Нетрадиционное лечение. лечебная гимнастика после инсульта

Комплекс ЛФК после инсульта – специфика упражнений, техники выполнения

Лечебная гимнастика – основной способ постинсультной реабилитации. Она позволяет восстановить подвижность, координацию, силу, выносливость конечностей, а также артикуляцию, улучшает зрение, помогает бороться со стрессом, ускоряет социализацию человека, предупреждает потерю трудоспособности, получение инвалидной группы.

Качество, продолжительность жизни после инсульта, риск рецидива на фоне занятий лечебной физкультурой уменьшаются. Рассмотрим, какие существуют упражнения, зачем они нужны, как правильно их делать.

Чем полезна гимнастика в постинсультный период?

После перенесенного мозгового удара 80% пациентам лечебная физкультура позволяет добиться значительного или полного восстановления утраченных функций. Из оставшихся 20% больных 10% признаются безнадежными, 10% имеют легкую форму заболевания, не требующую дополнительной коррекции.

Реабилитационный потенциал гимнастики объясняют ее способностью:

  • Формировать временные, долгосрочные связи. После инсульта отдельные области головного мозга отмирают. Из-за чего некоторые части нашего организма остаются без контроля. Регулярные тренировки помогают восстановить утраченные навыки, благодаря способности других клеток мозга брать на себя функции умерших. Также во время тренировки в кровь выделяются гормоны, другие метаболиты. Они способствуют активизации работы внутренних органов, больных конечностей.
  • Улучшать питание поврежденных зон. Любая мышечная работа сопровождается активизацией кровоснабжения, местного обмена веществ. Благодаря чему регенеративные процессы ускоряются, а атрофические наоборот замедляются.
  • Запускают механизм компенсаций. Нормальное функционирование поврежденной области налаживается не сразу. Первое время для совершения привычной работы организму необходимо запустить «запасные варианты». Лечебная физкультура активизирует механизмы, позволяющие человеку приспособиться к измененным условиям. При безвозвратной потере ряда функции компенсации приобретают постоянный характер.
  • Формировать эффект мышечной памяти. Даже при пассивном выполнении упражнений (с помощью ассистентов или специальных тренажеров) мышечные волокна способны «запоминать» определенные действия. Наличие такой памяти позволяет человеку добиться автоматизма при выполнении стандартных движений.

Лечение положением (позиционирование)

Правильное положение конечности больного во время лежачего периода, а также его регулярная смена позволяет предупредить развитие контрактур – сильного сокращения отдельных групп мышц, не поддающихся разгибанию.

Существует три варианты лечебных позиций:

  1. Исходное положение, лежа на спине. Голова, плечи лежат на подушке, шея разогнута. Под парализованные конечности подкладываются подушки. Суставы локтя, кисти, пальцев разогнуты, угол между телом, рукой – от 30 до 90 градусов (увеличивается постепенно). Ноги прямые на ширине плеч.
  2. Исходное положение – боковое, на парализованной стороне. Голова лежит на подушке, туловище полуразвернутое (под спиной валик или подушка). Парализованная рука полностью прямая, плечевой сустав немного вывернут наружу. Угол между верхней конечностью, телом – 90 градусов. Поврежденная нога разогнута, в колене – легкое сгибание. Здоровая рука лежит сверху вдоль туловища, а нога имитирует шаг по лестнице. Для предупреждения заваливания под нее подкладывают подушку.
  3. Исходное положение – боковое, на здоровой стороне. Под головой, плечами лежит подушка, туловище немного повернуто вперед. Парализованная рука лежит на подушке, вытянута по отношению к туловищу на 90 градусов. Нога со стороны повреждения чуть присогнута в тазобедренном суставе, колене. Под нее подложена подушка. Здоровые конечности прямые, лежат как удобно пациенту.

Позиционирование полезно проводить каждые 1-2 часа по 10-15 минут или 2 раза/день по 30-40 минут. Если такой лежачей гимнастикой удается добиться эффекта расслабления, рекомендуется сразу после нее выполнить пассивную физкультуру.

Пассивные упражнения после инсульта

Лечебную физкультуру начинают максимально рано, если состояние здоровья больного позволяет, на 2-3 день после госпитализации. Пассивная тренировка состоит из комплекса специальных упражнений, которые выполняются без участия пациента. Вначале за него зарядку делает методист ЛФК, затем кто-то из родственников. Такая лежачая гимнастика способствует улучшению питания конечности, восстановлению ее подвижности, предупреждает появление пролежней, развитие спастичности. Во время занятий необходимо контролировать показатели артериального давления (АД), пульс больного.

Лечебный комплекс обычно включает:

  • разгибание сгибание;
  • вращение;
  • приведение, отведение.

Работу начинают с проработки сустава, расположенного ближе к туловищу (плечевого, тазобедренного), постепенно спускаясь к кончикам пальцев. Во время тренировки задействуют все суставы, включая кисть, голеностоп, пальцы. Перед выполнением пассивной гимнастики больной самостоятельно совершает аналогичные движения здоровой конечностью. Для большего эффекта ей может предшествовать массаж.

Активные тренировки

Первые комплексы ЛФК можно выполнять в положении лежа; выполнять сгибание, разгибание суставов, совершать движения на приведение, отведение, вращение. Параллельно больного начинают учить другим навыкам: самостоятельно садится (из положения лежа, стоя), затем вставать с постели. Если у больного после инсульта парализована нога перед вставанием он выполняет упражнения, имитирующие ходьбу, лежа в постели или сидя в кресле.

Читайте также:  Восстановление после геморрагического инсульта левая сторона

После успешного освоения этих движений пациента учат стоять. Вначале с поддержкой за руку помогающего или кровать, затем самостоятельно. Дальше больного обучают ходьбе (на месте по палате, коридору, лестнице, с выходом на улицу). Для этого также используют вспомогательные предметы: ходунки, трости. К самостоятельному перемещению готовы пациенты с легким или умеренным парезом ноги, которые хорошо держат равновесие.

Параллельно методист лечебной физкультуры обучает больного комплексам упражнений, которые помогут разработать парализованную конечность. Тренировки начинают через 2-3 суток после приступа. Здесь тоже действует принцип «от простого к сложному». Первые занятия ЛФК проводятся в постели, затем к ним добавляются тренировки в положении сидя, стоя, с опорой и без. Чтобы гимнастика была максимально результативной необходимо соблюдать следующие правила:

  • вначале комплекс упражнений выполняют для здоровой, затем для пораженной стороны тела;
  • обязательно чередуют простые, сложные движений, периоды работы, отдыха;
  • темп занятий должен быть плавным;
  • нагрузка увеличивается постепенно;
  • сильные болевые ощущения не допускаются;
  • важны регулярность, полная отдача, вера в результат.

Разработка рук

Гимнастические упражнения обязательный компонент реабилитации. Сам комплекс составляется методистом ЛФК с учетом имеющихся нарушений. Первый уровень сложности – больной выполняет движение самостоятельно, помогая пораженной конечности здоровой рукой. По мере улучшения схему ЛФК дополняют комбинированными заданиями, в которых одновременно задействованы руки, ноги, туловище, голова.

Для разработки мелкой моторики рук рекомендуется:

  • выполнять как можно больше движений малоподвижной рукой: включать свет, открывать двери, кушать, закручивать крышку бутылки, застегивать одежду, завязывать шнурки;
  • сортировать мелкие предметы, например, перемешанные крупы;
  • использовать детские сортеры различного уровня сложности;
  • готовить;
  • выполнять занятия с мячом;
  • заниматься любыми видами рукоделиями;
  • лепить из пластилина, глины.
  • играть на музыкальных инструментах.

Разработка ног

Физические упражнения для нижних конечностей также бывают нескольких уровней сложности. Самый простой вариант – лежачая гимнастика. Она доступна даже пациентам с серьезными нарушениями координации, мышечной слабостью. Для увеличения нагрузки к ногам подвешиваются блоки с грузом. После успешного прохождения этого этапа можно приступать к движениям в положении сидя, а также стоя с внешней поддержкой (стул, шведская стенка, спинка кровати).

Когда баланс восстановится, можно переходить к тренировке без внешней помощи. Постепенно к изолированным движениям ног добавляют другие части тела – ноги, руки, туловище.

Ускорить процесс реабилитации могут:

  • игры с мячом;
  • координационные лесенки;
  • ходьба по пересеченной местности, желательно с различными подъемами, спусками;
  • танцы;
  • подвижные игры.

Вспомогательные тренажеры

При средних, тяжелых вариантах нарушений обыкновенной лечебной физкультуры недостаточно. Лучшего результата можно добиться применением специальных тренажеров. Гимнастические упражнения для восстановления после инсульта можно дополнять:

  • эспандерами, эластичными лентами – тренируют мышечную силу, мелкую моторику рук;
  • занятиями на роботизированных тренажерах – восстанавливают координацию, мелкую моторику, мышечную силу;
  • работой со специальными зеркальными призмами – активизируют работу зеркальных нейронов, которые помогают другим нервным клеткам научиться управлять пораженной конечностью;
  • фиксаторами – удерживают пораженную конечность в разогнутом состоянии, предотвращают развитие спастичности;
  • вертикализаторами – вспомогательные устройства, позволяющее придать вертикальное положение тела лежачим больным. Помогают предотвратить легочную, почечную недостаточности, пролежни, остеопороз;
  • тренировками на спортивных комплексах – создают дополнительную нагрузку, растягивают, укрепляют мышцы, повышают выносливость.

Восстановление подвижности глазных мышц

Некоторые проблемы со зрением связаны со слабостью, нарушением подвижности мышц, которые управляют движением глазного яблока. Активные тренировки позволяет растянуть, укрепить мышечные волокна, избавиться от спазмов, улучшить кровоснабжение глазной области.

Примерный комплекс упражнений для укрепления глазных мышц:

  • перевод взгляда вверх, вниз и обратно;
  • посмотреть вправо, влево;
  • провести взглядом по диагонали;
  • выполнить круговые движения по, против часовой стрелке;
  • из сложных – попробуйте «нарисовать» взглядом треугольник, квадрат, волну или другие фигуры.

Во время выполнения гимнастики голову держат неподвижно. Каждое упражнение повторяют 8-12 раз. Между ними делают перерыв 10-20 секунд, во время которого быстро моргают глазами.

Читайте также:  Что надо есть чтобы не было инсульта и инфаркта

Для местной стимуляции можно крепко жмурится (5 секунд), затем расслаблять веки или, аккуратно надавливая на закрытые глазные яблоки основанием ладони, выполнять круговые движения по/против хода часовой стрелки.

Восстановить способность к аккомодации, умению четко видеть дальние, ближние предметы – две руки вытяните перед собой, указательные пальцы выпрямите, совместите. Посмотрите на кончики пальцев. Медленно сгибайте руки по направлению к себе, стараясь удержать фокус. Затем также медленно отдаляйте пальцы. Выполните 8-10 повторений.

Артикуляционная гимнастика

Паралич части лица – одна из причин нарушения речи. Для ее восстановления больной должен заново учиться управлять мышцами щек, губ, языка, неба. Самый действенный способ реабилитации – логопедические упражнения:

  • сложите губы трубочкой, затем расширьте расстояния, формируя круг. Попробуйте выполнить задание, показывая, пряча зубы;
  • покажите язык, старайтесь, чтобы его кончик не отклонялся от прямой линии;
  • сымитируйте цокот копыт, шипение змеи, свист птиц;
  • практикуйте различные виды улыбок, добивайтесь их симметричности;
  • целуйте воздух;
  • надувайте, сдувайте щеки;
  • облизывайте губы языком;
  • втягивайте губы внутрь.

Дыхательные упражнения

Респираторная гимнастика помогает:

  • предупредить развитие отека легких;
  • наладить непрерывную речь;
  • научиться управлять своими эмоциями, бороться со стрессом, расслабляться. Последний навык очень важен для полноценного отдыха, глубокого сна.

Поскольку все эти задачи очень разные, для каждой из них разработан особый комплекс упражнений.

Профилактика застойных явлений

Необходимо сделать серию глубоких, плавных вдохов, выдохов. За день выполняется несколько подходов. Вначале лежа, затем сидя. Самый сложный уровень – совмещение с ходьбой. Во время каждого занятия нужно следить, чтобы не было головокружения. При его появлении – передохнуть. Если нет противопоказаний, к такой дыхательной гимнастике можно приступать на третий день после пережитого инсульта.

Корректировка речи

После мозгового удара человека теряет способность к совершению многих действий, которые ранее получались автоматически. Например, правильно дышать во время разговора. Из-за нехватки воздуха больной не может произносить более 3-4 слов, поддерживать общение. Для коррекции проблемы логопеды рекомендуют выполнять комплексы дыхательных упражнений.

Пример респираторной гимнастики при нарушении речи

Описание Количество повторов, раз
1. Сделайте ртом глубокий, плавный вдох. Задержите дыхание (1 сек). Через рот медленно выдохните воздух, изменяя расстояние между губами. Во время выдоха считайте его продолжительность. Первое время оптимальная скорость – 10 счетов, которую постепенно доводят до 20. 3
2. После спокойного, степенного вдоха, секундной паузы, выполните выдох, произнося длинное «ммммм». Повторите со звуками «н», «с», «ш», «ф», «л», «х», «в». Во время выполнения регулируйте интенсивность выдоха так, чтобы воздуха хватило хотя бы на 10 секунд ровного звучания. 1

Управление стрессом

Дыхательная гимнастика может быть элементом медитации или выполняться как самостоятельное упражнение. Технике ее выполнения обучает психолог.

Примеры респираторных тренировок:

  1. Квадратное дыхание. Исходное положение сидя или лежа. Спина прямая, руки, шея, корпус расслаблены. Спокойно подышите 2-3 минуты. Вдох, выдох должны быть медленными, плавными. С каждым дыхательным циклом старайтесь расслабляться все больше и больше. Затем медленно вдохните воздух, сделайте паузу, выдохните, сделайте паузу. Потратьте на каждое действие 3 секунды. Выполните несколько подходов. Повторите упражнение, увеличив продолжительность каждого этапа до 4 секунд. По мере тренированности длительность дыхательных движений, пауз увеличивают до 7-8 секунд.
  2. Абдоминальное дыхание. Исходное положение – лежа на спине. Правую руку положите на грудь, левую на живот. За 3 секунды сделайте глубокий вдох, втягивая живот, затем медленный выдох (4 секунды), надувая брюшную стенку.

Выполнять упражнения рекомендуется 2 раза/день, а также после любого сильного волнения.

Источник

Важность проведения ЛФК при ишемическом инсульте

Более 70% людей подвержены ишемическому инсульту, восстановление после которого является задачей вполне выполнимой. К счастью, современная медицина обладает необходимыми методиками лечения, которые с большой вероятностью способны помочь пострадавшему жить прежней жизнью. Одним из таких методов является лечебная физкультура (ЛФК). Врачи-реабилитологи и инструкторы ЛФК Юсуповской больницы Москвы задействуют весь свой многолетий опыт и арсенал средств, которыми располагает современная медицина, чтобы помочь пациентам восстановить дееспособность после ишемического инсульта.

Почему важна ЛФК после ишемического инсульта

Своевременная и грамотная реабилитация способна вернуть утраченные навыки пациента. Чем раньше пациент приступит к ней, тем больше вероятность, что процесс пройдет быстрее и эффективнее. Врачи Юсуповской больницы приступают к проведению реабилитационных мероприятий сразу после того, как пациент поступил в клинику неврологии. ЛФК при инсульте является важнейшей составляющей реабилитационного комплекса, которая наряду с медикаментозными препаратами помогает восстановить прежнюю двигательную активность.

Читайте также:  Ишемический инсульт головного мозга правая сторона последствия как лечить

Медикаментозное лечение в этом случае, как правило, состоит из приема лекарственных препаратов, воздействующих на ткани мозга, уцелевшие после инсульта, уменьшая отеки и оказывая нейропротекторное действие. Гимнастика после ишемического инсульта составляется индивидуально, исходя из того, какие возможности сохранились у пациента, и какова была тяжесть приступа.

Лечебная физкультура помогает решить следующие проблемы:

  • устранить и откорректировать расстройства двигательного аппарата;
  • устранить проблему неврологического дефицита;
  • ускорить восстановление памяти и артикуляции;
  • устранить осложнения длительной иммобилизации: застойная пневмония, пролежни, тромбоэмболические осложнения, атрофия мышц;
  • улучшить общее состояние разных групп мышц;
  • откорректировать работу внутренних органов;
  • восстановить работу кистей рук (письмо, игра на музыкальных инструментах, рисование);
  • улучшить обменный процесс и микроциркуляцию во всех тканях;
  • улучшить тонус мышц, находящихся в состоянии пареза или паралича со сниженных тонусом.

Подготовительный период к ЛФК при ишемическом инсульте

Процесс реабилитации с помощью лечебной физкультуры врачи-реабилитологи Юсуповской больницы начинают с подготовительного этапа. Так называет период, когда все активные физические восстановительные нагрузки сведены к минимуму.

Составляющие подготовительного периода перед ЛФК:

  • пассивные упражнения, разработанные для разных групп суставов и мышц. Выполнение осуществляется не пациентом, а инструктором ЛФК. Суть упражнений состоит в сгибании и разгибании, приведении-отведении и круговых движениях конечностей;
  • «гимнастика мысли», которая разработана для восстановления мышечной памяти;
  • гимнастика правильного дыхания, включающая в себя упражнения для разработки легких;
  • придание телу пациента правильного положения – является отличной профилактикой постинсультных контрактур и пролежней;
  • массаж: помогает улучшить кровообращение, являясь при этом профилактикой застойных явлений в организме любого характера. Также, массаж помогает пациенту снова начать чувствовать свое тело, тем самым постепенно переходя к активной гимнастике.

Юсуповская больница предоставляет услуги квалифицированного персонала, который поможет провести занятия на высшем уровне с использованием современного оборудования ведущих производителей.

Правила проведения ЛФК после ишемического инсульта

Существует ряд правил, которых следует придерживаться во время проведения ЛФК после ишемического инсульта:

  • перенапряжение или переутомление крайне опасно и недопустимо, так как пользы такая физкультура не принесет;
  • обязательной процедурой является разогревание кожи перед выполнением лечебной гимнастики;
  • важно прислушиваться к рекомендациям и советам лечащего врача и не пренебрегать их выполнением;
  • необходимо соблюдать систематичность и тщательность выполнения ЛФК;
  • уважительно и внимательно относится к больному – это позитивно влияет на его психологический фон, а значит, способствует скорейшему выздоровлению.

Медперсонал Юсуповской больницы внимательно и профессионально подходят к своему делу, настраивая пациента исключительно на позитивный лад, тем самым повышая вероятность скорейшего восстановления после ишемического инсульта.

Как работает мысленная физкультура

Мышечная память – одна из самых важных функций, которую призвана восстановить ЛФК. Мыслительная гимнастика является неотъемлемой частью комплексного восстановления после инсульта, наряду с пассивными упражнениями. Упражнения воздействуют на нервные клетки головного мозга посредством многократного повторения одной и той же команды, например, “Я шевелю пальцем руки”. Более того, такая практика самовнушения помогает пациенту восстановить его речевую способность.

Лечебная физкультура: упражнения

Предварительно проведя подготовительные манипуляции (массаж и разогрев тканей), пациент может переходить к простым лечебным упражнениям:

  • самостоятельное сидение на кровати;
  • поднятие ног и рук в сидячем положении;
  • упражнения хватательного характера, развитие моторики рук;
  • прогиб спины, опираясь руками на поручни;
  • тщательная проработка шейного отдела (движения головы).

Грамотно рассчитанная реабилитационная программа очень важна для постинсультного восстановления. Врачи-реабилитологи Юсуповской больницы, чья квалификация неоднократно подтверждена мировыми сертификатами, опираясь на свой многолетний опыт, разрабатывают индивидуальную программу ЛФК после ишемического инсульта каждому пациенту, опираясь на его физические возможности и индивидуальные особенности организма.

Записаться в клинику Вы можете по телефону или обратившись к врачу-координатору через форму обратной связи на нашем сайте.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector