Как снизить артериальное давление у человека с инсультом

Как снизить артериальное давление у человека с инсультом

Современные рекомендации предлагают воздержаться от антигипертензивной терапии, по крайней мере, в течение 10 дней после развития ишемического инсульта. У большинства больных с ишемическим инсультом повышенное АД, которое, вероятно, в этих случаях является защитной реакцией организма, самостоятельно снижается в течение нескольких дней, а уменьшение АД в первые часы и сутки заболевания может привести к ухудшению кровотока в периинфарктной зоне и расширению очага повреждения мозга. Предпочтение надо отдавать препаратам, не ведущим к «срыву» ауторегуляции и легко титруемым (лабетолол, эналаприл, нитропруссид натрия?). Предпочтение отдается и АПФ, поскольку эти препараты минимально воздействуют на церебральную гемодинамику. Оптимальным считается снижение АД на 10-15% от исходного уровня. Исключение составляют больные, имеющие сочетание с острой сердечной недостаточностью, острой коронарной недостаточностью, расслоением аорты, когда у них АД превышает 220/120 мм рт. ст.

При необходимости снижения АД (не более чем на 25% в течение нескольких часов!) рекомендуется использовать в первую очередь лабетолол, так как нитропруссид натрия и нитроглицерин (препараты второго ряда) повышают риск возрастания внутричерепного давления. Оптимальным считается снижение АД на 10-15% от исходного уровня.

При выходе из острейшего периода инсульта, на 7-14 сутки, возможно проведение гипотензивной терапии без риска ухудшения мозговой перфузии для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения и сердечно-сосудистых эпизодов. Геморрагический инсульт
Оптимальная тактика контроля за артериальной гипертензией у больных геморрагическим инсультом до сих пор не ясна.

Большинству больных рекомендуется постепенное и осторожное снижение АД, если оно более 180/105 мм рт. ст. (лабетолол, нитропруссид натрия). Цель: поддержать систолическое артериальное давление между 140-160 мм, тщательно контролируя состояние больного, чтобы не допустить нарастания неврологической симптоматики, связанной с уменьшением АД и церебральной гипоперфузией. Субарах ной д ал ьное кровоизлияние (САК)
У больных с субрахноидальным кровоизлиянием не рекомендуется снижать АД, за исключением случаев, когда оно чрезмерно повышено (более 220/120).

Целесообразно назначение нимодипина, способствующий уменьшению спазма церебральных сосудов – снижается риск ишемии мозга. Из других препаратов предпочтение отдается лабетололу.

Показано, что гипотензивная терапия не улучшает течение заболевания: уменьшение АД при субрахноидальном кровоизлиянии, сокращая риск повторных кровоизлияний, достоверно увеличивает количество случаев инфаркта мозга.

Ошибки терапии гипертонических кризов

• Неадекватная оценка клинической ситуации и неправильный выбор терапевтической тактики.
• Лечение осложненных кризов на дому.
• Недооценка психотерапевтического действия на больного и применения седативных средств.
• Шаблонность выбора лекарственных препаратов без учета этиологии, патогенеза, индивидуальных особенностей и потенциальной опасности криза для конкретного больного.
• Недоучет побочных действий лекарственных препаратов (калийурез, аритмии, коллапсы, гиповолемия и др.).
• Энергичное снижение АД вследствие чего может наблюдаться углубление коронарной и церебральной недостаточности.
• Опасность развития гипотензивных ортостатических реакций, особенно у пожилых.
• Недооценка развития «рикошетных» кризов при лечении короткодействующими препаратами.
• Ошибки в подборе комбинированной терапии.
• Использование устаревших, малоэффективных препаратов сосудорасширяющего действия.
• Отсутствие преемственности между врачами поликлиники, бригады «скорой помощи» и специализированного отделения.

Источник

Почему после инсульта низкое давление? О чем это говорит?

Инсульт — это заболевание сосудов головного мозга. Чаще предвестником приступа являются скачки давления. Поэтому за этим показателем нужно постоянно следить, чтобы иметь возможность предотвратить проявление недуга.

АД после ишемического приступа

В первые несколько часов после сбоев кровообращения в головном мозге практически у всех пациентов давление оказывается на высоком уровне.

Не стоит думать, что такое явление — признак развивающейся артериальной гипертензии.

В большинстве случаев скачок давления вверх — это защитная реакция организма перед повреждением мозга.

Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно снижать показатели давления — это может сделать только лечащий врач. Все показатели рассчитываются в индивидуальном порядке.

Очень часто из-за неправильного приема препаратов, которые направлены на снижение артериального давления, лечение заканчивается летальным исходом. Из-за того, что давление очень понижено, реабилитация пациента будет длительной и медленно протекающей. Это связано с тем, что вместе с давлением снижается и частота пульса. Это говорит о том, что сердце просто не может выполнять свои функции кровообращения.

Читайте также:  У кого происходит инсульт

Если своевременно не начать терапию, направленную на повышение давления, то его показатель может упасть до нуля, что приведет к неминуемой смерти.

Снижать АД незамедлительно необходимо в следующих случаях:

  1. давление подскочило выше 180/100 -220/120 мм.рт.ст;
  2. планируется введение медикамента для растворения тромба;
  3. наблюдается недостаточность системного кровообращения;
  4. при диагнозе аневризма или артериовенозная мальформация сосудов головного мозга;
  5. сбоях в функционировании почек.

В первые 2-3 дня после инсульта показатели давления можно снизить не более, чем на 15%. АД в этот период и должно быть немного повышенное, это нормально.

У пациентов, которые не страдают гипертонией, давление не должно снижаться за пределы 165/95 мм.рт.ст. У тех больных, которым диагностировали гипертонию, можно снижать давление до 185/105 мм.рт.ст. Мерить давление необходимо два раза в час. При этом пациент должен быть защищен от факторов, способствующих повышению АД. К таким факторам относятся нервное напряжение, сильные боли и задержка жидкости в организме.

АД после геморрагического приступа

Внутримозговое кровоизлияние случается при повышенном давлении.

Поэтому стабилизация АД должна начинать как можно раньше.

  1. уменьшить объемы гематомы, остановить её распространение;
  2. снизить нарастание внутричерепной гипертензии;
  3. блокировать дальнейший отек тканей мозга.

Критическим показателем давления стоит считать 140/90 мм рт. ст. В этом случае нужно принимать меры по его снижению. Однако учтите, что снижать давление можно только на 20% в сутки.

Высокое АД

В первый день после приступа повышенное давление считается нормальным явлением. Опасным является тот момент, когда высокие показатели держатся на протяжении всей недели. Высокое давление сигнализирует о неблагоприятном течении терапии: теряется способность к труду, наблюдается нарушение в области неврологии.

Такие негативные прогнозы объясняются возможным отеком головного мозга, из-за чего стволовая часть вклинивается в затылочную. Подобный процесс провоцирует сбои в дыхании, которые могут дойти до критического состояния. Также опасность заключается в развитии острой сердечной недостаточности, а затем и остановки сердца.

Даже если удастся спасти пациента, ему грозят следующие последствия скачков АД:

  1. повторный приступ инсульта;
  2. очаг ишемии расширяется;
  3. приступ энцефалопатии;
  4. кровоизлияния в черепе.

Полезное видео по теме:

Низкое АД

Если у пациента наблюдается снижение давления после перенесенного инсульта, этот факт должен насторожить специалиста.

Резкому снижению АД всегда предшествуют следующие факторы:

  1. обширный инсульт;
  2. ствол головного мозга поражен;
  3. пациент получил кардиогенный шок вследствие инфаркта;
  4. сбои сердечного ритма;
  5. потеря большого количества воды (вследствие рвоты, диареи, приема большого количества мочегонных препаратов);
  6. артерии легких закупорились;
  7. в кровь попала инфекция;
  8. аневризма.

Низкое давление в период реабилитации сигнализирует о том, что болезнь прогрессирует. Как правило, в таких случаях врачи не берутся ставить радужные прогнозы на жизнь и восстановление. Однако пониженное АД может быть из-за того, что больному регулярно дают препараты от высокого давления, которые ему были назначены еще до приступа.

Но почему артериальное давление низкое без применения таблеток и что с этим делать? Это говорит о том, что организм не способен самостоятельно справляться с последствиями нарушения циркуляции крови в мозге. Согласно статистике, явно выраженная гипотензия в первые несколько дней после инсульта чаще всего приводит к смерти больного.

Причины скачков

АД резко меняется после инсульта только в том случае, если внутренние органы больного не справляются со своими функциями.

Чаще всего нарушается кровообращение в головном мозге.

Главная опасность заключается даже не в повышении или понижении АД, а именно в том, что оно постоянно меняется.

В этом случае становится хуже сердечное и периферическое кровообращение, стенки сосудов разрушаются во всем организме. Скачки давления приводят к развитию острой формы атеросклероза, а также повторным сосудистым патологиям.

Главными причинами, по которым скачет давление после перенесенного инсульта, являются:

  1. сбои в функционировании ЦНС;
  2. сосудодвигательный центр очень малоподвижен;
  3. количество сахара в крови постоянно меняется;
  4. баланс гормонов нарушается;
  5. электролитный состав крови претерпевает изменения.

Чтобы привести в норму показатели давления, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. оградить пациента от нервного напряжения;
  2. свести к нулю физическую активность больного;
  3. ни в коем случае не принимать диуретики;
  4. начать прием препаратов, направленных на стабилизацию давления;
  5. следить за способом питания — принимать пищу маленькими порциями;
  6. обязательно вести дневник учета АД, показатели которого нужно снимать каждые 30 минут.

СПРАВКА! Стоит учесть, что при геморрагическом инсульте существует высокий уровень риска повторного приступа. Случается это обычно на 5-6 день после первого.

Как стабилизировать?

Время реабилитации делится на три периода.

  • Первый — длится с момент шесть месяцев после приступа. Считается самым благоприятным временем для того, чтобы восстановить пациента. Реабилитационные мероприятия нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах. Именно в это время организм наиболее восприимчив к восстановлению.
  • Второй — с шести месяцев до двенадцати. Если начать реабилитацию в этот период, то шансы на восстановление снижаются, но незначительно.
  • Третий — спустя год после приступа. Восстановление происходит довольно медленно и не всегда достигается полноценного результата.
Читайте также:  Запись истории болезни инсульт

С самого начала восстановления нужно как можно больше проводить времени на свежем воздухе, начинать медленно, но регулярно двигаться. Придерживаться диеты, в которую входит минимальное количество соли (она способствует задержке жидкости в организме). Заниматься дыхательной гимнастикой — это необходимо для того, чтобы обеспечить все клетки организма кислородом.

Больному нужно строго придерживаться всех рекомендаций доктора.

Даже если пациенту кажется, что его состояние улучшилось, и уже нет необходимости в приеме препаратов, этого делать нельзя.

Назначение лекарств, так же как и их отмену может сделать только лечащий врач.

Что касается медикаментозных препаратов, направленных на восстановление уровня давления, то самыми эффективными и при этом безопасными медикаментами являются:

  1. бето-адреноблокаторы — Небилет, Атенол;
  2. ингибиторы — Престариум, Капотен;
  3. антагонисты кальция — Норваск, Изоптин.

Профилактика повторного удара

Чтобы избежать повторного приступа, необходимо откорректировать свой образ жизни. Для этого нужно выполнить следующие указания:

  1. перестать курить и употреблять спиртные напитки;
  2. следить за массой тела (при ожирении уменьшить её);
  3. не перенапрягать организм и тем более не напрягать его резко — все нагрузки должны быть постепенными;
  4. избегать нервного напряжения, при необходимости принимать успокаивающие препараты, в состав которых входят только природные компоненты;
  5. привести в норму рацион питания (мясо и рыба не должны быть жирными, есть побольше овощей и фруктов, исключить соль и сахар, готовить продукты на пару, можно ещё запекать их или варить);
  6. прекратить прием гормональных контрацептивов;
  7. начинать прием анестетиков, противовоспалительных, снотворных и мочегонных препаратов только после консультации с лечащим врачом.

Инсульт, как ишемический, так и геморрагический, опасен серьезными негативными последствиями. Среди них можно выделить следующие: паралич, невнятная речь, потеря памяти, постоянная тревожность и смерть. Поэтому необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, которые помогут уберечь вас от патологических приступов.

Источник

При каком давлении может быть инсульт или инфаркт

Многие знают, что отклонения АД от норм может привести к инсульту и заболеваниям сердечно сосудистой системы, но он не случается просто так, человек сам приближает себя к развитию гипертонической болезни, нервничая, ведя асоциальный образ жизни, не занимаясь спортом, употребляя вредную пищу, все это негативно влияет на жизнь и здоровье человека.

Инсульт — это болезнь, при которой нарушается кровообращение в головном мозге, вследствие чего прекращается кровоток и наступает отмирание клеток.

Инсульту подвержены не только люди, которые входят в группу риска, ими зачастую являются гипертоники, но и гипотоники. Часто и низкое АД может стать причиной развития инсульта, в связи с тем, что стенки сосудов становятся вялыми и попадение даже небольшого сгустка приводит к закупорке просвета и отсутствию кровоснабжения тканей головного мозга. Важно прислушиваться к своему состоянию, и при возникновении симптомов, срочно обращаться за помощью к специалистам. Ведь даже при давлении 160 на 90 миллиметров ртутного столба может произойти эта болезнь.

При каком давлении может быть инсульт или инфаркт? Мы постараемся подробно и понятно ответить на этот важный вопрос в статье ниже.

Статистика

К сожалению статистика не утешительна. Во всем мире инсульт стоит на втором месте по причине смертности, в России каждый год 450 000 тысяч человек переносят этот страшный недуг и 39% имеют смертельный исход, 13-16% больных выздоравливают, а остальные борются за жизнь, пытаясь избежать повторных инсультов, восстановить опорно-двигательную активность, речь, память и психологическое состояние. Возраст пациентов разный, пожилые люди больше подвержены удару, но и людям в молодом возрасте не стоит расслабляться, инсульт может настичь каждого. Симптомы инфаркта и инсульта описаны на данном сайте.

Читайте также:  Можно ли вылечить руку после инсульта

Существует такой факт, что 80 % инсультов и инфарктов можно предотвратить. Нужно лишь правильно питаться, соблюдать регулярную физическую активность и воздерживаться от курения. Нужно следить за уровнем холестерина и диабета, и совершать периодическую проверку сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если больной находится в группе риска.

Какое давление при инсульте

Однозначно при каком АД бывает инсульт сказать тяжело. Важно знать какое давление у человека перенесшего удар было до болезни. Если человек болел гипертонией и в его лечение входил ежедневный прием антигипертензивных препаратов, но добившись хороших показателей он перестал прием лекарств и на фоне резкой отмены случился подъем давления до 180-200 миллиметров ртутного столба в верхнем показателе, то это обычно предвещает удар. Либо же человек не держит свое давление под контролем и оно всегда держится на высоких границах 160-200 миллиметров ртутного столба, то при возникновении скачка до 250, он просто этого не чувствует, так как организм привык к высоким показателям. В таком случае инсульт может случиться даже без резкого скачка, на фоне стабильно высокого артериального давления. Бывает, что человек себя плохо чувствует и при измерении давления показатели колеблются в пределах 130-140. Обычно эти данные не смертельны и инсульт как предварительный диагноз автоматически исключают. Но нужно учитывать то, что рабочее давление человека 100 миллиметров ртутного столба, и подъем до 130-140 является гипертоническим кризом, это запросто может вызвать инсульт. Поэтому ответ на вопрос при каком давлении может быть инсульт? неоднозначен. Инсульт происходит при любом давлении в любом возрасте.

Может ли быть инсульт при нормальном давлении

Если у человека нормальное АД, а нормой давления принято считать показатель 120/80, и при этом он ведет здоровый образ жизни, правильно питается, занимается спортом, не курит, не пьет, не испытывает сильных стрессовых потрясений, то с его сердечно сосудистой системой все в полном порядке и риск развития заболеваний сердца минимальный. Человек сам творец своей жизни, большинство болезней он зарабатывает себе сам, стоит понимать, что чем асоциальнее уровень жизни, тем больше риск развития неблагоприятных болезней в том числе и инсульта.

Какое давление должно быть после инсульта

После перенесенного инсульта, в первые часы артериальное давление держится в высоких границах, это способствует сохранению не поврежденных ударом клеток мозга. Таким оно сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Снижать его нельзя, особенно резко, этот может привести к летальному исходу. Но и гипотензивная терапия нужна. Она должна быть правильно подобрана, чтобы давление снижалось постепенно и очень медленно. В период восстановления уровень должен находиться не выше отметки 150 миллиметров ртутного столба, для того чтобы сосуды приходили в норму и восстанавливали свою работоспособность.

Давление в первые часы после инсульта

Существует серьезный риск для жизни, если артериальное давление скачет и повышается после периода покоя. Такое состояние сигнализирует о наступающем повторном инсульте или риске летального исхода.

Процесс выздоровления зависит от величины области головного мозга, которая поражена и адекватной терапие. Правильность и длительность лечения является очень важной составляющей в достижении положительного результата. Артериальное давление нормализуется несколько недель. После этого начинается долгий период реабилитации.

Избежать инсульта можно. Если есть необходимость, то принимайте лекарственные средства от гипертонии. В наше время препараты, направленные на поддержание АД имеют минимальные побочные эффекты и весьма хорошо помогают, главное, нужно чтобы лечащий врач подобрал правильную систему лечения. Не следует подвергаться пассивному курению и тем более курить. Изучите меню здорового питания для профилактики инсульта. Следите за своим весом и не переедайте. Состояния у мужчин и женщин, при наступлении инсульта, одинаковое, а вот причины, которые могут привести к этому недугу разнятся. Женщинам важно понимать, что гормональная терапия и прием контрацептивом также увеличивает риск развития заболеваний сердца.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector