Инсульт у стареньких людей

Инсульт в пожилом возрасте: симптомы, которые нельзя игнорировать

Что такое инсульт

Ни для кого не секрет, что с возрастом наше здоровье ухудшается, появляются новые болезни и травмы. Одной из таких болезней является инсульт. Чаще всего инсульт проявляется в пожилом возрасте, но бывают исключения и у молодых людей. Если в двадцать лет мы игнорируем многие симптомы, то в шестьдесят это может быть смертельно.

В этой статье мы поговорим: о наиболее опасных видах инсульта в пожилом возрасте, о факторах, вызывающих инсульт в пожилом возрасте, о различии симптомов у мужчин и женщин пожилого возраста, о первой помощи при инсульте у пожилых людей, а так же об основных принципах лечения и профилактики инсульта у пожилых людей.

Инсульт – это болезнь, которая поражает головной мозг посредством нарушения кровообращения к нему. Ежегодно в мире от инсульта страдают 5 миллионов человек (по данным ВОЗ). Инсульт является очень опасной болезнью, именно поэтому важно предупредить его появление.
В пожилом возрасте диагностируют следующие виды инсульта:

– Геморрагический инсульт – самый опасный и тяжелый вид инсульта. Пятнадцать процентов инсультов являются геморрагическими, однако именно от него наблюдается самое большое количество смертей. Геморрагический инсульт возникает вследствие кровоизлияния в мозг.

– Ишемический инсульт – вид инсульта, при котором в результате тромбоза в один из отделов мозга не поступает кровь.

– Субарахноидальное кровоизлияние – простыми словами это мозговое кровотечение, в результате которого происходит гибель клеток-нейроцитов. Вероятность смерти при субарахноидальном кровоизлиянии варьируется от двадцати до восьмидесяти процентов.

Мы рассмотрели виды инсультов по типу протекающих процессов.

Виды инсультов по причинам возникновения

Теперь стоит рассмотреть виды инсультов по причинам возникновения:

– Атеротромботический инсульт возникает из-за недостаточного кровообращения мозга вследствие сужения или закупоривания сосудов. Причинами возникновения является повышенный холестерин и атеросклероз.

– Лакунарный инсульт развивается на фоне высокого давления и является одним из видов ишемического инсульта. Одной из причин развития может выступать гипертония.

– Эмболитический инсульт происходит тогда, когда с кровотоком в капилляры заносит более крупные сгустки крови.

– Гемодинамический инсульт возникает из-за остановки кровообращения в мозгу, которое происходит при резком снижении давления.

Так же выделяют инсульт в зависимости от скорости развития:

– Острый инсульт – проявляется моментально и нарастает в течение часа, на такой вид инсульта приходит треть всех случаев.

– Подострый инсульт – может проявляться в течении недели, к нему относится примерно половина всех случаев.

– Хронический инсульт – очень редкий вид инсульта, поскольку проявляется очень медленно.

Итак, мы разобрали основные виды инсультов, угрожающих людям пожилого возраста.

Причины возникновения инсульта у пожилых людей

Теперь поговорим о причинах возникновения инсульта у пожилых людей. Обычно выделяют следующие причины:

  • Артериальная гипертензия, простым языком это стабильно повышенное артериальное давление. Больше половины пожилых людей страдают от этого заболевания. Гипертензия очень плохо поддается лечению и часто приводит к ишемическим инфарктам.
  • Повышенное содержание холестерина в крови. Выше уже было сказано, что холестерин приводит к закупорке сосудов, тем самым вызывая атеротромботический инсульт.
  • Аритмия тоже является предвестником инсульта. Дело в том, что вследствие аритмии нарушается кровоток и увеличивается вероятность попадания тромбов в мозг.
  • Избыточный вес. Ни для кого не секрет, что лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердце.
  • Перенесенный инфаркт.
  • Пол тоже влияет на предрасположенность к инсульту. Женщины предрасположены к инсульту в возрасте до восьмидесяти лет, а мужчины – после восьмидесяти двух.
  • Самолечение или самовольный прием лекарственных средств.
  • Стрессы, приводящие к болезням сердце.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Сахарный диабет.
  • Вредные привычки.

Чем больше факторов вы отметите, тем больше риск инсульта и летального исхода.

Симптомы инсульта

Прейдем непосредственно к симптомам инсульта в пожилом возрасте. К симптомам ишемического инсульта относятся:

– онемение затылочных мышц;
– провалы в памяти;
– нечеткая, неразборчивая речь;
– паралич.

К симптомам геморрагического инсульта стоит отнести следующие:

– острые головные боли;
– судороги;
– тошнота и рвота;
– обмороки;
– заторможенность;
– расширение одного из зрачков.

Так же стоит рассмотреть различия симптомов инсульта в зависимости от пола.
У мужчин, обычно, наблюдается стандартный набор симптомов. У женщин, наоборот, симптомы сильно отличаются, поэтому женский инсульт сложнее диагностировать. У женщин наблюдают следующие признаки:

– головная боль в одном из висков;
– мельтешение в глазу;
– нечеткая речь;
– онемение одной стороны тела;
– икота;
– психоз.

Так, зная симптомы инсульта, можно своевременно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо позвонить в скорую (03 или112). До приезда врачей вы можете облегчить состояние пострадавшего при помощи следующих действий:

  • Положите больного так, чтобы его голова была приподнята на тридцать градусов над уровнем кровати, удобнее всего использовать большие подушки;
  • Проветрите помещение, чтобы свежий воздух поступал к больному;
  • Следите, чтобы на больном была свободная одежда, не стесняющая движение;
  • Проверьте кровяное давление;
  • Во время рвоты поверните больного набок, чтобы дыхательные пути оставались чистыми.

В первые шесть часов после инсульта самое благоприятное время для выздоравливания, именно поэтому важно своевременно оказать необходимую помощь. Но, несмотря на скорую медицинскую помощь, инсульт может нести следующие последствия для человека:

Читайте также:  Инсульт нсп схема приема

– Отек ног.
– Отек головного мозга.
– Двигательный паралич.
– Проблемы с суставами.
– Расстройства речи.
– Глухота.

Одним из самых опасных последствий инсульта является кома. Ее можно распознать по таким признакам, как: внезапный обморок; шумное дыхание и хрипы, покраснение лица до багровых оттенков, отсутствие реакции зрачков на свет и другое.

Теперь поговорим о лечении инсульта у пожилых людей, а так же его предотвращение. Сначала стоит отметим необходимые процедуры для предупреждения развития инсульта:

– Снижение артериального давления посредством приема специальных лекарств.
– Снижение холестерина при помощи правильно подобранной диеты и прием лекарственных средств.
– Предотвращение образования тромбов за счет приема необходимых лекарственных средств.
– Нормализация сердечной деятельности. Для этого важно не только принимать необходимые препараты, но и вести активный образ жизни.

Лечение инсульта

Восстановление речи. Для того, чтобы быстрее восстановить речь, больным рекомендуется читать в слух несложные тексты, обычно это детские сказки. При этом нужно стараться говорить четко и понятно. Так же важным условием восстановления речи является тренировка мелкой моторики и впоследствии обучение письму заново.

Восстановление дыхательной функции. Это одно из наиболее важных моментов реабилитации. Для этого разработан специальный комплекс упражнений, за выполнением которых должен следить специализированный специалист.

Восстановление глотания происходит благодаря гимнастике для губ и языка, при это кормление больного должно происходить только в сидячем положении и мягкими продуктами питания.

Восстановление работы кишечника зачастую добивается при помощи приема слабительных средств. Так же важный акцент делается на диете.

Восстановление памяти это довольно сложный и щепетильный процесс. Чтобы восстановить память, пациенту необходимо заучивать короткие стишки, рассказ случаев из жизни и их обсуждение, выдумывание названий, первичные ассоциации.

Восстановление зрения. Обычно в таких случаях помогает гимнастика глаз и специальные лекарства. Если это не помогает, с согласия пациента применяется хирургическое вмешательство.

Восстановление симметрии лица. В том помогает гимнастика лицевых мышц, например, улыбка одной частью лица или подмигивание.

Стоить отметить, что лечение инсульта дело непростое. Чтобы уберечь себя от инсульта стоит применять следующие меры профилактики:

– комплексное обследование всего организма, включающее полную сдачу всех необходимых анализов. Стоит помнить, что чем чаще мы становимся, тем необходимее выполнять этот пункт.
– постоянное измерение уровня артериального давления, приобретите тонометр.
– следите за режимом сна, важно спать не более семи часов.
– откажитесь от гормональных препаратов, это больше касается женщин, ведь именно гормональные препараты способствуют появлению тромбов в организме.
– правильное питание необходимо не только в пожилом возрасте, а в принципе любому человеку. Оно позволит не только предотвратить инфаркт, но и защитит вас от множества заболеваний. Откажитесь от жирного, копченого и мучного, отдайте предпочтение фруктам, овощам и морепродуктам.
– лечебная физкультура поможет вам поддерживать необходимую активность и убережет от лишнего веса, там самым снизит давление на сердце.
– отказ от вредных привычек. Если вы имеете какое-либо пагубное пристрастие, то самое время от него избавиться. Именно вредные привычки способствуют многим заболеваниям, а жизнь и без того слишком коротка, чтобы тратить ее на курение, к примеру.
– снижение стрессовых состояний, которые приводят к нарушениям работы организма. Чаще бывайте на свежем воздухе, заведите животное.
– лечение хронических заболеваний.

Но нередки случаи, когда пациент, переживший инсульт, забыл о наставлении врачей и перестал заниматься профилактикой. Тогда увеличивается риск повторного инсульта. Чаще всего повторный инсульт переживают люди, у которых первый инсульт был в довольно раннем возрасте. Чтобы этого не произошло важно следовать мерам, описанным выше.

Стоит помнить, что в зоне риска может оказаться каждый. И если вы пережили инсульт один раз, не стоит закрывать глаза на свое здоровье, от повторного инсульта никто не застрахован. Берегите свое здоровье с молода, оно у вас одно.

Источник

Инсульт в пожилом возрасте

Многочисленными исследованиями доказано, что инсульт у пожилых людей возникает намного чаще. Главными причинами этого являются необратимые возрастные изменения в структуре головного мозга. Протекает заболевание в пожилом возрасте намного тяжелее, и прогноз на выздоровление не всегда благоприятен. Независимо от типа инсульта, пожилым пациентам редко удается подобрать эффективную терапию, поэтому многие из них не получают адекватного лечения.

Изменения ЦНС, связанные с возрастом

  • Уменьшается объем и вес головного мозга;
  • Источаются лептоменингеальные оболочки;
  • Атрофируются нейроны в связи со старением;
  • Происходят дегенеративные изменения белого вещества;
  • Значительно снижается функциональная активность нейронов;
  • Электролитический дисбаланс ведет к гибели нейронов;
  • Гематоэнцефалический барьер уменьшается, что ведет к глиальным и нейрональным нарушениям;
  • Патологические изменения желудочков мозга затрудняют ток цереброспинальной жидкости.

Пожилой человек после инсульта имеет мало шансов на полное выздоровление, в большинстве случаев остается инвалидом. Помимо сопутствующих заболеваний, выраженного неврологического дефицита, возрастные изменения ЦНС, сильное влияние оказывает действие стресса. Поэтому у пожилых людей резко возрастает вероятность наступления повторних инсультов, а также увеличивается смертность в острый период заболевания. Важное значение имеет поддержка родственников и внимательный уход во время лечения и реабелитационного периода.

Читайте также:  Приступ дистонии или микроинсульта

Симптомы инсульта пожилых людей имеют свою особенность. Часто люди испытывают сильное головокружение, полуобморочное состояние. Независимо от времени суток может наступить инсульт, но чаще он развивается в утреннее или вечернее время. Одной из причин, провоцирующих ишемический инсульт, является перенесенный инфаркт миокарда. Состояние может ухудшаться постепенно в течение нескольких дней. Признаки инсульта пожилых людей проявляются волнообразно, усиливаются и уменьшаются. Однако эмболический ишемический инсульт может возникнуть мгновенно, невралгические симптомы будут максимально выражены. Появляется агрессивность.

Кровоизлияния протекают менее бурно, поэтому общие симптомы инсульта могут быть не так ярко выражены. Температура тела и показатели крови могут оставаться без изменений. При геморрагическом инсульте кровоизлияние может произойти в глазное дно. Исследование спинномозговой жидкости выявляет примесь крови в ликворе.

Лечение инсульта в пожилом возрасте

Наиболее эффективной терапией для пациентов пожилого возраста является тромболитическая. Однако западные клиники часто воздерживаются от этого метода, так как считают, что тромболиз способен вызвать субарахноидальное кровоизлияние. Также очень сложно наблюдать эффект от лечения при проведении этого мероприятия. Лучшие результаты лечения дали эндоваскулярные методы и внутриартериальный тромболиз. Эти методы лечения значительно уменьшают негативные последствия. Хороший результат дают применение препаратов антиагрегантов. Так, благодаря приему аспирина в первые часы наступления инсульта значительно снижается вероятность последующего развития пароксизмов. Гипотензивная терапия проводится как основная мера, так и во время вторичной профилактики. Чем раньше будет проведены мероприятия восстановлению после инсульта и физиологических функций, тем легче пожилому пациенту перенести негативные последствия и осложнения.

Источник

Тактика лечения при инсульте у пожилых людей: выбор стратегии и лекарств

Состояние, предшествующее инсульту, развивается десятилетиями. Но сам инсульт длится несколько минут. Самое страшное при этой патологии – последствия, которые возникают при несвоевременной помощи. Лечение при инсульте у пожилых людей назначается после определения вида патологии.

Геморрагический инсульт – одна из самых опасных форм патологии, которая возникает в результате нарушения целостности сосудов. Чаще всего развивается при резких скачках давления (гипертонический кризис), либо в результате разрыва аневризмы.

Ишемический инсульт – очаговый или обширный инфаркт мозга, который происходит в результате полной остановки кровоснабжения определенных участков. Самая распространенная причина ишемии – это забивание сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами.

Лечение второй патологии обычно носит консервативный характер и приводит к положительным прогнозам. При геморрагическом инсульте может наступить летальный исход, а тяжелые осложнения развиваются почти в 90% случаев.

Опасность инсульта в пожилом возрасте

В пожилом возрасте происходит угасание основных функций организма: замедляются обменные процессы, регенерация тканей, в том числе нервных клеток. Телу сложнее бороться с инфекциями, а если в течение жизни иммунитет не отличался особой силой, то в старости возникают тяжелые заболевания.

У 100% пенсионеров наблюдаются те или иные отклонения в здоровье, при этом у 70-80% они носят серьезный характер. Все хронические болезни усложняют течение инсульта и восстановление после него. Еще один осложняющий фактор – запрет на операцию при обнаружении у пациента аневризмы или других патологий в сосудистой системе головного мозга. Всё это может повлечь негативные последствия после инсульта в пожилом возрасте.

Запрет на хирургическое вмешательство: пожилые пациенты старше 70-75 лет редко хорошо переносят наркоз. Операции часто осложняются кровоизлиянием и другими побочными эффектами. Обширный атеросклероз: впожилом возрасте болезнь приобретает ярко выраженный характер, редко поддается лечению. Единственное, чем можно облегчить состояние пациента, — снизить уровень холестерина в его крови.

Целый набор сопутствующих патологий: любые отклонения в здоровье нарушают течение инсульта и усложняют его лечение у пожилых людей. Инфекции: любое заражение сильно ослабляет организм пожилого человека. Ухудшается свертываемость крови, наступает кислородное голодание и другие неблагоприятные последствия. Для предотвращения осложнений необходимо вовремя лечить инфекции.

Потребность в снижении дозировок лекарств: из-за возраста врачи вынуждены назначать сокращение дозировок важных препаратов для поддержания давления, сахара и других показателей в норме. Повышенный риск повторных инсультов — если человек пережил патологию до 45 лет, то риск развития инсульта в будущем повышается в несколько раз. Если курс реабилитации не завершен, а диеты пациент не придерживается, риски увеличиваются.

Сложная реабилитация после комы: пожилые пациенты часто впадают в кому после геморрагического инсульта, а также редко выходят из нее. В 90% случаев после комы сохраняются тяжелые последствия. Головной мозг больше не восстанавливается.

Особенности лечения у пожилой группы

Лечение инсульта в пожилом возрасте сильно отличается от той тактики, которую предлагают лицам до 60-65 лет. Это связано с физиологическими особенностями организма, податливостью к побочным эффектам – чаще наступает кома, возникают последствия после приема сильнодействующих медикаментов.

Для повышения шансов благоприятного исхода лечить инсульт у пожилых людей необходимо в стационаре. Если пациент пройдет полный курс лечения и последующую реабилитацию, он заметно облегчит себе жизнь. Даже после комы или в состоянии бессознательного сна человек будет получать необходимую помощь, а в последствие сможет быстрее восстановиться от перенесенного удара.

Назначение препаратов и методов физиотерапии происходит после выведения пациента из тяжелого состояния.

Читайте также:  Диф диагноз геморагич иишемич инсульт

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте у пожилого человека частично определяет то, будет ли прогноз для него благополучным после лечения. Немедленная реакция поможет предотвратить опасные последствия:

  • больного нужно положить так, чтобы ноги были ниже головы на 25-30 градусов;
  • по возможности нужно учесть показатели давления и пульса, измерив их сразу же после обеспечения покоя;
  • если пациент потерял сознание во время приступа, его нужно правильно уложить, но на кровать перемещать не следует;
  • когда приедет скорая помощь, нужно описать все симптомы и предшествующее состояние человека, а также показать препараты, которые он принимал.

При возникновении признаков инсульта у пожилого человека нельзя использовать нашатырный спирт для выведения из обморочного состояния. Также врачи запрещают удерживать конечности, если случаются судороги. Никакие препараты, которые могут застрять при глотании, больному давать нельзя.

Особенности выбора медикаментов для лечения

Цель лечения инсульта у пожилых – это сокращение последствий состояния, ускорение процессов регенерации и сокращение тромбов в сосудах. Препараты – основная методика терапии. Их назначается доктор, и большая часть отпускается только по рецепту:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Группа лекарств нацелена на снижение давления через сокращение тонуса сосудов и прекращение синтеза АПФ. Группа лекарств достаточно обширна, и самостоятельно выбирать из перечня пациент не может. В отличие от большинства других средств, ингибиторы АПФ не влияют на холестерин, а также никак не действуют на атеросклероз.
  • Блокаторы рецепторов 2 класса. Действуют дольше, чем представители первой группы, стабильно снижают давление и имеют минимум побочных эффектов. В большинстве случаев назначаются в качестве лекарств от хронической гипертонии.
  • Диуретики. Если человек перенес инсульт в пожилом возрасте, ему могут назначить эти средства для снижения давления. Их назначают тогда, когда первые группы препаратов противопоказаны ввиду разных причин.
  • Бета-блокаторы. Необходимы для расширения периферических сосудов. Понижают давление, помогают бороться с аритмией, нельзя использовать вместе с ингибиторами МАО.
  • Антагонисты кальция. Средства используют для лечения инсульта в пожилом возрасте, когда дополнительно есть стенокардия и другие нарушения сердечного ритма. Нередко назначают вместе с ингибиторами АПФ.
  • Блокаторы адренергических рецепторов. Используются для снижения давления, обладают мягким действием. В отличие от большинства других препаратов, могут использоваться при почечной недостаточности и сахарном диабете.

  • Центрально действующие препараты. Используются для комплексного оздоровления сердечной системы, так как способны не только сокращать аритмию, но и снижать давление.
  • Сосудистые препараты. Используются для восстановления нервных клеток и сосудов головного мозга, чаще всего вводятся в виде инъекций при инсульте в пожилом возрасте.
  • Ноотропы. Незаменимая группа препаратов для лечения инсульта, которая назначается для восстановления головного мозга в период реабилитации пожилого пациента.
  • Антигипоксанты. Назначаются для профилактики инсульта при наличии рисков развития кислородной недостаточности.
  • Тромболитики. Назначают для восстановления состава крови, предотвращения образования тромбов и бляшек. Тромболитики разжижают кровь.

Реабилитация пожилых людей

Реабилитация после инсульта – длительный и сложный процесс, состоящий из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур и средств профилактики рецидивов. В основу реабилитации входит специальная диета:

  • необходимо минимизировать сахар и соль в рационе;
  • сократить употребление животных жиров (свинину, баранину, сливочное масло, жирные молочные продукты);
  • питаться измельченной пищей, не вызывающей трудностей при пережевывании;
  • вводить в рацион постные супы, растительные масла, каши, фрукты и овощи;
  • готовить еду отвариванием, запеканием или пропариванием продуктов.

Пожилым людям после инсульта советуют заниматься на тренажерах – сначала в условиях стационара, а затем дома.

При занятиях PNF-терапией пациент выполняет несложные упражнения, нацеленные на восстановление способности двигаться. Также эти средства улучшают моторные функции, предотвращают развитие серьезных осложнений, в том числе параличей и дистрофии мышц. Дополнительно назначают другие методы:

  • мягкотканая мануальная терапия – происходит проработка всех мышц, опорно-двигательного аппарата, улучшается растяжка;
  • Войта-терапия – участки тела пациента поддаются целенаправленному давлению, что вызывает рефлексы переворачивания и ползанья у почти полностью парализованных больных. Процесс запускает активность двигательных мышц и рефлексов;
  • метод Кастильо Моралес – комплекс упражнений для восстановления дыхательных, глотательных функций и речи. Специалист воздействует на пациента, дополнительно проводится психологическая терапия;
  • кинезиотейпирование – методика, при которой используются специальные эластичные пластыри. Их наклеивают на кожу, в результате чего суставы получают поддержку и укрепление. Дополнительно пластыри улучшают отток лимфы и восстанавливают микроциркуляцию;
  • концепция Маллиган – инновационная методика для восстановления опорно-двигательного аппарата у пожилых людей после инсульта. Нацелена на то, чтобы пациент учился совершать движения изо дня в день, даже если они причиняют болезненность;
  • Бобат-терапия – специальная методика для пожилых лиц старше 75 лет, нацеленная на восстановление кровообращения и работы всех органов.

Эти методики невозможно выполнить в домашних условиях. Обычно пациенты пожилого возраста проходят лечение после инсульта в реабилитационном центре. Дополнительно назначают стандартные физиотерапевтические процедуры: магнитную стимуляцию мозга для восстановления речи, транскраниальную стимуляцию для улучшения работы сосудов.

Факт! Лазерная терапия полезна для улучшения восприимчивости организма к медикаментам.

Хорошие результаты дает иглорефлексотерапия, которая восстанавливает целый комплекс функций организма: улучшается состояние тканей, нормализуется активность мышц, формируются рефлексы, восстанавливаются двигательные функции.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector