Ноотропные препараты пожилой инсульт

Медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №1-2’2000 »» Новая медицинская энциклопедия В настоящее время в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт, используются различные группы фармакологических препаратов.

О лекарственных препаратах, влияющих на метаболизм нейронов головного мозга, рассказывают Главный невропатолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель наук, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Александр Анисимович Скоромец и сотрудники кафедры доцент, канд. мед. наук Анна Петровна Шумилина, доцент, канд. мед. наук Евгений Робертович Баранцевич, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, канд. мед. наук Елена Валентиновна Мельникова.

Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах, в последние годы целесообразным считается назначение больным, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболических церебропротекторов).

В этих целях наиболее часто применяют ноотропные (греч. “noos”- мышление, разум; “tropos” – направление) препараты – вещества, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга за счет прямого воздействия на метаболизм нейронов, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

Можно выделить следующие основные механизмы действия этих препаратов:

  • Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение ее утилизации клетками различных отделов головного и спинного мозга, особенно коры, подкорковых ганглиев, гипоталамуса и мозжечка.
  • Улучшение обмена нуклеиновых кислот в нервных клетках.
  • Усиление церебральной холинергической проводимости (эффект более выражен у производных пиридоксина и пирролидона).
  • Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах, что приводит к нормализации структуры мембран (этот эффект значительно более выражен у пожилых пациентов).
  • Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов (защита клеточных мембран).
  • Ингибирование агрегации активированных тромбоцитов, увеличение пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла, улучшение микроциркуляции без расширения сосудов (эти эффекты более выражены у пирацетама).
  • Улучшение интегративной деятельности мозга (эффект более выражен у пирацетама, пиритинола, аминалона).
  • Блокирование чрезмерной нейрональной активности, что проявляется антикинетическим действием (эффект более выражен у производных ГАМК, пиритинола, а при корковой миоклонии и хореоформных гиперкинезах – у пирацетама)
  • Снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии (эффект “антигипоксанта” более выражен у ГОМК).

В настоящее время известно несколько классов ноотропных

  • производные пирролидона (пирацетам, ноотропил);
  • производные диметиламиноэтанола (деанол, деманал-ацеглюмат);
  • производные пиридоксина (пиритиноя, пиридитол,энцефабол, энербал, церебрал);
  • химические аналоги ГАМК (гаммалон, аминалон),
  • производные ГАМК (ГОМК, пикамипон, пантогам, фенибут);
  • меклофеноксат (ацефен, церутил).

У перечисленных препаратов основные клинические эффекты существенно различаются, но ноотропное действие присутствует всегда. К сожалению, единой классификации ноотропов пока нет. Это обстоятельство приводит к не совсем оправданному расширению количества лекарственных препаратов, классифицируемых как ноотропные. Улучшить высшие интегративные функции мозга и метаболизм нейронов, снизить влияние повреждающих факторов на нервную систему можно опосредованно (например, за счет улучшения мозгового кровообращения). В этом случае, вероятно, более правильно будет говорить о “ноотропном эффекте”, а не о “ноотропном действии” некоторых препаратов.

Рассмотрим лишь некоторые препараты, наиболее часто используемые в неврологической практике.

Пирацетам (ноотропил) – исторически был первым препаратом из группы ноотропных средств (1963 год, UCB, Бельгия). Изначально он предполагался как антикинетическое средство, однако последующие исследования показали, что этот препарат облегчает процессы обучения, улучшает память и не обладает при этом побочными эффектами психостимуляторов. Показан больным, перенесшим инсульт, особенно лицам пожилого возраста. Его применяют длительными курсами.

Энцефабол – состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных дисульфидным мостиком. Нейрометаболический эффект обусловлен стимуляцией образования ГАМК, которая играет существенную роль в энергетическом обеспечении мозга и модуляции его пластических функций. Ноотропнос и противоишемическое действие у препарата достаточно выражены. Энцефабол показан при лечении травматических и гипоксически-ишемических энцефалопатий. Препарат назначают в ранний восстановительный период. Курс лечения – в среднем, 6-12 недель.

Читайте также:  Инсульт наказание за колдовство

Аминалон, гаммалон – синтетические аналоги ГАМК. Повышают устойчивость ЦНС к гипоксии и токсическим влияниям, улучшают интегративную деятельность мозга, консолидацию памяти, облегчают процессы обучения. Препараты

чаще используют при хронической церебрально-сосудистой недостаточности, динамических нарушениях мозгового кровообращения, последствиях черепно-мозговой травмы, токсической энцефалопатии с целью активации психической активности больных. Курс лечения – от 2 недель до 4 месяцев.

Пикамилон сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты, которая имеет большое значение в процессах тканевого дыхания и обладает вазоактивными свойствами. Оказывает умеренное ноотропное действие, анксиолитическую активность (мягкий антидепрессант) и положительное влияние на процессы микроциркуляции не только в головном, но и спинном мозге. В неврологической практике препарат используют в раннем и позднем восстановительном периоде лечения ишемической энцефало- и миелопатии, при последствиях черепно-мозговой травмы, хронической вертебрально-базилярной недостаточности (в том числе при дисплазиях позвоночных артерий), астении различного происхождения, нейросенсорной тугоухости, атрофии зрительного нерва. Курс – 1-3 месяца.

Пантогам и фенибут обладают отчетливым ноотропным действием, отличающимся “мягким” психостимулирующим влиянием с одновременно седативным и даже противосудорожным эффектом (более выражен у пантогама). У больных, перенесших инсульт, использование этих препаратов целесообразно при наличии неврозоподобных состояний, гиперкинезов, болевого синдрома, нарушений цикла “сон-бодрствование”, судорожного синдрома. Курс лечения – от 1 до 6 месяцев.

Ноотропныс средства по-разному воздействуют на нейроны вегетативной нервной системы (повышая активность симпатической или парасимпатической ее частей). Это необходимо учитывать при назначении их конкретным больным с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии различного происхождения:

  • при ваготонии – пирацетам, аминалон, энцефабол.
  • при симпатикотонии – пикамилон, пантогам, фенибут, ГОМК.

Сравнительно недавно в неврологическую практику вошли:

Кортексин – отечественный препарат, менее известный, чем церебролизин. Содержит пептиды, аминокислоты, витамины, микроэлементы и др. Обладает мощным нейротрофическим эффектом. Используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком головного мозга. Возможно некоторое возбуждение в ближайшие часы после введения препарата, поэтому его целесообразно вводить в утренние часы.

Актовегин, солкосерил – содержат пептиды, аминокислоты, микроэлементы. Ноотропный эффект обусловлен, прежде всего, трофическим и нейромодуляторным механизмом действия. Курс лечения – 10-30 дней.

Лецитин – предшественник ацетилхолина. Лецитин – основная составляющая миелиновой оболочки нервных волокон и клеточных мембран нейронов. Дефицит лецитина влечет за собой раздражительность, утомляемость, ухудшение памяти и способности сосредоточиться. Препарат широко используется для уменьшения явлений спастичности, в комплексном лечении судорожного синдрома у больных с сосудистой патологией. Курс лечения – 1-3 месяца.

Препараты янтарной кислоты (когитум и др.) обладают ноотропным эффектом за счет стимуляции метаболических процессов (янтарная кислота является субстратом цикла Кребса и непосредственным предшественником синтеза ГАМК). Используется при состояниях, проявляющихся, прежде всего, церебральной астенией, при псевдобульбарных нарушениях (уменьшают гиперсаливацию). Курс лечения – 10-30 дней.

Глицин – естественный тормозной медиатор нервной системы, действующий как в пределах головного, так и в спинном мозге. Ноотропный эффект препарата сочетается с мягким седативным действием. Глицин обладает некоторой анксиолитической активностью, снижает повышенный мышечный тонус, обладает противосудорожным эффектом. Назначают как дополнительный препарат в терапии ишемии-гипоксии мозга, при лечении неврозов и спастичности. Глицин хорошо всасывается со слизистой рта и применяется сублингвально. Курс лечения -2-4 недели, с повторным приемом через 2-4 недели.

Глиатилин – центральный холиномиметик, содержит 40.5% холина. Участвуя в синтезе ацетилхолина, положительно воздействует на нейротрансмиссию. Глицерофосфат, содержащийся в глиатилине, является предшественником мембранных фосфолипидов и миелина, поэтому препарат улучшает мембранную пластичность, функцию рецепторов и синаптическую передачу. Глиатилин обладает отчетливым ноотропным эффектом, улучшая познавательные функции, внимание, запоминание и воспроизведение информации. Способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности, улучшает настроение. Показан в терапии невротических постинсультных состояний. Курс лечения – 1-6 месяцев.

Читайте также:  Как принимать настойку из сосновых шишек при инсульте

Инстенон – комбинированный препарат, сочетающий вазоактивные свойства (обеспечиваются этофиллином и гексобендином) и нейростимуляторный эффект (за счет содержащегося в препарате этамивана). Ноотропные свойства препарата также обусловлены стимулирующим влиянием на нейроны стволовых структур (ретикулярной формации, ядер n. vagus и лимбической системы), улучшением синаптической передачи основных нейромедиаторов. Курс – 3-4 недели.

Семакс – нейропептид, обладающий ноотропным эффектом: улучшает память, внимание, повышает работоспособность, улучшает адаптационные способности организма к различным стрессовым ситуациям, эффективен при ишемии мозга. При интраназальном введении проникает через гематоэнцефалический барьер.

Винпоцетин – полусинтетическое производное алкалоида девинкана. Препарат улучшает мозговое кровообращение, увеличивает концентрацию АТФ в нейронах. Показан при дисциркуляторных энцефалопатиях, сопровождающихся нарушением памяти, головной болью, головокружением. Эффективен при посттравматической патологии ЦНС и состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения. Курс лечения – 3-4 недели.

Пентоксифиллин – вазоактивный препарат, по структуре близок к теофиллину. Назначают в острый период гипоксически-ишемической энцефалопатии, при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Ноотропный эффект реализуется через улучшение микроциркуляции и повышение устойчивости нейрона к воздействию гипоксии-ишемии. Курс лечения – 5-10 дней. В резидуальный период патологических состояний ЦНС препарат можно вводить электрофорезом, курс лечения – 10 дней.

Ницерголин (сермион) – аналог алкалоидов спорыньи, обладает альфа-адренолитическим действием. Вазоактивный препарат с отчетливым ноотропным эффектом. У него имеется эффект улучшения когнитивных функций, что существенно для больных, перенесших инсульт. Курс лечения – 30-45 дней и более. Противопоказан при артериальной гипотонии и наклонности к ортостатическим обморокам.

Микрозер (бетасерк) – синтетическое гистаминоподобное вещество. Показан при хронической вертебрально-базилярной недостаточности, нейросенсорной тугоухости. Препарат удачно сочетает в себе свойства вазоактивного и ноотропного средства. Курс лечения -30-45 дней.

Бемитил – производное бензимедазола, рассматривается как представитель новой группы актопротекторных препаратов. Обладает умеренным психостимулирующим эффектом. Используется в терапии многих заболеваний нервной системы, астениях различного происхождения. Курс лечения – 14-45 дней.

Источник

Ноотропные препараты для пожилых людей

Мы часто задаемся вопросом, как улучшить качество жизни наших родителей. В этом обзоре мы рассмотрим те ноотропные препараты, которые действительно помогут улучшить самочувствие пожилых людей.

Ноотропные препараты нового поколения

Это комплексные вещества, их основой являются рацетамы, которые представляют собой производные от пирролидина. Новые средства применяют не только для улучшения памяти и обучаемости, но и в лечении более серьезных недугов, например, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Благодаря этому данные ноотропные препараты считаются самыми эффективными для пожилых людей.

Фенилпирацетам

Фенилпирацетам относится к самым эффективным ноотропным препаратам с заметным психостимулирующим, противосудорожным, нейромодулирующим действием. Для людей старшего поколения актуально использование средства в составе комплексной терапии заболеваний ЦНС, которые связаны с ухудшением интеллектуально-мнестических функций: способности к концентрации внимания, запоминанию, обучению. Может использоваться в качестве профилактики гипоксии при заболеваниях сердца или дыхательной системы. Замедляет снижение психомоторной активности, уменьшает вялость, повышенную истощаемость.

Фенилпирацетам с осторожностью следует принимать людям, страдающим болезнями почек, атеросклерозом и артериальной гипертензией.

Alpha GPC

Препарат является 100% аналогом аптечного лекарства «Церепро». Назначается при восстановлении после инсульта или черепно-мозговой травмы. Помогает смягчить проявления изменений поведения у лиц пожилого возраста: раздражительности, снижения интереса к происходящему, эмоциональной лабильности. Предотвращает и останавливает развитие дегенеративных процессов: расстройств памяти, спутанности сознания, способности к концентрации внимания.

Сульбутиамин

Сульбутиамин — синтетическая молекула, по строению сходная с витамином В1. Приводит в норму уровень дофамина в организме. Препарат активно применяется в профилактике и лечении болезни Альцгеймера.

ДМАЭ — естественная молекула, встречающейся в рыбе. Исследования на людях с 70-х годов показали, что прием ДМАЭ увеличивает продолжительность жизни.

Читайте также:  Почему болят глаза после инсульта

ДМАЭ — предшественник молекулы памяти — ацетилхолина, и молекулы, являющейся частью мемебран клеток — фосфатидилэтаноламина.

Дополнительный прием добавки улучшает функции памяти и повышает «текучесть» мембран клеток. Например, эритроцитам благодаря этому становится проще изгибаться, проходя сквозь мелкие капилляры.

ДМАЭ — антиоксидант и способен убирать из клеток накапливающийся в них «пигмент старения» липофусцин, который мешает нормальной работе клеток.

Растительные ноотропные препараты для пожилых людей

Огромное множество растений имеют ноотропные свойства. Это было известно и ранее, но до последнего времени это не имело подтверждений на уровне научных исследований.

Ноотропные препараты натурального происхождения мягче воздействуют на организм. Именно поэтому их рекомендуют использовать в случае большого количества противопоказаний, из-за которых рацетамы применять нежелательно.

Растительные ноотропы от Mr.Lt. Nootropics имеет две формы выпуска: в таблетках и порошке. Стоимость препаратов в порошковой форме выпуска значительно ниже, чем у существующих аптечных аналогов.

Гинкго билоба

Гинкго билоба — самый известный в наших краях растительный ноотроп. Его часто прописывают при проблемах, связанных с нарушением кровообращения головного мозга, шуме в ушах.

Экстракт гинкго нормализует уровень дофамина и снижает уровень кортизола — гормона медленного стресса.

В составе гинкго билоба в больших количествах присутствует вещество кверцитин. Исследования подтверждают его высокое антиоксидантное действие, нейропротективные и противовоспалительные эффекты. Прием препарата также способствует снижению артериального давления у гипертоников.

Фактически эффекты гинкго билоба на людей старше 40 лет можно охарактеризовать как:

  • уменьшение вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний,
  • ослабление метеочувствительности,
  • устранение периодических головных болей, если они были связаны со спазмами сосудов оболочек мозга,
  • Общее повышение тонуса, жизнерадостности и субъективного ощущения благополучия.

В качестве дополнительной добавки прием гинкго эффективен при лечении атеросклероза, диабетической нефропатии, глаукомы. Есть положительные данные о приеме при рассеянном склерозе, старческих деменциях, поздней дискинезии.

Готу кола

Это малоизвестное в странах СНГ растение обладает замечательными эффектами: оно обладает противоспалительным действием и положительно влияет на здоровье суставов.

При употреблении готу кола улучшается состояние кожи, ускоряется заживление ран и ожогов, укрепляются суставы и связки. Кроме того, экстракт обладает ноотропными действиями: способствует восстановлению мозга после травм, инсультов, стрессов; уменьшает проявления тревожности и других симптомов депрессии.

Теанин

Теанин — это молекула, встречающаяся в чае, обуславливающая его успокаивающее действие. Эта молекула настолько безопасна и естественна, что полностью перерабатывается нашим организмом и даже в больших дозировках не способна нанести ему вред.

Польза теанина очевидна — он расслабляет, успокаивает и снимает стресс и лишнее нервное напряжение. Теанин способствует нормализации процессов возбуждения и торможения в мозге. Эффект приема теанина — легкое расслабление и успокоение, которое помогает освежить мысли, взглянуть на проблемы под другим углом и спокойнее перенести невзгоды или тревожащие ситуации.

Похожие статьи

Гуарана для похудения — эффективное, натуральное средство, жиросжигающие свойства которого начинают проявляться только при определенных условиях.

Экстракт плодов ананаса используется в качестве важного компонента многих биологических добавок. Также он широко распространен в косметологической сфере.

Экстракт зеленого кофе – концентрированный источник хлорогеновой кислоты. На сегодняшний день применяется в качестве добавки для поддержания сердечного здоровья, способствует потере лишних килограмм.

Померанец представляет собой цитрусовый фрукт, который находится в ближайшем родстве с апельсинами. В его составе присутствует синефрин, благодаря которому померанец обладает терапевтическими свойствами.

Сегодня перед человечеством стоит масса проблем, в числе которых избыточный вес. Ради этого ученые и диетологи сгруппировались и начали активно работать над тем, чтобы найти новые формулы для создания эффективных средств, которые помогут в борьбе с жировыми отложениями, улучшая физические данные.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector