Нарушение сна при ишемическом инсульте

Постоянная сонливость после инсульта: как врачи объясняют такое состояние

Инсульт представляет собой сложное нарушение кровообращения головы, для которого свойственно появление очаговых неврологических симптомов, если отсутствует нормальное лечение, возможен летальный исход. Различают ишемический инсульт, геморрагический или субарахноидальное кровотечение. Последствия этой болезни различаются.

У многих людей наблюдается постоянная сонливость после инсульта. Ниже об этом будет приведена детальная информация. Для ускоренного восстановления задействуются внутренние резервы всего организма, поэтому после инсульта люди много спят.

Почему появляется сонливость

Перед тем, как обратиться к факторам, провоцирующим сонливость после проблем с мозговым кровообращением нужно отметить, что пациенты в равной степени могут страдать разными нарушениями сна. Часто возникает слабость, сонливость в дневное время, пациент крепко засыпает по ночам. Причинами патологической гиперсомнии могут оказаться разные состояния.

Проблемы с работой мозга после инсульта, обусловленные повреждением некоторых участков нервных волокон. Продолжительный спазм сосудов преграждает поступление к нейронам кислорода и питательных веществ. Гипоксия становится причиной отмирания клеток, отечности в межклеточном пространстве, проблемам с кровоснабжением и передачей импульсов.

На возобновление неврологических симптомов затрачивается много ресурсов организма, поэтому нормальный сон считается единственным способом пополнения энергетических запасов. Такой процесс является компенсаторной реакцией нервной системы на разрушительный процесс.

Депрессия: у пациентов учащается плаксивость, нервозность, меняется настроение, возникает чувство подавленности. На психическое состояние воздействуют ограничения в функциональных способностях организма. Антидепрессанты могут существенно улучшить состояние пациента, стабилизировать циркадные ритмы.

Пациенты в возрасте подвержены этому симптому больше остальных. Это обусловлено перечнем хронических расстройств, которые скапливаются в организме к этому времени. Поэтому пациенты после 65 лет склонны к продолжительному сну после инсульта.

Как нормализуется сон?

Для нормализации сна врачи советуют:

  • Чаще проветривать помещение, чтобы температура оставалась невысокой, или пользоваться кондиционером.
  • Неповредит уменьшить количество потребляемых калорий, снизить температуру потребляемой еды.
  • Продлить бодрствование днем. Пациента удастся занять реабилитационными играми, направленными на улучшение памяти и произношения.

Для лечения астенического синдрома больным после инсульта прописывают: витамины, препараты, стимулирующие обменные процессы в нейронах, психостимуляторы.

Необходимо обеспечить естественную продолжительность сна в ночное время. Для этого выполняются такие инструкции:

  • Помещение, в котором находится пациент, должно как можно лучше проветриваться и затемняться.
  • Расположение пациентов в постели на здоровой половине или на спине.
  • Для возобновления нормальной биоритмики специалист назначает мелатонин.
  • Употребляются натуральные снотворные компоненты, рецептурные средства.
  • Перед сном можно употребить теплое молоко и мед.

В дневное время для активизации состояния пациента нужно прикладывать определенные усилия:

  • Упражнения ЛФК или массаж.
  • Процедуры, восстанавливающие память и речевую функцию.
  • Умывание в прохладной воде, личная гигиена.
  • Нужно слушать музыку.
  • Учащенное питание дробными порциями, продукты не должны быть слишком горячими.
  • Дыхательные упражнения.

Способ восстановления после инсульта

Одним из характерных проявлений инсульта считается появление депрессии. Это закономерный результат утраты пациентом трудоспособности. Человек не может ухаживать за собой самостоятельно, зависит от посторонней помощи, срываются его жизненные планы. Приходится отказаться от своих увлечений и интересных занятий. Люди опасаются за собственную жизнь и за возможность излечения.

Проблемы определения депрессии у больных, перенесших сильное нарушение кровообращения, обусловлена тем, что из-за преобразований в работе нервных клеток не всем удается определить подавленное самочувствие. Пациенты не всегда соглашаются с тем, что их настроение ухудшается, независимо от того, что ухаживающие за ними близкие наблюдают, как их личность меняется.

Симптомы инсульта

Инсульт воздействует на разные фрагменты мозга, преграждает доступ крови, кислорода и питательных компонентов. От этого фрагменты в затронутых участках отмирают. После инсульта наблюдается выделение теневого участка, форменные элементы в которой не были полноценно лишены питания и кислорода. После инсульта на них воздействуют мертвые клетки, находящиеся в поврежденном участке мозга. Из-за этого повышается вероятность их отмирания.

Инсульт – опасная патология, приводящая к ускоренной гибели. Если своевременно определить проблему, можно помочь пациенту, снизить уровень повреждений, предоставить ему несколько лет жизни. Признаки инсульта классифицируются на 2 категории: общемозговые, очаговые.

К общемозговым симптомам относятся:

  • Головная боль с резким и сильным ощущением, у пациента при этом возникает тошнота и рвота.
  • Пациенту хочется или выспаться или побольше двигаться, трудно успокоиться.
  • Трудности с ясностью сознания, вероятны обмороки.
  • Головокружения.
  • Пациент утрачивает ориентацию в пространстве, ухудшается чувство времени.
  • Возникают трудности с сердцебиением.
  • Повышается потливость. Пациент начинает думать, что он горит.
Читайте также:  Ээг при геморрагическом инсульте

Очаговые признаки возникают с учетом того, какой фрагмент мозга задевается во время приступа. Если инсульт затронул речевой аппарат, ухудшается возможность произносить слова и строить предложения, когда инсульт происходит в участке, отвечающем за зрительную функцию, значит проблемы возникнут с глазами.

Источник

Взаимосвязь сна и инсульта

Плотное изучение ночного сна у пациентов с диагнозом «мозговой инсульт» (МИ) представляет не только сугубо академический интерес, но также имеет серьезное практическое значение в вопросах прогноза, а также лечебных и реабилитационных мероприятий. Уже обнаружено, что расстройства ночного сна являются одним из этиологических факторов МИ. Незначительные, почти не определяемые клинически изменения гемодинамики мозга – в сторону ухудшения или же улучшения – также имеют свое отражение в структуре сна у пациентов с МИ. Обнаружение у пациентов в коме отдельных элементов сна, а именно периодов десинхронизации, которые сопровождаются быстрыми движениями глаз в сочетании со снижением мышечного тонуса, красноречиво свидетельствует об относительной сохранности стволово-диэнцефальных структур мозга, что является прогностически благоприятным фактором.

В целом, мозговой инсульт, который развивается в различные периоды сна и бодрствования, является фактически классической иллюстрацией медицины сна. По данным статистики, частота возникновения МИ распределяется по периодам суток следующим образом:

  • 0-6 ч – примерно 17%;
  • 6-12 ч – примерно 46%;
  • 12-18 ч – примерно 20%;
  • 18-24 ч – примерно 17%.

По данным 1995 года, которые предоставлены Прессманом (Pressman) и соавторами, 25-45% всех случаев МИ происходит ночью. По данным отечественных исследователей, распределение представляется следующим образом:

  • Утреннее время – 45%;
  • Дневное время – 32%;
  • Ночное время – 17%.

Многие авторы особое внимание обращают на тот временной период, в который происходит завершение ночного сна и начинается утро. В плане возникновения инсульта особенно опасными являются первые несколько часов после пробуждения. Увы, несмотря на очевидную связь сна и раннего постсомнического периода с МИ, эти взаимоотношения до сих пор остаются малоизученным аспектом в клинике цереброваскулярной патологии.

Большинство из проведенных исследований носит характер фактически клинических наблюдений, в которых дополнительно описываются наряду с неврологическими изменениями, характерными для МИ, расстройства в цикле сон-бодрствование. Однако с развитием в последующем полиграфических методов исследований в неврологии у специалистов появилась возможность объективно регистрировать особенности ночного сна у пациентов с диагнозом МИ. Значительную динамику исследованиям в данном направлении дала особая новейшая отрасль медицины, развиваемая профессором А.М.Вейном – медицина сна.

Для всех стадий и форм МИ являются облигатными грубые расстройства, причем не только тех механизмов, которые генерируют сон и его стадии, но и тех, которые отвечают за его поддержание, что проявляется в сокращении длительности сна, продолжительных сегментах дремоты и бодрствования среди ночи, частых пробуждениях, дисбалансе между отдельными этими стадиями. Причиной этого ученые считают не только повреждение и гибель тканей мозга локального характера, но и нарушения местной и общей гемодинамики, отек и смещение вещества структур, которые находятся в пределах ствола мозга. Факторами, которые оказывают наибольшее влияние на сон, считают размер, характер, стадии развития заболевания и локализацию процесса. К примеру, ишемический инсульт в сравнении с геморрагическим приводит не к таким грубым расстройствам сна, однако, при благоприятном исходе восстановление сна происходит намного быстрее, чем при ишемическим инсульте. Это можно объяснить тем, что при ишемическом инсульте имеет место некоторый очаг некроза тканей головного мозга, а при геморрагии ткани повреждаются за счет расслоения структур головного мозга излившейся кровью. Поэтому восстановление, как ночного сна, так и клинической картины, в целом, происходит относительно лучше и быстрее.

Читайте также:  Занятия после инсульта для восстановления речи и памяти

Развитие методов нейровизуализации дало возможность более точно определять глубину очага поражения и его размер. Последний критерий играет весьма существенную роль в формировании расстройств ночного сна. Крупный очаг вызывает распространённый отёк полушария головного мозга – в некоторых случаях даже противоположного – и возникновению процессов сдавления ствола. При крупных очагах МИ логичны самые грубые расстройства и нарушения сна – это было подтверждено рядом проведенных исследований. Эти тесты также показали, то медиальное расположение процесса (максимальная приближенность очага к ликвороносным путям и срединным структурам) приводит к наиболее грубым расстройствам сна. Отмечаются не только количественные, но и качественные изменения, имеющие место в структуре сна. Для медиального очага с захватом таламических структур характерно исчезновение «сонных веретен» – электроэнцефалографических признаков 2-й стадии сна – на стороне поражения. Процессы, расположенные латерально, сопровождаются относительно мягкими расстройствами сна.

Наиболее острая стадия инсульта (1-я неделя) характеризуется рядом полисомнографических и клинических особенностей. Клинически это проявляется наличием грубых гемодинамических, локальных и общемозговых неврологических процессов, которые очень сложно контролировать. В зависимости от существующего направления развития патологии при полисомнографии регистрируется различная картина. Грубые нарушения сознания (кома, сопор), как правило, сопровождаются медленноволновой диффузной активностью, которая исключает возможность выделения отдельных стадий сна. Тем не менее, как было отмечено выше, на фоне общемозговой диффузной электрической активности появление феноменов и отдельных стадий сна является благоприятным с точки зрения прогноза признаком.

В острейший период, при условии сохранности сознания пациента, достаточно часто встречается как инверсия, так и полифазность цикла сон-бодрствование – это обусловлено циркадными расстройствами. В первом случае больные засыпают по нескольку раз в течение суток, тогда как во втором имеет место смещение цикла: ночное бодрствование и дневной сон. Характерными признаками данного периода, который сопровождается общемозговой симптоматикой, являются частые пробуждения, уменьшение d-сна и отсутствие фазы быстрого сна.

Расположение очага поражения в стволе мозга или же в различных полушариях оказывает специфическое воздействие на структуру сна. При правополушарных процессах отмечают более грубые нарушения, которые заключаются в уменьшении длительности фазы быстрого сна и d-сна, увеличении длительности периода бодрствования и I стадии сна, количества пробуждений, длительности засыпания, а также в низком коэффициенте эффективности сна. У правополушарных больных причину грубых расстройств сна следует искать в глубинных механизмах взаимной связи гипногенных структур мозга и правого полушария. Помимо расстройств сна, у таких больных отмечаются грубые изменения вегетативной регуляции. Данный фактор проявляется тахикардией, различного рода сердечными аритмиями, повышенным артериальным давлением.

Левое полушарие максимально тесно связано с активирующими системами головного мозга. Существует мнение, что именно в этом заключается причина частых нарушений сознания, имеющих место при левополушарных инсультах.

Особый интерес для исследования представляют инсульты, имеющие различную стволовую локализацию. При возникновении процесса в области Варолиевого моста резко снижается длительность фазы быстрого сна, а её латентный период увеличивается. Бульбарная симптоматика сопровождается снижением продолжительности d-сна.

Были изучены особенности структуры ночного сна у пациентов, страдающих от МИ, в группах с исходно плохим и хорошим сном. Исследование показало, что у больных, преморбидно имевших определённые проблемы со сном (частые пробуждения, долгое засыпание, неудовлетворенность сном, раннее пробуждение) вне зависимости от других факторов имели место худшие показатели качества сна. Данный факт говорит о том, что, помимо инсульта, на формирование структурных изменений сна оказывает влияние исходная особенность регуляции цикла сон-бодрствование.

Структура сна у больных с инсультом также различается в зависимости от того, в какое время суток МИ возник. Характерным признаком для МИ, имевшего место во время сна, является высокая представленность фазы быстрого сна, что, в комплексе с «вегетативной бурей», сопровождающей данную фазу, может быть одной из причин возникновения МИ именно в данное время суток. Согласно статистике, у пациентов с «утренним инсультом» в сравнении с «дневным» и «ночным» отмечается наименьшее время фазы быстрого сна.

Читайте также:  После инсульта нет сна ночью

Таким образом, исследования доказывают, что изучение структуры ночного сна является необходимым элементом лечения как пациентов, перенесших инсульт, так и людей с т. н. доинсультными заболеваниями. Современный ритм жизни всё чаще сбивает гармонию биоритма сон-бодрствование и природных ритмов, что приводит к так называемому синдрому десинхроноза – рассогласованной динамике показателей внутренней среды, что является потенциальной базой для развития различных сосудистых патологий. Исходя из этого, для профилактики и лечения инсульта рекомендуется восстановление и поддержание естественного биоритма сон-бодрствование с применением физических (фототерапия) или медикаментозных (снотворные препараты) методов лечения.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

Для получения профессиональной консультации по вопросам реабилитации после инсульта в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72

или пишите на Email здесь

Источник

Почему после инсульта человек много спит

Родственники людей, перенесших инсульт, часто замечают: сон в восстановительный постинсультный период у больного резко меняется. Ночью человек едва дремлет, часто просыпается. Днем же большую часть времени глубоко спит. В период бодрствования пребывает в полусонном состоянии.

Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта , как врачи объясняют такое состояние, и может ли оно пагубно повлиять на и так слабое здоровье пациента, перенесшего тяжелый мозговой кризис. Также предлагаем рассмотреть основные методы нормализации сна пациентов в постинсультный период.

Что вызывает сонное состояние после инсульта

Ишемический инсульт — настоящая катастрофа для мозга. В результате закупорки сосуда значительные области коры и подкорковых структур перестают получать кислород, а также другие необходимые для нормальной жизнедеятельности элементы. Нервные клетки очень чувствительны. Даже 2–3-хминутное «голодание» ведет их к гибели.

Смерть огромного количества клеток мозга влечет за собой серьезные нарушения в работе организма, которым этот мозг управляет. Отсюда — проблемы с речью, парезы, параличи, которые возникают у пациентов после инсульта . К аналогичным нарушениям относят и сбои в циркадном ритме, депрессии и другие неврологические проблемы.

Постоянная сонливость у больных после инсульта: Как врачи объясняют такое состояние

Полноценный здоровый сон — одно из важнейших условий продуктивного восстановления пациента после инсульта . В идеале больной должен спать 8–10 часов в ночное время. 2–3 часа можно уделить дневному отдыху.

В остальное время пациент должен бодрствовать. Даже прикованным к постели людям показаны простейшие физические упражнения для постепенного восстановления двигательной и речевой функций. Первое время они выполняются с помощью и под наблюдением врачей-реабилитологов. По мере выхода из кризиса — пациентами самостоятельно.

Однако в 50–60% случаев в период реабилитации после инсульта наблюдаются существенные отклонения сна.

Больной почти весь день спит. В небольших промежутках между сном находится в сумеречном состоянии. Врачи считают это тревожным симптомом, который может свидетельствовать о слишком глубоком повреждении мозга.

Почему после инсульта человек все время спит

В качестве основных причин повышенной сонливости при инсульте врачи выделяют:

  • Глубокое нарушение мозгового кровообращения

Сразу после инсульта происходит «естественное» (то есть обусловленное кислородным голоданием и гибелью клеток мозга) нарушение цикла сон–бодрствование. Первые 6 часов больные обычно вообще не спят. В следующие сутки–трое постепенно начинает восстанавливаться сначала медленный, затем быстрый сон со сновидениями.
К концу первой недели после инсульта естественное соотношение медленного и быстрого ночного сна восстанавливается на 80–90%. Если же этого не происходит, пациент продолжает после инсульта спать и днем, и ночью, у него мало шансов на полноценную реабилитацию всего организма.

По данным ВОЗ, в России из сотни тысяч пациентов, переживших инсульт, 175 человек гибнут. 60% выживших остаются парализованными и/или имеют серьезные нарушения умственной деятельности. Наблюдение за восстановлением циркадного ритма как раз и дает возможность с большой точностью прогнозировать, вернется пациент к нормальной жизни или нет.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector