Непроизвольные движения руки после инсульта

Непроизвольные движения рукой после инсульта

Атаксии после инсульта – симптомы, диагностические тесты, лечение

Атаксия – один из видов двигательных расстройств, который встречается у пациентов после инсульта. Это сборное понятие, которое включает несколько видов нарушений координации движений.

В клинической практике чаще всего встречается мозжечковая атаксия, причина которой – нарушение кровообращения в мозжечке.

Согласно статистическим данным, мозжечковый инсульт встречается не так часто – примерно в 10% случаев.

Однако, более половины эпизодов этого типа инсульта заканчиваются летально, а среди выживших регистрируется очень большой процент потери работоспособности.

Атаксия – это нарушение координации движений и моторики

Классификация атаксий

В норме координация движений регулируется такими отделами головного мозга:

  • продолговатый и средний мозг;
  • мозжечок;
  • вестибулярный аппарат;
  • лобно-височная кора больших полушарий.

В задней части ствола головного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха. Они отвечают за глубокую мышечную чувствительность. Основная задача мозжечка – дополнение и согласование работы двигательных центров.

Благодаря ему, движения становятся плавными, четкими и соразмерными. Червь мозжечка поддерживает нормальный тонус мышц и равновесие. Благодаря согласованной деятельности вестибулярных ядер, достигается поддержание равновесия во время движений.

Кора лобной доли отвечает за произвольные движения.

Тяжело сказать, какой из этих отделов является самым важным в координации движений. Все они связаны многочисленными синаптическими связями, что обеспечивает нормальную двигательную активность. В зависимости от того, где произошел инсульт, врачи-клиницисты различают такие виды нарушений координации движений, или атаксий:

Сенситивная атаксия

Этот вид атаксии развивается после инсульта в задних столбах спинного мозга, таламуса. Она может проявляться в обеих конечностях, одной руке или одной ноге. Этот вид двигательного расстройства характеризуется потерей проприоцептивной чувствительности. Пациент не может оценить положение собственных частей тела.

Наблюдается так называемая штампующая походка – больной чрезмерно сгибает ноги и очень сильно ступает на пол. Часто жалуется на ощущение ходьбы по мягкому ковру. Пострадавший постоянно смотрит себе под ноги, пытаясь таким образом смягчить патологические симптомы. При закрывании глаз проявления атаксии усиливаются.

Мозжечковая атаксия

Развивается после мозжечкового инсульта. Наблюдается шаткость при ходьбе. Пациент отклоняется в сторону очага поражения, в тяжелых случаях падает. Если поражён червь мозжечка, падение возможно в любую сторону и назад. Ходьба шаткая, с широко расставленными ногами. Ходьба приставным шагом невозможна или резко нарушена.

Движения рук несоразмерны, замедлены. В большей степени страдают рука и нога со стороны поражения. Речь замедляется, становится растянутой, скандированной. В отличие от афазий, где в основе речевых расстройств лежит гибель нейронов корковых центров, у пациентов после мозжечкового инсульта нарушается координация движений.

Изменяется почерк – буквы стают размашистыми, крупными.

Отличительные особенности походки больного с атаксией

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия проявляется при движении, в положении сидя или стоя. Симптомы усиливаются при поворотах головы, туловища, глаз. Человек отказывается выполнять эти движения, заменяет их другими или выполняет в медленном темпе.

Благодаря зрительному контролю удается значительно компенсировать нарушения координации. При одностороннем поражении вестибулярных ядер шаткость и отклонения тела происходят в сторону поражения. Особенно заметны двигательные расстройства при ходьбе с закрытыми глазами.

Вестибулярная атаксия сопровождается выраженными вегетативными нарушениями – тошнотой, головокружением, нистагмом.

Корковая атаксия

Специфическое нарушение координации движений, которое развивается у пациентов после инсульта в лобной доле больших полушарий головного мозга. В основном в таких ситуациях страдают ноги. Руки при этом не задействованы. Походка больного неуверенная, шаткая, по одной линии. Корпус отклоняется назад. Пациент не может стоять и ходить, при том что у него нет признаков пареза или паралича.

Клинические проявления корковой атаксии

Диагностические тесты

Диагностика нарушений координации движений у пациентов после инсульта основывается на таких моментах:

  • жалобы больного;
  • данные осмотра;
  • результаты диагностических тестов;
  • данные результатов дополнительных методов исследования.

Координаторные пробы позволяют определить вид атаксии, установить место локализации инсульта.

Первой определяется статическая атаксия. Пациента ставят в позу Ромберга – ноги вместе, руки вперед, глаза закрыты. Оценивается устойчивость больного. После обычной пробы Ромберга проводится усложненная – руки просят протянуть перед собой на уровне плеч, пальцы растопырить в стороны, ноги поставить так, чтобы носок одной касался пятки второй конечности.

Исследование функции мозжечка

Затем оценивается походка. Пациента просят пройти обычной походкой по прямой линии, приставляя пятку к носку и фланговой походкой.

После этого проводится диагностика динамической атаксии. Пациента просят вытянуть руки перед собой и достать указательным пальцем кончика носа или молоточка. Проба проводится с открытыми и закрытыми глазами.

Оценить симметричность и синхронность движений можно с помощью пробы на асинергию – пациента просят вытянуть руки перед собой и сделать движения, похожие на вкручивание лампочек.

Читайте также:  Геморогический инсульт народное лечение

Еще одна диагностическая проба – на дисметрию. Больному необходимо поднять обе руки до уровня плеч и вытянуть их перед собой. После этого нужно одну руку поднять вертикально вверх и опустить до уровня второй.

Пробу повторяют с противоположной стороны.

Пяточно-коленная проба – в положении лежа больной должен коснуться пяткой одной ноги колена противоположной.

Асинегрия Бабинского – пациента просят сесть, скрестив руки на груди. Если причина нарушения координации движений в мозжечке – поднимается не корпус, а ноги.

Лечение

К сожалению, четких рекомендаций по поводу лечения различных видов атаксий нет. Основополагающая лечебного процесса – это лечение основного заболевания.

У больных после инсульта в первые часы после заболевания на первый план выходит возобновление кровообращения в очаге некроза. Затем назначаются ноотропные и сосудистые средства. Основная их задача – уменьшить размер очага, помочь выжившим нейронам интегрироваться в общую деятельность ЦНС.

Как только станет возможным, пациент начинает двигательную гимнастику.

Чтобы улучшить координацию, необходимо выполнять сложные целенаправленные действия – поднимать небольшие предметы с пола, открывать замки, «догонять» руками движущиеся объекты, нажимать кнопки, расположенные на некотором расстоянии от больного. Если нужно согласовать движения двух суставов, то один из них фиксируют и проводят движения без него.

При вестибулярной атаксии проводят упражнения с увеличением и уменьшением площади опоры, с устранением зрительного контроля – в темноте, с завязанными глазами, с наушниками. Рекомендуется ходьба по неровной местности, спиной вперед, по трафарету. Очень полезно комбинировать подобные упражнения с гимнастикой для глаз.

Немаловажную роль играют массаж, пассивная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

За какой срок можно восстановить двигательные функции руки после инсульта

Помню, когда Свекровушка смогла слабо пошевелить пальцами и самостоятельно приподнять плечо, у нас был настоящий праздник!

Я тут же кинулась к телефону, чтобы поделиться радостью с ближайшими родственницами – ее дочерьми.

– Очень хорошо, – сказала первая. – Может на ноги скоро встанет.

Вторая поздравила нас и сказала, что это полностью моя заслуга и я большая молодец.

Да, действительно, я ежедневно делала ей массаж всего тела, а также проводила разные упражнения, по совету и назначению реабилитолога.

Спастика руки до конца не прошла. Иногда еще чувствуется. Но приподнять руку, положить ее как удобно, пошевелить ральцами Свекровушка может. Таких результатов мы добились, наверное, месяцев через 7-8 после инсульта.

Кстати, по историям многих, с кем я общаюсь, двигательные функции руки мало у кого восстановились.

У нашей старушки после инсульта правая рука не просто повисла, а согнулась в локте, плотно прижавшись к боку, а кисть сжалась. Причем разжать пальцы, выпрямить руку в локте или чуть отодвинуть от корпуса было сложно.

Кстати, это еще очень болезненно и опасно делать без опыта и рекомендаций врача!

О массаже

Массаж нам разрешили делать не сразу. А как только миновал кризис, восстановилось давление, а анализы и кардиограмма показали норму.

Точно не помню, но кажется после курса капельниц к нам отправили массажиста. А до этого разрешено было делать только легкие поглаживающие движения.

Массаж всегда начинается со здоровой стороны тела. Как объяснял специалист, таким образом подаются импульсы в мозг, происходит безопасное разогревание и подготовка. Так как массаж это тоже нагрузка на организм.

Парализованную руку начинали разминать с плеча, постепенно спускаясь к пальцам. Особенно тщательно массировались кончики пальцев. В эти дни они были просто ледяными и какими-то посиневшими.

После массажа делали упражнения – плавные движения вверх-вниз, выпрямление руки, подъем в плечевом суставе, круговые движения. С каждой неделей движения проходили легче, спазмы мышц ослабевали.

Упражнения с различными предметами

Элементарные шарики из силикона. После процедуры массажа и легкой гимнастики мне удавалось без труда разжать ее пальцы и вкладывать в ладошку шарик. Так Она с ним и сидела, пока ей не надоедало.

Чувствительность самой ладони не сильно потерялась. Прикасаясь к предмету, имитируя его держание, происходит подача сигнала в мозг, который должна “разбудить” импульсы.

Читайте также:  Что лучше при инсульте аспирин или аспирин кардио

Бутылочка с водой. Поллитрова бутылка из под минареалки наполняется теплой водой и подкладывается под руку (ладонь). Делаем движения вперед-назад, катаем бутылочку. Позже Она уже это делала самостоятельно.

Ролик. Такой колючий массажный ролик, которым без давления водим по всей руке. Происходит точечный массаж. Он расслабляет, усиливает кровообращение.

Палочка. Ее также надо вложить в ладонь больному. Потом взяться за концы:

– поднимайте-опускайте (невысоко!) палку вместе с рукой больного

– приподнимайте то один конец палки, то другой (как качели), кисть при этом будет будет поворачиваться, работать сустав

– делайте вытягивающие движения на себя, когда больной держит палку, так тренируем “хватку”

Важно! Если спастика сильная, то врач может выписать миорелаксанты, а также назначить инъекции, которые помогут снизить гипертонус мышц.

Этим всем заниматься нужно с осторожностью, так как спазмы могут возникнуть в любое время.

Перед гимнастикой необходимо хорошенько разогреть мышцы, расслабить. Делать это следует тоже аккуратно, плавно, медленно, без насилия над мышцами.

Впрочем, если все делать правильно, вы почувствуете, как напряженная рука расслабляется, пальцы или локтевой сустав разгибаются легче.

Важно! При массаже и других манипуляциях используйте жирные кремы, массажные масло. Я всегда использую “детское”.

Частота занятий – ежедневно. А еще я использовала любой случай, чтобы напомнить старушке, что у нее есть вторая рука и чтобы Она представляла, как берет этой рукой предмет (ложку, яблоко, пульт от телевизора) – это тоже хорошее упражнение.

Пусть мне не удалось восстановить все двигательные функции руки, зато Она перестала испытывать болезненное ощущение, когда кажется, что любое движение и у тебя полопаются все мышцы.

“Наша” рука лежит в расслабленном состоянии на плотной подушке. Она может даже почухать ей другую руку, ногу, животик, и уложить ее так, как удобно. ))

Так что не сдавайтесь! Кроме вот этих элементарных средств, есть еще специализированные биомеханические и электронные тренажеры. Если у вас сложный случай и есть возможность приобрести такие, то это вообще замечательно!

Желаю вам крепкого здоровья, душевного спокойствия, оптимизма и, конечно, терпения!

Пишите, рассказывайте свои истории, выговаривайтесь – иногда от этого становится легче )) Ну и мне “лайк” в поддержку подарите. ))

Судороги являются одним из последствий нарушения кровообращения головного мозга. Причем патология может возникнуть как после ишемического, так и после геморроидального инсульта. Проблема проявляется не всегда сразу, и к этому нужно быть готовыми. В некоторых случаях судороги беспокоят даже после частичной или полной реабилитации.

ПОЧЕМУ У БОЛЬНЫХ ВОЗНИКАЮТ СУДОРОГИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Закупорка или разрыв кровеносного сосуда могут привести к судорогам. В обоих случаях происходит нарушение кровотока в головном мозге и перестает поступать достаточное количество кислорода. Спустя некоторое время после инсульта судороги могут вызвать следующие факторы:

  • образование тромбов;
  • резкое повышение артериального давления;
  • недостаточное питание клеток мозга;
  • некроз поврежденной области;
  • киста в лобной доле головного мозга;
  • нервное напряжение, стрессы;
  • депрессии;
  • инфекции и воспаление;
  • физическое напряжение;
  • повышенные нагрузки на организм;
  • длительный прием некоторых видов препаратов;
  • передозировка лекарственными средствами;
  • несовместимость медикаментозных препаратов.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ СУДОРОГ

Важно знать, что судороги могут являться предвестником повторного инсульта. Когда судороги повторяются на протяжении всего восстановительного периода, стоит насторожиться, поскольку это может сигнализировать о неправильно подобранном или неэффективном лечении.
Судорожный припадок сразу после инсульта может указывать на начавшееся кровоизлияние. Причем чем интенсивнее судороги, тем выше вероятность комы. Также непрекращающиеся судороги могут свидетельствовать о том, что не удается остановить кровотечение, которое может привести к летальному исходу.
Патология может стать причиной инвалидности. Судороги часто препятствуют возможности контролировать движения верхних и нижних конечностей. Кроме этого, регулярные судорожные приступы повышают риск развития эпилепсии.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ СУДОРОГ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Терапию назначает специалист после предварительного осмотра и обследования. Определить причину судорог позволяют анализы крови, люмбальная пункция, неврологическое обследование, электроэнцефалограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. После диагностики врач подбирает комплекс из следующих восстановительных мер:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • фитотерапия.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ ПРИ СУДОРОГАХ

Лекарственные средства подбирает специалист с учетом особенностей течения заболевания. Важно помнить, что медикаментозные препараты должны быть совместимыми, иначе состояние может усугубиться.

Читайте также:  О вреде шампуня для головы инсульт

Группы препаратов
Назначение
антикоагулянты прямого и непрямого действия
предотвращение тромобообразования, противосвертываемое действие, разжижение крови
нейтропротекторы
способствование адаптации мозговых структур к патологическим изменениям, предотвращение повреждения
англиопротекторы
улучшение функционирования сосудов, лечение нарушения циркуляции
ганглиоблокаторы
расширение периферических сосудов, улучшение кровообращения и микроциркуляции в конечностях
спазмолитики
снятие болевых ощущений
венотоники
профилактика и лечение нарушения венозного кровотока
противоэпилептические
предупреждение возникновения припадков у больных эпилепсией
ноотропныевосстановление памяти и процессов мышлениятромболитикипрофилактика тромбов, растворение появившихся фибриновых тромбов гепатопротекторыстимуляция процесса восстановления гепатоцитов и защита от вредного воздействия токсических веществ витамины группы В нормализация артериального давления, восстановление кровообращения в пораженных участках головного мозга

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ В БОРЬБЕ С СУДОРОЖНЫМИ ПРИСТУПАМИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Фототерапия выступает как дополнительный метод лечения. Вызванные напряжением судорожные приступы можно уменьшить отварами из следующих трав:

  • мята;
  • грецкий орех;
  • гвоздика;
  • барбарис;
  • боярышник;
  • хмель;
  • пустынник;
  • донник;
  • валерьяна;
  • вереск;
  • пион;
  • укроп;
  • эвкалипт;
  • чабрец;
  • конский каштан;
  • ромашка;
  • ландыш;
  • черная бузина;
  • омела белая;
  • адонис весенний;
  • лапчатка гусиная.

Лекарственные растения имеют противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением. Специалист поможет подобрать подходящий комплекс.

Заключение
Судороги являются одним из предвестников и симптомов инсульта. Недомогание может указывать на начавшееся кровоизлияние в головной мозг. Также судороги часто становятся последствием нарушения кровообращения и недостатка питания клеток мозга. Нарушение требует лечение, поэтому необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать оптимальный комплекс восстановительных мер. Стоит учитывать, что судороги спустя время после инсульта, а именно в период реабилитации, могут указывать на то, что назначенная медикаментозная терапия не помогает или лекарства имеют плохую совместимость.

Реабилитационные центры после инсульта

Инсульт, гиперкинез

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи от имени мамы, т.к. она не может по состоянию здоровья написать на форум.
Сейчас завершает лечение в неврологическом отделении для больных ОНМК.
Поступила туда около 10-12 дней назад, причем обратилась сама. Такое дело, что мама переносила уже 2 инсульта – около 10 лет назад с нарушением речи (долго занимались с логопедом), около 2х лет назад тоже было ухудшение речи, лечилась по поводу инсульта, улучшение было за 2 месяца. Выписок к сожалению не сохранилось.
С тех пор мама себя обслуживала, была немного рассеянной, путала вещи, некоторые места, часто плакала, но в общем и целом была нормальной.
Около полугода назад в левой руке появились непроизвольные движения, сначала она не придавала значения, все смеялись, думали, что шутит, потому что движения были как будто осознанными – левая кисть очень вычурно, элегантно и плавно как бы разгибалась, пальцы разгибались и делали небольшой круг, как будто она делала реверанс кистью. Но потом поняли, что она это не специально.
Но за неделю до поступления в больницу появились движения в лице, заметили, потому что речь стала нечеткой, когда она разговаривает, левый уголок рта постоянно подтягивается, и даже щека как бы сокращается. Заставили пойти в больницу, а невролог экстренно направил на госпитализацию с подозрением на инсульт.
Я понимаю, что это трудно объяснить, как выглядят движения, но я запросила предварительную выписку, чтобы попробовать с вами проконсультироваться, не все данные проведенных исследований есть, но я попробую перепечатать вместе с осмотром невролога.

Неврологический статус:
Сознание ясное, адекватна месту и времени, продуктивный контакт свободный. В пространстве, времени и личности ориентирована правильно, критика к своему состоянию снижена. Память снижена на отдаленные события, умеренно отвлекаема. Умеренная дизартрия. Синдром умеренных когнитивных нарушений.
Обоняние не исследовалось. Зрение предметное сохранно, выпадения полей зрения ориентировочно нет. Глазные щели равные. Зрачки средней величины, равные. Фотореакции (прямая, содружественная) вызываются. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагм: нет. Лицо в покое с умеренной асимметрией за счет насильственных движени нижней порции мимической мускулатуры по типу гемифациального спазма. Точки выхода ветвей тройничного нерва при пальпации безболезненны. Жевательная мускулатура развита симметрично. Чувствительных нарушений в области лица не предъявляет. Язык с легкой девиацией влево. Атрофий, фасцикуляций нет. Глоточный рефлекс сохранен. Небные занавески симметричные, фонация: не нарушена, глотание: не нарушено. Голос не изменен. Слух сохранен, речь различает.
Мышечный тонус обычный. Тремора нет. Сухожильные рефлексы: с рук средней живости, D Источник

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector