Как лечить кардиосклероз после инсульта

Кардиосклероз как лечить

Постинфарктный кардиосклероз. Как лечить?

Постинфарктный кардиосклероз – патологический процесс, в основе которого лежит повреждение кардиомиоцитов и замещение их соединительной тканью в исходе инфаркта миокарда.

В большинстве случаев данная патология развивается после перенесенного инфаркта миокарда. Нарушения нормальной работы сердечной мышцы, нерегулярная доставка крови, а значит и кислорода, к сердцу провоцирует развитие инфаркта миокарда. Хроническое кислородное голодание кардиомиоцитов обуславливается чаще всего поражением атеросклеротическим процессом коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда – это некроз (омертвление) участков различной локализации сердечной мышцы. Целостность ее восстанавливается с помощью разрастания на поврежденных участках соединительной ткани. Однако эта ткань не может сокращаться, что приводит к нарушению сердечной деятельности: происходит сокращение фракции выброса, нарушение сердечной проводимости и ритма, при этом тоны сердца становятся глухими.

Постинфарктный кардиосклероз характеризуется очаговым повреждением сердечной мышцы – один или несколько участков, которые имеют четкие границы, замещаются соединительной тканью.

Клинически данная патология проявляется дилатацией (увеличением) камер сердца, гипертрофией (утолщением) сердечной мышцы. Если возник кардиосклероз, симптомы для него характерны следующие: неспособность выполнять физическую нагрузку, а также повышенная утомляемость, появляются тахикардия, одышка, боли в сердце, отеки (впервые отеки появляются на нижних конечностях). Частым симптомом также является артериальная гипертензия, значительно превышающая норму. Постинфарктный кардиосклероз иногда выявляется из-за появления ярко выраженной сердечной недостаточности. Частым осложнением этого заболевания является плохая проходимость сосудов, что снижает доставку кислорода к органам, а также к самой сердечной мышце.

Лечение кардиосклероза необходимо начинать безотлагательно, в кратчайшие сроки. На современном этапе применяются различные методики. Для стимуляции работы сердца, ритмичности его сокращения, воздействия на метаболизм кардиомиоцитов проводится медикаментозная терапия. Лекарственные средства увеличивают сократительную способность неповрежденных участков миокарда.

Снижение избыточной массы тела способствует уменьшению нагрузки на сердце. Если избыточная масса обусловлена отечной жидкостью, то необходимо принимать диуретики, которые позволят уменьшить отеки, а соответственно и массу тела.

Постинфарктный кардиосклероз очень редко требует оперативного вмешательства: лишь при существенных нарушениях сердечного ритма или повреждениях коронарных сосудов. Таким пациентам проводится установка стентов для того, чтобы расширить просвет сосудов. Возможно проведение операций аортокоронарного шунтирования.

Миокард и сосуды могут регенерировать в небольшом объеме и без операции.

Эффективно и окончательно избавиться от постинфарктного кардиосклероза поможет лечение стволовыми клетками. Стволовые клетки способствуют регенерации тканей и сердца, и сосудов, и других органов и тканей. Трансплантация этих клеток проводится амбулаторно в стационарах клиник. С потоком крови они достигают миокарда, где и прикрепляются на здоровых участках. Затем стволовые клетки вытесняют фибробласты, образующие рубцы, и дифференцируются в кардиомиобласты. Таким образом, происходит регенерация миокарда в течение 9 – 12 месяцев. Положительная динамика лечения постинфарктного кардиосклероза отмечается и больным, и подтвержденными клиническими исследованиями.

Лечим кардиосклероз своими руками

Пнд, 08/20/2012 — 13:25 Обсуждение: 0

Образование рубцов в сердечной мышце на месте, где разрушены мышечные волокна — это и есть кардиосклероз. Не будем вникать в причины возникновения этого заболевания, а давайте сразу перейдём к народным методам лечения, которых тоже существует не мало.

Кардиосклероз лечат при помощи настойки чеснока. Для приготовления чесночной настойки вам надо взять 40 грамм чеснока и залить их 100 граммами водки. Дать чесночной настойке настояться примерно недельку. Затем можно принимать её внутрь. А пьют её за пол часа до еды по 101 капелек. В день такую настойку рекомендуется принимать по 3 раза.

Также хорошего результата поможет добиться отвар шиповника. Для приготовления отвара вам необходимо взять столовую ложечку плодов шиповника и залить их пол литрами кипятка. Потом эти плоды с водой надо прокипятить на небольшом огоньке. Затем дать отвару шиповника настояться примерно сутки, потом процедить, отжать сок и по желанию можно добавить сахар. Отвар шиповника принимают внутрь перед едой по пол стаканчика, всего приемов за суки должно быть 3.

Читайте также:  Массаж при инсульте выезд

Кардиосклероз также лечат продуктами пчеловодства, если точнее, то делают медовый напиток. Для его приготовления вам надо взять одну часть мёда и 2 части воды. А сам способ приготовления очень простой — вам просто надо размешивать мёд в теплой водичке. Пить такую медовую водичку надо по пол стаканчика 3

раза в день. А к5урс длится до тех пор, пока у вас не закончится медовая вода.

Все знают и восхищаются красотой красной розы. Но только денницы знают, что настой из красной розы — это довольно эффективное средство при борьбе с кардиосклерозом. Для приготовления настойки вам понадобятся лепестки красной розы — 1,4 килограмма, мёд — 3,5 килограмма и 4 литра водички. А для приготовления вам просто надо залить лепесточки горячей водой и накрыть крышкой. В такой посуде отвар надо настоять, а затем достать лепесточки красной розы и отжать. А в полученную жидкость добавить мёд, затем кипятить на небольшом огоньке, пока отвар не загустеет, потом процедить. А принимать такой отвар следует по пол стаканчика 3 раза в сутки.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза симптоматическое, направлено на подавление сердечной недостаточности, аритмий, стенокардии, прогрессирования атеросклероза. Сердечная недостаточность и аритмии при атеросклеротическом кардиосклерозе обычно мало обратимы, лечение приводит лишь к временному улучшению.

Источник

Причины и лечение атеросклеротического кардиосклероза

С каждым годом среди людей, приходящих ко мне на прием, возрастает число пациентов с хронической патологией, особенно системы кровообращения. Атеросклеротический кардиосклероз — диффузное заболевание, обусловленное поражением коронарных артерий холестериновыми бляшками, вследствие которого развивается хроническая кислородная недостаточность мышечной ткани. По причине этого сердце утрачивает способность адаптироваться к повышению нагрузки.

О болезни

Причиной этого заболевания является атеросклероз — это хронический процесс в сосудистой стенке артериол среднего и крупного калибра, в основе которого лежат накопление холестерина, разрастание рубцовой ткани и сужение просвета сосуда.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) кардиосклероз кодируется в группе ишемической болезни сердца (ИБС):

  1. I25 — хроническая ИБС:
    • 0 — атеросклеротическая кардиоваскулярная болезнь.

На приеме данное состояние я диагностирую у пациентов с длительным течением ишемической болезни сердца и ее последствиями (стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения).

Причины возникновения

На сегодняшний день установлено, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, обусловленное сочетанием множества факторов. На некоторые из них возможно влиять теми или иными терапевтическими мерами. Благоприятной основой для отложения холестерина является наличие повреждений внутренней выстилки сосуда (интимы).

Риски развития атеросклеротического кардиосклероза:

  1. Немодифицируемые (неизменяемые):
    • генетическая предрасположенность (наследственные дислипидемии);
    • возраст (мужчины старше 40, женщины — 50 лет);
    • мужской пол (эстрогены, продуцируемые во время менструального цикла, защищают сосуды от пропитывания холестерином).
  2. Модифицируемые (изменяемые):
    • дислипидемия, вызванная нерациональным питанием;
    • артериальная гипертензия;
    • табакокурение, алкоголь;
    • избыточная масса тела, метаболический синдром;
    • нарушения обмена углеводов (гипергликемия, сахарный диабет);
    • тахикардии;
    • малоподвижный образ жизни;
    • хронический стресс;
    • гипергомоцистеинемия (избыток данной аминокислоты вызывает повреждения интимы сосуда, на которые легче прикрепляться холестерину).

В основе развития атеросклеротического кардиосклероза выделяют:

  1. Сочетанное нарушение обмена белков и жиров. Ранее главную роль отдавали гипердипидемии — повышенной концентрации жиров в сыворотке пациента, обусловленной избыточным их потреблением. На сегодняшний день доказано, что значительную роль в отложении холестериновых бляшек играет дисбаланс между «хорошими» (высокой плотности — ЛПВП) и «плохими» (низкой и очень низкой плотности — ЛПНП, ЛПОНП) липопротеидами.
  2. Гормональный дисбаланс. Инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипотиреоз способствуют накоплению холестерина во внутреннем слое клеток (эндотелии) артериол.
  3. Гемодинамическую нагрузку. Постоянное высокое сопротивление крови при гипертонической болезни способствует быстрому развитию патологических процессов в сосудистом русле.
  4. Нервный фактор. Постоянные стрессы, конфликты, недосыпание, неблагоприятный психоэмоциональный фон ведут к нарушению контроля над метаболизмом белков и липидов и расстройствам тонуса сосудов.
  5. Непосредственное состояние стенок сосудов. На неповрежденной интиме венечных артерий атеросклеротическая бляшка не образуется. Поэтому наличие возрастных изменений, инфекционного процесса, тромбоза облегчает построение холестеринового отложения.
Читайте также:  Тематическое усовершенствование нии инсультов

Основная опасность данного заболевания состоит в том, что холестериновые бляшки по мере увеличения в размере теряют свою стабильность, на их поверхности образуются язвочки, наслаиваются тромботические массы. В конечном итоге поражённый сосуд полностью перекрывается, развивается ишемия миокарда. Только после этого появляются симптомы, с которыми пациент и обращается к врачу.

Если пораженные сосуды мелкого калибра, со временем кровоснабжаемые участки сердечной мышцы прорастают соединительнотканными волокнами, которые замещают кардиомиоциты, постепенно снижая сократительную способность миокарда. В случае закупорки более крупного венечного сосуда развивается клиника острого коронарного синдрома с некрозом ткани сердца и замещением нефункционирующего участка фиброзным рубцом.

Типичные симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз не имеет яркой симптоматики до тех пор, пока компенсаторные возможности кровотока поддерживают доставку кислорода на должном уровне в участок, питаемый пораженным сосудом. Яркая клиника присутствует в случае критического сужения просвета артериолы.

На некоторых участках миокарда за длительное время накопления холестерина образовываются новые обходные пути кровоснабжения или сама бляшка вершиной растет в сторону наружной стенки сосуда, а просвет остаётся неизмененным.

При данном заболевании будут присутствовать общие клинические признаки атеросклероза:

  • ксантелазмы (подкожные скопления холестерина, чаще вокруг глаз);
  • ксантомы (бородавчатые отложения холестерина на локтевых и ладонных изгибах, вдоль сухожилий);
  • преждевременное старение, увядание кожи;
  • ранняя седина;
  • повышенное оволосение ушных раковин;
  • хронический панкреатит.

Проявления атеросклеротического кардиосклероза со стороны сердца обусловлены снижением массы функционирующих мышечных клеток. Все симптомы будут указывать на хроническую сердечную недостаточность:

  • одышка при физических нагрузках;
  • ортопноэ (неудовлетворенность дыханием в горизонтальном положении);
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость;
  • отеки на ногах;
  • учащённое сердцебиение;
  • приступы головокружения, сниженное настроение;
  • ночной кашель.

Так как атеросклерозом поражаются и артериолы крупного калибра, дополнительно у пациента могут наблюдаться симптомы стенокардии: боли в грудной клетке в ответ на физические и эмоциональные нагрузки, которые купируются приемом «Нитроглицерина» и отдыхом.

Постепенное вовлечение в патологический процесс проводящей системы может спровоцировать нарушения сердечного ритма:

  • синусовую или желудочковую тахикардию;
  • фибрилляцию предсердий;
  • атриовентрикулярные блокады;
  • блокады ножек пучка Гисса.

Как установить диагноз

Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

  1. Лабораторное исследование крови:
    • уровень холестерина, фракции липопротеидов;
    • сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
    • тест толерантности к глюкозе;
    • биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
    • коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
    • гемоглобин, гематокрит;
    • натрийуретический пептид.
  2. Электрокардиография:
    • стандартная в покое (12 отведений);
    • с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
    • суточный мониторинг по Холтеру.
  3. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
  4. Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция 99 ). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
  5. Компьютерная томография:
    • КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
    • КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
  6. Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.
Читайте также:  Обучение букв после инсульта

Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

Клинический случай

С 2014 года у меня наблюдается пациент Б. 1951 года рождения с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Атеросклеротический и постинфарктный (2013) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сердечная недостаточность IIA. Пациент имел избыточную массу тела (ИМТ 30.4), стаж курения 22 года.

В начале лечения пациент жаловался на боли в груди и одышку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, отеки голеней к вечеру, общую слабость. Артериальное давление колебалось в пределах 150—160/90 мм. рт. ст., пульс — 89 уд./мин.

По результатам дополнительных исследований установлено повышенное количество холестерина, триглицеридов в крови, глюкоза 5,8 ммоль/л.

За 4 года лечения пациенту удалось перейти на здоровое питание, бросить курить, снизить вес на 22 килограмма. Регулярная физическая активность помогла повысить толерантность к нагрузкам, стабилизировать артериальное давление, а ограничение соли и воды позволило отказаться от приема «Фуросемида», снизить дозировку «Эналаприла».

На данный момент состояние сердца пациента Б. остаётся удовлетворительным. Эпизоды приема «Нитроглицерина» не чаще 1—2 раз в неделю. Удается удерживать уровень холестерина ниже 4,9 ммоль/л.

Лечение и наблюдение у врача

Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

  • по мере возможности компенсация основного заболевания;
  • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
  • гиполипидемическая терапия;
  • модификация образа жизни;
  • профилактика осложнений.

План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

  • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
  • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
  • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
  • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
  • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
  • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
  • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
  • При необходимости:
    • yитраты («Нитроглицерин»);
    • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

Профилактика ухудшения состояния

Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • постановка искусственного водителя ритма;
  • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).

Совет специалиста

Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

Осложнения: что является причиной смерти

Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к:

Основная причина смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе — остановка сердца вследствие нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

Выводы

Сложность лечения пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом состоит в том, что это заболевание имеет множество причин и сочетается с другими патологиями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением). К сожалению, продолжительность жизни пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, вызванной АК, не превышает 8 лет.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector