Инсульт при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит значительно повышает риск возникновения инсульта

Пациенты с ревматоидным артритом (РА) имеют повышенный риск развития таких опасных для жизни состояний, как инсульт и фибрилляция предсердий (ФП) — к такому выводу пришла группа ученых из Дании после проведения лонгитудинального общенационального когортного исследования.

В этом исследовании доктор Джеспер Лидхардсен (Jesper Lindhardsen) из Гентовтской больницы при Копенгагенском университете (Copenhagen University Hospital Gentofte), Дания, с коллегами с помощью национальной регистрационной системы отобрал 4 182 335 жителей Дании в возрасте старше 15 лет, из которых 18 247 (70% женщин) имели РА. Средняя продолжительность заболевания составила 4,8 года (размах квартилей 2,3–8,1).

На протяжении периода наблюдения (1997–2009 гг.) ФП была зарегистрирована у 165 343, а инсульт — у 156 484 обследуемых. При этом среди лиц с РА зарегистрировано 718 и 774 случая возникновения указанных состояний соответственно.

Статистические расчеты показали, что у пациентов с РА инцидентность в отношении ФП была приблизительно на 40% выше, чем в общей популяции (относительный риск (ОР) 1,41; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,31–1,51). Частота этого события составила 8,2 на каждые 1000 человеко-лет у лиц с РА в сравнении с 6,0 на 1000 человеко-лет в общей популяции. При этом у женщин и обследуемых более молодого возраста с РА ФП отмечалась чаще. Абсолютный риск ее возникновения при РА был повышен на 25% в старшей и на 70% — в младшей возрастной группе. Указанный риск оставался на прежнем уровне после стандартизации по применению антагонистов витамина К и наличию сердечно-сосудистых заболеваний.

Также ученые выявили, что среди пациентов с остеоартритом, в отличие от лиц с РА, риск ФП повышался в значительно меньшей мере (ОР 1,17; 95% ДИ 1,08–1,24), хотя эта категория пациентов получала от врачей больше внимания в отношении выявления нарушений ритма сердца.

Данные, полученные по инсульту, свидетельствуют о частоте этого события на уровне 7,6 случая на каждые 1000 человеко-лет при РА и 5,7 случая на 1000 человеко-лет — в общей популяции. ОР развития инсульта у лиц с РА в сравнении с остальными обследуемыми составил 1,29 (95% ДИ 1,20–1,39).

По мнению ученых, полученные результаты, указывающие на повышенный риск возникновения инсульта и ФП при РА, свидетельствуют о необходимости более раннего начала антикоагулянтной терапии для этой категории пациентов. Кроме того, учитывая важную роль воспаления в патогенезе инсульта и ФП, указанное исследование подчеркивает необходимость более жесткого контроля воспаления с помощью противоревматических препаратов, модифицирующих течение болезни.

Lindhardsen J., Ahlehoff O., Gislason G.H. et al. (2012) Risk of atrial fibrillation and stroke in rheumatoid arthritis: Danish nationwide cohort study. BMJ, 344: e1257.

Добавлено 26 апреля 2012.Версия для печати

Источник

Первые признаки ревматоидного артрита: описание, диагностика и особенности лечения

Из всех болезней суставов в настоящее время чаще всего встречается ревматоидный артрит. У некоторых проявления впервые фиксируются в раннем детстве, хотя преимущественно жертвы патологии – люди старше 30. Не наблюдается связи между распространенностью болезни, полом, положением в обществе. Некоторое время назад по этому заболеванию специалисты ВОЗ подвели неутешительную статистику – из года в год число случаев увеличивается на два процента. Предполагают, что тенденция сохранится. Чтобы вовремя заметить у себя заболевание и принять меры по сохранению качества жизни, нужно знать, что такое ревматоидный артрит, признаки, которыми он себя проявляет.

Болезнь: важные особенности

Причины болезней суставов для медицины и по сей день темная область. Предполагают, что дело в понижении иммунитета. Обычно при такой проблеме человек подвержен инфекционным болезням, что и приводит к артриту. Роковую роль могут сыграть полученные в разном возрасте травмы. Бытует мнение, что причиной может стать аллергия, но эта теория спорная и официального подтверждения пока не получила.

Болезнь считается сложной и для пациента, и для лечащего врача. Первого мучают боли при ревматоидном артрите, второму крайне сложно подобрать терапию, которая бы помогла против этого заболевания. Известно, что при артрите сильно страдает синовиальная оболочка сустава, возникают деформации. В некоторых случаях это может привести к полной потере способности трудиться.

Откуда корни растут?

Считается, что первые признаки ревматоидного артрита могут появиться у тех, кому свойственен слабый иммунитет, а также у переживших разнообразные травмы. Инфицирование организма также представляет собой серьезную опасность для здоровья суставов.

Артрит – это такая патология суставов, которая спровоцирована продуцированием аутоиммунных тел, быстро делящихся в здоровых тканях. Артрит нередко провоцируется гепатитом, стенокардией. Негативные изменения суставов, свойственные заболеванию, в некоторых случаях необратимы.

Артрит: бывает разный

Симптомы и первые признаки ревматоидного артрита отличаются от свойственных моноартриту, поражающему лишь один сустав. При ревматоидном варианте под ударом оказываются многочисленные небольшие суставы. Сильно страдают лодыжки, пальцы на руках. Зачастую болезнь поражает коленные, тазобедренные суставы, плечи. Обычно проявления болезни симметричны.

Симптомы ревматоидного артрита у женщин, мужчин развиваются постепенно, медленно, поначалу совершенно незаметно для больного. Но невнимательность к первым признакам болезни может плохо закончиться – если не начать лечение сразу же, в будущем высока вероятность сильной необратимой деформации.

Симптомы: на что обратить внимание?

Признаки и симптомы ревматоидного артрита сходны с проявлениями артритов других типов. В первую очередь это болевой синдром, ощущение дискомфорта в пораженной зоне. Болезненность суставов со временем нарастает, становится практически непереносимой. С самого начала больные ощущают скованность движений по утрам. Причина – отек мышц.

Читайте также:  Мини инсульт сосудов головного мозга последствия

Прогрессирование болезни сопровождается:

  • лихорадкой;
  • сонливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • болезненностью суставов ночью, днем;
  • атрофией мышц;
  • отеками;
  • повышенным потоотделением в пораженных зонах.

Заметив у себя ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита, необходимо срочно посетить врача. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благополучный исход и сохранение качества жизни. Затянув с обращением за медицинской помощью, можно оказаться в ситуации, когда повреждения суставов уже не устранить.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Народные средства при этом заболевании показывают очень низкую эффективность. Действительно хорошего результата можно добиться лишь комплексной терапией под контролем врача. Необходимы клинические, лабораторные ремиссии. Основная задача докторов – предупредить деструкцию суставов, чтобы человек не стал инвалидом.

Лечение болезни – это сочетание лекарственных препаратов, в том числе анальгетиков, а также профилактических, лечебных реабилитационных мероприятий. Из лекарств в первую очередь помогают нестероидные противовоспалительные – они внимают воспаление, устраняют инфекцию, снимают боль. Самые часто используемые медикаменты – «Кетопрофен», «Диклофенак», «Ибупрофен».

Особенности лекарственных препаратов

Из всех средств, показывающих большую или меньшую эффективность при артрите, наибольшее распространение получил «Метотрексат». Средство цитостатическое, фармакологическое, предотвращает разрушение здоровых клеток, борется со злокачественными. При артрите применение этого средства – эталонное лечение.

Недопустимо самостоятельное назначение себе медикаментов против болезней суставов. Дозу, длительность курса, конкретный препарат подбирает квалифицированный врач, учитывая при этом индивидуальные особенности организма больного. «Метотрексат» имеет противопоказания, не применяется при наличии инфекционных болезней в хронической, острой формах, при язвах, беременности. Его нельзя использовать при слабом иммунитете и недостаточной активности почек, печени.

Артрит: страдают даже дети

Взрослые должны знать, каковы признаки ревматоидного артрита у детей. Это позволит при первых проявлениях болезни принять меры по защите будущего ребенка. Развивающийся в юном возрасте артрит называют «ювениальным». Он встречается в возрасте до 16 лет и обычно протекает в хронической форме. Причина, как правило, в генетике.

Среди прочих болезней суставов среди молодежи ревматоидный артрит – на первом месте. У каждого пятитысячного ребенка диагностируют симптомы болезни. Заметить болезнь в самом начале очень сложно, поэтому родители должны быть предельно внимательны к своим чадам. У детей признаки ревматоидного артрита следующие:

  • нездоровая, неправильная походка;
  • неловкие, неточные движения рук;
  • неправильная моторика плеч.

Больным детям сложно поворачивать голову, многие жалуются на боли в суставах.

Полиартрит: как заметить?

Полиартрит – заболевание, при котором одновременно страдают разные ткани сустава. Обычно причина в повреждении синовиальной суставной оболочки. Выделяют следующие подвиды полиартрита:

  • инфекционный;
  • ревматоидный;
  • кристаллический;
  • псориатический.

Классические проявления: не спутать ни с чем

Первые признаки ревматоидного артрита довольно яркие, не похожие на другие болезни. Пястно-фаланговые суставы опухают и воспаляются. Наиболее заметно это по среднему, указательному пальцам. Несколько реже воспаляется лучезапястный сустав. На обеих руках поражения одинаковые, процесс проходит симметрично. Вместе с этим мучает болевой синдром, активизирующийся в ночное время и по утрам. Чаще боли характерны для первой половины суток, а вот после полудня сходят на нет. Пик боли приходится на три часа ночи.

При артрите часто страдают небольшие суставы на ногах. Наиболее подвержена болезни область основания пальцев. Нажимать на подушечки пальцев становится больно. Со временем прогрессирующая патология охватывает крупные суставы. Впрочем, это зависит еще и от формы артрита: бывает так, что страдают все суставы, но есть и такие формы, когда болезнь влияет только на крупные.

Заметно в домашних условиях

Предположить артрит несложно. Если по утрам преследует ощущение отечности, затекшести, если кажется, будто бы надеты слишком тесная обувь, перчатки, вероятно, дело в болезни суставов. Скованность сохраняется часами после пробуждения, но со временем исчезает.

Со временем можно обнаружить уплотнения под кожей. Они формируются вблизи стоп, локтей, определяются на ощупь. Врачи называют их ревматоидными узелками. Такие формирования сильно не разрастаются, похожи на горошины, особенного неудобства не доставляют, иногда пропадают, потом появляются вновь.

Болезнь: чем еще проявляется?

Признаки ревматоидного артрита второй степени включают в себя интоксикацию. Это выражается в слабости, уменьшении аппетита, дестабилизации температуры. Многие отмечают уменьшение веса. Одновременно с этим пальцы, руки деформируются. Врачи именуют процесс «ульнарной девиацией». Этим термином отмечают ситуацию, когда происходит отклонение наружу пальцев, а вместе с ними и рук. При такой деформации теряется подвижность, руки постоянно зафиксированы в анатомически неправильном положении. Это, в свою очередь, приводит к проблемам кровотока, нарушается иннервация, кожа бледнеет, мышцы постепенно атрофируются.

Прогрессирование болезни выражается в поражении большего числа суставов. Чем больше пострадавшая зона, тем тяжелее положение больного. Воспаления, возникающие в крупных суставах, особенно проблематичны. При этом человек с трудом двигается, не может жить полноценной жизнью. Это приводит к развитию кисты Бейкера, то есть такого новообразования вблизи колена, которое спровоцировано излишками жидкости в этой области – из-за них ткани растягиваются.

Дополнительные симптомы

Довольно часто ревматоидный артрит проявляется дополнительными проблемами:

  • жжет в глазах;
  • воспаляется слюнная железа;
  • на вдохе болит в груди;
  • повышается потоотделение;
  • конечности немеют;
  • при долгом сохранении сидячей позы возникают боли;
  • преследует ощущение усталости;
  • часто появляется ОРВИ;
  • болезненность мышц;
  • депрессия.

Проявления: от чего зависит?

Ревматоидный артрит – системная болезнь, от которой страдают многие ткани организма. Степень тяжести определяется по ряду признаков. Врачи оценивают сложность лечения, определяют, какие зоны оказались поражены и делают прогнозы, насколько обратимы изменения. Также обязательно обращают внимание на то, есть ли осложнения, каковы патологические изменения в организме больного.

До 70% случаев активируются в холодный сезон. Артрит провоцируют инфекции, бактерии, операции и травмы. Со временем суставная болезнь поражает другие ткани, что приводит к несуставным проявлениям патологии.

Читайте также:  Кровь из влагалища при инсульте

Болезнь начинается: как это происходит?

Начало болезни бывает острым, подострым. Второй вариант встречается чаще, проявляется болевым синдромом, причем боль ноющая, преследует постоянно, волнообразно усиливается (зависит от времени суток).

При остром воспалении больной ощущает сильную мышечную боль, приступы длительные, ощущения ноющие. Может начаться лихорадка, показывающая, что в организме присутствует воспаление. Обычно врачи прописывают глюкокортикоиды, за счет которых экссудат уменьшается в объеме, проходит воспаление. У здорового человека такие гормоны вырабатываются в достаточном количестве самостоятельно, пик приходится на утро.

Почти у всех больных артритом страдают кисти. Наиболее чувствительная к болезни зона – вблизи пясти, межфаланговые суставы. Страдает запястье. Сперва заметны отеки, воспаления, затем теряется подвижность, не удается сжать руку в кулак. Если вовремя не начать лечить нарушение, со временем оно распространяется на другие органы.

Народные средства

Лечение симптомов ревматоидного артрита у женщин, мужчин народными средствами предполагает применение настоек, мазей, отваров, изготовленных из трав. Кроме того, рекомендуют перейти на полностью натуральное питание и тщательно следить за диетой. Одно из наиболее эффективных средств – это картофель. Из него делают различные домашние препараты, в той или иной степени избавляющие от проявлений заболевания.

Если замечены описанные выше симптомы ревматоидного артрита у женщин, мужчин, детей, можно взять несколько картофелин, очистить, натереть, положить в льняной мешок, минуту поварить, дать стечь воде и приложить к больному месту. Рекомендовано повторять эту процедуру не менее двух недель ежедневно перед сном.

Что еще применить?

Народная медицина знает довольно много рецептов, рекомендованных при артрите. Например, можно лечиться каштанами. Когда дерево зацветет, собирают цветы и заливают их водкой: на 300 г соцветий приходится 200 мл спиртного напитка. Вместо водки можно взять предварительно разбавленный чистой водой спирт. Настойку ставят в темное место на 2 недели, после чего 10 дней подряд трижды в сутки пьют по столовой ложке перед приемом пищи.

Еще один рецепт предполагает использование лаврового листа. 30 г сухих листьев тщательно измельчают, заливают полулитром кипяченой воды и дают настояться в течение полусуток. Напиток пьют перед приемом пищи каждый день десять дней подряд. Доза – 100 мл.

Устранить признаки ревматоидного артрита помогает сабельник. Растение сушат, измельчают, заливают водкой в расчете литра на 200 г травы. В качестве альтернативы можно использовать изготовленный в домашних условиях самогон. Смесь настаивают 3 недели, процеживают, используют в пищу по столовой ложке перед приемом пищи. Длительность курса – две недели. Вместо сабельника можно взять бузину, почки березы или кору ивы.

Источник

Последствия и осложнения ревматоидного артрита

  • 24 Июля, 2018
  • Ревматология
  • Наталья Пенчковская

Ревматоидный артрит считается системным заболеванием, в ходе которого могут атаке подвергаться абсолютно все органы и системы человеческого тела. При такой болезни иммунитет пациента реагирует на клетки соединительной ткани, а она используется всеми органами. Поэтому ревматоидный артрит и называют аутоиммунным.

Течение болезни хроническое, часто поражены суставы. Начинается процесс без особых причин. Скорее всего, люди имеют к такому заболеванию генетическую предрасположенность. Перебои происходят в деятельности лимфоцитов, которые принимают суставы за чужеродные объекты, такие как вирусы или бактерии, и резко начинают с ними борьбу. А именно эти белые кровяные тельца отвечают за хороший иммунитет человека.

В связи с тем, что соединительная ткань присутствует в каждом органе, последствия и осложнения ревматоидного артрита можно наблюдать во всех системах организма. Но зависит все от видов протекания болезни, от тяжести проблем с суставами, о проявлениях заболевания вне сустава. Только тогда пойдет речь об осложнениях ревматоидного артрита.

С чем сталкиваются больные люди?

Данная болезнь поражает суставы, причем, симметрично с двух сторон тела. Происходит разрушение синовиальной оболочки. Это может продолжаться длительное время. В проблемном участке начинается воспалительный процесс, образуется отек, оболочка сустава значительно разрастается и со временем врастает в хрящ. Если вовремя не обратить внимания и не начать лечить болезнь, то сустав начинает деформироваться и постепенно разрушаться, вплоть до полного его обездвиживания (анколоза). Такие осложнения ревматоидного артрита могут привести больного к инвалидности.

После обращения к врачу и полного обследования назначаются лекарственные препараты, которые также могут обусловить проявление побочных воздействий в организме человека. Постоянные боли вызывают чувство усталости, перевозбуждения и бессонницы. Это сопровождается отрицательными эмоциями, приводящими больного человека к депрессивным состояниям.

Чтобы не довести болезнь до осложнений ревматоидного артрита, нужно знать его симптомы и вовремя обратиться за лечением. По статистике, по истечении 20 лет после появления болезни 60 % людей теряют способность двигаться и становятся инвалидами. Рассмотрим симптоматику болезни.

Симптомы заболевания

Начинается процесс с воспаления суставов на руках (пальцах или запястьях). Так как болезнь проходит симметрично в теле, то поражаются сразу две руки. Болевые ощущения усиливаются ночью, а особенно – под утро. После пробуждения чувствуется скованность в движениях пальцев. Длится этот период около часа. Из-за болей человек плохо спит.

Бессонница может сопровождаться быстрой утомляемостью и слабостью в течение дня. Снижается аппетит. Вокруг локтевых суставов наблюдается образование ревматоидных узелков, представляющих собой небольшие уплотнения под кожей. Но такое явление бывает не у всех. Иногда состояние сопровождается увеличением температуры тела и сильной потерей веса.

Диагностические исследования

Зная особенности болезни и предвидя возможные осложнения ревматоидного артрита, нужно немедленно обратиться к ревматологу за консультацией. Для выяснения правильности диагноза следует сдать кровь на биохимический и иммунологический анализы.

Читайте также:  Разработка мышц руки после инсульта

Чтобы проверить степень разрушения сустава, требуется сделать рентгеноскопическое исследование, магнитно-резонансную томографию или артроскопию.

В случае имеющихся осложнений ревматоидного артрита необходимо обратиться к профильному специалисту. Рассмотрим, какие возникают последствия заболевания.

Виды осложнений ревматоидного артрита

Данное заболевание носит системный характер, так что патологических проявлений в разных органах достаточно много. Если пациент имеет еще какие-то сопутствующие хронические заболевания, то артрит становится более агрессивным. Отражаться последствия болезни могут на коже, мышечной, лимфатической и нервной системе, в сосудах и легких, глазах и почках, сердце и желудке.

Зависит распространение болезни по всему телу от ревматоидного фактора, когда в крови образуется соединение антител. Они в большом количестве продвигаются по кровеносной системе и агрессивно влияют на все органы. Проверяют такие скопления белков серопозитивным методом.

При небольшом количестве в сыворотке или суставной жидкости этих соединений идет речь о серонегативной реакции. Это очень хорошо для больного, значит, последствия будут минимальными. Если количество завышено, то есть вероятность возникновения осложнения ревматоидного артрита.

Также может вызывать негативные последствия полиартрит. Это хронический воспалительный процесс, когда страдают по очереди сразу несколько суставов. Может быть результатом инфекций, наследственной или генетической предрасположенности. Также значительную роль играет неправильный образ жизни и плохое питание.

Кожные проявления

Помимо ревматоидных узелков может возникнуть волчанка. Проявления возникают не только на сгибах в районе суставов, но и даже на легких и сердечной мышце. Кожа сухая и местами истонченная, с наличием геморрагии.

От воспалительных процессов в сосудах появляется васкулит. На поверхности кожных покровов он вызывает патологические изменения в виде язв.

Также в виде побочных воздействий лекарств на организм на коже может появиться сыпь или даже кровоподтеки. Про такие изменения нужно обязательно сообщить врачу. Он посоветует замену такому лекарству.

Редкие случаи возникновения осложнений при ревматоидном полиартрите – дигитальный артериит, а иногда и гангренозное поражение пальцев. Микроинфаркт ногтевого ложа или сетчатое ливедо также редко сопровождают болезнь, но все-таки встречаются. При сетчатом ливедо кожа напоминает рисунком дерево синего цвета, за счет расширения воспаленных кровеносных сосудов.

Последствия для глаз

Самым обычным осложнением в области глаза является воспалительный процесс тонкой оболочки, которая обволакивает склеру. При воспалении эписклеры глаза краснеют. Если воспаление передалось на глазное яблоко, то существует угроза потери зрения.

Проблемы возникают и для слезных желез. Наблюдается сухость глаз и ощущение присутствия в них песка. Проблема с лакримальными железами может привести к появлению инфекций глаза или рубцеванию глазной оболочки. Носит название такая болезнь – синдром Шегрена.

Нагрузка на почки

Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение на почки. Амилоидоз или нефрит может привести к полной дисфункции органа. Человеку придется регулярно проходить очистку крови искусственным путем.

Болезни сердца и сосудов

Одним из осложнений ревматоидного артрита длительного течения является скопление жидкости в полости между перикардом и сердцем, вызывающее воспаление оболочки сердца. Если процесс затяжной и хронический, то впоследствии оболочка уплотняется и покрывается ревматоидными узелками. Это затрудняет работу сердечной мышцы. В редких случаях воспалительный процесс может ей передаться, что повлечет развитие миокардита.

Велик риск возникновения инсульта при других сердечно-сосудистых заболеваниях. Воспаление кровеносных сосудов может привести не только к поражению кожных покровов, но и глаз, нервной системы и сердца. Для данного заболевания типичным является развитие атеросклероза.

Воздействие на легкие

Узелки, образующиеся при ревматоидном артрите, могут проявиться и на легких, вызывая разрыв, сопровождающийся кровохарканьем или кашлем с кровью. Также часто присутствует воспаление плевры. Это серозная оболочка, которая покрывает ткань легкого.

Есть лекарства, которые лечат артрит, а осложнения дают на легкие, вызывая кашель и затрудненность дыхания, сопровождающиеся повышенной температурой тела. Нужно обратиться к врачу и сменить этот препарат, например, «Метотрексат».

Лечение осложнений

При ревматоидном артрите осложнения и исход лечения последствий болезни зависят от отношения больного к своему здоровью. Если вовремя обследоваться и своевременно начать терапию, то можно избежать многих проблем.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, соблюдать правила здорового питания. Поддержание нормального веса также имеет большое значение. Очень полезно заняться лечебной физкультурой, выполнять упражнения, укрепляющие суставы.

Так как в период заболевания страдает иммунная система, то человек становится доступной мишенью для разного рода инфекций. Необходимо проводить терапию нестероидными противоспалительными и глюкостероидами.

Постоянная боль в теле и ограниченность в движениях влияют на эмоциональное состояние, вызывает депрессию. По статистике, только каждый пятый обращается за помощью к врачу. А ревматоидный артрит нужно лечить обязательно.

Продаются различные ортопедические приспособления для удержания шейных позвонков и коррекции деформаций суставов, стельки и специальная обувь, шины и т. д.

В ходе ремиссии больного можно оздоровить в санатории. Но при особо тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

При комплексном подходе к лечению артрита и его осложнений врачам удается ввести пациента в стадию стойкой ремиссии. Тогда существенно снижается вероятность возникающих осложнений, и человек может жить полноценной жизнью. Ведь медицина не стоит на месте, и постоянные научные исследования рано или поздно приведут к полному излечению человека от такого недуга, как ревматоидный артрит.

Так что нужно верить в лучшее будущее и следить за своим здоровьем. Главное в любом заболевании – это своевременное начало лечения.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector