Может ли инсульт развиваться постепенно

Как протекает инсульт: периоды, стадии и их описание

При ишемическом инсульте пациент проходит определённые стадии развития заболевания, каждая из которых имеет свои особенности протекания, длительность и опасности. Применение терапии, соответствующей стадии инсульта – залог её эффективности, то есть возвращения функций головного мозга больного.

Всего можно выделить шесть периодов инсульта: острейший, острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный и резидуальный. В статье будут рассмотрены все стадии, дана их характеристика.

Острейшая стадия

Эта стадия представляет собой интервал времени от возникновения нарушения кровообращения головного мозга до наступления необратимых изменений в его тканях. Скорость оказания медицинской помощи в острейший период инсульта напрямую влияет на прогноз для больного. В короткий срок необходимо:

  1. диагностировать приступ;
  2. госпитализировать пациента;
  3. начать экстренную терапию.

Диагностика

    Неврологические симптомы, проявляющиеся у пациента внезапно и ярко выражено, часто после эмоционального или физического напряжения:

  • двигательные нарушения («кривая» улыбка, «пьяная» походка, потеря контроля над конечностями и т.д.);
  • чувствительные нарушения (потеря чувствительности в разных частях тела);
  • речевые нарушения (невнятная речь).
  • В анамнезе возможна резкая боль в голове, судороги, тягостные ощущения в руках и ногах.
  • Определение характера инсульта (ишемический или геморрагический), его локализации, размера повреждений – пациенту проводится компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
  • Терапия

    Лекарственное воздействие в первые 3 часа должно помочь восстановить кровоснабжение и снизить или исключить массовую гибель нейронов.

    Проведение с первых часов пассивной гимнастики и массажа конечностей — меры профилактики одной из главных причин смертности при инсультах — тромбоэмболии лёгочной артерии и увеличивают шансы на успешную реабилитацию.

    О том, сколько живут при поражении правой стороны и при других последствиях, узнайте в этом материале.

    Острая (до 14 дней)

    Основная опасность в острый период – отёк головного мозга. Отёк нарастает с момента приступа, достигая наивысшей точки на 2-5 сутки, а с 7-8 дня медленно спадает. Как правило, чем больше размер поражённого участка головного мозга, тем сильнее выражен отёк.

    Терапия

    Все терапевтические усилия медицинского персонала направлены на снятие отёка головного мозга и предотвращение повторного кровоизлияния, ведущая к летальному исходу. К лечебным усилиям добавляются реабилитационные действия.

    Чем раньше начинается реабилитация пациентов, тем больше вероятность улучшить восстановление утраченных функций. Занятия снижают риск осложнений и ведут к уменьшению дозировок медикаментозных препаратов. Но в острый период занятия не должны длиться более 15-20 минут.

    Самочувствие пациента

    Многие больные в это время ограничены в движениях, бывает затронута кратковременная память. У некоторых возникают проблемы с владением устной и письменной речью. Первые 2-3 недели больной чувствует постоянную усталость – организм восстанавливается после перенесённого кризисного состояния.

    Подострая (от 3 недель до 3 месяцев с момента приступа)

    В подострый период продолжается медикаментозная терапия и немедикаментозные реабилитационные усилия. Время занятий постепенно увеличивается до 30-40 минут 2 раза в день. Обычно к этому моменту пациента выписывают из лечебного учреждения.

    Ранняя восстановительная (от 2-3 до 6 месяцев)

    Под наблюдением врачей продолжается курс лечения, выбранный ранее: сочетание медикаментозной терапии и не лекарственных методов:

    • Иглоукалывание, ванны, массаж.
    • Работа с логопедом.
    • Лечебная гимнастика.

    В этот период реабилитация эффективнее – организм уже адаптировался к изменениям. В стадию раннего восстановительного периода показаны ежедневные занятия для укрепления мышц и связок, двигательная активность.

    Пациенты, перенёсшие инсульт, часто вынуждены учиться заново садиться, ходить, наклоняться, выполнять бытовые действия – ложкой, застёгивать рубашки, подписываться и т.д.

    Поздняя восстановительная (более 6 месяцев)

    Уже видны навыки, восстановленные ранее. К году совершенствуется мелкая моторика, появляется чувствительность в пальцах. В поздний период нужно продолжать усилия по восстановлению чувствительности, каждый день заниматься гимнастикой – поддерживать и развивать свои достижения.

    Резидуальный этап

    Начинается через год после возникновения патологии. Большая часть восстановительных процессов уже окончена, пациент адаптируется к жизни в новых условиях. Предсказать, насколько реабилитация будет успешной в конкретном случае очень сложно. На эффективность предпринятых мер будет влиять размер повреждений, своевременность предпринятого лечения, а на характер проявлений патологий — топография очагов поражения головного мозга.

    Какая стадия самая опасная?

    Самые опасные периоды ишемического инсульта – острейший и острый. При несвоевременно оказанной медицинской помощи в острейший период обратить последствия поражения головного мозга будет невозможно. Постепенное массовое отмирание нейронов приведёт к утрате функций головного мозга и летальному исходу.

    В острый период велика вероятность развития осложнений (отёка, кровоизлияний, сердечно-сосудистой недостаточности и т.д.) и повторного инсульта. Особо опасными при ишемическом инсульте специалисты считают 3-и, 7-е и 10-е сутки после появления первичных проявлений патологии.

    На более поздних стадиях ишемического инсульта остаётся риск повторного приступа, исход которого с большой вероятностью будет фатальным (подробнее о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте тут). Поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, предписанные врачом.

    Возникновение ишемического инсульта в большом числе случаев означает изменения в работе головного мозга, поэтому стадии восстановления после него довольно продолжительны по времени. Но если на каждой стадии лечение будет соответствовать рекомендациям врача – риск его повторного возникновения будет снижен, а реабилитация эффективной.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Периоды инсульта: основные этапы, критические моменты, восстановление, прогноз

    ГлавнаяИнсультВиды инсульта Периоды инсульта: основные этапы, критические моменты, восстановление, прогноз

    Читайте также:  Признаки инвалидности после инсульта

    Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

    Виды инсульта и их критические моменты

    В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

    В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

    Геморрагический инсульт

    Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

    Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

    Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

    Ишемический инсульт

    Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

    Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

    Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

    Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

    Периоды инсульта

    Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

    • острейший;
    • острый;
    • ранний восстановительный;
    • поздний восстановительный;
    • остаточных явлений.

    Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

    Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

    Острейший период

    Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном». Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести. Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

    Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

    • человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
    • пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
    • при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
    • также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
    • человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
    • если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

    Острый период

    Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.

    Терапевтический подход в этот период направлен на:

    • устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
    • нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
    • устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
    • профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.

    После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.

    Читайте также:  Инсульт лечение в сша

    Ранний восстановительный период

    Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.

    Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:

    • прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
    • хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
    • проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
    • упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.

    Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.

    Поздний восстановительный период

    Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.

    В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.

    Период отдаленных последствий

    Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

    Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

    Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

    Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

    Сроки восстановления и прогноз

    Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

    На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

    Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих. Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

    Источник

    Причины и симптомы инсульта

    По сведениям ВОЗ инсульт занимает третье место по смертности после сердечнососудистых заболеваний и онкологии. Актуальность решения проблем, связанных с этой патологией очевидна. Но, не зная истинных причин инсульта нельзя успешно заниматься его лечением. Каковы предвестники инсульта и патогенез (механизм развития) инсульта? Эти вопросы рассматриваются в предлагаемой статье.

    Что вызывает инсульт

    Инсульт в переводе с латинского означает удар. Название соответствует происходящему во время острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта. От такого апоплексического удара погибают до 35% больных в течение первых дней, к концу первого года число не переживших его достигает 50% и только около 20% возвращаются к прежней жизни после продолжительной реабилитации. Инсультные катастрофы поражают людей разного возраста и мужчин и женщин. Но справедливо считается, что инсульт – это патология пожилого возраста. От 65 до 70 лет они чаще поражают мужчин. После 70 лет – женщин, и не по причине половых особенностей, а из-за того, что женщины доживают до этого возраста гораздо чаще, чем мужчины.

    В клинической практике мозговые инсульты делятся на две основных группы:

    • Ишемические , или инфаркты мозга. Их основным признаком является невозможность свободного циркулирования крови в сосудах мозга из-за закупорки или резкого устойчивого спазма.
    • Геморрагические , развивающиеся на фоне разрыва стенки сосуда и сдавливания тканей мозга излившейся кровью.

    Как возникает инсульт? Инсульт случается по многим причинам. Для каждого вида есть своя этиология.

    Причины инсульта

    Основные причины ишемического инсульта

    В зависимости от вида патологии его причинами могут быть разные факторы. Например:

    • Тромбоэмболическая форма может развиться на фоне закупорки сонной артерии, из-за чего затрудняется приток крови к головному мозгу со всеми вытекающими последствиями.
    • Эта же форма патологии может развиться из-за закупорки мозговых сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда сердца. Такую форму называют инфарктом мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий.
    • Спастическая форма развивается из-за прекращения поступления крови в ткани мозга. Причиной этого состояния являются спазмы сосудов мозга, развивающиеся на фоне различных инфекций, травм, или употребления лекарственных или наркотических веществ.

    Причины геморрагического инсульта

    Основной причиной разрыва церебрального кровеносного сосуда является резкое повышение артериального давления на фоне имеющихся патологий мозговых сосудов:

    • Врожденных аномалий. Развивается вторичный тип геморрагического инсульта.
    • Воспалительных процессов. Развивается первичный тип патологии, когда при резком подъеме артериального давления, истонченная стенка артерии не выдерживает напора и разрывается.
    Читайте также:  Купит тренажеры для восстановления после инсульта

    Провоцирующими факторами для инсультной атаки являются:

    • Постоянное эмоциональное перенапряжение;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Постоянное переутомление нервной системы;
    • Повышенный уровень холестерина;
    • Физическое перенапряжение;
    • Наличие сахарного диабета;
    • Психоэмоциональный стресс;
    • Неправильное питание;
    • Курение и злоупотребление алкоголем;
    • Гиподинамия.

    Что приводит к инсульту

    Причинами инсульта чаще всего могут быть два заболевания – гипертония и атеросклероз.

    Опасность гипертонии в том, что, она может долгое время протекать бессимптомно. Человек не подозревает наличие этого заболевания у себя. А в это время нагрузка на кровеносные сосуды, в том числе и мозговые – повышенная. Закончиться это может разрывом потерявших эластичность и прочность, сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга.

    Атеросклероз – патология артериальных сосудов, при которой происходит их сужение или закупорка холестериновыми бляшками. В результате значительно ухудшается снабжение кровью головного мозга, или полное его прекращение на отдельных участках. К развитию атеросклероза приводят разные факторы:

    • Наличие сахарного диабета;
    • Ожирение, избыточный вес;
    • Повышенная свертываемость крови;
    • Недостаточная скорость кровообращения, приводящая к застою
    • крови и образованию тромбов;
    • Заболевания сердца (ревматический эндокардит);
    • Артериальная эмболия;
    • Курение;
    • Злоупотребление алкоголем.

    Также в группе инсультного риска находятся люди, которые имеют мерцательную аритмию, сопровождающуюся застоем крови в артериях, образованию тромбов, которые могут вызвать тромбоэмболию мозговых сосудов.

    Предвестники инсульта

    Геморрагический инсульт развивается без предвестников, внезапно поражая человека, до этого считавшего, что с ним все в порядке.
    Ишемические инсульты начинаются с так называемых транзиторных ишемических атак (ТИА), которые предшествуют инсульту. Если быть внимательным, то можно предотвратить клиническую форму патологии.

    Основным предвестником ишемического инсульта является гипертонический криз. Квалифицированное лечение этого состояния рассматривается как профилактика возможного инсультного удара.

    Выявить предвестники инсульта можно с помощью специального тестирования по Манвелову:

    • Боли в голове, не имеющие точной локализации, возникающие при переменах погоды или после переутомления;
    • Головокружение, усиливающееся при ходьбе;
    • Постоянный или преходящий шум в ушах;
    • Нарушение сна, снижение работоспособности;
    • Невозможность концентрировать внимание, провалы в памяти на текущие события.

    При обнаружении у себя вышеперечисленных предпосылок течение трех месяцев повторяющихся хотя бы один или два раза в неделю, необходимо срочно обратиться к врачу, так как их стоит рассматривать как предвестники инсульта головного мозга и развития такого грозного осложнения как повторный инсульт. Если вовремя обследовать пациента, поставить правильный диагноз и приступить к лечению, то тяжелых последствий можно избежать.

    Причины повторного инсульта

    • Больные, пережившие инсульт и восстановившиеся после него находятся в группе риска повторного его развития. Среди неблагоприятных факторов следующие:
    • Гипертоническая болезнь в стадии прогрессирования;
    • Атеросклероз;
    • Сосудистая дистония;
    • Заболевания сердечнососудистой системы;
    • Хронические заболевания почек и печени;
    • Нервные стрессы;
    • Нерациональное питание с большим содержанием жиров;
    • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
    • Курение;
    • Неумеренное употребление алкоголя;
    • Несоблюдение рекомендаций врача.

    Как показывает медицинская статистика, повторный инсульт случается довольно часто:

    • Среди всех инсультных случаев каждый третий является повторным;
    • У людей старше 45 лет, рецидивов инсультов в 15 раз больше, чем у более молодых пациентов;
    • Повторные удары в 75% случаев заканчиваются летальным исходом;
    • Продолжительность жизни после повторных нарушений мозгового кровообращения меньше, чем после первого и единственного и в среднем составляет 2-3 года.

    По данным Минздрава РФ, в стране ежегодно растет число людей с инсультом. В последние два года это число перевалило за 500 тысяч. Из этих пострадавших только 10-13% восстанавливаются, более 50% умирают в первые месяцы после инсульта. Но и небольшой процент восстановившихся после удара пациентов ожидает повторный инсульт, который возможен в течение пяти лет с наибольшей вероятностью.

    Сколько инсультов может перенести человек

    Пациент, переживший первый инсульт и восстановившийся после него, не застрахован от повторной атаки. Поэтому таким людям не стоит терять бдительности, избегать всего, из-за чего может быть инсульт, не забывать о том, что их жизнь кардинально изменилась после инсульта. Пострадавшие после разразившейся инсультной катастрофы не могут в полной мере вернуться к прежнему образу жизни. В большинстве же случаев не измененный образ жизни может стать причиной повторного инсульта головного мозга.

    Основные причины инсульта, случившегося повторно такие же, что и при развитии первой атаки. Если больного настиг повторный инфаркт головного мозга, то его тяжесть зависит от размеров пострадавшего участка мозга и самого участка поражения. Второй инсульт проявляется в более тяжелой форме: пациенты теряют возможность свободно говорить, передвигаться, адекватно мыслить. Может случиться, что у них из-за отмирания различных участков мозговой ткани снижаются интеллектуальные возможности и память.

    Что касается третьего инсульта, то его исходом в большинстве случаев является впадение пациента в кому, из которой он не выходит и все заканчивается летальным исходом.

    Предотвратить повторные мозговые катастрофы можно грамотной профилактикой:

    • Постоянным контролем АД. Необходимо поддерживать его на цифрах 120-140/80-90 мм рт. ст;
    • Прием антиагрегантов для улучшения реологических свойств крови;
    • Постоянный контроль содержания сахара и холестерина в крови;
    • Обследование состояния сосудов мозга на наличие патологий.

    Такая профилактика помогает не только бороться с атеросклерозом сосудов и поддерживать в норме артериальное давление, но и продлевает жизнь пациенту, перенесшему инсульт. Поэтому не стоит опускать руки после инсульта ни самому пострадавшему, ни его родственникам. Ведь имея знания и применяя их можно не просто продлить жизнь после инсульта, но и наполнить ее смыслом.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector