Кома и высокая температура при ишемическом инсульте

Бывает ли высокая температура при инсульте: причины и последствия для здоровья

Температура тела здорового человека является неизменным показателем. Она постоянно держится на отметке 36,6 0 . Когда же организм одолевают инфекции или иные серьезные патологии, ему приходится защищаться, выделяя внушительное количество иммунных клеток. При этом происходит повышение температуры. Медики называют данное явление гипертермией.

В ряде случаев повышенная температура чрезвычайно опасна для здоровья больного и даже его жизни, так бывает при инсульте, когда наблюдается острый сбой в снабжении головного мозга кровью. Инсульт достаточно часто встречающаяся и чрезвычайно коварная болезнь, которая нередко оканчивается для пациента летальным исходом. Температура при инсульте — лишь одно из последствий, при этом повышается она не после всех приступов.

Каковы показатели температуры при различных видах инсульта

Состояние человека, у которого случается инсульт, а также степень поражения тканей головного мозга, доктора определяют, в том числе, основываясь на температурных показателях.

Гипертермия наблюдается не сразу после случившегося удара. Вначале проявляются первичные симптомы, свойственные для геморрагической или ишемической формы инсульта, температура же может поменяться несколько позднее, если к моменту приезда доктора она не превышает 38-градусную отметку, состояние больного считается нормальным. Хотя наилучшим вариантом является температура до 37,2 0 С.

Если при ишемической форме инсульта градусник показывает 36 0 С, — есть надежда на благоприятный исход для пациента. В данном состоянии свойственно снижение температуры.

Геморрагический инсульт всегда характеризуется гипертермией.

Показатели термометра выше 37,5 0 С свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме больного. Чем выше температура, тем опаснее ситуация и не благоприятней прогнозы.

Человек после инсульта не всегда выживает. Полностью же восстановиться после случившегося мозгового удара и вовсе не представляется возможным, а при повышенной температуре расширяется область кровоизлияния и гематома, таким образом, сильнее сдавливает мозг.

Чем раньше от начала приступа температура спадет до нормальных показаний, тем меньше вероятность летального исхода. Зная об этом доктора для подстраховки колют больному лекарства, понижающие температуру, а также антикоагулянты.

Когда возможны температурные скачки, их причины

При инсульте температура поднимается по следующим причинам:

  • отек мозга;
  • тромбы в сосудах;
  • воспаление легких;
  • вирусные инфекции;
  • смещение центра терморегуляции, возникающего по причине кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, при инсульте наблюдается обострение и иных серьёзных нарушений, которые предшествовали удару. К ним относят.

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пневмонию;
  • мочеполовые инфекции.

Поэтому крайне важно, чтобы врач знал обо всех болезнях, ранее перенесенных пациентом.

Клиническая картина в целом

В клиническую картину инсульта помимо гипертермии медики включают общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговая симптоматика

Включает в себя следующие признаки:

  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • позывы на рвоту;
  • нарушения в сознании – от незначительной дезориентации в пространстве и времени до частичной или полнейшей потери сознания и погружения в кому;
  • судороги.

Очаговые признаки

Повреждения в правом полушарии сопровождаются следующими симптомами:

  • парез левой половины тела;
  • проблемы с речью;
  • нарушение поведения;
  • заторможенность;
  • проблемы с памятью.

При нарушении в области левого полушария наблюдаются такие признаки:

  • парез правой половины тела;
  • проблемы с пространственным восприятием;
  • вспыльчивость и агрессия;
  • нарушения поведения.

Последствия гипертермии

Гипертермия является следствием обширного кровоизлияния в мозг. Повышенная температура при инсульте чревата нижеследующими последствиями:

  • из-за нехватки кислорода в мозговых тканях наблюдается форсирование метаболических процессов;
  • воспаление становится причиной отмирания клеток, а также сбоев в церебральной регуляции;
  • при ишемическом ударе зона поражения расширяется за счёт инфаркта мозга;
  • повреждение мозгового вещества;
  • поражение и последующая гибель мозговых тканей.

Гипертермия при мозговом ударе всегда является плохим предвестником, особенно опасно данное состояние для старого человека. Следует вызвать скорую, до ее приезда в кратчайшие сроки сбить показатели до 37,5 0 С и дожидаться приезда доктора.

Первые действия в случае приступа

При выраженных симптомах инсульта, сопровождающихся гипертермией, домочадцам больного следует вызвать врача. До его приезда пострадавшему от ишемической формы патологии можно дать Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин.

При оказании первичной доврачебной помощи недопустимо использовать сильные анальгетики, а также противобактериальные и стероидные препараты.

При геморрагическом мозговом ударе применение любых лекарств до приезда кареты скорой помощи запрещено.

Близким следует проверить пациента на наличие рефлексов и сознания. По приезду скорой помощи пациента сразу же отвозят в клинику.

Температуру при инсульте проблематично сбить с использованием медикаментозных препаратов. С гипертермией борются иными методами.

  1. Инвазивные способы.
    1. Внутривенная инъекция охлажденного физраствора.
    2. Катетерное наблюдение за температурой.
  2. Неинвазивный способ – охлаждение кожи пациента с использованием грелок с холодной водой или компрессов.

При повышенной температуре клетки головного мозга должным образом не насыщаются кислородом. Это провоцирует развитие гипоксии, последующего некроза тканей и сбоев в церебральной регуляции. Во избежание подобных осложнений пациентам первые 12 часов после госпитализации периодически измеряют температуру.

Препараты для лечения послеинсультной гипертермии назначаются в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей повышение температуры.

Профилактические мероприятия

Под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития мозговых ударов, их рецидивов, последующих осложнений. Необходимо:

  1. Своевременно проводить курсы лечения при имеющихся хронических патологиях.
  2. При частых болях в области сердца обязательно проверяться у кардиолога.
  3. Контролировать артериальное давление.
  4. Правильно питаться.
  5. Отказаться от вредных привычек

Инсульт – одно из опаснейших заболеваний, нередким последствием которого являются пожизненная инвалидность и даже летальный исход. Своевременное грамотное реагирование на первые симптомы болезни, точная оценка состояния пациента, а также правильно назначенное лечение облегчит восстановление и улучшит прогноз.

Источник

Почему при инсульте повышается температура?

Каждый человек знает о том, что температура тела – это стабильный показатель. Если она постоянно держится на уровне 36,6о, это говорит о том, что в организме нет неполадок и расстройств. Повышение температуры, по-научному, гипертермия, возникает тогда, когда организму приходится бороться с инфекцией или другой патологией, требующей защитной реакции. Повышение отметки термометра в момент заболевания свидетельствует об активном выделении клеток иммунной системы. Некоторые же случаи гипертермии выходят из ряда защитных действий организма, и начинают представлять угрозу здоровью и даже жизни пациента. Таким случаем является температура при инсульте. Почему она может изменить показатели, с чем это связано и как бороться с таким явлением – пойдет речь дальше.

В чем опасность гипертермии

Температура при инсульте – явление нормальное, если она не превышает отметки в 37,3-37,5о, в такой ситуации это воспринимается как ответная реакция на мозговую катастрофу. При таком развитии событий больному обычно ставят благоприятный прогноз, особенно если температура не только не повышается, но и снижается до 36о. По утверждениям докторов, если при геморрагическом инсульте произошло обширное кровоизлияние, это будет сопровождаться стойкой гипертермией, так же как во время ишемического повреждения, сопровождающегося большим очагом некроза. В таких ситуациях прогноз не будет благоприятным.

В острой стадии кровоизлияния работники бригады скорой помощи обязательно дают больному таблетки жаропонижающего, это служит профилактикой дальнейших осложнений, а в некоторых ситуациях позволяет существенно снизить уровень повреждений мозга. Делается это по следующей причине – с прогрессирующим повышением температуры метаболические процессы в тканях организма значительно ускоряются, а энергия клеток расходуется на борьбу с патологией. Такая трата сил провоцирует гибель большого количества нейронов головного мозга, которые итак пострадали во время катастрофы.

Любой обменный процесс, проходящий в тканях головного мозга, требует необходимого количества кислорода. Если развивается гипертермия, может развиться кислородное голодание при инсульте, усугубляющее ситуацию. При значительном повышении температуры, которое больше характерно для геморрагического инсульта, пациенту угрожает состояние комы или даже летального исхода.

Причины гипертермии при инсульте

Для того чтобы предотвратить мозговую катастрофу, врачи обращают серьезное внимание на проблему гипертермии и выясняют, каковы причины повышения температуры при инсульте. Поскольку типы кровоизлияния могут быть различными, им предшествуют и разные симптомы, в частности ишемические атаки, сопровождающиеся:

  • гипертермией;
  • головной болью и головокружениями;
  • онемением ног и рук.

При инсульте показатели термометра не могут достигать критических отметок, если же это происходит, возможно, в организме протекает сопутствующая патология, например воспаление легких, инфекционные заболевания или болезни сердечно-сосудистой системы. Помимо этих факторов, гипертермия может наблюдаться одновременно с инсультом после серьезной аллергической реакции организма на медикаментозные препараты. Осложнения можно предотвратить, если сразу после инсульта у пациента взять кровь на анализ и исключить из лечебных препаратов провоцирующие.

Основные причины, почему при кровоизлиянии развивается гипертермия:

  • отек мозга;
  • осложнение, являющееся результатом сопутствующей патологии;
  • обширное мозговое кровоизлияние;
  • тромбоз глубоких вен или артерий;
  • обострение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • рассасывание некротических клеток (при субарахноидальной форме инсульта).
Читайте также:  Восстановление памяти после инсульта народная медицина

Если температура повышена из-за переносимого заболевания и одновременно с этим у человека случилось кровоизлияние в мозг, об этом факте нужно сообщить доктору, предоставив амбулаторную карту для сбора полного анамнеза.

Для точной диагностики и исключения ошибок измерение температуры у больных после инсульта проводится до 8 раз в течение суток, а ее показатели оцениваются по нескольким критериям:

  • максимальные и минимальные показатели;
  • цикличность;
  • отсутствие или наличие положительного эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

При наличии гнойно-воспалительного заболевания в анамнезе диагностика обязательно должна быть дифференцированной.

Как помочь больному с гипертермией

При выраженных признаках мозгового кровоизлияния, сопровождающегося повышением температуры, близкие могут оказать первую помощь больному. Естественно, нужно сразу вызвать врачебную бригаду, но до ее приезда следует соблюдать следующие рекомендации:

  • дать пациенту один из разрешенных в таких ситуациях препаратов – Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен в нужной дозировке;
  • нельзя использовать антибактериальные, стероидные и серьезные обезболивающие препараты;
  • проверить наличие рефлексов у больного, убедиться, что присутствует самостоятельное дыхание и глотание, а сознание не нарушено (это особенно важно сделать у тех пациентов, у которых инсульт только что вошел в острую стадию).

Далее больного госпитализируют, а в стационаре доктора выяснят причины гипертермии, что очень важно при инсульте и в реабилитационном периоде. Перечисленные меры, особенно прием медикаментозных средств, разрешается только при ишемическом инсульте.

Геморрагическая форма патологии не позволяет применять препараты до приезда врачей, поскольку провоцирует развитие обширного очага кровоизлияния.

Гипертермия центрального генеза плохо корректируется при помощи лекарственных средств. В такой ситуации для спасения жизни больного применяются другие методики снижения температуры – искусственные.

Инвазивные методы предполагают два варианта:

  • внутривенное введение физиологического раствора (натрия хлорида) в охлажденном виде. Способ удобен тем, что позволяет охладить или согреть больного изнутри при необходимости. Недостаток методики – вероятность осложнений (инфекций, тромбоза и кровотечений);
  • катетерный контроль температуры – внутрь вены устанавливается катетер, оснащенный системой охлаждения, а в мочевой катетер встраивается температурный датчик, позволяющий менять температуру внутривенного, на основании показаний первого. Система сложна, но эффективна, позволяет корректировать температуру больного круглосуточно.

Неинвазивный метод – охлаждение внешних кожных покровов при помощи грелок со льдом, шлемов с циркулирующей прохладной жидкостью, компрессов.

Гипертермия в постинсультном периоде

Если у больного сохраняется высокая температура после инсульта – это считается плохим признаком. Врачи проводили исследования среди пациентов в постинсультном периоде и выяснили, что высокие показатели смертности отмечались у пациентов с симптомами длительной гипертермии после кровоизлияния. У таких больных температура держалась на протяжении нескольких месяцев после перенесенной катастрофы. В исследовании участвовали больные с ишемической и геморрагической разновидностью инсультов.

Какие причины вызывают длительное повышение температуры:

  • инфекция, протекающая в организме в скрытой форме;
  • неполноценный уход за пациентом;
  • пролежни;
  • воспаление легких, развившееся как следствие постельного режима и застоя легких;
  • трахеостома.

Пациент не жалуется на болезненность, его самочувствие остается удовлетворительным, но в результате гипертермии повышается потоотделение. Также типичным признаком считается отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

Меры, которые должны принять близкие, обеспечивающие уход за больным в реабилитационном периоде:

  • полноценный уход – при параличе пациента, его нужно переворачивать минимум дважды в сутки, для исключения пролежней и застойных явлений, а также для отхождения слизистого секрета из легких, если уже развилась пневмония;
  • обработка кожного покрова вокруг установленной трахеостомы – это предупредит нагноение и развитие воспалительного процесса;
  • обеспечение качественной медицинской помощью – в частности, постоянный контроль над результатами анализов крови и выяснение причин повышенной температуры.

Любое изменение в состоянии больного должно фиксироваться лечащим врачом, который наблюдает пациента в динамике в постинсультном периоде.

Гипертермия на фоне кровоизлияния в мозг – опасный признак, который может усугубить и без того тяжелую ситуацию. Близкие пациента и врачи, оказывающие первую помощь, должны своевременно произвести нужные действия для снижения температуры и спасения жизни больного. Во время ухода за родственником, пережившим инсульт, близкие должны не только обеспечивать ему полноценную помощь, но и контролировать скачки температуры, которые могут говорить о неполадках в организме или надвигающемся рецидиве катастрофы. О любых переменах нужно сообщать лечащему доктору.

Источник

Повышение температуры при заболевании инсультом

Показатели температуры при инсульте

Показатели температуры при инсульте — не основной признак заболевания. На первый план в симптоматике и лечении выходят неврологические проявления.

Сам инсульт в первые минуты обычно не вызывает критического или диагностически значимого отклонения в показателях температуры тела.

В течение первых часов от начала мозгового удара при геморрагическом виде заболевания показатель температуры постепенно поднимается, и через 2-3 часа может достигать отметки в 38 градусов. Нормой для состояния при геморрагическом инсульте считают температуру 37,2 градуса, превышение этого показателя ухудшает шансы на выздоровление больного.

При ишемическом типе заболевания температура тела обычно снижается до 36 градусов. Если показатели не падают ниже этого уровня, можно надеяться на успешное лечение инсульта.

Рекомендуем почитать — Инсульт — первые признаки, симптомы, лечение и последствия

Причины гипертермии при инсульте

Для того чтобы предотвратить мозговую катастрофу, врачи обращают серьезное внимание на проблему гипертермии и выясняют, каковы причины повышения температуры при инсульте. Поскольку типы кровоизлияния могут быть различными, им предшествуют и разные симптомы, в частности ишемические атаки, сопровождающиеся:

  • гипертермией;
  • головной болью и головокружениями;
  • онемением ног и рук.

При инсульте показатели термометра не могут достигать критических отметок, если же это происходит, возможно, в организме протекает сопутствующая патология, например воспаление легких, инфекционные заболевания или болезни сердечно-сосудистой системы. Помимо этих факторов, гипертермия может наблюдаться одновременно с инсультом после серьезной аллергической реакции организма на медикаментозные препараты. Осложнения можно предотвратить, если сразу после инсульта у пациента взять кровь на анализ и исключить из лечебных препаратов провоцирующие.

Основные причины, почему при кровоизлиянии развивается гипертермия:

  • отек мозга;
  • осложнение, являющееся результатом сопутствующей патологии;
  • обширное мозговое кровоизлияние;
  • тромбоз глубоких вен или артерий;
  • обострение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • рассасывание некротических клеток (при субарахноидальной форме инсульта).

Если температура повышена из-за переносимого заболевания и одновременно с этим у человека случилось кровоизлияние в мозг, об этом факте нужно сообщить доктору, предоставив амбулаторную карту для сбора полного анамнеза.

Для точной диагностики и исключения ошибок измерение температуры у больных после инсульта проводится до 8 раз в течение суток, а ее показатели оцениваются по нескольким критериям:

  • максимальные и минимальные показатели;
  • цикличность;
  • отсутствие или наличие положительного эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

При наличии гнойно-воспалительного заболевания в анамнезе диагностика обязательно должна быть дифференцированной.

Причины возникновения гипертермии

Если очаг нарушенного кровообращения располагается в гипоталамусе и/или стволе мозга, то обязательным симптомом при инсульте будет гипертермия.

Гипоталамус отвечает за терморегуляцию организма, повреждение этого отдела мозга ведет к патологическим изменениям показателей теплообмена.

Существует и другая причина высокой температуры при инсульте. Иногда мозговой удар происходит на фоне острых воспалительных процессов в организме, например, гриппе, пневмонии и др. Гипертермия в таких случаях обусловлена борьбой организма с инфекционным возбудителем.

Причины повышения температуры

Этиология гипертермии в разные периоды инсульта отличается. Частые причины температуры при инсульте:

  • обширное кровоизлияние;
  • ишемия большого участка мозга;
  • тромбоз артерий или вен;
  • некроз мозговой ткани;
  • отек мозга.

Вовлечение в зону инсульта центра терморегуляции приводит к нейрогенной гипертермии. Иногда аллергия на некоторые применяемые медикаменты может вызвать высокую температуру при инсульте, что является показанием для отмены используемого лекарства и применения средства другой группы.


По данным различных исследований, значительное количество больных в течение месяца после перенесенной мозговой катастрофы сталкивалось с гипертермией. У температуры после инсульта причины следующие:

  • пневмония;
  • образование пролежней у парализованных;
  • ненадлежащий уход за лежачими пациентами;
  • использование трахеостомы;
  • застойные явления при длительном лежачем положении;
  • обострение хронических инфекционных заболеваний, часто это мочеполовые инфекции;
  • после субарахноидального кровоизлияния – некроз тканей.

Высокая температура после инсульта сопровождается усиленным потоотделением, отсутствием плохого самочувствия и жалоб на болезненность.

Последствия повышения температуры

Гипертермия не проходит бесследно. Она способствует увеличению очага поражения, гибели клеток. В остальных тканях усиливаются окислительные реакции, и повышается потребность в кислороде. Неадекватное кровоснабжение приводит к гипоксическому повреждению. Отдаленные последствия – различные постинсультные патологии, ухудшение прогноза реабилитации, кома, летальный исход.

Читайте также:  Риск инсульта у гипотоников

Чем опасна гипертермия

Гипертермия при инсульте — опасное явление, которое ухудшает течение заболевания и снижает шансы на восстановление здоровья после мозгового удара.

В клетках мозговой ткани при гипертермии происходит ускорение метаболизма и тканевого дыхания. Эти процессы требуют повышенного притока кислорода, однако при заболевании происходит обратное явление — кислородное голодание.

Гипертермия при инсульте приводит к более быстрому отмиранию клеток головного мозга, значительно увеличивает очаг ишемического поражения.

Повышение температуры способствует развитию воспалительных процессов, некрозов, нарушений церебральной регуляции, повреждений и изменений мозгового вещества. В тяжелых случаях высокая температура может привести к летальному исходу.

Каким считается нормальный показатель?

Вообще при ишемическом инсульте адекватным показателем будут считаться слегка пониженные температуры, так как изменяется кровообращение в организме. Если случается легкое понижение до 36,0, например, это говорит в пользу возможного выздоровления. Даже врачи при приезде скорой дают жаропонижающие и разжижающие кровь препараты, с целью сбить температуру.

Если после приступа показатель градусника подскакивает на несколько пунктов, увы, это свидетельствует о тяжком поражении после инсульта, приближает риск наступления комы и летального исхода. Такой процесс, как гипертермия – повышенная температурная среда ускоряет метаболизм клеток, в то время как кислород в нужном количестве кровью не поставляется. Это ведет к воспалению, некрозу тканей, нарушению церебральной регуляции.

Температура при инсульте

В первые дни после мозгового удара врачи борются за жизнь пациента и нормализацию его основных физиологических показателей. У пациента отмечают нестабильную температуру, высокое артериальное давление, учащенный сердечный ритм, учащенное дыхание и др.

Температура нередко повышается и после перенесенного инсульта. Гипертермия в этот период может быть обусловлена рядом причин, основными среди которых являются:

  • обширное повреждение мозга при ишемической атаке;
  • воспаление вокруг поврежденного участка мозга;
  • инфекционные осложнения после инсульта (пневмония и др.);
  • обострение хронических заболеваний;
  • неполноценный уход за больным.

Бывает ли высокая температура при инсульте: причины и последствия для здоровья

Температура тела здорового человека является неизменным показателем. Она постоянно держится на отметке 36,6 0 . Когда же организм одолевают инфекции или иные серьезные патологии, ему приходится защищаться, выделяя внушительное количество иммунных клеток. При этом происходит повышение температуры. Медики называют данное явление гипертермией.
В ряде случаев повышенная температура чрезвычайно опасна для здоровья больного и даже его жизни, так бывает при инсульте, когда наблюдается острый сбой в снабжении головного мозга кровью. Инсульт достаточно часто встречающаяся и чрезвычайно коварная болезнь, которая нередко оканчивается для пациента летальным исходом. Температура при инсульте — лишь одно из последствий, при этом повышается она не после всех приступов.

Каковы показатели температуры при различных видах инсульта

Состояние человека, у которого случается инсульт, а также степень поражения тканей головного мозга, доктора определяют, в том числе, основываясь на температурных показателях.

Гипертермия наблюдается не сразу после случившегося удара. Вначале проявляются первичные симптомы, свойственные для геморрагической или ишемической формы инсульта, температура же может поменяться несколько позднее, если к моменту приезда доктора она не превышает 38-градусную отметку, состояние больного считается нормальным. Хотя наилучшим вариантом является температура до 37,2 0 С.

Если при ишемической форме инсульта градусник показывает 36 0 С, — есть надежда на благоприятный исход для пациента. В данном состоянии свойственно снижение температуры.

Геморрагический инсульт всегда характеризуется гипертермией.

Показатели термометра выше 37,5 0 С свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме больного. Чем выше температура, тем опаснее ситуация и не благоприятней прогнозы.

Человек после инсульта не всегда выживает. Полностью же восстановиться после случившегося мозгового удара и вовсе не представляется возможным, а при повышенной температуре расширяется область кровоизлияния и гематома, таким образом, сильнее сдавливает мозг.

Чем раньше от начала приступа температура спадет до нормальных показаний, тем меньше вероятность летального исхода. Зная об этом доктора для подстраховки колют больному лекарства, понижающие температуру, а также антикоагулянты.

Когда возможны температурные скачки, их причины

При инсульте температура поднимается по следующим причинам:

  • отек мозга;
  • тромбы в сосудах;
  • воспаление легких;
  • вирусные инфекции;
  • смещение центра терморегуляции, возникающего по причине кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, при инсульте наблюдается обострение и иных серьёзных нарушений, которые предшествовали удару. К ним относят.

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пневмонию;
  • мочеполовые инфекции.

Поэтому крайне важно, чтобы врач знал обо всех болезнях, ранее перенесенных пациентом.

Клиническая картина в целом

В клиническую картину инсульта помимо гипертермии медики включают общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговая симптоматика

Включает в себя следующие признаки:

  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • позывы на рвоту;
  • нарушения в сознании – от незначительной дезориентации в пространстве и времени до частичной или полнейшей потери сознания и погружения в кому;
  • судороги.

Очаговые признаки

Повреждения в правом полушарии сопровождаются следующими симптомами:

  • парез левой половины тела;
  • проблемы с речью;
  • нарушение поведения;
  • заторможенность;
  • проблемы с памятью.

При нарушении в области левого полушария наблюдаются такие признаки:

  • парез правой половины тела;
  • проблемы с пространственным восприятием;
  • вспыльчивость и агрессия;
  • нарушения поведения.

Последствия гипертермии

Гипертермия является следствием обширного кровоизлияния в мозг. Повышенная температура при инсульте чревата нижеследующими последствиями:

  • из-за нехватки кислорода в мозговых тканях наблюдается форсирование метаболических процессов;
  • воспаление становится причиной отмирания клеток, а также сбоев в церебральной регуляции;
  • при ишемическом ударе зона поражения расширяется за счёт инфаркта мозга;
  • повреждение мозгового вещества;
  • поражение и последующая гибель мозговых тканей.

Гипертермия при мозговом ударе всегда является плохим предвестником, особенно опасно данное состояние для старого человека. Следует вызвать скорую, до ее приезда в кратчайшие сроки сбить показатели до 37,5 0 С и дожидаться приезда доктора.

Первые действия в случае приступа

При выраженных симптомах инсульта, сопровождающихся гипертермией, домочадцам больного следует вызвать врача. До его приезда пострадавшему от ишемической формы патологии можно дать Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин.

При оказании первичной доврачебной помощи недопустимо использовать сильные анальгетики, а также противобактериальные и стероидные препараты.

При геморрагическом мозговом ударе применение любых лекарств до приезда кареты скорой помощи запрещено.

Близким следует проверить пациента на наличие рефлексов и сознания. По приезду скорой помощи пациента сразу же отвозят в клинику.

Температуру при инсульте проблематично сбить с использованием медикаментозных препаратов. С гипертермией борются иными методами.

  1. Инвазивные способы. Внутривенная инъекция охлажденного физраствора.
  2. Катетерное наблюдение за температурой.
  • Неинвазивный способ – охлаждение кожи пациента с использованием грелок с холодной водой или компрессов.

    При повышенной температуре клетки головного мозга должным образом не насыщаются кислородом. Это провоцирует развитие гипоксии, последующего некроза тканей и сбоев в церебральной регуляции. Во избежание подобных осложнений пациентам первые 12 часов после госпитализации периодически измеряют температуру.

    Препараты для лечения послеинсультной гипертермии назначаются в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей повышение температуры.

    Профилактические мероприятия

    Под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития мозговых ударов, их рецидивов, последующих осложнений. Необходимо:

    1. Своевременно проводить курсы лечения при имеющихся хронических патологиях.
    2. При частых болях в области сердца обязательно проверяться у кардиолога.
    3. Контролировать артериальное давление.
    4. Правильно питаться.
    5. Отказаться от вредных привычек

    Инсульт – одно из опаснейших заболеваний, нередким последствием которого являются пожизненная инвалидность и даже летальный исход. Своевременное грамотное реагирование на первые симптомы болезни, точная оценка состояния пациента, а также правильно назначенное лечение облегчит восстановление и улучшит прогноз.

    Лечение гипертермии

    Лечение гипертермии при инсульте проводят с помощью антипиретиков — медицинских жаропонижающих средств. Препараты назначает врач индивидуально для каждого больного. Целесообразно применение Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена. Запрещено использовать сильные анальгетики и антибактериальные средства.

    В качестве дополнительных методов лечения высокой температуры после инсульта используют холодные компрессы.

    В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. При повышении температуры тела давайте больному только те препараты от гипертермии, которые ему назначил лечащий врач, и только тогда, когда это необходимо.

    Не занимайтесь самолечением, не предлагайте больному непроверенные домашние рецепты, медикаментозные препараты по рекомендациям других людей.

    Не используйте нестероидные жаропонижающие противовоспалительные лекарства, так как они улучшают реологические показатели крови, что провоцирует кровотечение после перенесенного геморрагического инсульта.

    Подробнее о том, как помочь человеку при инсульте, вы узнаете в следующем видео:

    Температура при инсульте – причины повышения и методы снижения

    Температура, возникающая при инсульте, является верным показателем кровоизлияния в ткань ГМ (головного мозга).

    Иначе говоря, лихорадка в сочетании с признаками неврологической недостаточности является симптомом, патогенетичным для геморрагического инсульта. А вот при ишемическом инсульте (инфаркте тканей ГМ), температура в подавляющем большинстве случаев несколько пониженная.

    Допустимая норма при инсульте

    Показатель температуры при инсульте является важным симптомом еще и по той причине, что она достаточно достоверно свидетельствует о клинической тяжести общего состояния неврологического больного ввиду того, что характеризует выраженность некроза тканей ГМ у пациента. Максимально допустимыми принято считать цифры лихорадки вплоть до 37 градусов, хотя многочисленные изучения случаев ОНМК, проводимые в ведущих клиниках мира достоверно показали, что подавляющее большинство пациентов с рассматриваемой нозологией в момент поступления в клинику имели абсолютно адекватную среднюю температуру.

    Читайте также:  Витамины в постинсультный период

    У тех больных, которых поразил обширный инсульт, фебрильная лихорадка манифестировала через несколько часов (4-6) и повышалась вплоть до 40 градусов. У пациентов с ОНМК средней тяжести подъем лихорадки до 40 градусов наблюдался через 12 часов после ОНМК. Легкая степень некротического поражения тканей ГМ манифестирует без лихорадки.

    Температура после инсульта может достигать фебрильных значений (вплоть до 40 градусов), причем купировать гипертермический синдром будет очень и очень трудно. Что самое интересное, такая высокая лихорадка при инсульте не может быть в том случае, если же больной находится в состоянии комы. Скорее всего, эта особенность связана с тем, что повышение температуры тела обусловлено воспалительной неинфекционной реакцией человеческого организма — лейкоциты уничтожают очаг некроза, способствуя постепенному замещению его соединительной тканью.

    Причины повышения температуры

    С целью купирования возможного приступа фебрильной лихорадки, врачи уделяют значительное внимание идентификации причин развития гипертермического синдрома в острый период и повышения температуры на этапе восстановления.

    Ясное дело, что различным типам геморрагического ОНМК (в данном случае подразумевается САК и собственно инсульт паренхимы ГМ) соответствуют отличные по характеристикам кривые лихорадок, которые, в свою очередь, являются основными предвестниками намного более серьезных осложнений. Например, повышение температуры тела в сочетании с выраженной неврологической недостаточностью, которое достигает критических значений в течение нескольких минут, однозначно указывает на манифест очень серьезных клинических вариантов заболевания (классический случай — стойкий фебрилитет будет обеспечен при обширном кровоизлиянии).

    К патогенетическим механизмам повышения температуры при ОНМК относятся:

    1. Развитие отека тканей ГМ после манифеста ОНМК;
    2. Возникновение осложнений инфекционного характера (например, пневмонии) или обострение клиники сопутствующих хронических заболеваний на фоне дестабилизации общего состояния организма;
    3. Манифест обширного кровоизлияния, которое будет считаться следствием некроза нейроклеток, а не его первопричиной.

    В том случае, если пациент, у которого развился инсульт, на момент манифеста сердечно-сосудистой катастрофы страдал каким-то хроническим воспалительно-инфекционным заболеванием (к примеру, теми же инфекциями мочевыводящих путей, или имел хронический абсцесс легких), такие осложнения, как возникновение стойкого фебрилитета, обязательно дадут о себе знать.

    Подниматься температура при инсульте (особенно у старых людей) до 37.2 — 37.5 градусов может и в период реабилитации, причем по причине того, что имеет место отсроченная реакция организма на поражение тканей ГМ человека.

    Значительно пониженный уровень температуры тела также является неблагоприятным фактором, который существенно отягощает процесс выздоровления пациента (в данном случае, скорее всего, также имеет место стволовой дефект — поражение некротическим процессом продолговатого мозга с его центрами безусловнорефлекторной активности).

    Обширный некротический очаг также может стать причиной того, что температура тела человека будет снижаться, а не повышаться — подобного рода ситуации бывают, но достаточно редко. Объяснить их возникновение можно разным уровнем активности иммунной системы организма человека. При достаточном количестве защитных сил процесс резорбции некротического очага лейкоцитами пройдет без значительно повышения температуры тела, а при иммунном дефиците, скорее всего, придется констатировать факт скачков температуры.

    Первая помощь

    Из-за некоторых патофизиологических специфик, нормализация температуры тела при манифесте ОНМК и на этапе реабилитации является весьма трудной задачей. Простые НПВС, используемые как жаропонижающие препараты, далеко не всегда можно назначать, так как они обладают еще и кроворазжижающим свойством. Соответственно, при ОНМК геморрагического типа использование лекарственных средств из этой фармакологической группы категорически запрещается по той причине, что он приведет к существенному масштабированию кровоизлияния. А при ОНМК ишемического характера велика вероятность возникновения геморрагической трансформации очага ишемии.

    С учетом особенностей состояния пациента, в рассматриваемых ситуациях с целью спасения жизни целесообразно использовать иные методы. Как вариант — это краниоцеребральная гипотермия.

    Это интересно!

    В том случае, если у взрослого человека, у которого был установлен диагноз ОНМК (именно инсульт паренхимы головного мозга, а не САК), внезапно поднялась температура до 38.5 — 39.5, допускается делать внутривенное введение литической смеси, в состав которой будет входить анальгин и димедрол в равных долях (папаверин, как и любые другие спазмолитики, запрещено использовать категорически). Однако перед этим надо будет обязательно назначить кровоостанавливающие средства, например, дицинон (этамзилат) или же аминокапроновую кислоту.

    Показателем того, что лечение гипертермического синдрома у больного с ОНМК проводится эффективно, является не только нормализация температуры тела, но еще и показатели свертывающей системы крови.

    Если будет наблюдаться ее разжижение, то в разы повышается опасность повторного кровоизлияния в ткани головного мозга.

    Последствия

    После манифеста ОНМК достаточно часто возникает стойкий фебрилитет ввиду наличия следующих осложнений:

    1. Локализация некротического процесса на значительном участке тканей ГМ.
    2. Наличие отека головного мозга.
    3. Некротический процесс стал причиной поражения центра терморегуляции в мозге, который находится в продолговатом его отделе. В указанной ситуации велика вероятность летального исхода, так как изолированное поражение именно этого отдела встречается крайне редко — как правило, оно сопряжено с поражением других безусловнорефлекторных центров, которые ответственны за поддержание витальных функций.
    4. Возникшее осложнение после манифеста инсульта воспалительно-инфекционного характера, аллергическая реакция на используемые лекарственные средства.

    В ситуациях, когда повышение температуры тела носило центральный генез, доктора выполняли краниоцеребральную гипотермию. Целесообразность этого метода лечения была оправдана тем, что из-за оказываемого давления обширной гематомы на некоторые участки мозговых тканей значительно повышалась вероятность возникновения необратимых последствий первичного кровоизлияния.

    Последствием геморрагического и ишемического ОНМК может стать стойкий субфебрилитет, который будет держаться в течение нескольких месяцев. Подобного рода состояние возникает в том случае, если сформировавшийся некротический очаг подвергается длительной резорбции со стороны иммунной системы человека, интенсивность работы которой оставляет желать лучшего. Особенно низкий уровень защитных сил наблюдается у лежачего больного.

    К сожалению, во всех случаях формирования стойкой лихорадки, которая держится на протяжении более одной недели (в данном случае уже не будет иметь значения, фебрильной или субфебрильной), прогноз заболевания оставляет желать лучшего — на восстановление трудоспособности, или же хотя бы возможности самообслуживания, даже и не приходится надеяться.

    Профилактика

    Серьезные и неблагоприятные в прогностическом плане осложнения, которые реально ставят под угрозу жизнь человека, вполне могут проявить себя тотчас после начала манифестации инсульта. В число опасных не только для здоровья, но и для жизни человека осложнений входит, в том числе, и стойкая лихорадка, которая может достигать фебрильных и субфебрильных значений.

    Во избежание всех неблагоприятных последствий, при повышении температуры тела выше 37,5 C следует уже начинать поиск возможной инфекции и терапию антибактериальными препаратами.

    Обязательно надо повторно сдать весь комплекс анализов — общеклинические крови и мочи, биохимический крови с определением почечно-печеночно комплекса, а самое главное — необходимо определить показатели, которые характеризуют состояние свертывающей системы крови, так как все осложнения возникают, как правило, из-за того, что усиливается кровотечение в ткани ГМ.

    Температура после инсульта

    Эффективное и быстрое снижение показателя в первые несколько часов после удара защищает мозг от необратимых разрушительных процессов, значительно снижает риск гибели и повышает шансы на успешное восстановление и реабилитацию после прохождения лечения.

    Частая причина –это гипертермии в этом случае является бактериальная инфекция. Кроме того, температура после инсульта причины может иметь следующие — некроз клеток и тканей, пролежни или обострение сопутствующих заболеваний.

    При гипертермии больной должен находиться под наблюдением врача. В некоторых случаях специалисты выписывают антибиотики для подавления инфекционных процессов в организме.

    Для профилактики возникновения геморрагического и ишемического инсультов необходимо придерживаться принципов здорового питания, а пожилым людям ежегодно проходить осмотры, отказаться от алкоголя и сигарет, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

    Источник

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector