Инсульт у полного человека

Отличия и особенности обширного инсульта головного мозга. Чем опасно заболевание?

Инсульт – это поражение головного мозга, при котором в него нарушается кровоток. Обширный инсульт серьезнее обычного заболевания, после него труднее восстановится и начать жить полноценной жизнью.

В этой статье мы поговорим об особенностях обширного инсульта, его симптоматике и прогнозах на жизнь у пациентов, его перенесших.

Описание и особенности болезни

Каждая зона мозга несет ответственность за выполнение определенных и очень важных функций. При поражении этих зон человек утрачивает рефлексы, способности и перестает контролировать свое тело.

Важно! Чем площадь поражения мозга существеннее, тем ярче клиническая картина, и тем меньше шансов, что организм сможет вновь вернуть утраченные функции.

Если при мелких ишемических очагах близлежащие структуры берут на себя выполнение функций пораженных областей, то при значительном поражении такой вариант развития событий маловероятен, а порой и вовсе не возможен.

Обширный тип патологии развивается по причине ухудшения или полного прекращения снабжения питательными веществами части мозга, при этом отмечается кислородное голодания мозговых структур. Это приводит к ряду деструктивных процессов, восстановление после которых очень затруднительно.

Недуг может быть:

  • Геморрагическим – неблагоприятный вариант, при котором положительный исход составляет не более 10%;
  • Ишемическим – краткосрочное ухудшение проходимости сосудов, и при незамедлительном лечении патологическое состояние купируется;
  • Стволовым – в этом случае поражается не весь мозг, а только его ствол — основание, однако, именно в нем локализуются центры дыхания, а также центры, от которых зависит работа сердца.

Важно! Стволовой инсульт почти в 100% случаев грозит неутешительным прогнозом — смертью.

Обширный тип инсульта – это общий термин массовых поражений сосудов головного мозга, признаки его резко выражены и проявляются в следующем:

  1. общемозговые симптомы;
  2. угнетенное сознание;
  3. клиника очагового расстройства;
  4. отек мозга;
  5. нарушения сознания – полушарные повреждения – расстройство речевой функции, утрата сознания, отсутствие адекватной оценки самочувствия;
  6. нарушение управлением систем;
  7. нарушения ЦНС;
  8. парезы.

Что касается наблюдения со стороны, обширный инсульт можно определить по следующей клинической картине:

  1. громкое дыхание с хрипами;
  2. усиленная пульсация сосудов;
  3. смещение глазных яблок;
  4. рвота;
  5. паралич конечностей;
  6. непроизвольные двигательные реакции здоровых конечностей.

Поражение левого полушария головного мозга

В зависимости от стороны, с которой произошел сбой кровотока, симптоматика будет различаться, также от этого зависит длительность восстановительного периода и прогнозы на жизнь.

При левостороннем поражении происходит следующее:

  1. утрачивается нейронная проводимость с правой стороны, может возникнуть парез или паралич;
  2. ухудшается зрительное восприятие правого глаза;
  3. речь теряет осмысленность, становится бессвязной или пропадает полностью, чужая речь перестает восприниматься;
  4. больной утрачивает способность к чтению и письму;
  5. отсутствует анализ информации;
  6. человек утрачивает способность запоминать события, числа;
  7. выполнение бытовых действий нарушается;
  8. имеются проблемы с психическим состоянием.

Однако несмотря на все вышеперечисленное, пациентам с поражением левого полушария восстановиться несколько легче, чем с правосторонним.

Поражение правого полушария

В этом случае симптоматика будет следующей:

  1. частичная утрата памяти;
  2. речь больного нормальная, что вызывает некоторые сложности с диагностикой;
  3. левостороннее онемение или паралич;
  4. мимические мышцы лица поражены слева;
  5. вялое и подавленное душевное состояние;
  6. отсутствие пространственной ориентации;
  7. непонимание человеческих эмоций.

Патология имеет очень яркую клиническую картину, поэтому заподозрить его может любой человек, находящийся рядом с пострадавшим:

  • опущение губы, лицо напоминает ухмылку;
  • паралич;
  • невнятность речи или ее полное отсутствие;
  • координационные нарушения;
  • нарастающая режущая головная боль;
  • нарушение или утрата сознания.

Итак, после правостороннего обширного инсульта человек утрачивает функциональные проявления левой стороны тела, отсутствие реакции на раздражители на левой руке, ноге, отсутствие слуха в левом ухе.

Геморрагический тип

Геморрагические инсульты классифицируются таким образом:

  • внутримозговой – гематома появляется в нервной ткани – в ее паренхиме;
  • субарахноидальный – повреждаются сосуды паутинной оболочки;
  • вентрикулярный – сгусток крови наблюдается в мозговом водопроводе или в одном из его желудочков;
  • смешанный – сочетанная форма.

Данный тип инсульта – это повреждение сосудистой стенки, приводящее к изливанию крови либо в пространство, имеющееся между оболочками мозга, либо непосредственно в саму ткань органа.

Заболевание развивается внезапно при резком увеличении давления в артериях. В результате изливания крови происходит сбой работы нейронов и их гибель, даже незначительный объем крови может привести к нарушениям опасным для жизни.

Этот инсульт возникает при:

  1. разрыве артерии, артериальной гипертонии;
  2. разрыве аневризм, находящихся внутри во внутричерепном пространстве;
  3. прорыве микроангиом;
  4. тромбозе вен;
  5. воспалении сосудов инфекционного характера.
Читайте также:  Геморроидальный инсульт кома прогноз

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Ишемический тип

Кровь перестает поступать в определенные части мозга, в результате чего прекращается их питание, и наблюдается разрушение и некроз тканей. Ишемию мозга могут вызывать:

  • сосудистые патологии, сопровождающиеся утолщением стенки сосуда;
  • тромб, который перекрыл просвет кровотока;
  • крупные бляшки в сосудах.

Данному виду инсульта предшествует так называемая транзиторная ишемическая атака, она может продолжаться несколько часов. В случае затянувшегося процесса – более суток, говорят об обширном инсульте.

Интенсивное развитие начинается при высокой концентрации холестерина, при этом в сосудах возникают бляшки, которые полностью перекрывают или существенного ограничивают поступление крови в мозг.

Классификация ишемического инсульта:

  1. атеротромботический – этиология кроется в атеросклерозе;
  2. лакунарный – поражаются периферийные сосуды;
  3. гиподинамический – давление падает, что приводит к сужению сосудов;
  4. кардиоэмболический – артерия забивается моментально.

Причины

Патологию могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Атеросклероз – кальциевые и холестериновые отложения накапливаются на внутренних сосудистых стенках, что приводит к уменьшению их просвета, в будущем этот просвет полностью закрывается;
  2. Высокое давление – внезапный его скачок становится причиной сосудистого спазма и отмирания тканей;
  3. Резкое понижение давления в артериях – происходит внезапное обеднение кровотока;
  4. Тромбоэмболия – тромбовидная пробка из системного потока закупоривает кровоток;
  5. Прием лекарственных препаратов или алкогольной продукции, которые приводят к спонтанным тромбозам;
  6. Обезвоживание;
  7. Наследственные заболевания, связанные со способностью крови к свертываемости;
  8. Наличие заболеваний, которые негативно отражаются на целостности сосудов.

Группы риска

Инсульт – это патология, которая может возникнуть у людей любой возрастной категории. Но особенно это опасно для людей, попадающих в следующие факторы риска:

  1. Люди до 40 лет, которые много курят, злоупотребляют алкоголем и принимают наркотические вещества;
  2. Люди от 40 до 60, причем мужчины после 50 лет более подвержены данному недугу, чем женщины, но после 60 лет показатели выравниваются;
  3. Люди старше 60 лет – в этом возрасте на сосудах, как правило, уже имеются бляшки, которые в разы увеличивают риск возникновения патологии. Кроме того, пожилые люди часто страдают гипертонией, что приводит к разрыву сосудистой стенки.

Таким образом, провоцирующие факторы можно объединить в следующие подгруппы:

  • преклонный возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечные заболевания;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • холестериновый дисбаланс;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • диабет.

Лечение и реабилитация

Острое состояние геморрагического инсульта снимается следующим образом:

  1. лечение в реанимации;
  2. интенсивная терапия до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, улучшающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – хирургическое удаление гематомы.

Важно! В случае инсульта важна скорость проведенных мероприятий — начало лечения не позднее, чем через 3 часа после начала клинической картины заболевания.

Терапия инсульта ишемической этиологии:

  1. незамедлительная госпитализация в отделение реанимационного блока;
  2. нахождение в палате интенсивной терапии до 2 месяцев;
  3. введение препаратов, способствующих расширению сосудов, а также средств, стимулирующих общий кровоток и снижающих свертываемость крови;
  4. по показаниям – операционное вмешательство для вывода тромба.

Реабилитация начинается еще в реанимации, после выписки пациента процесс продолжается дома. Для восстановления после болезни ишемического типа может потребоваться полгода, при геморрагическом – год-полтора.

Возможные последствия

После ликвидации острой стадии патологии могут развиться следующие последствия:

  1. Потеря двигательной способности – параличи, утрата возможности двигать верхними и нижними конечностями, иногда случаях наблюдается патологический рефлекс. Согласно статистическим данным подобные изменения наблюдаются в 80% случаев;
  2. Нарушение зрительного восприятия – изображение может искажаться, в некоторых случаях зрение полностью пропадает;
  3. Нарушение функции речи– 1 вариант — больной теряет способность говорить, читать и писать, но речь собеседника воспринимает адекватно. 2 вариант – больной не понимает чужую речь, собственная речь утрачивается или становится бессвязной;
  4. Дисфункция мозжечка – появляются головокружения даже в покое, беспричинная рвота, давление повышается, учащается сердцебиение.

Кома при данном заболевании встречается часто, срок ее продолжительности напрямую зависит от типа патологии и области поражения.

Чем моложе пациент, тем легче он вернется в сознание, но при условии поражения нескольких мозговых отделов, выход из комы может быть крайне тяжелым.

Прогноз на выздоровление

Можно ли восстановиться после обширного мозгового удара?

По статистике, только 5% больных возвращаются к относительно нормальный жизни, 60% остаются инвалидами разной степени, 30% не выходят из коматозного состояния.

Шансы выжить

Шансы жить дальше после поражения мозга зависят от следующих факторов:

  1. Возраст пациента – у людей до 45 лет, которые не имели ранее проблем с сердечно-сосудистой системой, шансы выжить достаточно высоки. У больных преклонного возраста они резко уменьшаются. Инсульт в старческом возрасте, после 80 лет, заканчивается смертью в 90% случаев;
  2. Наличие фоновых патологий;
  3. Наличие патологий кровообращения – острого или проходящего;
  4. Вид патологии – при ишемическом типе инсульта шансы выше;
  5. Локализация кровоизлияния – при внутрижелудочковом их практически нет;
  6. Объем кровоизлияния;
  7. Размер и вид лопнувшего сосуда;
  8. Скорость и правильность лечебных мероприятий;
  9. Глубина комы;
  10. Наличие отека мозга;
  11. Дополнительные травмы – при потере сознания больной может упасть и получить травмы головы;
  12. Оснащенность медицинского учреждения, где проводится лечение и реабилитация больного.
Читайте также:  Вулдыр на наге диабет инсульт

Вывод

Восстановление после перенесенного недуга – это совсем не быстрый процесс, во время которого пострадавшему будет нужно не только качественная помощь медиков, массажистов, логопедов и других специалистов, но и любовь и понимание родных.

Родственникам пациента после инсульта необходимо запастись терпением, создавать благоприятную обстановку, всячески стараться разнообразить жизнь больного и обеспечить ему стимул для выздоровления.

Источник

Причины и симптомы инсульта

По сведениям ВОЗ инсульт занимает третье место по смертности после сердечнососудистых заболеваний и онкологии. Актуальность решения проблем, связанных с этой патологией очевидна. Но, не зная истинных причин инсульта нельзя успешно заниматься его лечением. Каковы предвестники инсульта и патогенез (механизм развития) инсульта? Эти вопросы рассматриваются в предлагаемой статье.

Что вызывает инсульт

Инсульт в переводе с латинского означает удар. Название соответствует происходящему во время острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта. От такого апоплексического удара погибают до 35% больных в течение первых дней, к концу первого года число не переживших его достигает 50% и только около 20% возвращаются к прежней жизни после продолжительной реабилитации. Инсультные катастрофы поражают людей разного возраста и мужчин и женщин. Но справедливо считается, что инсульт – это патология пожилого возраста. От 65 до 70 лет они чаще поражают мужчин. После 70 лет – женщин, и не по причине половых особенностей, а из-за того, что женщины доживают до этого возраста гораздо чаще, чем мужчины.

В клинической практике мозговые инсульты делятся на две основных группы:

  • Ишемические , или инфаркты мозга. Их основным признаком является невозможность свободного циркулирования крови в сосудах мозга из-за закупорки или резкого устойчивого спазма.
  • Геморрагические , развивающиеся на фоне разрыва стенки сосуда и сдавливания тканей мозга излившейся кровью.

Как возникает инсульт? Инсульт случается по многим причинам. Для каждого вида есть своя этиология.

Причины инсульта

Основные причины ишемического инсульта

В зависимости от вида патологии его причинами могут быть разные факторы. Например:

  • Тромбоэмболическая форма может развиться на фоне закупорки сонной артерии, из-за чего затрудняется приток крови к головному мозгу со всеми вытекающими последствиями.
  • Эта же форма патологии может развиться из-за закупорки мозговых сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда сердца. Такую форму называют инфарктом мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий.
  • Спастическая форма развивается из-за прекращения поступления крови в ткани мозга. Причиной этого состояния являются спазмы сосудов мозга, развивающиеся на фоне различных инфекций, травм, или употребления лекарственных или наркотических веществ.

Причины геморрагического инсульта

Основной причиной разрыва церебрального кровеносного сосуда является резкое повышение артериального давления на фоне имеющихся патологий мозговых сосудов:

  • Врожденных аномалий. Развивается вторичный тип геморрагического инсульта.
  • Воспалительных процессов. Развивается первичный тип патологии, когда при резком подъеме артериального давления, истонченная стенка артерии не выдерживает напора и разрывается.

Провоцирующими факторами для инсультной атаки являются:

  • Постоянное эмоциональное перенапряжение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Постоянное переутомление нервной системы;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Физическое перенапряжение;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Психоэмоциональный стресс;
  • Неправильное питание;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Гиподинамия.

Что приводит к инсульту

Причинами инсульта чаще всего могут быть два заболевания – гипертония и атеросклероз.

Опасность гипертонии в том, что, она может долгое время протекать бессимптомно. Человек не подозревает наличие этого заболевания у себя. А в это время нагрузка на кровеносные сосуды, в том числе и мозговые – повышенная. Закончиться это может разрывом потерявших эластичность и прочность, сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга.

Атеросклероз – патология артериальных сосудов, при которой происходит их сужение или закупорка холестериновыми бляшками. В результате значительно ухудшается снабжение кровью головного мозга, или полное его прекращение на отдельных участках. К развитию атеросклероза приводят разные факторы:

  • Наличие сахарного диабета;
  • Ожирение, избыточный вес;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Недостаточная скорость кровообращения, приводящая к застою
  • крови и образованию тромбов;
  • Заболевания сердца (ревматический эндокардит);
  • Артериальная эмболия;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.
Читайте также:  Наблюдение больного после инсульта

Также в группе инсультного риска находятся люди, которые имеют мерцательную аритмию, сопровождающуюся застоем крови в артериях, образованию тромбов, которые могут вызвать тромбоэмболию мозговых сосудов.

Предвестники инсульта

Геморрагический инсульт развивается без предвестников, внезапно поражая человека, до этого считавшего, что с ним все в порядке.
Ишемические инсульты начинаются с так называемых транзиторных ишемических атак (ТИА), которые предшествуют инсульту. Если быть внимательным, то можно предотвратить клиническую форму патологии.

Основным предвестником ишемического инсульта является гипертонический криз. Квалифицированное лечение этого состояния рассматривается как профилактика возможного инсультного удара.

Выявить предвестники инсульта можно с помощью специального тестирования по Манвелову:

  • Боли в голове, не имеющие точной локализации, возникающие при переменах погоды или после переутомления;
  • Головокружение, усиливающееся при ходьбе;
  • Постоянный или преходящий шум в ушах;
  • Нарушение сна, снижение работоспособности;
  • Невозможность концентрировать внимание, провалы в памяти на текущие события.

При обнаружении у себя вышеперечисленных предпосылок течение трех месяцев повторяющихся хотя бы один или два раза в неделю, необходимо срочно обратиться к врачу, так как их стоит рассматривать как предвестники инсульта головного мозга и развития такого грозного осложнения как повторный инсульт. Если вовремя обследовать пациента, поставить правильный диагноз и приступить к лечению, то тяжелых последствий можно избежать.

Причины повторного инсульта

  • Больные, пережившие инсульт и восстановившиеся после него находятся в группе риска повторного его развития. Среди неблагоприятных факторов следующие:
  • Гипертоническая болезнь в стадии прогрессирования;
  • Атеросклероз;
  • Сосудистая дистония;
  • Заболевания сердечнососудистой системы;
  • Хронические заболевания почек и печени;
  • Нервные стрессы;
  • Нерациональное питание с большим содержанием жиров;
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
  • Курение;
  • Неумеренное употребление алкоголя;
  • Несоблюдение рекомендаций врача.

Как показывает медицинская статистика, повторный инсульт случается довольно часто:

  • Среди всех инсультных случаев каждый третий является повторным;
  • У людей старше 45 лет, рецидивов инсультов в 15 раз больше, чем у более молодых пациентов;
  • Повторные удары в 75% случаев заканчиваются летальным исходом;
  • Продолжительность жизни после повторных нарушений мозгового кровообращения меньше, чем после первого и единственного и в среднем составляет 2-3 года.

По данным Минздрава РФ, в стране ежегодно растет число людей с инсультом. В последние два года это число перевалило за 500 тысяч. Из этих пострадавших только 10-13% восстанавливаются, более 50% умирают в первые месяцы после инсульта. Но и небольшой процент восстановившихся после удара пациентов ожидает повторный инсульт, который возможен в течение пяти лет с наибольшей вероятностью.

Сколько инсультов может перенести человек

Пациент, переживший первый инсульт и восстановившийся после него, не застрахован от повторной атаки. Поэтому таким людям не стоит терять бдительности, избегать всего, из-за чего может быть инсульт, не забывать о том, что их жизнь кардинально изменилась после инсульта. Пострадавшие после разразившейся инсультной катастрофы не могут в полной мере вернуться к прежнему образу жизни. В большинстве же случаев не измененный образ жизни может стать причиной повторного инсульта головного мозга.

Основные причины инсульта, случившегося повторно такие же, что и при развитии первой атаки. Если больного настиг повторный инфаркт головного мозга, то его тяжесть зависит от размеров пострадавшего участка мозга и самого участка поражения. Второй инсульт проявляется в более тяжелой форме: пациенты теряют возможность свободно говорить, передвигаться, адекватно мыслить. Может случиться, что у них из-за отмирания различных участков мозговой ткани снижаются интеллектуальные возможности и память.

Что касается третьего инсульта, то его исходом в большинстве случаев является впадение пациента в кому, из которой он не выходит и все заканчивается летальным исходом.

Предотвратить повторные мозговые катастрофы можно грамотной профилактикой:

  • Постоянным контролем АД. Необходимо поддерживать его на цифрах 120-140/80-90 мм рт. ст;
  • Прием антиагрегантов для улучшения реологических свойств крови;
  • Постоянный контроль содержания сахара и холестерина в крови;
  • Обследование состояния сосудов мозга на наличие патологий.

Такая профилактика помогает не только бороться с атеросклерозом сосудов и поддерживать в норме артериальное давление, но и продлевает жизнь пациенту, перенесшему инсульт. Поэтому не стоит опускать руки после инсульта ни самому пострадавшему, ни его родственникам. Ведь имея знания и применяя их можно не просто продлить жизнь после инсульта, но и наполнить ее смыслом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector