Корковая слепота
Материал подготовлен под руководством
Корковая слепота – это приобретенное или врожденное заболевание, вызванное поражением затылочной доли головного мозга и сопровождающееся полным отсутствием зрения. При врожденном заболевании у ребенка с ранних лет наблюдается плохая речь, а также снижается двигательная активность.
Основные признаки заболевания:
- Отсутствие зрительного восприятия
- Полностью отсутствует рефлекторное смыкание века
- Плохая глазодвигательная активность.
Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти полное офтальмологическое обследование.
Причины появления корковой слепоты и ее симптомы
Причинами болезни могут быть – частичное или полное повреждение отделов затылка, зрительная лучистость, а также гипоксия (патологическое состояние, характеризующееся кислородным голоданием отдельных органов и тканей или организма в целом) и аноксия (отсутствие кислорода в организме или в отдельных органах, тканях, крови), вызывающие временную потерю зрения. Заболевание может развиваться как вторичный клинический симптом при травмах, злокачественной гипертензии (гипертонической болезни), токсемии (отравлении организма, вызванное наличием в крови токсинов, поступающих извне или образующихся в самом организме) у беременных женщин и других болезнях.
Корковая слепота также может возникнуть после сильного стресса или травмы.
При появлении первых симптомов заболевания рекомендуем пройти диагностику. Врач-офтальмолог обязательно учитывает симптомы, помогающие диагностировать заболевание:
- Отдельные участки изображений выпадают из поля зрения
- Перед глазами появляется пелена, помутнение
- Жалобы на нарушение координации движений
- Сложно направлять взгляд на объекты, находящиеся на периферии
- Сохраняется зрачковая реакция на свет, но при попадании луча света веки рефлекторно не смыкаются
- При врожденном заболевании нарушается речь.
Виды корковой слепоты
Корковая или церебральная слепота – вторичная патология. На сегодня зарегистрировано крайне мало случаев с врожденной патологией. Врачи-офтальмологи выделяют следующие формы заболевания:
- Перманентная корковая слепота, вызванная необратимым поражением структур мозга, например, после геморрагического инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Является самой тяжелой мозговой катастрофой)
- Пароксизмальная корковая слепота – обратимое явление. Наблюдается чаще всего у детей и связана с метаболическими расстройствами (расстройство обмена веществ).
Диагностика и лечение корковой слепоты
Для диагностики данного вида слепоты используются результаты обследования Пациента, а также результаты ранее проведенных обследований:
- ЭЭГ (Электроэнцефалография)
- Офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы))
- Визометрия (проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц)
- МРТ (способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса)
При своевременной постановке диагноза «пароксизмальной корковой слепоты» и прохождении назначенного лечения, зрение восстанавливается в течение нескольких дней полностью или частично.
Восстановление проходит поэтапно. Сначала у человека появляется светоощущение, потом – нечеткое предметное зрение и на последней фазе он видит мир в красках, улучшается цветовосприятие. Слепота обычно проходит быстро, особенно у детей.
При первых симптомах заболевания рекомендуем сразу же обратиться к врачу-офтальмологу. Используя современное оборудование и методы диагностики, опытные врачи Глазной клиники доктора Беликовой помогут разобраться в проблемах и назначить эффективный курс лечения.
Источник
Корковая слепота
Определение корковой слепоты звучит как «изолированное поражение коры головного мозга в зрительной области». Однако подобное поражение встречается довольно редко. Обычно в клинической практике наблюдается сочетанное повреждение отделов зрительной коры и зрительной лучистости.
Клиническая картина
Поражения, локализованные в зоне полюса затылочной доли, обычно проявляют себя конгруэнтными гомонимными центральными скотомами без изменения в макулярной зоне, вследствие того, что область центрального поля зрения в пределах 10″ составляет 50-60% от первичной зрительной коры, а в пределах 30″ -примерно 80%.
Корковая слепота – одна из морфологических составляющих церебральной слепоты. Причиной ее развития, является двустороннее поражение в зоне первичной зрительной коры. Однако понятие корковой слепоты не всегда означат избирательное поражение именно в зрительной коре. Нередко этим термином означаю и комбинированные поражения зрительной коры с задними отделами зрительной лучистости.
Согласно определению, данному D. G. Marquis в 1934 году, корковая слепота имеет следующие клинические признаки:
- Полная утрата зрительного восприятия.
- Полная утрата рефлекса смыкания век при засвете.
- Сохранение реакции зрачка на свет.
- Нормальная картина офтальмоскопии.
- Сохранение глазодвигательной функции.
Помимо клинических признаков, при диагностике корковой слепоты, большое значение уделяют электрофизиологическим исследованиям, особенно ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Корковая слепота, в большинстве своем — явление проходящее. Особенно быстрый ее регресс наблюдается у детей. Для восстановления зрения необходимо всего несколько дней. При этом, сначала появляется светоощущение, немного позже предметное зрение, а затем и цветное зрение, которое восстанавливается в последнюю очередь.
Этиология поражения
Корковая слепота, в сравнении с иными вариантами зрительных расстройств проявляется достаточно редко. Главные этиологичесские факторы ее развития (по мнению N. Miller и N Newman), это гипоксия и аноксия. В практике указанных авторов отмечалась корковая слепота, которая встречалась у пациента после перенесенного коллапса вследствие остановки сердца во время проведения общего наркоза. Кроме того, корковую слепоту особенно часто можно встретить при черепно-мозговых травмах в нейрохирургической практике. Среди других причин, вызывающих подобное состояние, называют злокачественную гипертензию, паталогический токсикоз беременных, прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, скачки внутричерепного давления (с быстрым подъемом и понижением), осложнения при церебральной ангиографии.
При диагностике корковой слепоты, обязательно проводят ее дифференциацию с патологией сетчатки и истерией.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Что такое корковая слепота?
Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодня мы расскажем вам о таком заболевании как корковая слепота. Об этом недуге медики говорят: «Видел бы глаз, да мозг не дает». В самом деле, вся проблема кроется не в органе зрения, а в головном мозге. Одна женщина пишет:
«Родственнице поставили диагноз «корковая слепота». Впервые слышу о таком заболевании; Расскажите, пожалуйста, о нем подробнее — от чего возникает и почему? Что нужно делать, чтобы его избежать?»
Общие сведения
Корковая слепота у взрослых и детей — это патологическое состояние, обусловленное полным отсутствием зрения на фоне двустороннего поражения затылочных долей головного мозга.
Проявляется оно следующим образом: глазное яблоко функционирует нормально, зрачки реагируют на свет, оптическая система глаза преломляет и фокусирует изображение на сетчатке, которое затем «передается» по зрительному тракту в корковые центры затылочной доли головного мозга, но там не обрабатывается — поэтому человек и не видит.
Распространенность патологии в общей структуре слепоты составляет 5-7%. Из них у 48% пациентов причины развития заболевания связаны с пренатальным внутриутробным поражением центральной нервной системы (например, при воздействии вирусов гриппа , краснухи или герпеса во время беременности).
В 15-20% случаев поражение органа зрения наблюдается при энцефалопатии (инфекционном, травматическом, постинсультном повреждении затылочных отделов головного мозга).
Корковая слепота может развиться в любом возрасте, причем и мужчины, и женщины болеют с одинаковой частотой.
Причины развития корковой слепоты
Классифицируется корковая слепота по причинам возникновения — врожденная или приобретенная, и по форме течения — перманентная (необратимая, возникшая вследствие геморрагического инсульта) или пароксизмальная (обратимая, развившаяся на фоне метаболических расстройств, гипертонического криза, гидроцефалии).
Возникновение врожденной формы корковой слепоты может быть вызвано:
- внутриутробной гипоксией плода;
- инфекционным поражением головного мозга плода;
- другими врожденными факторами, такими как спонтанные мутации, приведшие к общему недоразвитию головного мозга плода (пороки развития).
Причинами приобретенной формы патологии могут являться:
- повреждение головного мозга вследствие длительного кислородного голодания (гипоксически- ишемическая форма энцефалопатии);
- злокачественная артериальная гипертензия (эпизоды повышения артериального давления выше показателей 220/130);
- прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (быстро прогрессирующее вирусное асимметричное поражение головного мозга, характеризующееся различной неврологической симптоматикой: потерей зрения, параличами рук/ ног, головокружение);
- артериовенозная мальформация (патологическая взаимосвязь между артериями и венами, наличие множественных соединяющих мелких сосудов — коллатералей, в результате чего происходит смешение венозной и артериальной крови);
- опухолевые новообразования, локализующиеся в затылочной доле головного мозга;
- травма головы в области затылка;
- резкое повышение внутричерепного давления (сдавление мозговых структур в области зрительных центров).
Атрофия зрительного нерва по всей вероятности не может служить причиной возникновения корковой слепоты.
Симптомы корковой слепоты
При врожденной форме диагноз можно заподозрить по наличию сопутствующих неврологических расстройств, так как врожденная корковая слепота редко бывает изолированным состоянием.
Чаще всего у ребенка имеется общая задержка психомоторного и речевого развития. Также могут наблюдаться и внешние признаки врожденных пороков головного мозга, например, аномалии строения мозгового отдела черепа.
С 2-3 месяцев у таких детей можно заметить отсутствие фиксации глазных яблок и/или слежения ими за движущимся ярким предметом, при том, что на громкий звук они реагируют поворотом глаз и головы в сторону раздражителя и реакция зрачков на свет также имеется. Более точно определить, что ребенок не видит, можно уже в 5-6 месяцев.
На начальном этапе приобретенной формы корковой слепоты у человека отмечается:
- Выпадение отдельных участков поля зрения (либо в виде непрозрачного пятна, либо как «размытость» изображения в определенном участке).
- Появление перед глазами помутнений, пелены. ^ Нарушение зрительной ориентации в пространстве.
- Затруднение в направлении взгляда в сторону объекта, который находится сбоку (в периферических отделах поля зрения).
Прогрессирование заболевания приводит к тотальному падению зрения. Зрачковая реакция на свет сохраняется, но при взгляде на свет не происходит защитного рефлекторного смыкания век — из-за нарушения нейронных связей в структурах головного мозга.
Такие больные реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения.
Диагностика
Диагностируется заболевание по жалобам пациента и на основании результатов специфических методов обследования. На наличие у больного корковой слепоты указывает взаимосвязь начала развития первых симптомов с травмами и инфекциями головного мозга, увеличением артериального давления.
Для более точной картины заболевания прежде всего используются методы инструментальной диагностики:
Визометрия
Определяет резкое снижение зрения у человека вплоть до потери светоощущения или полной слепоты.
Офтальмоскопия
Выявляет изменения на глазном дне, характерные для тех или иных причин, вызвавших заболевание (при злокачественной артериальной гипертензии — кровоизлияния и отек сетчатки , при инфекционных поражениях — атрофические очаги на глазном дне и т. д.).
Периметрия:
Определяет сужение и/или выпадение отдельных участков поля зрения. На терминальной стадии периферическое зрение отсутствует.
КТ головы
Компьютерная томография выявляет органические повреждения корковых мозговых центров и патологические новообразования (опухоли).
Электрофизиологическое исследование (ЭЭГ)
Устанавливает степень электрической активности различных отделов головного мозга (в том числе зрительных долей).
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
Во многих случаях диагностирует признаки повышенного внутричерепного давления.
Лечение корковой слепоты
Лечение приобретенной корковой слепоты основано на устранении основного заболевания. Надо помнить, что эффективность лечения напрямую зависит от сроков ее начала: чем раньше назначили терапию, тем выше вероятность восстановить/улучшить зрение.
Пациентам с артериальной гипертензией показан в дальнейшем постоянный контроль уровня артериального давления и назначение соответствующих медикаментов.
При ишемической энцефалопатии рекомендовано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и укрепляющих сосудистую стенку (пентоксифиллин, винпоцетин, ницерголин и другие). Их по индивидуальным показаниям подбирает невролог.
При артериовенозной мальформации головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у пациентов с черепно-мозговой травмой проводится плановое хирургическое вмешательство.
Профилактика и прогноз заболевания
Пациентам с врожденной или прогрессирующей приобретенной формой корковой слепоты необходимо как можно раньше начать социальную и психологическую реабилитацию в соответствующих центрах для слепых и слабовидящих людей.
Для достижения этой цели важно компенсаторно развивать другие органы чувств (слух и осязание), которые будут помогать ориентироваться в . пространстве. И, конечно, профессиональная помощь психолога и специального окружения не допустит развития сопутствующих проблем, связанных с пережитым стрессом.
Профилактика возникновения врожденной корковой слепоты сводится к следуюшему:
- предупреждению внутриутробной патологии плода (тщательное обследование здоровья перед планированием беременности;
- сохранению здоровья женской репродуктивной сферы;
- наблюдению акушеров-гинекологов во время беременности и общие основы ведения здорового образа жизни.
Должно быть своевременное комплексное лечение любых заболеваний, которые могут вызвать развитие приобретенной корковой слепоты обеспечит профилактику и благоприятный прогноз в отношении сохранения зрения. Таким образом, корковая слепота в ряде случаев, как видно из изложенного, подлежит реабилитации.
Спасибо, что дочитали статью до конца. Если у вас есть вопросы или дополнения по теме, пишите, пожалуйста, в комментариях. Просим поставить лайки и подписаться на обновления блога. Будьте здоровы и всего вам хорошего!
Мифы о зрении — посмотрите видео ролик
Любовь Амханицкая, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук.
Источник
Реабилитация больных с потерей зрения после инсульта
Вследствие инсульта могут возникнуть проблемы со зрением, в том числе частичная и полная утрата. В результате это негативно сказывается на качестве жизни больного и ограничивает в способности к самообслуживанию. Необходимо пройти полный курс реабилитации, чтобы восстановить зрение.
ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ИНСУЛЬТЕ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ
Вид возникшего заболевания зависит от области поражения:
- Гемианопсия – невозможность видеть справа или слева от центра поля зрения обоих глазах.
- Диплопия – нарушение функции глазодвигательных мышц, двоение в глазах, проблемы с фокусировкой.
- Скотома – снижение или отсутствие зрительной функции на ограниченном участке глаза.
- Туннельное зрение – потеря периферического зрения.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ВЛИЯНИЕ ИНСУЛЬТА НА ЗРЕНИЕ И КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ
Одним из первых признаков инсульта может стать нарушение зрения. Зрительные нервы каждого глаза проходят по всей длине мозга, соответственно, вероятность частичной или полной утраты способности видеть достаточно высока. Расстройство может привести к значительным изменениям зрения. В большинстве случаев больной сталкивается только с одним из видов нарушений, однако у некоторых могут наблюдаться несколько видов изменений.
Восстановление зрения после инсульта требует времени, особенно при серьезных поражениях. Если пострадали участки головного мозга, ответственные за зрительный анализатор, то чаще всего возникают слепота, косоглазие, двоение и другие нарушения. Однако в большинстве случаев страдает лишь определенная часть зрительного поля, причем этот участок, как правило, небольшой. В этом случае восстановление зрения более вероятно.
ПО КАКИМ ПРИЧИНАМ ПРИ ИНСУЛЬТЕ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ ОТКРЫТЬ ГЛАЗА
Когда кровоизлияние затрагивает ткани зрительного нерва, который располагается рядом со многими участками и отделами мозга, возникает проблема с тем, чтобы открыть глаза. Так происходит, поскольку инсульт затрагивает структуру глазодвигательного нерва, отвечающего за движение глазного яблока, поднятие века и реакцию зрачков на свет.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Комплексное лечение зрения после инсульта назначает врач после предварительного осмотра, обследования и постановки диагноза. Как правило, терапия включает следующие методы восстановления:
- прием медикаментозных препаратов;
- применение глазных капель и гелей;
- выполнение упражнений для глаз;
- диету;
- фитотерапию;
- компрессы;
- пищевые добавки.
При наличии серьезных нарушений может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение принимают офтальмолог и невролог с учетом результатов обследований и анализов.
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ
Реабилитация после инсульта основывается на приеме лекарств, в том числе для восстановления зрения. Группы препаратов подбирает специалист с учетом вида нарушения и жалоб пациента.
Группы препаратов
Назначение
антикоагулянты
предотвращение тромообразования, прекращение роста уже возникших тромбов
ангиопротекторы
улучшение функционирования сосудов
альфа-адреноблокаторы
блокировка нервных импульсов, реагирующих на норадреналин и адреналин
витамин А
рост и деление клеток в организме, восстановление базового и периферического зрения
витамин В
снижение внутриглазного давления, повышения остроты зрения
иммуномодуляторы
повышение защитной функции организма
НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Облегчить течение заболевания, снять симптомы и улучшить общее состояние помогают народные средства. Стоит учитывать, что они применяются не в качестве основного лечения, а как дополнение к терапии.
Эффективны компрессы для глаз, пропитанные отварами лечебных трав. Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему, улучшают кровоток в глазном яблоке и помогают расслабиться. Применяются как холодные, так и теплые компрессы. Требуется консультация специалиста, чтобы подобрать оптимальный вариант, поскольку и холодные, и теплые компрессы имеют противопоказания.
Также помогает прием отваров целебных растений внутрь. Рекомендуется обратить внимание на такие травы:
Еще одним распространенным средством для восстановления глаз является мумие. Натуральный продукт содержит витамины, минералы и другие полезные вещества. Мумие способствует повышению местного иммунитета, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие, снимает напряжение с глаз, регенерирует клетки тканей.
ПОЛЬЗА ГЛАЗНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ ЛЮДЕЙ
Упражнения для глаз приносят пользу людям после инсульта, которые столкнулись с нарушениями зрения. Такие занятия помогают уменьшить и в некоторых случаях справиться с двоением, размытием, гемианопсией, проблемами с фокусировкой и другими.
Эффективны следующие глазные упражнения:
- Взять ручку и расположить напротив лица человека на расстоянии 8-10 см. Перемещать ручку вправо-влево и вверх-вниз и попросить больного поворачивать голову по направлению к письменному прибору. Затем нужно следить за ручкой только глазами.
- Приближать ручку к носу и затем удалять от носа больного, который должен следить за письменным прибором глазами.
- Регулярно проводить игру «Найди слово». Нужно заметить слова среди набора букв. Игра стимулирует умственную деятельность и тренирует глаза.
- Собирать паззлы. Начинать с крупных деталей и постепенно переходить к более мелким, когда задача перестает представлять трудность.
- Рисование. Дать больному рисунок половины какого-либо предмета и попросить дорисовать вторую половину. Занятие направлено на восстановление зрения и двигательных способностей верхних конечностей.
- Поместить один предмет ближе, а другой дальше от больного. Попросить перемещать взгляд от одного к другому, концентрируя внимание на каждом.
Выполнять упражнения ежедневно для постепенного накопления эффекта. Начинать с нескольких минут, чтобы не перегружать глаза, и постепенно увеличивать время. Постараться превратить занятия в отдых и развлечение для больного, а также возможность для социальной реабилитации.
Восстановление зрения после инсульта является частью реабилитации. В зависимости от степени поражения головного мозга и осложнений определяется возможность полного или частичного возвращения зрительного восприятия окружающей действительности. Терапию должен назначать специалист после сбора всех необходимых данных о состоянии здоровья. В сложных случаях может потребоваться операция, однако чаще удается обойтись медикаментозным лечением, глазной гимнастикой и другими процедурами.
Цитаты врачей
Погребной Станислав Леонидович:
«Как показывает практика, восстановление после инсульта чаще всего идет в первые месяцы особенно хорошо. При нормальных мероприятиях реабилитации продолжаются до года, но это, допустим, если у пациента есть поражение руки или ноги. Тогда можно применять массажные мероприятия, использовать миорелаксанты, биологически обратную связь и так далее. Что касается потери зрения, выпадения полей зрения после инсульта, то здесь, к сожалению, лекарственная терапия с доказательной базой еще не разработана.»
Источник