Обследование при инсульте г. уренгой

Обследование при инсульте г. уренгой

В Новом Уренгое врачи и волонтеры объединились в борьбе с инсультом

“СТОП-ИНСУЛЬТ”, социально- профилактическую акцию с таким названием накануне Всемирного дня борьбы с инсультом провели врачи Новоуренгойской центральной городской больницы с помощью сотрудников станции скорой медицинской помощи. В торговом центре “Солнечный” был организован “Стол здоровья”, где горожане смогли пройти бесплатную экспресс-диагностику на наличие сахара в крови, измерить уровень холестерина и артериальное давление.

Также на автомобильной стоянке, в машине скорой помощи всем желающим снимали электрокардиограмму. Традиционно, такие акции не остаются без внимания жителей города, к островку здоровья выстраивались очереди. За время работы более 150 человек проверились на наличие факторов риска и получили консультацию врача.

– Мы не просто отдаем людям результаты экспресс-обследования, обязательно расшифровываем полученные данные. Даем советы по питанию, образу жизни, физической активности. Если ситуация требует более глубокой диагностики и лечения, приглашаем на прием к врачу и конечно же на диспансеризацию,- рассказывает заведующий отделением медицинской профилактики Новоуренгойской больницы Виктор Сорокин.

Большую помощь в информировании населения об акции, а также в распространении знаний о самом инсульте оказали волонтеры. На площадку профилактической акции вышли порядка 40 человек, это учащиеся городских школ №2, 3,5, 8, 11,12,13, 15.

Источник

Диагностическое обследование при инсульте

Обращение к врачу за консультацией – это самое первое правило, которое необходимо выполнять, при возникновении любого болевого синдрома. А уж если сильно болит голова (особенно у лиц молодого возраста), то постановка правильного диагноза, просто жизненно необходима. Диагностика инсульта – сложный, многоступенчатый процесс.

Различают четыре основных типа инсульта головного мозга:

  • острый ишемический инсульт головного мозга;
  • микроинсульт и транзиторная ишемическая атака;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Острый ишемический инсульт возникает, когда происходит закупорка одной из мозговых артерий тромбом. Этот тип относится к самым распространенным (до 80% от всех случаев, возникает в любом возрасте). Симптомокомплекс заболевания возникает уже через минуту после его начала. А необратимые процессы в мозге человека – на пятой минуте.

Транзиторная ишемическая атака и микроинсульт головного мозга имеют ту же причину возникновения, что и острый ишемический инсульт. Разница будет заключаться лишь в том, что симптомы микроинсульта быстро проходят, а организм может самостоятельно повлиять на рассасывание тромба. Очень важно поставить правильный диагноз и начать лечение незамедлительно, так как угроза повторного приступа или развитие острого ишемического инсульта, очень высока в течение двух суток.

Внутримозговое кровоизлияние возникает вследствие разрыва какого-либо сосуда, находящегося внутри мозга. Прогноз на выздоровление намного хуже, чем при ишемическом инсульте. Частота встречаемости – до 15% от общего количества.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождает разрыв сосуда (аневризма) и поступление крови в пространство между тканями мозга и его оболочками.

Статистика

Численность населения, которое перенесло различные типы инсультов, возрастает с каждым годом (особенно у лиц молодого возраста). По данным медицинской статистики, число заболевших, подошло к отметке двенадцать миллионов лиц за год.

Из 100% заболевших лиц – 70% человек находятся на группе инвалидности, а еще 30% лиц — нуждаются в помощниках по уходу за процессами жизнедеятельности.

Среди причин смертности, инсульты головного мозга твердо занимают вторую строчку рейтинга (после ишемической болезни сердца). 6,2 миллиона пациентов — это люди, которые не смогли справиться с этим заболеванием. Смертность напрямую зависит от лечения заболевания в остром периоде. Чаще болеют мужчины.

Причинной смерти 44% (от общего количества умерших лиц) населения страны, стал именно инсульт головного мозга.

Первичная диагностика инсульта

Очень важно, при первых же признаках заболевания (несмотря на молодой возраст заболевшего), вызвать скорую помощь. Только медицинский работник сможет правильно оценить ситуацию и сразу же назначить соответствующее лечение.

Принципы первичной диагностики на догоспитальном этапе и при поступлении в клинику – сродни обследованию конца прошлого века, когда еще не было таких методов, как МРТ, КТ, ПЭТ.

Анамнез

Первое, что сделает врач – это с помощью родственников соберет анамнез заболевания (важно помнить, что инсульт «косит» и лиц молодого возраста). Это поможет ему предположить развитие данной патологии, определения его этиологии. Позволяет выявить хронические заболевания или заподозрить ряд других заболеваний, не связанных с инсультом головного мозга.

Первичный осмотр

Первичный осмотр очень важен в постановке правильного диагноза. Стоит обратить внимание на следующие симптомы, выявление которых, поможет правильно установить патологический синдром:

  • односторонний парез конечностей;
  • опущение уголка рта;

Внезапное изменение половины лица и нарушение двигательной функции конечности

  • невозможно контролировать высунутый наружу язык, он перемещается в одну;
  • односторонний парез нижней части лица;
  • сильно затруднена или нарушена речь;
  • движения замедленные, нарушена координация движений.

Если есть хоть малейшее подозрение на возникновение этого заболевания – больного следует как можно быстрее отправить в медицинскую клинику.

Анализ крови

Пробирки с кровью на анализ

Если пациент попал в больницу с диагнозом «подозрение на инсульт», ему обязательно делают клинический и биохимический анализ крови. Также проводится дифференциальная диагностика инсульта с другими заболеваниями при помощи следующего ряда обследований:

  • определяется сахар крови (отличие инсульта от гипогликемии);
  • количество тромбоцитов (можно узнать вероятность образования тромбов);
  • время свертываемости крови;
  • количество электролитов (калий, магний, натрий).
Читайте также:  Звуки для лечения инсульта

Электрокардиограмма

Представляет собой очень информативный метод обследования, в частности, при диагностике инсульта (несмотря на допотопность). Кардиологическая патология может стать причиной ишемического инсульта и у лиц молодого возраста (выявляется в одном случае из пяти, от общего количества всех заболевших лиц). Образованию тромбов может предшествовать инфаркт миокарда, аритмии.

ЭКГ – это обязательная часть диагностики, так как показывает состояние сердечной мышцы. По данным электрокардиограммы можно определить, является ли патология сердца причиной возникновения инсульта (особенно у пациентов молодого возраста).

Артериальное давление

Измерение давления также является важной частью диагностики. По этим данным можно установить такой диагноз, как гипертоническая болезнь. Следует знать, что давление ни в коем случае нельзя сбивать до низких цифр (максимум на 10-15 мм рт. ст. от первоначальных данных).

Измерение артериального давления

Люмбальная пункция

При проколе в области поясницы из спинномозгового канала берется приблизительно 2 мл спинномозговой жидкости. По внешнему виду определяется, есть ли там кровь или другие примеси.

После проведения лабораторного общего анализа спинномозговой жидкости достоверно выясняется, есть ли кровь в ликворе. Отсутствие ее, указывает на то, что это вероятнее всего не субарахноидальное кровоизлияние, или не геморрагический инсульт.

Проведение спинномозговой пункции

Современные методы

Существует несколько современных методик диагностики инсульта, позволяющих со 100% точностью поставить правильный диагноз. К ним относят:

  • компьютерную томографию (КТ)
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Компьютерная томография

Первой в списке мероприятий для диагностики стоит компьютерная томография. Назначается при любых подозрениях на инсульт головного мозга. Наиболее информативна при геморрагических инсультах, субарахноидальных кровоизлияниях.

Проведение компьютерной томографии

Данный метод диагностики позволяет определить только что произошедшее кровотечение (геморрагический инсульт и динамика его развития). Процедура безболезненна, занимает минимальное количество времени на проведение – до 10 минут.

Магнитно-резонансная томография

Назначается как дополнительный метод диагностики или самостоятельное исследование.

Этот метод наиболее информативен при ишемических инсультах. Позволяет определять все виды инсультов, а также более ранние ишемические поражения. Видны изменения в тканях головного мозга и количество поврежденных клеток. Процедура тоже безболезненна, но время на ее проведение тратится значительно больше, чем при КТ — (около часа).

МРТ запрещено проводить людям, у которых установлен кардиостимулятор, имеются вживленные искусственные суставы или органы.

Томографию необходимо проводить как можно раньше (желательно в течение первых 24 часов после начала инсульта). Данные томографического исследования могут существенно повлиять на назначаемое лечение.

МРТ считается более эффективным методом диагностики при инсульте ишемического типа

После проведения томографии врач направляет пациента на следующие дополнительные исследования:

  • УЗИ сердца, сосудов головного мозга, сонной и позвоночной артерии;
  • осмотр окулиста;
  • рентген черепа и органов грудной клетки;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхокардиография;
  • консультация кардиолога и эндокринолога.

Проблемы молодежи

Инсульт головного мозга, как заболевание, значительно молодеет (чаще страдают мужчины в возрасте от 35 лет). Этому способствует ряд причин. К ним относят:

  • повышенное давление;
  • курение и прием алкоголя;
  • постоянные стрессы.

Вредные привычки – частые причины нарушений мозгового кровоснабжения у молодых мужчин

Именно эти факторы способствуют развитию заболевания у лиц молодого возраста. Чтобы предотвратить инвалидизацию населения молодого возраста, необходимо как можно быстрее проводить диагностику инсульта и неотложно доставлять таких пациентов в медицинское учреждение. Обязательно и незамедлительно провести полное обследование и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

У лиц молодого возраста (при своевременно начатом лечении), возможно полное восстановление работоспособности. В этом случае очень важна профилактика повторного заболевания.

Источник

Инсульт: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клиническая картина включает неврологическую симптоматику и развивается в течение нескольких минут или часов после приступа. В зависимости от механизма развития и причины, выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Каждый из них представляет опасность для жизни пациента, а шансы на благоприятный исход увеличиваются только в случае своевременной диагностики и оказания медицинской помощи. Врачи утверждают — ранее определение признаков инсульта наиболее важно и происходит еще в домашних условиях. Дальнейшая диагностика, лечение и реабилитация проходит под контролем специалистов. На базе Клинического Института Мозга есть все условия для полноценного осмотра и терапии больных, а также их восстановления после разных видов инсульта.

Разновидности инсульта

Все виды инсульта протекают с острым снижением или прекращением степени кровоснабжения тканей головного мозга. В результате наблюдается некроз (гибель) нервных клеток, которые в результате гипоксии теряют способность выполнять свои функции. Инсульт приводит к острому прекращению иннервации конечностей, внутренних органов и снижению деятельности головного мозга. Пациент может частично или полностью утратить ранее приобретенные навыки, которые затем медленно восстанавливаются по мере создания новых нейронных связей. Инсульты классифицируют на ишемические и геморрагические, также отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Эти виды отличаются по причинам возникновения, но проявляются схожей клинической картиной.

Читайте также:  Восстановление речи после инсульта в медцентрах минска

Ишемический инсульт

По статистике, именно ишемические инсульты занимают первое место и составляют до 80% всех случаев. Однако, они считаются менее опасными и чаще протекают с благоприятным исходом и полным восстановлением. Причина ишемического инсульта — острое снижение кровообращения без нарушения целостности сосудов. В зависимости от причины, принято классифицировать эту патологию еще на 5 разновидностей.

  • Атеротромбический инсульт — одно из осложнений атеросклероза. Сосудистые стенки при этом заболевании становятся менее прочными и эластичными за счет отложений холестерина и других вредных веществ. Формирование атеросклеротических бляшек (тромбов) опасно полной или частичной закупоркой сосуда, которая приводит к ишемии головного мозга. Симптомы этого вида инсульта часто начинаются в ночное время и развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней.
  • Кардиоэмболический инсульт — это следствие заболеваний и пороков сердца, для которых характерно образование пристеночных тромбов. Эта разновидность считается опасной для жизни, поскольку часто включает геморрагический компонент (кровоизлияние в мозг) и протекает со значительным повреждением тканей головного мозга.
  • Гемодинамический инсульт — патология, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. Его причиной могут становиться любые заболевания артерий, которые несут кровь к головному мозгу, в том числе атеросклероз, стеноз (сужение просвета), а также врожденные или приобретенные аномалии их строения. Факторами риска могут становиться недостаточная двигательная активность, снижение артериального давления, ишемическая болезнь миокарда.
  • Лакунарный инсульт — развивается при нарушении кровообращения в небольших артериях. Площадь очагов поражения не превышает 1,5 см, поэтому последствия приступа минимальны. Такие инсульты чаще всего располагаются в подкорковых структурах и не затрагивают кору головного мозга.
  • Инсульты, которые развиваются по типу гемореологической микроокклюзии — при таких приступах значительные расстройства кровообращения не диагностируются. Его причинами становятся различные изменения свойств крови, нарушения ее свертываемости и процессов выработки фибрина. Неврологическая картина выражена слабо, но присутствуют дополнительные признаки, связанные с нарушением состава и свойств крови.

Ишемический инсульт может иметь разную степень тяжести — это зависит от его причины и размера очагов поражения. Чаще патология проявляется в пожилом возрасте, а также на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что большинство случаев ишемического инсульта прогрессируют ночью, и его проявления должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи. В процессе реабилитации может происходить повторное нарушение кровообращения и рецидив приступа.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт диагностируется реже — не более, чем в 25% случаев. Механизм его развития заключается в нарушении целостности мозговых артерий и развитии кровоизлияния в оболочки головного мозга. В результате образуются гематомы разного размера, которые оказывают давление на нейроны и могут вызывать их гибель. Это приводит к нарушению нейронных связей и утрате жизненно важных функций. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

С определением причины геморрагического инсульта часто возникают сложности. Приступ развивается резко, без нарастания симптоматики, в любое время суток. У некоторых пациентов его связывают с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если они имеются в анамнезе. Детальная диагностика позволяет определить локализацию поврежденного сосуда и размер гематомы, но медики будут стараться определить и предрасполагающие факторы, чтоб избежать рецидива.

Геморрагические инсульты различают по месту возникновения кровоизлияния. Современная классификация выделяет несколько их разновидностей:

  • паренхиматозный — местом его локализации становятся ткани головного мозга;
  • внутрижелудочковый — гематомы располагаются в просвете желудочков;
  • субдуральный — жидкость находится под твердой оболочкой;
  • эпидуральный — кровь поступает в просвет над твердой оболочкой;
  • субарахноидальный — гематомы между паутинной и мягкой оболочками.

Стоит понимать, что не менее 15% случаев геморрагического инсульта возникают без видимой причины, а определить ее не удается даже в ходе инструментальной диагностики. Важно немедленное оказание медицинской помощи и остановка кровотечения — каждая минута попыток самолечения увеличивает вероятность летального исхода. Несмотря на то, что геморрагические инсульты возникают реже, они представляют большую опасность для жизни пациента, а наличие гематом ухудшает процесс реабилитации после приступа.

Причины и факторы риска

Причинами инсульта могут становиться врожденные и приобретенные заболевания, которые протекают с различными нарушениями движения крови по сосудам. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому большинство нарушений диагностируется уже после купирования острой фазы. По статистике, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей, но может проявляться в любом возрасте. Она может быть спровоцирован следующими факторами:

  • сосудистыми патологиями, в том числе атеросклерозом;
  • снижением или повышением артериального давления;
  • нарушениями состава крови и основных ее показателей;
  • образом жизни пациента (курением, употреблением алкоголя и наркотических веществ, ожирением, недостаточной двигательной активностью);
  • обменными патологиями;
  • специфическими заболеваниями, в том числе стенозом сонных артерий.

Атеросклероз — одна из наиболее частых причин как ишемических, так и геморрагических инсультов. Провоцирующим фактором может становиться нарушение обмена липидов с накоплением избыточного холестерина в крови. Это вещество откладывается на внутренней поверхности сосудистых стенок и может формировать характерные бляшки. Они закупоривают артерии, препятствуя току жидкости по ним, а также могут спровоцировать разрыв сосуда под давлением крови.

Читайте также:  Как проверить есть ли у человека инсульт

Нарушения показателей кровяного давления могут приводить к опасным последствиям. Так, частой причиной ишемического инсульта считается гипотония, а гипертония может вызывать кровоизлияния в головной мозг. Следует понимать, что хроническое повышение давления влияет на состояние сосудистых стенок, они становятся менее прочными и теряют эластичность. При склонности к частым скачкам давления следует иметь при себе тонометр, избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Обменные нарушения также могут становиться предрасполагающим фактором к развитию инсульта. Одна из подобных патологий — это сахарный диабет. Все изменения показателей глюкозы в крови отражаются на состоянии стенок артерий, а их постепенное изнашивание может вызывать внезапный приступ. У некоторых пациентов можно диагностировать одновременно несколько нарушений, которые в комплексе становятся причиной инсульта.

Клиническая картина

Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.

Памятка для диагностики инсульта

Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия. В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:

  • улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
  • одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
  • артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.

При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.

Характерные симптомы острой стадии инсульта

Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения.

Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками. Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта.

Диагностика и лечение инсульта

До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.

Методы лечения и реабилитации

Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременности их начала. После купирования острой фазы и определения степени нарушения кровообращения можно приступать к восстановлению. Лечение обязательно протекает в стационаре, и Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы для больных разного возраста и с любой степенью инсульта. Восстановление активности головного мозга возможно благодаря препаратам (нейрорепарантам и нейропротекторам). Дальнейшая реабилитация проводится в нескольких направлениях:

  • двигательная — проводится под контролем физиотерапевта;
  • речевая — регулярные занятия с логопедом;
  • восстановление утраченных навыков и способности к самообслуживанию — с эрготерапевтом и в домашних условиях.

Эффективность восстановительного периода зависит в том числе от возраста пациента. Процесс основан на формировании новых нейронных связей. Мозг человека отличается пластичностью, то есть способен к обучению определенным навыкам на любой стадии развития. Однако, степень восстановления зависит от стадии инсульта и величины повреждения нервных тканей.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и реабилитации больных после инсульта. В клинике есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов, в том числе маломобильных. В процессе восстановления можно оставаться на дневной или суточный стационар, чтоб иметь возможность проходить все процедуры в точно назначенное время. С пациентами работают врачи-реабилитологи, логопеды, медсестры и другие специалисты, а лечение проходит с постоянным контролем всех показателей.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector