания, которое спровоцировало образование тромбов и нарушения в работе кровеносной системы.

Медикаментозное

  • Обезболивающие средства. В некоторых случаях, при обширном процессе, болевой симптом не снимается спазмолитиками, поэтому могут быть назначены наркотические анальгетики. Вопрос о выборе препарата решается индивидуально.
  • Антитромботические средства, которые назначаются с целью растворения тромбов.
  • Гемостатические лекарственные средства назначаются при наличии крови в моче, способствуют уменьшению кровопотери.
  • Антиагреганты — это группа препаратов, которая применяется при различных патологиях сердечно-сосудистой системы, они препятствуют образованию тромбов. Назначаются после снятия острых симптомов заболевания, с целью предупреждения риска образования новых сгустков или тромбов.
  • Антигипертензивные средства с целью стабилизации артериального давления.

Дозировку и длительность применения терапии подбирает специалист, с учётом данных лабораторных и инструментальных методов диагностики, а также оценки эффективности проводимого лечения.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда необходимо восстановление почечного кровотока в почке, а также при обширных очагах омертвения тканей, вследствие нарушения в них кровообращения.

Заключение

Итак, подробно разобрав, что такое инсульт почки, можно сделать вывод, что своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и поддержания её нормальной работы, сводит к минимуму развитие такого опасного состояния.

Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и соблюдать правильный режим дня. При наличии склонности к тромбообразованию посетить специалиста для назначения профилактического лечения.

Читайте также:  Отличие геморагического инсульта и ишемического инсульта

Источник

Какая взаимосвязь между инсультом и почками?

Инсульт и почки – еще несколько лет назад для многих врачей это словосочетание означало только то, что кому-то сильно не повезло.

Считалось что инсульт (резкое и внезапное нарушение кровоснабжения в головном мозге) никак не может быть связан с патологиями почек.

Однако исследования последних лет показали, что взаимоотношения между системами организма намного теснее, чем предполагалось ранее и патологии одних органов могут вызывать изменения в других.

Так и в случае с почками – нарушения в мочевыделительной системе способны пагубным образом отражаться на процессах кровообращения в мозге, повышая риск развития инсульта.

Описание заболеваний

Инсульт занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности и инвалидизации населения, лишь немного уступая место стенокардии, хронической сердечной недостаточности и инфарктам миокарда.

Главной причиной его развития считают возрастные изменения в стенках кровеносных сосудов мозга – со временем они теряют свою эластичность и прочность.

Также значительную роль играют некоторые обменные заболевания – в основном ожирение и атеросклероз, так как первое повышает общую нагрузку на организм, а второе еще больше изменяет стенки сосудов.

Кроме того, повышает риск развития инсульта и стойкое повышение артериального давления или гипертония – оказывая воздействие на и без того измененные стенки кровеносных сосудов, давление крови способствует нарушению мозгового кровообращения.

Почки, как известно, являются главными органами выделения в организме. Они профильтровывают кровь, удаляя из нее продукты обмена веществ и некоторые токсические вещества, концентрирует их и удаляет из тела вместе с мочой.

Долгое время считалось, что это практически единственная задача почек, а другие функции данных органов являются второстепенными.

Тем не менее, исследования в этом направлении проводились и они принесли свои результаты – обнаружилась роль почек в регуляции некоторых жизненно важных функций человеческого организма.

Во-первых, было выяснено, что юкстагломерулярный аппарат (сложное образование вокруг нефронов почек) обладает способностью контролировать артериальное давление за счет выделения особого гормона – ренина.

Это соединение запускает в организме каскад реакций, приводящих к повышению давления. Во-вторых, тот же аппарат выделяет еще и другой гормон – эритропоэтин – стимулирующий образование эритроцитов в красном костном мозге.

А это значит, что почки принимают активное участие в процессах кроветворения.

В-третьих, почки в процессе образования мочи влияют на обмен ионов в организме, в особенности калия, натрия и кальция – каждый из этих катионов принимает активное участие во многих биологических процессах.

С учетом такого разнообразия функций была выдвинута теория, что почки способны влиять на частоту возникновения инсульта.

Наблюдения больных со временем блестяще доказали это предположение – у людей с поражением почек в разы чаще наблюдается нарушение мозгового кровообращения.

Такое открытие обладает огромной важностью – урологическим больным теперь можно производить профилактику инсульта. Это значительно уменьшит риск развития такого состояния и позволит уменьшить смертность от него.

Объяснение взаимосвязи

Связь инсульта с поражением почек для многих врачей стала полной неожиданностью – ранее считалось, что больные почки могут играть очень второстепенную роль при развитии нарушения мозгового кровообращения.

Поэтому, после проведения соответствующих исследований, ученые стали искать объяснение этому явлению.

Согласно общепринятому мнению, риск развития инсульта при заболеваниях почек обусловлен в первую очередь тем, что болезни последних приводят к нарушению функции сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.

Повышать риск развития инсульта могут следующие нарушения в организме, обусловленные заболеваниями почек:

  • повышение и перепады артериального давления в результате поражения юкстагломерулярного аппарата;
  • повышенный синтез эритроэтина, приводящий к эритроцитозу (повышенному количеству эритроцитов в крови) и как следствие – к увеличению вязкости крови;
  • задержка почками кальция в организме, ухудшающего свойства сосудистой стенки и облегчающего развитие атеросклеротических бляшек;
  • нарушение водного обмена, приводящего к задержке жидкости в организме. В результате возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и развиваются отеки тканей.

Совокупность этих факторов при поражениях почек способствует тому, что в сосудах головного мозга возрастает количество различных нарушений и патологий.

На фоне повышенного артериального давления и избытка жидкости воздействие крови на стенки сосудов.

Патологии сердечнососудистой системы

Повышенный кальций, с другой стороны, облегчает спазм (сужение) артериол, еще сильнее ограничивая подачу крови, богатой кислородом, к тканям головного мозга.

В период повышенных нагрузок (эмоциональный стресс, метеочувствительность) развивается инсульт – резкая ишемия мозга, вызванная спазмом или кровоизлиянием.

Читайте также:  Инсульт пройти обследование срочно

Инсульт при болезнях мочевыделительной системы также отражается тяжестью течения и его намного сложнее лечить.

После него развивается отек мозга, значительно ухудшающий состояние человека – скорость устранения этого отека имеет прямую зависимость со скоростью выздоровления.

Если почки работают плохо – отек устраняется медленно, изменения в головном мозге могут стать необратимыми и это может привести даже к смерти человека.

Как считают многие медицинские специалисты, открытая взаимосвязь между такими разными состояниями, как инсульт и заболевания почек являются первой «ласточкой» в новом понимании тесных связей внутри нашего организма.

Также это может сохранить жизнь огромному количеству людей с заболеваниями почек – им следует обращать внимание не только на состояние своей мочевыделительной системы, но и за давлением и нервными функциями.

Источник

Как меняется жизнь после удаление почки?

Нефрэктомия – называют операцию по удалению почки. Она показана в случае тяжелого течения заболевания органа, когда спасти его нет возможности. Жизнь после удаления почки изменяется, здоровье в корне зависит от поведения пациента.

Почку удаляют при наличии состояний:

  • злокачественной опухоли, когда вторая почка не задета;
  • травмы, приведшие к нарушению работы органа;
  • камней в почках, из-за которых ткани гноятся и отмирают;
  • поликистоза от почечной недостаточности, когда лекарства не дают эффекта;
  • аномального развития почки с детства;
  • гидронефроза и других проблем с отведением мочи из почек, что провоцирует отмирание тканей.

Подготовка к нефрэктомии

Изучив показания к нефрэктомии, пациент может представить, что его ожидает при таком диагнозе, однако решение принимает врач. Первоначально проводится диагностика – выявляется причина дисфункции органа, исследуется работа органов перед операцией.

В спектр диагностических мероприятий входят:

  • оценка функции дыхания – ничто не должно нарушать работу легких, общая анестезия угнетает дыхание;
  • рентген мочеполовых органов на повод выявления патологий;
  • анализ на креатинин. Если показатель в крови повышен, говорят о почечной недостаточности;
  • КТ, МРТ почки;
  • УЗИ и КТ сосудов в брюшной полости на наличие тромбоза в венах.

Для подробной информации сдают на анализы кровь и мочу, проходят флюорографию. До того дня, на который назначена операция по удалению почки, человек три недели проводит в отделении урологии, сдает анализы и наблюдается врачами.

За один день до операции нельзя кушать. Пациенту делают клизму, сбривают волосы в месте хирургической манипуляции. Воды нужно пить много.

Удаление почки (классическая полостная операция)

После предварительной подготовки, в день операции человека отводят в операционную, укладывают на стол и фиксируют бинтами (от спонтанных движений). После наркоза приступают к открытой операции, которая длится около 3 часов. Описать процедуру можно так:

  • разрез;
  • установка расширителя;
  • фиксация 12-перстной кишки и поджелудочной;
  • запаивание вен, подходящих к почке;
  • зажимание мочеточника с 2 сторон, на зажатом отрезке выполняют разрез и ушивают орган;
  • зашивание почечной ножки, чтобы исключить кровотечение;
  • извлечение удаленной почки.

Иногда удаление почки приводит к неприятным последствиям. Это следующие состояния:

  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • тромбоз сосудов;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение церебрального кровоснабжения;
  • дыхательная недостаточность.

Лапароскопическая операция

Лапароскопией называют не травматичный и техничный вариант удаления органа по сравнению с классической операцией. Суть сводится к следующему:

  • пациента кладут на стол лицом вверх, под ноги подкладывают валик, облегчающий поворачивание больного;
  • лапароскопическая нефрэктомия почки в больнице осуществляется под общей анестезией, поэтому пациента после фиксации бинтами вводят в наркоз;
  • в области пупка делают прокол в брюшины и вводят троакар с видеокамерой, после чего вводят 2 других троакара с хирургическими инструментами через другие проколы. По окончании подготовки пациента поворачивают на один бок и фиксируют;
  • хирург пережимает сосуды, вынимает почку, зашивает раны саморассасывающимися нитями.

Как в случае классической операцией, лапароскопическая радикальная нефрэктомия может привести к осложнениям, хотя они возникают всего в 16% случаев. Это следующие проблемы:

  • послеоперационная гематома;
  • непроходимость ЖКТ;
  • послеоперационная грыжа;
  • воспаление легких;
  • паралич нерва в плече;
  • закупорка артерии.

Основные осложнения нефрэктомии

При любой разновидности операции вероятен воспалительный процесс. Сигналом ухудшения состояния станет повышенная температура. Наличие других последствий связано с тем, насколько качественно провели подготовку до операции, какова квалификация хирурга, а также от других патологий у пациента.

Возможны осложнения из-за длительного обездвиженного положения или в виде реакции на наркоз. К таким последствиям относят следующие состояния:

  • застойную пневмонию, инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбофлебит.
Читайте также:  Для чего применяют магния сульфат при инсульте

После нефрэктомии у пациентов развивается почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что почке нужно принять всю нагрузку на себя. Спустя время организм приспособится, но некоторым проводят очистку крови.

Послеоперационный период с одной почкой

После операции по удалению почки в мочевой пузырь вставляют катетер, через который мочевой пузырь опорожняется в течение пары суток. Состояние пациента в реанимации постоянно контролируется.

Когда лечащий врач убедится, что кишечник функционирует, пациенту разрешают пить и употреблять пищу. После операции боль возникает от кашля, изменения положения тела.

Несмотря на дискомфорт, врачи не рекомендуют оставаться в постели, двигаться полезно. На 2-3 день можно поворачиваться, вставать. Чтобы швы не разошлись, врач рекомендует пациенту не делать резких телодвижений. У прошедших операцию реабилитация после удаления почки сводится, в том числе, к двигательной активности. Такие действия необходимы, чтобы наладить работу кишечника, нормализовать ток крови.

После выписки реабилитация продолжается на дому – пациент соблюдает рекомендации, полученные в больнице. Полное восстановление длится около 1,5 лет, к этому времени вторая почка адаптируется к нагрузкам. Сложнее адаптируется организм людей в преклонном возрасте. Если соблюдать все врачебные предписания, процесс пойдет быстрее.

Лечебная диета после нефрэктомии

При лечении любых заболеваний большое внимание уделяется коррекции питания. Людям, оставшимся с одной почкой, нужно помочь организму адаптироваться, не перегружать оставшийся орган.

Главным фактором выбора блюд после удаления почки становится их легкая усвояемость. В рацион включают малокалорийные продукты с низким содержанием белка. Ежедневно в меню включают:

  • ржаной хлеб;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • макароны и каши;
  • кисломолочные продукты.

Со временем в меню добавляют осторожно мясные блюда – не больше 100 г вареной курицы, мяса кролика или теленка. Разрешена рыба, а куриные яйца можно употреблять в виде омлета. Много молока пить нельзя, поскольку содержащийся в нем кальций потенциально способен привести к образованию камней в почке. От бобовых лучше отказаться, поскольку они способствуют метеоризму.

В течение дня нужно кушать понемногу, но часто – около 6 раз. Потребление жидкости оговаривается с врачом отдельно, причем, в учет берется и суп, и соки, и жидкости из фруктов с овощами.

Рекомендованы к употреблению блюда, которые готовятся на пару, запекаются или варятся. Соли нужно употреблять до 5 г в день, хлеба – до 400 г. Диету, прописанную врачом, нужно строго соблюдать – единственную почку необходимо беречь.

Жизнь без почки

В первое время с момента проведенной операции нужно двигаться осторожнее, чтобы швы не разошлись. Можно увеличить активность, но без фанатизма. В течение 2-3 месяцев от операции организм нельзя сильно перегружать. Оптимальный вариант физической активности – неспешная прогулка дважды в день по 30 минут.

По мере выздоровления и восстановления здоровья длительность прогулок можно довести до 3 часов. Тяжести поднимать нельзя – почка может не выдержать. Зафиксировав спину бандажом, максимальный вес для подъема – 3 кг. После того как организм восстановится. Раз в неделю рекомендуется устраивать банный день, который полезен для разгрузки.

Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно соблюдать меры предосторожности, скорректировав образ жизни по рекомендациям врача:

  • избегать и вовремя останавливать инфекционные заболевания;
  • регулярно обследовать почку.

Когда в организме остается один из парных органов, нужно внимательно относиться к своему самочувствию. Запрещено физически перенапрягаться, переохлаждаться. Если есть подозрения, что развивается болезнь, нужно сразу обращаться к врачу, не запускать процесс – одна почка может не справиться с нагрузками, поэтому ее нужно максимально защитить.

Если до удаления почки профессиональная деятельность человека была связана с токсичными веществами или физическими нагрузками, придется сменить работу.

Восстановление трудоспособности удается не каждому, кто перенес операцию. Тем не менее, если осложнений нет, то орган приспособится к новой нагрузке примерно через 2 месяца. Врачи выдают больничный лист на время восстановления, а вот с инвалидностью возникают вопросы.

Специалисты медико-социальной комиссии выясняют, насколько оставшаяся в организме почка справляется с нагрузкой, удается ли ей компенсировать нехватку парного органа. На принятие решения влияет наличие других заболеваний, возраст, прочие факторы.

С одной почкой не так уж редко проживают долгую жизнь, но придется отказываться от чрезмерных нагрузок, придерживаться диеты, не злоупотреблять спиртным, единственную почку нужно со всей ответственностью беречь.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector