Отек горла при инсульте

Как избавиться от нарушения глотания после инсульта

У 45% людей, перенесших инсульт, диагностируется нарушение глотания. В четверти случаев это осложнение представляет опасность для жизни и здоровья пострадавшего. После окончания критического периода медицинский персонал оценивает состояние пациента и при необходимости приступает к восстановлению важной функции. При своевременном начале терапии и ее проведении по всем правилам положительные изменения наступят уже через несколько дней. Если не восстановить глотательный рефлекс, возрастет риск развития серьезных негативных последствий.

Причины нарушения глотания и признаки состояния

Повреждение тканей на фоне острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) может никак не сказаться на способности человека принимать пищу. В этом случае сразу после восстановления сознания больной начинает питаться привычным образом. Причины проблемы с глотанием могут быть следствием сбоя в течении рефлекторных процессов или результатом паралича лицевой мускулатуры одной из сторон лица. Иногда дисфагия возникает на фоне поражения глотательного центра в стволе головного мозга. Это самый неблагоприятный вариант развития событий, при котором устранить расстройство крайне сложно.

Сбой глотательной функции проявляется по-разному:

  • возникают сложности с пережевыванием пищи;
  • пища не передвигается изо рта в горло и пищевод;
  • при проглатывании еды появляется боль, обильно выделяется слюна;
  • содержимое рта переходит в носовые ходы, трахею и бронхи;
  • употребление пищи вызывает сильную изжогу;
  • из-за патологического напряжения мышц пищевода еда не проходит, а блокирует его просвет.

Признаки нарушения глотания при инсульте редко выступают в качестве обособленного состояния. Чаще всего они сопровождаются дефектами или отсутствием речи, невозможностью контролировать поток слюны, сильным кашлем.

Последствия и опасность дисфагии

Стойкое нарушение глотательного рефлекса снижает качество жизни пациента и замедляет процесс его восстановления. Риски инвалидизации таких больных очень высоки. Опасность развития тяжелых осложнений увеличивает вероятность летального исхода даже после выхода больного из критического состояния.

У пострадавших от ОНМК с нарушением глотания может развиться:

  • бронхопневмония – острое воспаление стенок бронхиол;
  • обезвоживание организма;
  • стойкое нарушение энергетического обмена;
  • кахексия – слабость и крайнее истощение на фоне снижения веса.

Тот факт, что глотательный рефлекс отсутствует или нарушен, становится очевиден из клинической картины.

Для подтверждения диагноза проводятся видеофлюороскопия, фарингеальнаямонометрия, фиброоптическая оценка глотания с помощью эндоскопа, пульсовая оксиметрия и другие варианты исследований.

Организация процесса кормления в первые дни после инсульта

Существует немало способов, как быстро восстановить глотательный рефлекс после инсульта, но результаты они дают не сразу. Первые 10-15 дней в стационарах таких пациентов приходится кормить с помощью специальных приспособлений. В тяжелых случаях и на фоне изменения сознания пострадавшего продолжительность такого кормления увеличивается до месяца.

Установка желудочного зонда

Если у человека отсутствуют сосательный и глоточный рефлексы, ему устанавливают желудочный зонд. Полая трубка из мягкого, гипоаллергенного материала вводится через нос по верхним отделам пищеварительного тракта в желудок. Манипуляция не очень приятная, зато длится всего 10-15 секунд и сразу после ее завершения можно приступать к кормлению. Через приспособление больному вводят особые лекарственные составы на основе питательных веществ. Устройство меняют каждые 2-3 недели, чтобы не допустить развития осложнений.

Наличие желудочного зонда не отменяет необходимость проведения гигиены полости рта. Трижды в день зубы пациента обрабатываются антибактериальными средствами. Слизистую рта следует регулярно увлажнять. Обильно выделяющуюся слюну следует удалять чистыми салфетками или тампонами.

Наложение гастростомы

Если человек не может глотать и даже через месяц после удара у него не наблюдается положительной динамики, ему накладывают гастростому. В области желудка на передней брюшной стенке делается надрез. Через него напрямую в желудок вводят мягкую полую трубку, через которую впоследствии пускают жидкую и полужидкую пищу. Если парализованная сторона тела не восстанавливается в течение длительного времени, установка гастростомы облегчает процесс кормления пациента и минимизирует возможные осложнения. При невозможности восстановить глотательный рефлекс устройство может быть использовано пожизненно.

Правила приема пищи при дисфагии

Улучшение общего состояния пациента после инсульта – показание к началу мероприятий, направленных на восстановление глотания. Чем раньше это будет сделано, тем лучше. Длительное применение зонда нередко становится причиной ларингитов и психологического дискомфорта.

При кормлении на фонепроблем с глотанием надо помнить о таких нюансах:

  • Пища делится на жидкую и твердую, за один прием оба типа продуктов пациенту не дают. Плотные кусочки еды в этом случае будут проходить трудно, поэтому лучше отдать предпочтение жидким изделиям густой консистенции.
  • Жидкости при нарушении рефлекторного глотания тоже следует выбирать густые. Йогурт, кисель, ряженка и схожие по текстуре продукты позволяют четко разделять глотки. Это снижает вероятность того, что пациент поперхнется или захлебнется. Вода, морсы, молоко и соки текут сплошным потоком, вот почему их лучше начать давать уже после полного восстановления рефлексов.
  • В период восстановления запрещены изделия, которые разваливаются на крошки (хлеб, печенье) или содержат грубые пищевые волокна (цитрусы, капуста).
  • Перед каждой новой порцией надо убеждаться, что во рту пациента ничего не осталось. Это же следует сделать после окончания кормления.
  • Человеку, у которого пропал навык нормального приема пищи, на употребление одной тарелки жидкого супа может понадобиться 30-40 минут. Торопить его нельзя, это может усилить выраженность нервных симптомов и расстройств.
  • Кормление проводится в положении сидя или полусидя, нельзя запрокидывать голову назад.

Что делать в случаях, когда у пациента нарушено сознание и он агрессивно воспринимает попытки персонала его покормить, решает врач. Процесс может быть налажен с помощью близких, хорошие результаты дает психотерапия. Иногда приходится опять возвращаться к установки желудочного зонда или гастростомы.

Методы восстановления глотательной функции

Лечением невозможности глотания после инсульта занимается логопед. При сопутствующих заболеваниях ему могут помогать отоларинголог, психолог или психотерапевт. В редких случаях требуется проведение физиотерапевтических манипуляций. Оптимальные результаты дает систематическое проведение упражнений для восстановления функциональности мышц лица и шеи.

Базовый комплекс упражнений при дисфагии:

  • раздуть щеки и удерживать их в таком положении 10 секунд;
  • открыть рот и коснуться кончиком языка неба, закрыть рот и повторить действие;
  • сымитировать глотательные движения, не используя при этом пищу или напитки;
  • выдвинуть нижнюю челюсть вперед и произнести звук «ы»;
  • максимально широко раскрыть рот, имитируя зевание;
  • произнести звук «м» в течение нескольких секунд, держа при этом рот закрытым;
  • людям, у которых пропадает глотательный рефлекс, помогает полоскание горла с различными полезными растворами или простой водой – их после сеанса надо выплевывать.

Каждое из упражнений надо повторить до 10 раз. По возможности следует совершать несколько подходов. Появление положительной динамики – показание к увеличению количества повторов. Утраченные функции будут восстанавливаться постепенно. При благоприятном развитии событий у большинства пациентов глотательная функция возвращается через 20-25 дней в той или иной степени. Проблемы в течении естественного процесса могут сохраниться на всю жизнь, но они сводятся к минимуму.

Отсутствие результатов в указанные сроки не повод для прекращения работы. Занятия продолжаются, их подкрепляют введением медикаментов и физиотерапевтическими процедурами с применением электрического тока. В 95% случаев функцию удается восстановить полностью или в объеме, приемлемом для ведения привычной активности.

Источник

Инсульт с нарушением глотания

Глотание является важным и сложным процессом, который включает в себя функционирование самых разных групп мышц и черепно-мозговых нервов. А нарушение глотания или дисфагия – является одной из ключевых проблем в организации питания у пациентов, перенесших инсульт.

Читайте также:  Как пить пыльцу после инсульта

Стоит отметить, что под нарушением глотания понимается любое, даже незначительное затруднение или возникновение дискомфорта при продвижении пищи в желудок. К дисфагии относится:

  • невозможность глотания;
  • нарушения движения пищи;
  • неприятные нарушения, связанные с задержкой пищи и т.п.

При этом у каждого из пациентов степень и характер нарушений может быть разным. Врачи отмечают, что даже при серьезных заболеваниях полное неспособность глотать встречается довольно редко. В большинстве случаев пациентам тяжело совершать глотательные движения и т.д.

Симптомы дисфагии

Симптомы дисфагии у пациентов также индивидуальны. Здесь может встречаться:

  • ограничение движений языка
  • слабость мускулатуры полости рта
  • слюнотечение;
  • невозможность сформировать пищевой комок;
  • замедление начала глотательного рефлекса;
  • поперхивание;
  • задержка пищи во рту и т.п.

В большинстве случаев после инсульта у пациентов возникают проблемы при приеме жидкости или жидкой пищи. В некоторых случаях пациентам даже приходится заново учиться есть.

Хочется отметить, что причина таких затруднений может крыться в том, что при разного рода нарушениях в т.ч. инсультах, страдает нервная система, в результате чего может нарушаться чувствительность. Так, например, пациенты могут ощущать присутствие пищи в ротовой полости только одной из сторон рта, что и является причиной затрудненного пережевывания и глотания. В некоторых случая патологии ЦНС могут привести к потере вкусовых ощущений или проблемы с выработкой слюны.

Среди основных осложнений при дисфагии можно выделить:

  • проникновение пищи в дыхательные пути;
  • нарушение дыхания;
  • пневмонию;
  • обезвоживание;
  • истощение.

Лечение

Инсульт с нарушением глотания у пациентов – довольно частое явление в современной медицинской практике. Как правило, глотательный рефлекс начинает восстанавливаться примерно через 2 или 3 недели после перенесенного приступа. Период полного восстановления, как отмечают врачи, у каждого пациента индивидуален. Некоторые незначительные нарушения могут оставаться на весьма продолжительное время.

При кормлении пациентов с нарушениями глотательной функции стоит придерживаться определенных правил. При этом больным регулярно следует выполнять упражнения, целью которых является улучшение глотательной функции и полное ее восстановление.

Перед проведением каких-либо лечебных действий необходимо адекватно оценить возможности пациента. Во-первых, необходимо определить может ли пациент поднимать и удерживать голову. Затем следует попросить пациента прокашляться и сглотнуть слюну. После этого пациенту можно дать ложку воды. В случаях, если вода будет свободно выливаться изо рта, а пациент не будет предпринимать попыток проглотить ее, следует продолжить кормление пациента через специальный зонд и несколько повременить с повторной попыткой.

Источник

Отек горла после инсульта

Отек гортани – это набухание тканей, провоцирующее сужение просвета органа. Подобное происходит при наличии определенных заболеваний.

Бороться с отеком необходимо, так как он может стать причиной удушья и смерти человека. О том, какие симптомы сопровождают такой отек, как оказать первую помощь и как его лечить расскажем в статье.

Причины отекания

Существуют факторы, которые провоцируют заболевание.

К часто встречающимся относятся:

  1. бытовая пыль;
  2. пыльца цветущих растений;
  3. шерсть животных;
  4. химические средства;
  5. определенная группа лекарств;
  6. некоторые продукты питания.

Попадая на слизистую горла, аллергены провоцируют воспалительные процессы

. По мере распространения болезни появляется отечность.

Человеку затруднительно проглатывать пищу, так как появляется ощущение кома в горле.

Мышцы начинают активно сокращаться, отечность, распространяясь по всей площади глотки, разрастается, перекрывая доступ кислорода в верхних отделах дыхательных путей.

Больной начинает задыхаться, появляется одышка.

При несвоевременном оказании медицинской помощи из-за сильной отечности возникает удушье, которое приводит к летальному исходу.

Возможные осложнения

Отек гортани может стать причиной таких осложнений, как:

    Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей

стеноз дыхательных путей;

  • асфиксия с последующей гибелью больного;
  • кислородное голодание, что отражается на состоянии всех тканей, органов и систем организма;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов.
  • Тяжесть последствий отека горла зависит от первопричины, запущенности патологического процесса.

    Симптомы

    Аллергический ларингит может сопровождаться следующими симптомами:

    1. голос становится осиплым;
    2. ощущение жжения и сухости на слизистой;
    3. кашель вызывает болезненные ощущения;
    4. возможен озноб и повышение температуры;
    5. бледный оттенок кожи;
    6. трудности при дыхании;
    7. в горле возникает ощущение инородного тела;
    8. во время кашля выделяется мокрота;
    9. появляется болезненность при глотании, першение в горле.

    Этапы

    Заболевание имеет несколько стадий развития.

    На начальном этапе

    появляется сильная отечность, которая распространяется по горлу, затрагивая мышцы. Они начинают непроизвольно сокращаться.

    Спазмы вызывают одышку, появляется боль и першение в горле. По мере развития аллергии наблюдается покраснение слизистых и очаги воспаления.

    Из-за сильной отечности

    перекрываются верхние дыхательные пути, и больному затруднительно дышать. Начинают появляться приступы удушья.

    Даже в состоянии покоя человек испытывает одышку.

    Отек Квинке

    У человека наблюдается ангиоотек

    , который поражает слизистую и клетчатку под кожей. Отек может распространиться на суставы, органы и оболочку головного мозга.

    Опасность для жизни представляет отек горла. Он развивается стремительно, в течение 2-5 минут после попадания аллергена в организм.

    У человека наблюдаются следующие симптомы:

    1. изменение голоса;
    2. наблюдается дыхание со свистом;
    3. речь нарушается из-за увеличения языка, губ, щек;
    4. появляется крапивница, волдыри, которые вызывают сильный зуд;
    5. внезапно начинается одышка;
    6. сильно увеличиваются вены на шее;
    7. наблюдается посинение кожных покровов;
    8. могут появиться судороги;
    9. человек теряет сознание;
    10. перекрывается доступ кислорода к гортани, что приводит к асфиксии.

    Асфиксия

    я начинается внезапно. Часто его ошибочно принимают за приступ астмы.

    Очень важно знать симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные признаки асфиксии:

    1. затруднения с дыханием;
    2. прослушиваются хрипы и свист;
    3. начинается сильный кашель;
    4. выделяется белая мокрота;
    5. кожные покровы краснеют;
    6. человек может потерять сознание.

    Патологическая анатомия

    Острое воспаление гортани при стремительном течении гриппа, рожи, скарлатины сопровождается выраженным отеком горла, который развивается также быстро и распространяется на весь подслизистый слой от преддверия гортани до подскладочного пространства.

    Патологоанатомическими признаками отечного ларингита являются:

    1. Покраснение слизистой оболочки,
    2. Инфильтрация слизистой лейкоцитами и лимфоцитами,
    3. Пропитывание подслизистого слоя серозным транссудатом,
    4. Активация слизистых желез гортани.

    Диагностика

    дифференцируют с вирусными и инфекционными заболеваниями гортани, с дифтерией, с трахеитом, с пневмонией.

    Для постановки правильного диагноза врач проводить пациенту ряд диагностических процедур, которые включают в себя:

    1. ларингоскопию, при которое проводят обследование гортани. С помощью специальной трубки, на конце которой закреплена миниатюрная камера проводят необходимое обследование;
    2. пациент сдает анализ на IgE;
    3. проводят общие анализы на аллергопробы;
    4. при необходимости делают биопсию для изучения воспаленной ткани гортани.

    Фото горла и отека Квинке

    Отек Квинке внешне на горле не очень сильно выражен, однако «внутри», на гортани, он очень заметен и опасен.

    В обычном зеркале самостоятельно увидеть гортань невозможно, но для сравнения вот два снимка голосовой щели.

    Нормальная голосовая щель

    Отек гортани, голосовые складки практически сомкнуты. Из-за этого возникает характерное дыхание при отеке — затрудненное, с хрипами, сиплое.

    Отек Квинке на лице

    Лечение

    При остром течении заболевания больного направляют в стационар.

    В домашних условиях лечение аллергического ларингита проводят строго под контролем врача.

    В зависимости от симптоматики рекомендованы следующие мероприятия:

    • прием антигистаминных препаратов: Супрастина, Тавегила;
    • курс антибиотиков;
    • прием сульфаниламидов;
    • используют муколитики: Бромгексин, Амброксол;
    • применяют назальные капли или спреи: Ксилен, Риностоп, Маример;
    • витаминные комплексы;
    • седативные препараты: Седуксен, Тозепам, Реланиум;
    • необходимо полоскать горло раствором Фурацилина.
    Читайте также:  Причина инсульта и как избежать этого

    Также больной должен ежедневно пить щелочные минеральные воды, проводить ингаляции с содой, принимать теплые ванны перед сном, для гипосенсибилизации организма принимать Диазолин с Димедролом.

    Исключить курение и алкоголь

    , избегать контакта с раздражителями.

    Экстренная помощь — что делать до приезда «скорой»

    Очень важно во время приступа до приезда бригады врачей оказать больному первую помощь.

    Риск тяжелых последствий при удушье слишком велик, поэтому в первые минуты его начала важно знать, какие мероприятия провести, чтобы облегчить состояние больного.

    1. Если возможно, убрать раздражитель, который спровоцировал приступ.
    2. Если больной в сознании, дать ему минеральную воду, чтобы он прополоскал горло.
    3. Больного удобно усадить. Спина должна опираться на какую-либо опору.
    4. Дать человеку любой антигистаминный препарат.
    5. Если удушье появилось из-за аллергии на пищевой продукт, дать Смекту или Активированный уголь.
    6. Для притока свежего воздуха открыть окно.
    7. Воротник расстегнуть, сдавливающую одежду снять.
    8. Лицо и тело сбрызнуть холодной водой.
    9. Чтобы уменьшить отек, приложить к горлу холодную грелку или пакет со льдом.
    10. При остановке сердца провести массаж. На 15 надавливаний делать 2 вдоха. Массаж делать до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи.

    Особенности у ребенка

    Гортань ребенка имеет воронкообразную форму.

    У нее узкий просвет и небольшие размеры, хрящевая ткань более рыхлая.

    Из-за таких особенностей риск для здоровья при отеке увеличивается в несколько раз по сравнению с осложнениями у взрослых. Отечность распространяется молниеносно. Удушье может наступить уже через 1-2 минуты.

    Следовательно важно знать

    симптоматику заболевания у детей, чтобы незамедлительно оказать первую помощь.

    Наиболее распространенные признаки:

    1. затруднения при вдохе, заложенность;
    2. лающий кашель;
    3. при дыхании западет яремная ямка;
    4. голос становится сиплым;
    5. появляется сильная тахикардия;
    6. у ребенка начинается паника;
    7. кожа становится бледной;
    8. выступает холодный пот;
    9. область носогубных складок приобретает синюшный оттенок.

    При наличии хотя бы двух из этих симптомов срочно вызывают скорую помощь.

    Профилактические меры

    Чтобы снизить риск развития отека гортани, необходимо соблюдать такие рекомендации:

    • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и инфекционные заболевания;
    • избегать контакта с аллергенами, вдыхания испарений щелочей и кислот, горячего воздуха;
    • избегать попадания инородных тел в дыхательные пути;
    • избегать повреждений области шеи;
    • обращаться к отоларингологу при первых признаках воспалительных и инфекционных процессов.

    Отек гортани может быть вызван как воспалительными процессами, так и повреждениями тканей. Это состояние, при условии отсутствия лечения, приводит к стенозу дыхательных путей и асфиксии.

    Важно уметь своевременно оказать помощь больному, так как при молниеносном развитии отека у человека быстро наступает удушье.

    Последствия опухания

    — опасное для жизни заболевание, которое требует обязательного лечения. При неблагоприятном развитии ситуации начинает развиваться стеноз.

    Происходит полное или частичное перекрытие голосовой щели, которое приводит к асфиксии. Происходит остановка сердца

    , человек впадает в кому и умирает.

    Если у человека хоть раз был аллергический ларингит, есть большая вероятность развития отека гортани даже при инфекционном заболевании.

    Этиология

    Отек горла возникает у ослабленных лиц в результате воздействия на организм стрептококковых токсинов. В группу риска обычно входят больные гриппом, скарлатиной, диабетом, а также истощенные пациенты с симптомами уремии и авитаминоза.
    Факторы, способствующие развитию отека горла:

    • Травмы,
    • Проглатывание инородных тел,
    • Горячая пища, приводящая к ожогу мягких тканей,
    • Рентгенологическое и радиологическое воздействие на органы шеи,
    • Переохлаждение при вдыхании холодного воздуха или употреблении холодного питья — пива или молока,
    • Острые вирусные инфекции — корь, грипп, тиф,
    • Острый бактериальные инфекции — скарлатина, дифтерия,
    • Воспаление гортани, миндалин, окологлоточного пространства, надгортанника — эпиглотит, флегмоны и абсцессы,
    • Хроническая почечная и сердечно-сосудистая патология,
    • Нарушение кровообращения, обусловленное сдавливанием вен шеи,
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани,
    • Аллергия на внешние раздражители — пыль, бытовые и пищевые аллергены,
    • Флегманозное воспаление гортани.

    Когда обращаться к врачу

    Больного должны насторожить самые незначительные симптомы развития аллергии

    . Если начались проблемы с дыханием, появилась отечность и одышка.

    Необходимо принять как можно быстрей антигистаминные препараты и с помощью холодных компрессов снять отек. Далее незамедлительно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированного лечения.

    Человек, предрасположенный к аллергии, должен тщательно следить за своим здоровьем.

    В домашней аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты

    для оказания себе первой помощи. Дважды в год важно посещать аллерголога и пропивать в целях профилактики все назначенные лекарственные средства. Это позволит избежать аллергического ларингита.

    Профилактика

    В качестве профилактики нужно:

    • избегать переохлаждений;
    • делать закаливание (для укрепления иммунной системы);
    • не есть горячие блюда (чтобы избежать ожогов языка и глотки);
    • отказаться от курения;
    • систематически проходить медосмотр для выявления хронических заболеваний.

    Такое внимательное к себе отношение даст положительный результат: человек получит больше шансов быть здоровым. Если, несмотря на профилактические меры, все же развился стеноз гортани, то своевременное обращение за скорой помощью спасет жизнь пациенту.

    ( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

    Появление отёка горла несёт большую опасность для жизни человека. В некоторых ситуациях это приводит к нехватке воздуха и удушью. Поэтому важно своевременно определить причину состояния и провести адекватную терапию.

    Причины отёка горла

    Выбор тактики лечения тесно связан с причиной отёка горла. Она может иметь воспалительный или невоспалительный характер. Этиологические факторы отёка горла:

    • патологии иммунной системы;
    • заболевания органов дыхания;
    • аллергическая реакция;
    • укус насекомого;
    • опухолевый процесс;
    • травмы.

    Обнаружить причину иногда можно самостоятельно: люди помнят о травме или укусе насекомого. Но в большинстве случаев стоит обратиться к врачу для установления правильного диагноза.

    Записаться на прием
    к терапевту
    можно по телефону

    или с помощью системы онлайн-записи на сайте

    Как распознать отёк горла

    Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Симптомы патологии:

    • боль и дискомфорт при глотании;
    • затруднённое дыхание;
    • скованность движений шеи;
    • иррадиация болей в область ушей;
    • сухой надсадный кашель;
    • ощущение инородного тела в гортани;
    • изменение тембра голоса;
    • визуальное увеличение толщины шеи.

    Иногда отёк горла сопровождается повышением температуры тела. Это характерно для инфекционного процесса.

    Заболевания, сопровождающиеся отёком горла

    Припухлость в области гортани и шеи может быть признаком некоторых заболеваний. Патологии, при которых отекает горло:

    • вирусные инфекции — ОРВИ, грипп;
    • бактериальные заболевания — ОРЗ, тиф, корь, ангина, скарлатина, фарингит;
    • нагноение в области ротоглотки — абсцесс миндалин или надгортанника, заглоточный абсцесс;
    • некоторые хронические инфекции — туберкулёз, сифилис;
    • воспаление хрящей гортани;
    • аллергия;
    • эндокринные нарушения;
    • застой крови в области глотки, шеи или гортани;
    • опухолевое образование злокачественного или доброкачественного характера.

    В зависимости от поставленного диагноза становится понятно, чем лечить отёкшее горло. Если причина не выяснена, эффективность терапии находится под вопросом.

    Диагностика патологии

    Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования. Если есть аллергия в анамнезе, а отёк развивается стремительно, стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда врачей стоит открыть окна или вывести человека на свежий воздух, убрать стесняющую одежду, дать антигистаминное средство согласно возрасту. Если течение не столь стремительно, можно обратиться к терапевту.

    План обследования:

    • сбор анамнеза (переохлаждение, дополнительные симптомы, контакт с больными и т. д.);
    • осмотр;
    • общий анализ крови;
    • мазок с поверхности ротоглотки (при необходимости);
    • УЗИ щитовидной железы (по направлению от эндокринолога).
    Читайте также:  Что лучше мрт кт микроинсульта

    Если терапевт не смог определить причину отёка, пациента направляют к оториноларингологу, аллергологу. Следующим этапом будет обращение к эндокринологу, инфекционисту флебологу. Но чаще всего проблема решается ещё в кабинете у терапевта.

    Чем помочь при отёке горла

    Если отёк горла развивается стремительно, помочь больному может только укол адреналина и глюкокортикоиды. Поэтому лучше вызвать врачей, а пациенту дать антигистаминное средство. Они выпускаются в таблетках, каплях, растворах для инъекций. Быстрее всего действуют уколы препарата.

    В случае возникновения отёка горла по другим причинам, назначается комплексное лечение. Препараты, применяемые в качестве терапии:

    • противовоспалительные лекарства — уменьшают отёчность, возникшую на фоне воспаления;
    • антибиотики — для лечения заболеваний, вызванных бактериями;
    • мочегонные средства — уменьшают отёк при большой выраженности;
    • глюкокортикостероиды — действуют как экстренная мера при большой выраженности отёка;
    • антигипоксанты — предотвращают развитие кислородной недостаточности тканей.

    Для облегчения состояния также используются ингаляции растворами антисептиков. Они позволяют ускорить выздоровление.

    Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону
    8-(4822)-33-00-33

    Будьте здоровыми и счастливыми!

    Наша команда врачей-профессионалов

    Терапевт, Ревматолог, врач высшей категории

    Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

    Общие сведения

    Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

    Причины отека гортани

    Выделяют следующие причины развития:

    • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
    • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
    • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
    • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
    • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
    • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

    Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

    Симптомы отека гортани

    Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

    Осложнения отека гортани

    Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

    Диагностика

    Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

    • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
    • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

    Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

    Лечение отека гортани

    Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

    Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector