Ишемический инсульт не повторился

Какова вероятность повторного ишемического инсульта

Человек, перенесший нарушение мозгового кровообращения, даже при полном или частичном восстановлении должен понимать, что повторный инсульт «поджидает» удобный момент и угрожает более тяжелыми нарушениями здоровья.

Все дело в том, что основное заболевание продолжает развиваться. Особенно, если лечение нерегулярное и неполное, пациент несерьезно относится к прогнозу своего состояния и предупреждению о высоком риске.

Из всех зарегистрированных случаев инсульта около 30% являются повторными. Это означает, что каждый третий пациент получает рецидив заболевания в первый год наблюдения. Самое страшное — до 75% случаев из них заканчиваются летально.

Статистика

Треть зафиксированных инсультов относится к повторным поражениям, и связано это чаще всего с несоблюдением врачебных рекомендаций, которые способны снизить риск, неблагоприятной экологической обстановкой, низким уровнем жизни, при котором затруднительно обеспечить себя всем необходимым для восстановления (последнее характерно для одиноких пенсионеров с маленьким пособием). Пациенты старше 45-50 лет имеют повышенные риски развития второго и третьего инсульта.

Название типа нарушения мозгового кровоснабжения Длительность симптомов и время восстановления
Транзиторная ишемическая атака Симптомы сохраняются до суток, человек восстанавливается за этот временной промежуток.
Малый инсульт Симптомы сохраняются от суток до трех недель, за это время человек восстанавливается.
Завершенный инсульт ишемического типа Нарушения сохраняются более трех недель, восстановление занимает продолжительное время.

Люди, вошедшие в небольшой процент выживших после повторного инсульта, редко живут более пяти лет.

Восстановление

Для того чтобы восстановление больного было более эффективным, при проведении реабилитационных мер важно соблюдать регулярность. Для возвращения утраченных функций может понадобиться помощь физиотерапевта и логопеда. Улучшить двигательные навыки может занятие лечебной гимнастикой.

Важно следить за психическим состоянием человека. Пациенты, которые перенесли третий инсульт, имеют высокий риск развития постинсультной депрессии. Этого не стоит допускать, так как люди с депрессией хуже поддаются реабилитации и имеют более высокий риск летального исхода, чем больные без психических расстройств.

Причины

Выживаемость после первого инсульта и риски повторного поражения тесно связаны с тем, как человек подойдет к организации своей жизни и насколько внимательно отнесется к рекомендациям доктора.

Причины Описание
Состояние тонуса сосудов, недостаточный контроль сосудистых заболеваний или его отсутствие В основе профилактики повторного инсульта лежит работа с заболеваниями, которые спровоцировали сбой в мозговом кровоснабжении. В их числе атеросклероз, при котором просвет в сосуде закупоривается холестериновым тромбом, фибрилляция предсердий (при этой патологии часто формируются тромбоэмболы), последствия сердечного приступа, если он был в анамнезе. После геморрагического инсульта необходима проверка на аневризмы и проведение терапии при их обнаружении. Если диагностики и лечения провоцирующих заболеваний не последует или она будет недостаточной, вероятность возникновения повторного инсульта повышается.
Высокое кровяное давление Артериальная гипертензия — заболевание, которое в разы увеличивает риск развития как ишемического, так и геморрагического инсульта, особенно у пожилых, требует постоянного контроля уровня давления и регулярного приема препаратов, которые его понижают. Если лекарственная терапия будет нерегулярной или отсутствовать совсем, можно получить вторичный инсульт, а другие провоцирующие заболевания усугубятся.
Период работы на дачных участках и огородах В этот период риск возникновения инсультов повышен, и связано это с продолжительной работой под солнцем в неудобном положении, которая часто приводит к интенсивным физическим переутомлениям, тепловым ударам и обезвоживанию.
Инфекции У людей, которые перенесли нарушение мозгового кровоснабжения, повышена вероятность повторного поражения при наличии хронической инфекции или развитии острой. В группе риска находятся дети.
Избыточная физическая нагрузка Умеренная физическая активность способствует улучшению состояния пациента, но избыточные нагрузки негативно воздействуют на уровень кровяного давления, на течение сердечных заболеваний и способны усугубить их.
Стрессы Стрессовые состояния (в особенности интенсивные и хронические) оказывают неблагоприятное воздействие на артериальную гипертензию, на сердечную деятельность. Сильный стресс влияет на возникновение гипертонического криза, приступа стенокардии и может спровоцировать инфаркт миокарда, частота инсультов после которого составляет от 2 до 10%.
Вредные привычки Возвращение к курению после инсульта увеличивает вероятность повторного поражения и смерти в три раза. А хронический алкоголизм способен довести человека до геморрагического инсульта (риск повышается на 30-50%) и чаще приводит к его развитию у людей младше 60 лет. Алкоголь повышает кровяное давление, ухудшает сосудистый тонус и усиливает свертываемость, что грозит формированием тромбов.

Помимо приведенных причин, значение имеет:

  • Рацион питания (недостаток полезных веществ, сладости, жирная, копченая, жареная еда с избытком соли);
  • Слишком сильное снижение кровяного давления при передозировке гипотензивных медикаментов;
  • Применение фибринолитических препаратов для устранения тромбов (увеличивает вероятность возникновения геморрагического поражения);
  • Недостаток сна и отдыха;
  • Низкая физическая активность.

Более половины случаев вторичного инсульта связаны с игнорированием врачебных рекомендаций.


Ишемический удар

Читайте также:  Как избежать инсульта после запоя

Что делать людям из группы риска

В эту группу входят не только пациенты, перенесшие инсульт. Люди, у которых случаются кратковременные транзиторные атаки, приравниваются к ним. Чтобы уберечься от повторного инфаркта мозга, первое, что нужно сделать – это обратиться к неврологу. Потребуется инструментальная и лабораторная диагностика для корректировки лечения:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий и крупных сосудов мозга.
  2. Эхокардиограмма;
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  4. Анализ липидного профиля крови.
  5. Коагулограмма.
  6. Определение уровня аминокислоты гомоцистеина. При её увеличении повышается опасность тромбообразования, раннего атеросклероза сосудов. Риск инсульта при этом возрастает в 6–8 раз.

Анализ крови на гомоцистеин не входит в протокол обследования в России. Но имеет смысл сделать его в личном порядке на благо собственного здоровья. Обследование позволит врачу назначить своевременное лечение, что поможет больному избежать инсульта. Печальный прогноз: в 70 из 100 случаев второй инсульт приводит к летальному исходу.

Симптомы

За некоторое время до развития вторичного инсульта возникают предвестники: ряд симптомов, присутствие которых может указывать на риск возникновения поражения.

Транзисторная ишемическая атака. Представляет из себя короткое по длительности уменьшение интенсивности мозгового кровоснабжения. ТИА повышает вероятность развития инсульта на 17% в течение ближайших 3-4 месяцев.

Головные боли. Их локализацию пациенту выявить затруднительно, появляются при резком изменении погоды, при переутомлениях.

Шум в ушах. Может быть временным или непрерывным.
Головокружение. Возникает в состоянии покоя, обостряется при физической активности (ходьба, бег, наклоны и прочее).
Нарушения памяти. Страдает кратковременная память: разновидность памяти, ответственная за сохранение актуальной информации.

Человек может забыть, что он делал вчера или совсем недавно, но хорошо помнит события, которые произошли несколько лет назад.

Сниженная работоспособность. Возникает частая усталость, наблюдаются проблемы с концентрацией.

Проблемы со сном. Проявляются в виде дневной сонливости, бессонницы, частых пробуждений в процессе сна.

Эти признаки свидетельствуют о возможном развитии нарушений мозгового кровотока. Если они возникли, необходимо пройти ряд обследований, чтобы выявить причину нарушений и устранить ее.

Также о рисках говорят постоянные судороги на больной стороне, той, которая пострадала при первом инсульте. Если они наблюдаются, это сообщает о том, что может начаться генерализованный приступ, способный спровоцировать повторный инсульт.

Пациенту, пережившему инсульт, намного проще оценить симптомы во второй раз и вовремя на нее среагировать.

Существуют следующие инсульты: геморрагический, ишемический, которые имеют свои симптоматические особенности.

Признаки ишемического инсульта:

  • Обмороки;
  • Сниженные реакции
  • Нарушение мышления;
  • Заторможенность;
  • Проблемы со слухом;
  • Нарушение речи (если попросить человека сказать или повторить фразу, его речь будет невнятной, замедленной, как при сильном опьянении);
  • Асимметрия (улыбка кривая, высунутый язык не расположен по центру, половина лица выглядит измененной);
  • Параличи;
  • Судорожный синдром;
  • Стремительное понижение кровяного давления;
  • Тахикардия, возможна остановка сердца;
  • Проблемы с удержанием равновесия, координация нарушена;
  • Зрительные нарушения.


Признаки инсульта
Признаки геморрагического инсульта:

  • Внезапная боль в голове острого характера;
  • Потеря сознания, вплоть до комы;
  • Рвота;
  • Речевое возбуждение;
  • Кожа краснеет;
  • Интенсивное выделение пота;
  • Частое сердцебиение;
  • Очень высокое кровяное давление;
  • Учащенное дыхание;
  • Слабость в мышцах на одной половине тела;
  • Разные зрачки;
  • Нарушается возможность писать;
  • Перекашивается лицо;
  • Множественные нарушения координации.

Сочетание обоих видов инсульта действует разрушительно на мозговую деятельность, вероятность смертельного исхода крайне высока.

Патогенез

В развитии вторичного ишемического инсульта основную роль играют сосудистые поражения в зоне:

  • внечерепной – атеросклероз магистральных артерий (чаще сонной) до их вхождения в полость черепа (40 % случаев);
  • головного мозга – внутримозговые мелкие артерии (35 %);
  • сердечной – образование воздушного или жирового эмбола в левом желудочке и после-дующая закупорка средней церебральной артерии (15 – 20%).

Сосудистые поражения, приводящие к остановке кровотока, представлены:

  • закупоркой просвета сосуда эмболом;
  • утолщением стенки посредством отложения на ней холестериновых бляшек.

В первые минуты и часы происходит стремительная некротизация нейронов, обусловленная патологической цепочкой: –> закупорка артерии –> прекращение кровотока –> гипоксия и окисление мозговых тканей –> нарушение метаболизма жиров и углеводов –> ингибирование выработки нейромедиаторов и уменьшение их количества в синаптической щели –> образование инфарктных очагов.

Очаги формируются в течение 5-8 мин. В первые полтора часа зона гипоксии охватывает 50 %, в следующие 6 ч – 80 %. За 3 — 5 дней развивается вторичный отек мозга, пока нейроны пораженной зоны некротизируются, и процесс частично останавливается. После этого срока на первый план выходит неврологическая симптоматика.

Тяжесть повторного инсульта, по сравнению с первичным, определяется:

  • площадью имевшейся ранее зоной поражения;
  • возможным переходом ишемического вида в геморрагический;
  • поздним началом или отсутствием положительной динамики.
Читайте также:  Нужна ли кровь донорская при инсульте

Что может спровоцировать повторный геморрагический инсульт? Разрыв мозговых артерий и кровоизлияние в мозг, влекущие компрессию ствола, нарушение оттока ликвора и венозной крови.

Справочно. Образуются ишемические очаги, нейроны некротизируются. Со временем на месте кровоизлияния формируется киста.

Справочно. Повторный инсульт бывает двух видов: ишемический (4/5) и геморрагический (1/5), протекающий гораздо тяжелее, в 80% случаев заканчивающийся летально.

Нередко первичный инсульт бывает ишемическим, а второй раз – геморрагическим. Или наоборот. Задеты одни и те же зоны поражения и мозговые структуры, но патогенез различный.

Оказание первой помощи

Особенности оказания помощи зависят от типа инсульта.

При ишемическом инсульте следует:

  • Срочно вызвать скорую;
  • Уложить пострадавшего горизонтально, не поднимать ему голову слишком высоко;
  • При потере сознания не применять нашатырь: этот препарат усугубит состояние;
  • Снять с шеи все, что может мешать дыханию (украшения, шарф, галстук), расстегнуть пуговицы;
  • Если во рту есть съемные протезы, их нужно вытащить;
  • Повернуть голову в сторону, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотой;
  • По возможности отслеживать, не препятствуют ли дыханию фрагменты рвоты, оставшиеся во рту, и Удалять их;
  • Посчитать пульс, проверить давление, а информацию сообщить бригаде скорой помощи;
  • Не давать пищу и воду: это усугубит самочувствие;
  • Массировать парализованные части тела.

Нельзя давать никаких препаратов, вне зависимости от типа инсульта, даже если пострадавший их требует: это может усугубить состояние (а проглатывание таблеток при инсульте в принципе опасно и может привести к нарушению дыхания).

Без учета того, что один и тот же препарат при ишемическом инсульте дает положительный эффект, а при геморрагическом — остро негативный. Это относится к Аспирину: он способствует разжижению крови и рассасыванию тромбов, но, если дать его человеку с геморрагическим инсультом, он усилит мозговое кровотечение.

Первая помощь при геморрагическом инсульте:

  • Срочно вызвать скорую;
  • Уложить пострадавшего горизонтально, подложить под голову несколько подушек, чтобы она была приподнятой;
  • Снять с шеи все, что препятствует дыханию;
  • Закутать в одеяло;
  • Повернуть голову набок;
  • Положить на противоположную пострадавшей сторону головы что-то холодное;
  • Измерить пульс и давление.

Когда бригада скорой помощи прибудет, им нужно выдать как можно более полную информацию о пострадавшем и его состоянии.


Повторный инсульт

Можно ли вылечить

Лечение повторного инсульта — длительный процесс, требующий не только применения медикаментозных средств, но и реабилитационных мероприятий.

Успех восстановления нарушенных функций (речь, движения, способность самообслуживания, зрение, память, психическая активность) зависят от площади поражения, локализации патологического процесса в головном мозге, быстроты оказания медикаментозной помощи и других факторов.

Важная информация: Какие последствия обширного ишемического инсульта левой стороны (левого полушария) головного мозга (левосторонний) и прогноз сколько живут после него

Вероятность выздоровления зависит от того, где лечится больной. При нахождении в стационаре человек пребывает под постоянным наблюдением. Врач регулярно корректирует назначения в зависимости от состояния человека. В домашних условиях сделать это намного тяжелее.

При прохождении реабилитационных мероприятий в специализированной клинике или санатории успех выздоровления увеличивается. С больным занимаются специалисты ЛФК, которые подбирают комплекс упражнений для восстановления тонуса и активности мышц.

Однако даже в случае выздоровления следует беречься: не нервничать, обеспечить полноценный сон и отдых, здоровое питание. Необходимо принимать все назначенные препараты, регулярно обследоваться у невролога, кардиолога и других специалистом. Это позволит свести к минимуму вероятность развития осложнений и увеличит шансы на полное восстановление.

Лечение инсульта

Лечение инсульта включает применение следующих методов:

  • Диагностика нарушений, выявление типа поражения;
  • Применение медикаментозной терапии с учетом типа инсульта (препараты, снижающие давление, Останавливающие кровотечение, уменьшающие отек мозга, восстанавливающие кровоснабжение, растворяющие тромбы);
  • Реанимационные мероприятия;
  • Зондирование, катетеризация;
  • Правильное питание.

В среднем после инсульта выписывают через месяц.

Если больного интересует, какова вероятность еще одного инсульта, он может задать этот вопрос лечащему врачу, и тот даст рекомендации по поводу того, что делать, чтобы не повторился, а также сообщит примерные риски.

Источник

Это хотят меньше всего: повторный или второй инсульт

Повторный инсульт – это второй или третий приступ, возникший в течение 2-3 лет после первого инсульта. С каждым последующим приступом у больного остается все меньше шансов на успешное восстановление и возвращение к обычной жизни, повышается риск смертельного исхода.

Повторный инсульт может возникнуть даже при успешном лечении и соблюдении пациентом всех предписаний медиков.

Опасность вторичного приступа

Рецидивирующий (повторяющийся) инсульт наносит еще больший ущерб здоровью, нежели первый. Медицинская статистика неутешительна: вторичная сосудистая катастрофа снижает шансы больного на выживание.

Вероятность

Вероятность вторичного приступа в течение первого года после инсульта составляет 15%. Далее риск возникновения повторной сосудистой катастрофы возрастает и составляет 30-40%.

Читайте также:  Восстановление разговорной речи после инсульта

Причины

Триггером для вторичного приступа могут стать многие факторы:

  • отказ от приема назначенных врачом препаратов, самовольная замена лекарств, несоблюдение дозировок;
  • неправильное питание: избыточное потребление жирной пищи, жареных блюд, сладостей;
  • курение, употребление алкоголя;
  • высокие умственные нагрузки;
  • переутомление и стрессы;
  • недостаток сна и отдыха;
  • острые хронические инфекции;
  • несоблюдение режима дня;
  • гиподинамия.

Вероятность возникновения повторного приступа увеличивается при наличии у пациента генетической предрасположенности к инсульту, а также при проживании в местности с опасной экологической обстановкой.

Риск повторного приступа возрастает при наличии у больного сопутствующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • гипертонус сосудов головного мозга;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сердечная недостаточность;
  • шейный остеохондроз;
  • склонность к тромбообразованию;
  • сахарный диабет.

Ожирение также может стать причиной рецидивирующего инсульта.

Признаки и симптомы

Признаки инсульта зависят от его разновидности. Ниже приведены общие симптомы нарушения кровоснабжения мозга, однако клиническая картина у каждого конкретного пациента будет зависеть от того, какой именно участок мозга пострадал.

Ишемический

Ишемический инсульт или инфаркт мозга характеризуется следующими симптомами:

  • шум в ушах, снижение слуха;
  • невозможность мыслить;
  • судороги;
  • нарушение зрительной функции, «мушки» перед глазами;
  • замедление реакции;
  • снижение артериального давления;
  • сильная слабость;
  • онемение конечностей;
  • возможна кратковременная потеря сознания.

Окружающие могут распознать инфаркт мозга по следующим признакам:

  • кривая улыбка;
  • асимметрия лица;
  • невнятная, нечеткая и неразборчивая речь.

При ишемическом инсульте человек не может поднять вверх обе руки – одна из них будет падать.

Геморрагический

При кровоизлиянии в мозг наблюдаются симптомы:

  • усиленное потоотделение;
  • резкая боль в голове;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное дыхание.

Окружающие могут распознать кровоизлияние в мозг по внешним признакам:

  • асимметрия лица;
  • разный размер зрачков;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение координации движений больного.

Для геморрагического инсульта характерно так называемое психомоторное возбуждение, когда человек резко становится:

  • суетливым;
  • рассеянным;
  • тревожным;
  • выкрикивает несвязные фразы и отдельные звуки.

Последствия

Очередная сосудистая катастрофа может привести к опасным последствиям для здоровья:

  • потеря памяти;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • утрата навыков речи;
  • снижение когнитивных способностей, слабоумие;
  • необратимые изменения в головном мозге;
  • проблемы с отправлением естественных надобностей;
  • нарушение глотательной функции;
  • частичный или полный паралич.

Пациенты после рецидива сталкиваются с неконтролируемыми перепадами настроения, испытывает глубокую депрессию, впадает в апатию, теряет аппетит. Больной нуждается в непрерывном уходе со стороны медперсонала и родных.

Восстановление после второго приступа

Восстановление после очередной перенесенной сосудистой катастрофы происходит в течение года: этот период к больному постепенно возвращаются навыки самообслуживания, познавательные и двигательные функции.Полнота восстановления у всех пациентов разная и зависит от множества факторов.

Для восстановления двигательной функции назначают лечебную физкультуру. Сеансы начинают стразу после стабилизации состояния больного. Парализованным пациентам показана пассивная гимнастика, а также дыхательные упражнения и массаж.

Возвращение навыков речи пройдет быстрее при занятиях с логопедом. Для восстановления когнитивных функций прописывают ноотропные препараты.

Вторичный инсульт приводит к гибели колоссального количества нейронов, поэтому полное восстановление всех функций организма маловероятно.

Прогноз для жизни

Состояние здоровья после рецидивирующего инсульта сильно ухудшается: неизбежно нарушаются двигательные функции, угасают умственные способности. Человек, перенесший повторный приступ, пожизненно нуждается в помощи родных или медперсонала.

Тяжесть последствий во многом зависит от локализации и объема пораженных тканей мозга, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих патологий.

Шансы выжить в пожилом возрасте

Только около 30% пожилых пациентов выживают после второго инсульта. Срок жизни выживших больных после перенесенного приступа в среднем не превышает 3 лет.

Как избежать рецидива – меры профилактики

После лечения первого приступа врач объясняет пациенту принципы профилактики и дает конкретные рекомендации, как предотвратить повторного инсульт, соблюдение которых снизит вероятность возникновения повторной сосудистой катастрофы.

Профилактические мероприятия предусматривают:

  • строгое соблюдение предписанной врачом диеты;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • ограничение стрессов, обеспечение комфортного психоэмоционального состояния;
  • снижение массы тела (при необходимости);
  • контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.

Повторный приступ инсульта наносит колоссальный ущерб здоровью человека. Чтобы избежать рецидива, следует сохранять позитивный настрой, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и принимать назначенные врачом препараты. Необходимо также знать признаки начинающегося инсульта – своевременно оказанная помощь поможет спасти жизнь человека и избежать негативных последствий.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector