Первый инсульт на правую сторону второй инсульт на левую сторону

Инсульт левой стороны – особенности, симптомы и восстановление

Мозговые инсульты («апоплексия» или «удар») представляют собой острые нарушения функций головного мозга, вызванные нарушением его кровоснабжения, развивающиеся в результате разрыва (геморрагический инсульт) или окклюзии (закупорки или длительного спазма) церебрального сосуда (ишемический инсульт).

Общая симптоматика при левостороннем инсульте

Инсульт может сопровождаться общемозговыми симптомами:

  • нарушением сознания;
  • рвотой;
  • резкой головной болью;
  • головокружением;
  • очаговыми неврологическими симптомами (расстройствами движений, зрения, речи, глотания).

Также при инсультах могут возникать:

  • расстройства зрения (при локализации очага в области затылочных долей мозга);
  • нарушения координации движений (при мозжечковых инсультах);
  • нарушение глотания и изменения ритма дыхания (при поражении ствола головного мозга).

Симптомы инсультов левой стороны

Инсульт левого полушария вызывает полную или частичную парализацию правой стороны тела со стойкими нарушениями чувствительности и изменением мышечного тонуса.

Поражения головного мозга при формировании патологического очага в левом полушарии развиваются речевые нарушения (моторная афазия). При грубом поражении пациенты напоминают немых, при легких случаях речь состоит из отдельных существительных («телеграфный стиль»).

При инсульте левой стороны развиваются также нарушения логического мышления и депрессивные состояния.

Депрессия часто возникает при локализации очага в левой височной доле, а при наличии нарушений речи отмечаются трудности с постановкой диагноза.

Особенности лечения левосторонних инсультов

Лечение инсультов имеет определенные принципы, основанные на восстановлении повреждений нейронов – концепция экстренности, этапность и комплексность.

Концепция экстренности – период времени («терапевтическое окно» или «окно терапевтических возможностей»), когда возможно полное или частичное восстановление потенциально обратимых изменений нейронов (от трех до шести часов). Для проведения активной терапии или своевременного хирургического лечения (при геморрагических инсультах) необходима ранняя госпитализация пациента.

Адекватное лечение инсультов левой стороны головного мозга с максимальным восстановлением функций возможны при условии раннего начала терапии, уточнения и коррекции ведущего причинного фактора и механизма развития ОНМК, а также своевременного начала реабилитационных мероприятий (массаж, кинезотерапия, физиотерапия, занятия с логопедом и психологом).

Основные механизмы восстановления при инсультах

Восстановление утраченных неврологических функций после инсульта определяется механизмами, связанными с функциональной и структурой реорганизацией ЦНС – пластичностью головного мозга.

Нейропластичность – это способность нейронов к компенсации функциональных и структурных расстройств при их выраженном поражении.

Основой нейропластичности считается повышение эффективности использования сохранившихся мозговых структур, реорганизация отделов коры головного мозга и активное использование альтернативных нисходящих путей. Эти процессы начинаются уже в острой фазе инсульта и продолжаются на всех этапах реабилитационного лечения (кинезотерапия, массаж, электростимуляция и физиотерапия).

Восстановление движений при левостороннем инсульте

Восстановление движений в паретичных конечностях справа при локализации очага поражения в левом полушарии головного мозга зависит от изначальной тяжести состояния и возраста пациента, величины патологического очага, а также его локализации и может начаться в первые дни (чаще через 1-2 недели) после инсульта.

Важным фактором является адекватное лечение и раннее начало реабилитационных мероприятий (пассивная лечебная гимнастика, избирательный и/или общий массаж и биоуправление с обратной связью) для профилактики контрактур, пролежней и других осложнений.

Прогноз восстановления двигательных расстройств при инсультах левого полушария головного мозга ухудшается при позднем начале (позже месяца) реабилитации, обусловленных выраженными астено-депрессивными нарушениями, тяжелой сердечно-сосудистой патологией, возрастом (старческий и пожилой), а также поздним обращением или обширными очагами поражения ткани мозга.

Лечение и реабилитация при нарушениях чувствительности

При развитии левосторонних инсультов у трети больных правосторонний парез сочетается с нарушениями мышечно-суставного чувства (сенсомоторный дефицит), что существенно не влияет на восстановление объема движений в паретичных конечностях, значительно затрудняет восстановление ходьбы и самообслуживание.

У ряда пациентов развиваются афферентные («фостеровские») парезы – нарушения выполнения целенаправленных движений и нарушения чувствительности при сохранении полного объема движений и силы в конечностях.

Также наряду со снижением чувствительности у пациентов после инсультов левой стороны могут развиваться различные извращенные ощущения на правой стороне тела – парестезии, дизэстезии и боли (таламический синдром).

У всех больных с нарушениями чувствительности отмечается выраженный депрессивный синдром со значительными колебаниями настроения.

Реабилитация пациентов с нарушениями чувствительности заключается в применении специальных методов кинезотерапии (лечебной гимнастики и ЛФК), избирательный массаж и лечение трициклических антидепрессантами, опиоидными анальгетиками (при таламическом синдроме) и препаратами, снижающими пароксизмальную активность головного мозга.

Читайте также:  Борьба с инсультом в мире

Массаж и кинезотерапии при инсульте левого полушария

Массаж и кинезотерапия считаются основными методиками восстановительного лечения после инсультов на фоне квалифицированного дифференцированного лечения. Лечебный массаж оказывает в основном пассивное раздражающее воздействие на определенные участки тела или группы мышц (избирательный массаж) и общетонизирующее воздействие (классический массаж). Под влиянием различных приемов массажа происходит раздражение рецепторных зон с последующим рефлекторным ответом всего организма.

Кинезотерапия сохраняет, восстанавливает и создает новые условия для функциональной адаптации организма больного после инсульта к физическим нагрузкам.

Прогноз восстановления нарушенных функций

Основными прогностическими факторами для восстановления после перенесенного левостороннего инсульта являются:

  • тяжесть неврологического дефицита;
  • степень спастичности или выраженность гипотонии мышц;
  • наличие артропатий;
  • нарушение мышечно-суставного чувства;
  • нарушение сознания и наличие тазовых расстройств;
  • наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Все эти факторы значительно ухудшают прогноз, как исхода заболевания, так и возможность более полного восстановления. Парализация правой стороны у пациентов с левосторонней локализацией очага поражения (по статистике) восстанавливается быстрее и гибель нейронов левого полушария (по невыясненным причинам) развивается медленнее.

Источник

Инсульт правой стороны, последствия, сколько живут после него и как лечат?

ГлавнаяИнсультВиды инсульта Инсульт правой стороны, последствия, сколько живут после него и как лечат?

Инсульт – поражение, которое возникает по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Независимо от того, какая сторона поражена, он одинаково опасен, так как в мозге происходит отмирание клеток.

Каким бывает правосторонний инсульт

Всего выделяют 3 вида поражения мозга. Инсульт правой стороны может быть:

Ишемическая разновидность характеризуется закупоркой кровеносного сосуда или ряда сосудов в головном мозге, что приводит к кислородному голоданию и процессу отмирания нейронов. Геморрагический вид является более опасным, так как проявляется кровоизлияние в ткани мозга по причине разрыва сосуда. Смешанный тип проявляется посредством признаков ишемического и геморрагического инсульта.

В зависимости от того, что стало причиной проявления синдрома, выделяют атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический и лакунарный подвиды ишемического инсульта. Первопричиной первого подвида является атеросклероз, второй подвид проявляется из-за закупорки кровеносных сосудов в голове. Гемодинамический происходит при наличии сердечных заболеваний. А лакунарный характеризуется наличием пустот или лакун, что спустя некоторое время наполняются жидкостью, и посредством своих размеров сдавливая сосуды, нарушают кровообращение.

Геморрагический вид разделяется на эпидуральный, субдуральный, паренхиматозный, субарахноидальный и внутрижелудочковый. Первый подвид характеризуется излиянием крови из сосудов в мозг, которые находятся над его твердой оболочкой. Второй является следствием кровоизлияния в ткани под твердой оболочкой. Паренхиматозный диагностируется вследствие кровотечения в мягкие ткани головного мозга. Следующий подвид характеризуется излиянием в субараноидальное пространство. Внутрижелудочковый вид говорит сам за себя, так как вызван излиянием в желудочки головного мозга.

Причины возникновения

Этиология инсульта правой стороны мозга может иметь множество причин. Чаще на это влияет группа симптомов. Основными влияющими факторами являются:

  1. опухоли или другие новообразования в мозге – увеличение их размера приводит к передавливанию сосудов, от чего кровь перестает нормально циркулировать;
  2. ожирение – лишний вес является дополнительной нагрузкой на сердце;
  3. атеросклероз кровеносных сосудов – неправильное питание приводит к образованию бляшек, что, накапливаясь в сосудах, приводят к ухудшению кровообращения;
  4. тромбозитоз – паталогическое загущение крови приводит к развитию тромбов в виде сгустков крови, которые закрывают просвет кровеносного сосуда;
  5. артериальная гипертензия – это заболевание приводит к постоянному расширению вен, капилляров, что делает их менее плотными и эластичными, что может привести к их разрыву;
  6. истощение организма из-за отсутствия полноценного сна, частых стрессов;
  7. несбалансированное питание – частое употребление фаст-фуда, газированных напитков, жирных блюд;
  8. наличие аутоиммунного заболевания вроде сахарного диабета и других;
  9. длительный прием медицинских препаратов, которые приводят к загущению крови;
  10. злоупотребление алкоголем.

Симптомы инсульта в правом полушарии

Предвестниками и непосредственными признаками инсульта в правой стороне головного мозга могут быть:

  • резкая, интенсивная боль в голове;
  • ухудшение зрения, преимущественно в левом глазу;
  • притуплен слух, нюх и осязание;
  • тошнота с рвотой;
  • головокружение;
  • потеря равновесия;
  • усиленное сердцебиение;
  • проявление онемения и покалывания в левой части тела;
  • превышение нормального уровня артериального давления.
Читайте также:  Этиология патогенез клиника геморрагического инсульта

Кроме этого, понять, что у человека инсульт правой стороны, помогут следующие признаки:

  • искривленная линия губ при попытке улыбнуться, левая сторона при этом не двигается;
  • спутанное сознание, невозможность ориентироваться в пространстве;
  • пострадавший не может одновременно поднять обе руки;
  • речь невнятная, бессвязная, больной не может четко отвечать на вопросы и формулировать предложения.

Как распознать правосторонний инсульт?

Распознать правосторонний инсульт на стадии первых признаков сложно, если человек не является специалистом. Сделать это проще, когда симптоматика приутихла, и больной находится в постинсультном состоянии. Поражение правой стороны характеризуется:

  • снижением чувствительности и холодом в верхних и нижних конечностях;
  • скованностью в левой части тела;
  • нарушением мимики лица по причине поражения лицевого нерва;
  • иссушенностью слизистых оболочек;
  • онемением языка.

При повреждениях в правом полушарии мозга также происходит:

  • паралич левой части тела;
  • способность нормально разговаривать остается;
  • дезориентация;
  • провалы в памяти, касающиеся делания обычных вещей (невозможность самостоятельно одеться или обуться).

Чем опасен?

Независимо от того, речь идет о правостороннем инсульте или левостороннем, поражение одинакового опасно для здоровья и грозит летальным исходом. Даже если физическому здоровью больше ничего не грозит, страдает психическое. Инсульт не проходит без последствий.

После того, как негативная симптоматика прошла, начинается период восстановления. Людям приходится заново учиться ходить, двигаться, одеваться, держать ложку, ручку. Часто больной становится апатичным, замыкается в себе, что приводит к активизации разного рода психических расстройств.

Последствия правостороннего инсульта

Инсульт правого полушария может быть как ишемическим, так и геморрагическим. В зависимости от того, какой их них произошел, последствия после него могут быть разными. Интенсивность проявления последствий зависит от возраста пациента, вида поражения, скорости оказанной первой помощи.

Ишемический инсульт

К основным побочным эффектам ишемического правостороннего приступа относят:

  • нарушение двигательной функции;
  • нарушение осязания;
  • ухудшение зрения, если при инсульте правой стороны была задета затылочная часть;
  • возможная утрата способности глотать;
  • отсутствие контроля движений;
  • невозможность контролировать мочеиспускание;
  • частая тошнота, рвота;
  • нарушение функциональности внутренних органов и систем по причине интенсивного поражения головного мозга.

Представленные последствия могут проявляться частично или в полной мере. Этот список может дополняться другими возможными последствиями вроде возникновения эпилептических припадков.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт правой стороны может стать фатальным. Прогнозировать, что произойдет с больным спустя некоторое время после, сложно даже специалистам. Дело в том, что этот вид поражения опасен в любой части мозга и в любом возрасте.

Кровообращение в головном мозге при разрыве сосуда, сложно устранить медикаментозно. Часто при геморрагическом приступе проблема решается хирургическим путем. Но если операция не была проведена оперативно, существует риск летального исхода.

В случае, если последствия этого вида были устранены, правосторонний инсульт может проявляться посредством судорог, сильных болей в голове, частых приступов тошноты и рвоты, обмороками. При этом наблюдается сбитое дыхание.

Лечение

Лечение инсульта зависит от диагностируемого вида, тяжести состояния больного. Геморрагический правосторонний инсульт и его терапия, разительно отличается от той, которая оказывается после ишемического приступа. При подобном поражении используются следующие группы препаратов:

  • противосудорожные;
  • гипотоники;
  • антибиотики;
  • нейропротекторы с ноотропами.

Первые приводят к купированию судорожных приступов, расслабляют мышцы. Гипотоники способствуют снижению давления для уменьшения размеров гематом в головном мозге. Антибактериальные средства направлены на устранения воспаления, что могло быть спровоцировано наличием крови в тканях мозга. Нейропротекторы и ноотропы направлены на восстановление проводимости импульсов, поступления кислорода в клетки.

Ишемический правосторонний инсульт лечиться при помощи следующих средств:

Тромболитики направлены на устранение тромбов в кровеносных сосудах головы, разжижения крови. Второй препарат препятствует неестественному загущению крови, улучшает ее циркуляцию. Ноотропные средства направлены на восстановление нейронных связей, улучшают проводимость импульсов.

Реабилитация

После того, как правосторонний инсульт и его последствия были устранены, и угрозы повторного приступа нет, приходит череда реабилитационного периода. Реабилитация направлена на восстановления нормальной жизнедеятельности больного при помощи обучения утраченным навыком, физиотерапевтических процедур, соблюдения диеты.

Читайте также:  Гимнастика после инсульта при параличе

Кроме того, пациенту нужно выполнять каждодневную лечебную зарядку, делать массаж. Если известна причина возникновения приступа, необходимо устранять ее. Для восстановления активности используют не только лечебную физкультуру, но и посещают бассейн, практикуют иглоукалывание, магнитотерапию, электрофорез.

В дополнение нужно отказаться от вредных привычек, вылечить хронические болезни, откорректировать рацион. Во избежание повторного приступа, который может стать фатальным, стоит исключить продукты с высоким содержанием холестерина, уменьшить потребление соли, жирной, жаренной пищи.

Прогноз, и сколько живут после правостороннего инсульта?

Прогноз после правостороннего инсульта не совсем благоприятный. Но в большей степени зависит от обширности поражения тканей мозга. Также на длительность жизни после поражения влияет первопричина, наличие сопутствующих заболеваний, уровень сопротивляемости организма, борьбы с болезнью.

Обширный инсульт в четверти случаев приводит к смерти человека, или сразу после приступа, или же последующих двух недель. По той причине, что во время ишемического или геморрагического удара происходит разрушение центральной нервной системы, большая часть людей после становятся недееспособными.

На то, сколько будет жить пациент после поражения, зависит то, насколько быстро и эффективно была оказана медицинская помощь. Статистика твердит, что только 30% приходит к нормальной жизни. Остальные остаются инвалидами. Смерть при этом настигает человека в течение года.

Правостороннее поражение приносит множество неприятностей и трудностей, но если оказать квалифицированную помощь в первые часы поражения, то срок жизни и общее состояние больного значительно улучшается.

Полезное видео: Как восстановить движения после инсульта

Источник

Парализация левой стороны после инсульта

Под термином инсульт понимают острое нарушение церебрального кровообращения со стойким снижением или полной утратой некоторых функций организма. Инсульт может быть точечным (микроинсульт) или обширным, при котором может произойти парез, чаще всего какой-либо одной половины тела. Состояние при котором человек испытывает слабость или полное отсутствие движения в левой или правой половине тела называется гемипарез. Парализация левой стороны или парализация правой стороны при инсульте зачастую происходит в результате разрыва какой-либо церебральной артерии, при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью.

Симптоматика при парализации левой стороны

Паралич левой стороны после инсульта или паралич правой стороны после инсульта чаще всего возникает в результате обширного геморрагического инсульта правой или левой половины коры больших полушарий. Стойкая утрата тонуса скелетных мышц верхней и нижней конечности является основным симптомом обширного инсульта.

Восстановление при параличе после инсульта

Паралич после инсульта говорит о том что произошла ишемия или даже некроз большой площади коры головного мозга. При развитии паралича пострадавший нуждается в незамедлительной высококвалифицированной медицинской помощи, которую можно получить на базе Клинического Института Мозга, в котором работают высококлассные специалисты неврологического и сосудистого профиля. Во многом лечение зависит от топической диагностики и определения формы инсульта. Лечение может быть проведено консервативно или же оперативно (хирургическим способом).

Зачастую парализованный человек после инсульта нуждается в хирургическом вмешательстве, которое заключается в наложении трепанационного отверстия в черепной коробке, чтобы избежать серьезных осложнения связанных с компрессией и дислокацией головного мозга.

Прогноз

Парализация левой стороны при инсульте – прогноз неоднозначный.

Паралич после инсульта говорит о крупных и обширных повреждениях головного мозга. Прогноз складывается из того, как быстро был госпитализирован больной, какое назначено лечение и насколько правильно выполнены рекомендации по восстановлению пациента после инсульта, которые дал лечащий врач.

Первая помощь

Заключается в скорейшей госпитализации пострадавшего в стационар. Для этого при выявлении признаков инсульта необходимо первым делом сообщить о возникшем происшествии в службу скорой медицинской помощи и вызвать специализированную бригаду. Необходимо обеспечить больному покой, лежачее положение и приток свежего воздуха. В домашних условиях вряд ли удастся помочь чем нибудь, чтобы предотвратить прогрессию инсульта. Только скорейшее начало медикаментозной терапии или хирургического лечения может предотвратить серьезные последствия для здоровья в результате перенесенного инсульта.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector