Как лучше устранить последсвия инсульта

Лечение и восстановление после ишемического инсульта головного мозга: эффективные подходы и методы

Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением. Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение. Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой. По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами. Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

  • какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
  • чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела. К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага. В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз. Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

  • атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
  • кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
  • гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
  • лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
  • реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

  • микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
  • малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
  • прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
  • тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

Последствия и прогнозы

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях. Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель. А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию. Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии. Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.

Читайте также:  Связь паралича с инсультом

К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии. Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных. Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Последующее восстановление после ишемического инсульта

Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

Направления реабилитации

Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений. Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

Методы и средства реабилитации

Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно. Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой. Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям. Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления. Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

«То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта. Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни. Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

Как выбрать клинику по медицинской реабилитации?

Когда кто-то из родных попадает в больницу с диагнозом «ишемический инсульт», необходимо сразу задуматься о том, как организовать восстановительное лечение. Мы обратились за комментарием в Центр реабилитации «Три сестры», где нам рассказали следующее:

Читайте также:  Инсульт у собак каковы шансы

«Чем быстрее пострадавший от ишемического инсульта начнет медицинскую реабилитацию, тем лучше прогноз. Необходим целый комплекс активных мер: пациенту реабилитационного центра придется учиться жить заново, заниматься лечебной физкультурой с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга. Для этого потребуется работа целой команды специалистов разного профиля: неврологов, реабилитологов, логопедов, психологов, физических терапевтов, эрготерапевтов, медицинских сестер и ухаживающего персонала. Универсальной программы реабилитации после ишемического инсульта не существует, каждому пациенту необходимо составление индивидуальной программы медицинской реабилитации.

В нашем центре действует система «все включено», так что цена курса известна заранее и дополнительных расходов у близких пациента не возникнет. Мы предоставляем все необходимые условия для полного восстановления: высококлассных специалистов, комфортные палаты, ресторанное сбалансированное питание. Центр «Три сестры» расположен в экологически чистой зеленой зоне, что является дополнительным фактором успешного восстановления наших пациентов».

P.S. Для перенесших ишемический инсульт зачастую очень важно постоянное присутствие близких людей. Однако в домашних условиях полноценная медицинская реабилитация практически невозможна. Поэтому в центре «Три сестры» при необходимости может быть организовано проживание одного родственника или гостя в палате с пациентом.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Источник

Эффективные способы профилактики инсульта головного мозга у женщин

Инсультом называют острое нарушение церебрального кровообращения в виде разрыва или закупорки одного из сосудов головного мозга.

Это заболевание довольно широко распространено среди взрослого населения. Считается, что оно является лидером по причинам инвалидизации людей и находится на третьем месте патологий, приводящих к смерти.

Причины

Причины ОНМК у женщин:

  • прием оральных контрацептивов (КОК);
  • расстройства эндокринного фона;
  • строгие диеты;
  • мигрень, постоянные головные боли;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • сосудистые изменения;
  • коагуляционные патологии.

В группу риска входят такие факторы:

  • пожилой возраст;
  • артериальная гипертония;
  • осложненная беременность;
  • постоянный стресс и переживания;
  • сопутствующая сердечно-сосудистая патология;
  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение;
  • гиперхолистеринемия и атеросклероз церебральных сосудов;
  • ожирение;
  • наследственная отягощенность;
  • сахарный диабет.

Отличия в развитии заболевания в зависимости от пола

Заболевание несколько по-разному появляется у этих лиц. Основные отличия причин ОНМК у обоих полов:

  1. Характерно развитие нарушения у мужчин в возрасте от 40 лет, а у женщин – от 60 (о причинах развития инсульта головного мозга у мужчин и профилактике болезни читайте тут).
  2. В группе 18–40 лет именно дамы чаще страдают инсультом.
  3. Вероятность появления недуга выше у беременных.
  4. Обычно именно женщины игнорируют первые проявления преходящей ишемии, которая впоследствии приходит к нарушению мозгового кровообращения.
  5. Дамы гораздо тяжелее переносят патологию по сравнению с мужчинами. Они реже могут вернуться к привычному ритму жизни.
  6. Смертность при ОНМК выше у женщин.
  7. У лиц прекрасного пола есть факторы, которые могут спровоцировать инсульт – прием КОК, мигрень и прочее.
  8. Женщины в большей степени предрасположены к тромбозу и другим сосудистым расстройствам.
  9. Они не так уравновешены и стрессоустойчивы, как мужчины.
  10. Сахарный диабет распространен больше у женщин.

Отличаются ли профилактические методы?

Поскольку причины развития острого нарушения кровообращения головного мозга отличаются, меры по предупреждению недуга также будут иметь различия. К ним относятся:

  1. Соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и быстрых углеводов.
  2. Контроль уровня глюкозы в крови.
  3. Коррекция коагуляционных нарушений.
  4. Своевременное лечение сердечно-сосудистой патологии.
  5. Регулярные физические нагрузки.
  6. Отказ от вредных привычек.
  7. Врачебное наблюдение беременности.
  8. Отказ от оральных контрацептивов с переходом на другие методы предохранения.

Узнать больше о первичной и вторичной профилактике инсульта можно здесь.

Как избежать заболевания женскому полу?

Чтобы снизить к минимуму возможность развития ОНМК, необходимо строго придерживаться мер. Полезны разумные физические нагрузки. Лучше всего совершать неторопливые пешие прогулки, причем делать это надо вечером или рано утром. Свежий воздух способствует активному насыщению клеток головного мозга кислородом.

  • Нельзя заниматься физической нагрузкой в период жары. Именно в это время регистрируют наибольшее число пациентов с инсультом.
  • Хорошей профилактикой инсульта у женщин служат пешие прогулки. Во время ходьбы женщина должна следить за собственными ощущениями, пульсом. Если появились головные боли, тахикардия, следует немедленно прекратить занятия.
  • При наличии возможности стоит уделять время дневному сну. Недосыпание – важное условие для развития ОНМК.
  • Для организма будет полезно заняться дыхательной гимнастикой. Она способствует улучшению мозгового кровообращения и препятствует формированию кровяных сгустков в сосуде.
  • Рекомендуется не принимать пищу до полного насыщения. Желательно выходить из-за стола немного голодным, поскольку чувство голода пропадает лишь спустя 15 мин после еды. Лишние калории будут откладываться в виде жира. А это фактор риска к развитию патологии.
  • Следует исключить из рациона кофе и крепкий чай. В своем составе они содержат вещества, повышающие кровяное давление. Это может привести к гипертонии. Желательно заменить эти напитки зеленым чаем и цикорием.
  • Важно отказаться от мучного из белой муки и сладостей. Лучше употреблять продукты из цельного зерна и муки грубого помола. Они помогут женщине предотвратить отложения лишних килограммов и предупредят развитие сахарного диабета.
  • Необходимо заменить сливочное масло на оливковое: в нем содержится «вредный» холестерин. Растительное масло содержит микроэлементы и антиоксиданты, которые улучшают состояние сосудов головного мозга.
  • Не стоит отказываться от умеренной умственной нагрузки. Интеллектуальные занятия помогают улучшить работу головного мозга. Желательно отдавать предпочтение кроссвордам, судоку, ребусов и изучению иностранных языков. Они тонизируют умственную деятельность.
Читайте также:  Как кормить больного инсультом при нарушении глотания

Необходимые препараты

Основная цель лекарств – снижение вязкости крови и улучшение ее реологических свойств. Это помогает нормализовать мозговое кровоснабжение. Чаще всего препараты назначаются женщинам, которые страдают преходящими нарушениями кровообращения головного мозга и транзиторными ишемическими атаками. Такие заболевания могут привести к развитию инсульта.

Антикоагулянты

Обычно врач прописывает пациентке лекарства непрямого действия. Они снижают свертывание крови на уровне капилляров, препятствуют синтезу в печени факторов свертывания крови (II, VII, IX, III и тромбина). Антикоагулянты прямого действия назначаются для профилактики лишь по особым показаниям.

Лучшие препараты:

    Варфарин. Это антикоагулянт непрямого действия. Он препятствует синтезу К-зависимых факторов свертывания крови. Когда их концентрация снижается, коагуляция замедляется.

Средняя стоимость препарата составляет 100–200 р.
Синкумар. Это непрямой антикоагулянт. Он является антагонистом витамина К, который отвечает за образование в печени протромбина.

Цена лекарства – 700–800 р.
Фраксипарин. Это низкомолекулярный гепарин. Относится к прямым антикоагулянтам. По сравнению с гепарином имеет меньшее влияние на функцию тромбоцитов и их агрегацию.

Средняя стоимость – 2000 р.

Антитромбоцитарные

Основное действие лекарств этой группы – снижение агрегационных свойств крови. Наиболее известные медикаменты:

    Тромбо АСС. Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота. Он необратимо блокирует активность ЦОГ-1, что приводит к снижению агрегации и адгезии тромбоцитов. Уменьшает формирования кровяных сгустков благодаря подавлению продукции тромбоксана А2.

Средняя стоимость препарата – 150 р.
Плавикс. Активное вещество, клопидогрел, является пролекарством метаболита. Он отвечает за подавление агрегации тромбоцитов. В результате функция кровяных пластинок необратимо блокируется.

Стоимость препарата составляет 1100 р.
Трентал. Способствует уменьшению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств благодаря уменьшению агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Препарат снижает концентрацию фибриногена и снижает адгезивную способность лейкоцитов к эндотелию.

Средняя стоимость лекарства – 730 р.

Какие лучше не принимать?

Девушкам, которые предрасположены инсульту, нельзя принимать КОК. Желательно их заменить на другие средства контрацепции. Не рекомендуется вводить раствор кальция хлорида. Лекарство повышает свертывание крови.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины включают:

Напиток из шиповника

  1. Приготовить 1 ст. л. сухих плодов и залить 200 мл воды.
  2. Поставить на плиту и варить на медленном огне 5 мин.
  3. Настоять в течение получаса и процедить.
  4. Принимать внутрь.

Настойка калины

  1. Приготовить в таре 300 гр сахара и 400 мл воды.
  2. Тщательно перемешать ингредиенты и поставить на огонь.
  3. К полученному сиропу добавить 400 мл калинового сока и 1 л водки.
  4. Перемешать и закрыть крышкой. Дать настояться в течение 20–24 дней в темном и сухом месте.
  5. По окончании времени процедить напиток через марлевые слои.
  6. Принимать по 20 капель 3 раза в день.

Чай с медом и мятой

  1. Для приготовления напитка нужно положить в прогретый чайник 2 ч. л. зеленого чая, 3 веточки мяты.
  2. Добавить 2 стакана кипятка. Дать настояться 3 мин.
  3. В 200 мл чая положить 1 ч. л. меда.

Инсульт переносится женщинами гораздо тяжелее по сравнению с мужчинами. Они хуже возвращаются к привычному образу жизни. Вот почему так важно проводить профилактику ОНМК. Меры включают изменение рациона и образа жизни, а также прием лекарственных средств. Простые правила смогут защитить женщину от страшного заболевания.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector