Метод электростимуляции после инсульта

В Петербурге электростимуляция мозга возвращает движение парализованным пациентам

Читайте также

Достижение врачей клиники Мэйо (США), восстановивших движение ног парализованному пациенту, было бы невозможно без петербургских ученых. Они рассказали, как еще 25 лет назад обнаружили в ходе исследований, что ноги пациентов с параличом можно заставить двигаться с помощью электростимуляции спинного мозга. Сейчас они используют эти знания на практике.

«Доктор Питер» недавно писал о 29-летнем парализованном мужчине, которого в клинике Мэйо (США) врачи обучили заново управлять своими мышцами. Для этого пациенту потребовалось 44 недели ежедневных тренировок и стимуляции нейронов спинного мозга специальными электродами. Теперь ранее прикованный к инвалидному креслу мужчина может стоять и ходить почти без посторонней помощи — с ходунками. При этом, как объяснили специалисты, эффект сохраняется и при отключении электродов. Методика лечения была опубликована в журнале Nature Medicine. Этот результат стал возможен благодаря исследованиям петербургских ученых, которые начались около 25 лет назад. Тогда специалисты петербургского Института физиологии имени Павлова совместно с американскими коллегами обнаружили, что в спинном мозге человека есть сеть нейронов — «генератор шагательных движений», на который можно воздействовать и искусственно регулировать двигательную функцию.

— Травмы спинного мозга, как правило, — функциональные. Это значит, что какие-то нейронные связи остаются нетронутыми и их можно реактивировать, — поясняет заведующий лабораторией физиологии движения Института физиологии имени И. П. Павлова Юрий Герасименко.

Петербургским нейрофизиологам удалось разработать устройство, позволяющее вернуть возможность двигаться парализованным пациентам, причем без хирургического вмешательства. Электроды стимулируют спинной мозг, тем самым помогая ему управлять движениями ног. Как доказали исследования, такая стимуляция способна также регулировать вдох и выдох — она может применяться для пациентов, которые, например, после травм не могут самостоятельно откашляться. Стимуляция костного мозга может контролировать артериальное давление, восстанавливать чувствительность ног и выделительные функции органов таза.

— Разработанные устройства эффективны и безболезненны. Они могут использоваться в клинике как для лечения парализованных пациентов, так и для исследования функций спинного мозга здоровых пациентов, — говорит Татьяна Мошонкина, заместитель директора по науке Института физиологии им. И.П. Павлова.

Курсы реабилитации при помощи неинвазивной электростимуляции уже доступны в клиниках Петербурга (например, в Инстуте им. Турнера, 40-й больнице и центре «ЭйрМед»), но только платно. Как рассказала Татьяна Мошонкина, стоимость одной процедуры начинается примерно от 1,5 тысяч рублей. Как правило, для того, чтобы к пациенту начали возвращаться чувствительность и двигательные функции, нужно 2 недели лечения.

В Федеральном детском центре повреждений позвоночника и спинного мозга, работающем на базе Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, специалисты на протяжении почти полугода работали с 17-летним подростком, получившим травму спинного мозга. В результате его удалось поставить на ноги.

— У пациента не было чувствительности, не двигались ноги и были нарушены функции тазовых органов, — рассказал заместитель директора по научной работе Института им. Г.И.Турнера Сергей Виссарионов. — Ему выполнили операцию, а потом начали проводить комплексную реабилитацию, включая неинвазивную электростимуляцию. На 21-е сутки лечения у пациента появилась возможность двигаться и сгибать ноги. Через 1,5 месяца при помощи роботизированной системы Lokomat (экзоскелетный комплекс, выполняющий физиологические движения ног — прим. Ред.) и кожной стимуляции спинного мозга он стал делать первые шаги. Спустя 5 месяцев он уже начал ходить самостоятельно.

И в основу методики лечения американских ученых клиники Мэйо легли именно методы электростимуляции. Правда, способ оказался инвазивным — электроды американскому пациенту вживили в спинной мозг. «Это пока не общеприменимая нейрореабилитация. Она доказана лишь для конкретного человека и при этом очень дорогая. Но результаты этой работы — очень важный шаг в изучении восстановления парализованных пациентов», — говорит Юрий Герасименко.

Сейчас петербургские ученые продолжают работать именно над неинвазивными способами реабилитации — менее дорогостоящими и не чреватыми какими-либо осложнениями из-за хирургических вмешательств. Так, по словам Юрия Герасименко, лаборатория физиологии движения работает над созданием упрощенного стимулятора, который можно будет применять самостоятельно в домашних условиях.

Источник

Транскраниальная электростимуляция как метод восстановления после инсульта

Инсульт происходит в результате нарушения мозгового кровообращения. Каждый второй человек, которого настигла данная болезнь, страдает от нарушения двигательной функции, в мышцах происходят процессы спастичности. Также наблюдается монопарез и гемипарез конечностей. Спастичность провоцирует понижение двигательной функции, как следствие – конечности деформируются, могут наблюдаться болезненные мышечные сокращения.

Цель реабилитации должна состоять в нормализации функционирования конечностей, возвращении пациенту способности самостоятельно передвигаться.

Характеристика и преимущества метода

Восстановить утраченные функции можно при помощи электрического тока. Именно воздействие с использованием тока позволяет добиться устойчивого положительного результата. Этот метод носит название транскраниальной стимуляции.

Читайте также:  Анализ ликвора при ишемическом инсульте

Методика основывается на воздействии селективных защитных механизмов на головной мозг за счет прямоугольных импульсных токов продолжительностью не выше 4 секунд на низкой частоте – от 20 до 500 Гц.

За счет прохождения по ликвороносному пространству импульсные токи низкой частотности селективно раздражают эндогенную опиоидную систему головного мозга. При этом количество нейронов в стволе начинает активно увеличиваться. Параллельно с этим процессом начинается активная выработка опиоидной структуры головного мозга, за счет чего освобождаются бета-эндорфины.

Взаимодействие каждого из процессов позволяет купировать очаги боли, а значит – минимизировать потребление болеутоляющих препаратов.

Помимо анальгезирующего действия, электростимуляция позволяет достичь антидепрессивного эффекта. Больной чувствует себя гораздо спокойнее, у него уменьшается чувство тревоги, повышается адаптация к новому течению жизни, формируется стрессоустойчивость. Применение транскраниальной электростимуляции позволяет привести в норму артериальное давление, а также укрепить иммунитет. При лечении патологической зависимости методика позволяет убрать абстинентный синдром.

Применение данной терапии имеет неоспоримые преимущества и оказывает следующие положительные эффекты:

    Транскраниальная электростимуляция позволяет минимизировать потребление каких-либо препаратов, так как применение методики проводится исключительно за счет подачи тока через электроды, которые расположены на коже головы в определенной области.

Применение терапии дало прекрасные результаты на практике.

Сравнение между терапией ТЭС проводится с электронаркозом, электроанальгезией или электросном.

  • Имеет лечебное действие, в результате которого селективно активизируются защитные механизмы мозга. Таким образом, в организме начинается выработка серотонина и эндорфина.
  • Данный метод может быть применим как во взрослом, так и в детском возрасте, особенно он эффективен у маленьких пациентов, которые страдают расстройствами ДЦП.
  • Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
  • Не доставляет дискомфорта, хорошо переносится, позволяет в кратчайшие сроки снять боль, восстанавливает психоэмоциональное состояние.
  • Восстанавливает печень, улучшает работу внутренних органов.
  • Разновидности транскраниальной стимуляции

    Данная методика имеет два подвида:

    1. Воздействия за счет магнитов.
    2. Воздействия за счет тока.

    Воздействие на клетки головного мозга может проводиться путем магнитного стимулирования. Методика транскраниального магнитного воздействия довольно новая, позволяет проводить воздействие за счет использования магнитного переменного поля.

    Магнитная стимуляция проводится с помощью воздействия на кору головного мозга магнитных импульсов. Применение данной методики позволяет деполяризовать расположение стимуляции коры головного мозга, что становится основой для распространения и возникновения действия потенциала.

    Влияние ТМС на первичную моторную зону коры головного мозга, позволяет активизировать работу мышц; при воздействии терапии, пациент не ощущает никаких симптомов или воздействий.

    Терапия с использованием электричества проводится путем воздействия импульсным биполярным током, частота которого составляет 77 Гц на протяжении 4 секунд. Сила тока составляет около 300 мА.

    ТЭС применяется, чтобы стимулировать репарацию ткани, в частности, лечение болезней кардиологии не обходится без применения данной методики. Не менее эффективно использование при параличе, парезе, атрофии мышц и повреждении двигательного нерва.

    Использование данной методики позволяет нормализовать сон и показатели артериального давления, улучшить психоэмоциональное состояние.

    Показания и противопоказания к применению

    С успехом транскраниальная методика используется в таких сферах медицины:

    1. Педиатрии.
    2. Гинекологии.
    3. Травматологии.
    4. Пульмонологии.
    5. Кардиологии.

    В частности, применение терапии с использованием электронной стимуляции подразумевает следующие показания:

    1. Поражения нервной системы, в частности – неврит, поражения нервных волокон и травматические повреждения.
    2. Постинсультные нарушения.
    3. Посттравматизм.
    4. Гипертония до третьей стадии.
    5. Депрессия.
    6. Тревога.
    7. Нарушение сна.
    8. Нейросенсорная тугоухость.
    9. Абстинентный синдром.
    10. Паркинсонизм.
    11. Нейродерматит.
    12. Гиперактивность.

    Несмотря на обширный перечень показаний и положительных воздействий при применении ТЭС, данная методика имеет ряд противопоказаний, а именно ее нельзя использовать:

    1. При инфекционном поражении центральной нервной системы.
    2. При остром нарушении кровообращения в мозге.
    3. При развитии афазии Вернике и Брока.
    4. При развитии опухолей, при аневризме головного мозга.
    5. При развитии гидроцефалии.
    6. При нарушенном ритме сердечной мышцы.
    7. В остром периоде психического расстройства.
    8. При гипертоническом кризе.

    Проведение транскраниальной стимуляции позволяет провести воздействие на периферию мозга и нервов, с целью изменения моторики. Более того, использование данного метода необходимо проводить для тех лиц, которые страдают от:

    Читайте также:  Платный реабелитационный центр после инсульта

    1. Наследственных недугов, в том числе – цереброваскулярных патологий.
    2. Патологических процессов мотонейронов.
    3. Отклонений специфического характера, в части функционирования головного и спинного мозга.
    4. Пирамидального синдрома.
    5. Глиобластомы полушарий мозга.
    6. Дегенеративных изменений.
    7. Склероза, в т.ч. рассеянного.
    8. Тревоги и депрессии.
    9. Заболеваний ЦНС.
    10. Онкологических образований.
    11. Патологических нарушений функционирования сосудов.

    Данная процедура не должна быть использована при развитии аневризмы сосудов мозга, во время эпилептических приступов, а также состояниях обморока.

    Не рекомендуют использовать данную методику во время беременности, а также при наличии кардиостимулятора или прочих электронных имплантатов.

    Применение ТЭС в реабилитационном центре «Эвексия»

    На сегодняшний день, ТС проводится в большинстве медицинских учреждений. Среди них – реабилитационный центр Эвексия.

    Именно этот центр позволяет провести процедуры по восстановлению двигательных функций за счет использования транскраниальной электростимуляции мозга. Применение данной методики в центре Эвексия проводится совместно с тщательным анализом и разработкой индивидуального подхода к пациенту, в процессе терапии учитываются его потребности и общее состояние здоровья.

    Все применяемые в центре методы диагностирования позволяют специалистам детально изучить клиническую картину состояния больного, разработать персональный план реабилитации с использованием таких методов, как:

    1. Транскраниальная электростимуляция.
    2. Роботизированные системы, в том числе верхних конечностей.
    3. Технологии виртуальной реальности в реабилитации.

    Применение ТЭС или ТМС позволит пациентам снизить симптоматику невротического характера вместе с напряжением. После проведения процедур, пациент не будет испытывать приступов страха, тревожности или мании преследования. Также уменьшаются симптомы депрессии, нормализуется эмоциональный фон. Более того, пройдя реабилитацию в центре Эвексия, пациенты отмечают снижение болевого синдрома, связанного с патологиями невралгического и кардиологического характера.

    Результаты исследований после проведения терапии в центре позволяют говорить о положительной динамике применения ТЭС для больных после инсульта. Особенно эффективна методика у тех пациентов, которые до начала проведения реабилитации имели нарушения двигательной активности различной степени. Применение терапии позволило повысить силу в конечностях, а также показатели при прохождении теста «10 слов».

    Жизнь после инсульта может кардинально измениться, потому как человеку во взрослом возрасте приходится снова учиться ходить, сидеть, говорить, запоминать и т.д.

    В различной степени инсульт не оставляет никого таким, каким человек был прежде. Однако современные методы лечения и терапии, в частности – транскраниальная электростимуляция, позволяет повысить шанс на полное или частичное восстановление и фиксирование достигнутого результат в длительном периоде.

    Источник

    Электростимуляция мышц

    Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

    При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

    Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.

    Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.

    Влияние на организм

    Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

    Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

    Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

    Читайте также:  Парализовало левую сторону в сознании инсульт какой лучше

    Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:

    • двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
    • икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы;
    • перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы;
    • прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе.

    Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.

    Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:

    • дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
    • разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
    • трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
    • двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
    • сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.

    Показания и противопоказания

    Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:

    • спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
    • нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
    • центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
    • длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.

    Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.

    Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:

    • острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
    • злокачественные новообразования;
    • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
    • заболевания кожи в месте проведения стимуляции.

    Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.

    Длительность лечения

    Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.

    Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.

    Что входит в процедуру

    Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.

    Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.

    Электростимуляция мышц в ходьбе

    Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

    Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

    • снижение утомляемости;
    • рост амплитуды движений при ходьбе;
    • повышение темпа ходьбы;
    • увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

    Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector