Положение головы при инсульте у лежачего больного

Лежачий больной после инсульта: признаки перед смертью, помощь

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается нарушением кровоснабжения в головном мозге. Заболевание имеет ишемический или геморрагический тип, в соответствии с которым проводится лечение. В соответствии с тем, насколько поражается головной мозг, определяется состояние пациента. Если утрачено много функций, то человек находится в лежачем положении. У пациентов может диагностироваться смерть после инсульта.

Уход за пациентом

Лежачий больной требует обеспечения соответствующего ухода. Рекомендовано проведение общих гигиенических процедур. Пациента рекомендуется регулярно умывать и чистить зубы. Нужно регулярное проведение протирания тела, особенно в летнее время. Пациент нуждается в помощи во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Больного рекомендуется мыть полностью минимум один раз в неделю. С этой целью осуществляется применение специальных сухих шампуней.

Пациента располагают на кровати с жестким матрасом. Пациенту нужно ежедневно проводить щадящий массаж всего тела. Если на постельном белье имеются складки, то их нужно расправить. Простыня должна перестилаться один раз в день. Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха рекомендовано регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент. Также проводится регулярная влажная уборка в ней.

Кормление пациента проводится в положении полусидя. Для этого под голову подкладываются подушки или поднимается изголовье кровати. После того, как больная примет несколько ложек твердой пищи, ей рекомендуется дать попить. Поить пациента рекомендуется через трубочку, поильник или заварочный чайник. Если поднять пациента запрещается, то им дают только жидкую пищу с бутылочки, на которую предварительно надевается соска.

У лежачих больных после инсульта наблюдается возникновение пролежней. Для устранения этого осложнения рекомендуется регулярно переворачивать пациента. Его кожные покровы нужно регулярно осматривать и обрабатывать соответствующими косметологическими средствами.

Если пациент находится в лежачем положении, то это может привести к нарушениям в работе пищеварительной системе, которые проявляются запорами. Для их устранения рекомендовано проводить массаж живота, использовать диету и медикаменты, которые имеют растительное происхождение. Все эти мероприятия будут способствовать улучшению перистальтики.

Перед смертью от инсульта может диагностироваться застой в легких. При этом у пациентов наблюдается плохое отхаркивание вязкой мокроты. Во избежание застойных явлений рекомендовано проведение дыхательной гимнастики. Пациент должен регулярно надувать воздушный шар или дуть через трубочку в стакан с водой.

Если пациенту разрешается полусидячее положение, то его используют максимально часто. Во избежание застоя рекомендовано проведение массажа, который проводится методом простукивания грудной клетки.

Признаки смерти

Смерть от инсульта наступает при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При этом наблюдается возникновение соответствующей симптоматики:

  • Потерей аппетита. Это важный признак смерти, так как для поддержки жизнедеятельности требуется минимальное количество калорий. Пациент отдает предпочтение мягким продуктам и отказывается пить жидкость. Непосредственно перед смертью после инсульта у человека может отсутствовать глотательный рефлекс.
  • Сильной слабостью. Употребление минимального количества калорий приводит к ослаблению организма. У человека не хватает сил на то, чтобы поднять голову или двигать конечностями.

  • Повышением усталости и сонливостью. Длительный и частый сон пациента свидетельствует о замедлении метаболизма. Так как человек употребляет пищу и воду в минимальных количествах, то это приводит к обезвоживанию. Усталость является чрезмерно выраженной поэтому пациенты зачастую не могут отличить сон от реальности.
  • Дезориентации и путаницы. Если человек будет умирать, то эти признаки присутствуют обязательно, так как наблюдается ухудшение деятельности головного мозга. Это приводит к изменению сознания. Именно поэтому человек не узнает близких и родственников или видит в комнате посторонних людей.
  • Нарушением дыхания. Пациенты трудно дышат. Состояние сопровождается усугублением и учащением поверхностных дыхательных движений. После 5-7 вдохов они становятся более редкими и слабыми. Далее наблюдается пауза.
  • Замкнутостью. При угасании жизненных процессов у пациента наблюдается утрата интереса ко всему, что происходит вокруг. Если в скором будет наблюдаться летальный исход, то это говорит о чрезмерной сонливости. Пациент перестает говорить с окружающими и постоянно отворачивается от них.
  • Нарушенным мочеиспусканием. Так как человек принимает мало пищи и жидкости, то опорожнение мочевого пузыря наблюдается очень редко. Урина характеризуется красноватым или коричневым оттенком, что говорит о нарушении работоспособности почек. В некоторых случаях наблюдается потеря контроля за процессом мочеиспускания.
Читайте также:  После инсульта не могут поставить диагноз

  • Венозных пятен. Появление данного симптома наблюдается при нарушенном и недостаточном кровообращении.
  • Холодных пальцев конечностей. перед летальным исходом наблюдается скопление крови в центре организма, что становится причиной возникновения симптома.
  • Отечностью. Перед смертью у пациента нарушается работа почек, что приводит к скоплению жидкости в организме.
  • Снижением артериального давления. Этот симптом зачастую наблюдается у пациента после инсульта.

  • Предагонии. Это защитная реакция организма, которая проявляется ступором или комой. На фоне этого наблюдается снижение обмена веществ, дисфункций дыхательной системы, появление некроза в тканях и органах. Такой симптом сопровождает не только инсульт, но и инфаркт.
  • Агонии. Является предсмертным состоянием, при котором временно улучшается физический и психоэмоциональный фон. В этот период разрушаются все жизненные системы в организме.

Предоставление помощи

Смерть от инсульта наступает постепенно, поэтому родным и близким рекомендуется приложить усилия для облегчения его состояния. При патологическом процессе у пациентов наблюдается возникновение болезненности, которая усиливается перед смертью. Для блокировки этих неприятных предсмертных ощущений лечащий врач назначает лекарства с обезболивающим действием.

Если человек перед смертью имеет здравое сознание, то ему необходимо общение. Близкие должны с пониманием относится даже к самым нелепым просьбам и речам больного. О том, сколько будет жить лежачий больной после инсульта, не знает никто.

Именно поэтому рекомендовано, чтобы рядом с ним постоянно кто-то находился из родных и близких. Для облегчения состояния пациента и ухода рекомендовано применение специальных средств – матрасов, кроватей и подгузников. Возле больного ставят телевизор или компьютер, которые будут его отвлекать.

Если человек отказывается от приема пищи, то заставлять его кушать насильно. Ему можно предложить водички или мороженного. Периодически губы больного нужно смачивать водичкой. При чрезмерной усталости больному рекомендуется давать спать, сколько он хочет.

При чрезмерной слабости рекомендовано обеспечение лежачему комфортных условий. Если у пациента диагностируется нарушение дыхания, то под голову пациента подкладывается подушка. Если наблюдается похолодание нижних и верхних конечностей, то больного нужно укрыть.

Источник

Особенности, нюансы и правила ухода за больными после инсульта в домашних условиях и стационаре

После выписки из стационара родственники больного сталкиваются с большим грузом ответственности и многочисленными трудностями в уходе. У них возникает огромное число вопросов – как правило помыть и переодеть больного, как не допустить появления пролежней, как кормить, чтобы человек не подавился и так далее. При этом обычные домашние дела никуда не исчезают.

Поэтому необходимо заблаговременно продумать и правильно организовать быт. Ниже будет рассмотрены основные нюансы ухода за больным после инсульта, которые помогут подготовить дом к возвращению близкого человека и стационара.

Общие правила содержания и заботы

Восстановление после инсульта может протекать достаточно длительное время, и уход за больным подразумевает на только ежедневные гигиенические процедуры и кормление, но и полноценную реабилитационную программу, а также выполнение рекомендаций по предотвращению повторного удара.

Очень важно поддерживать психоэмоциональное состояние больного и внушить ему, что возвращение к нормальной жизни вполне возможно, и что жизнь поле инсульта не заканчивается.

В стационаре

Уход за больным в стационаре возлагается на медицинских сестер. В план сестринского ухода входят все назначения врача, кроме того они должны своевременно совершать гигиенические процедуры, кормить и поить больного, следить за изменением его самочувствия.

Профилактические мероприятия по поводу появляется пролежней, застойных легочных явлений и тромбоэмболических нарушений должны начинаться еще в стационаре. Также следует как можно раньше начинать восстановительные процедуры.

В домашних условиях

  1. правильно разместить больного – лучше всего приобрести специальную кровать;
  2. правильно кормить больного – рекомендуется диетическое питание;
  3. давать все необходимые лекарства в строго установленное время;
  4. контролировать стул;
  5. регулярно менять постельное белье;
  6. совершать ежедневные гигиенические процедуры;
  7. проводить профилактику пролежней;
  8. следить за давлением;
  9. бороться с возможными осложнениями;
  10. восстанавливать речь и память;
  11. помогать больному выполнять физические упражнения.

Как ухаживать за лежачим человеком или способным передвигаться после приступа?

Как уже было описано выше уходом за больным после инсульта занимаются в основном родственники. Им следует запастись терпением.

Организация быта

    Для лежачего больного желательно выделить отельную комнату, она должна быть светлой и просторной. Хорошо, если на окнах есть жалюзи, и при желании больного комнату можно затемнить.

Читайте также:  Исход ишемического инсульта головного мозга

Одновременно с тем, что комната должна быть защищена от посторонних звуков, больной не должен чувствовать себя изолированным. Все необходимое нужно разместить под рукой.

  • Прикроватный коврик не должен скользить, поэтому можно использовать коврики для ванной комнаты с прорезиненной нижней частью.
  • У постели больного обязательно должна быть тумбочка, где должен располагаться телефон или другое средство связи. По желанию больного в комнате может быть установлен телевизор.
  • Проветривать комнат нужно два раза в день в любую погоду, влажную уборку проводить ежедневно – лежачие больные очень чувствительный к пыли.
  • Положение в постели – варианты и правила укладывания больного.
  • После инсульта тонус мышц на парализованной стороне усиливается, и постепенно может сформироваться устойчивое положение – согнутая рука в локте и кисти, подогнутая нога. Поэтому позу больного нужно менять каждые 2-3 часа, и при этом следить за тем, чтобы руки ноги отводились в сторону, сгибались и разгибались.
  • Больной может лежать на парализованной стороне, это не противопоказано, но опять же надо постоянно менять положение рук и ног больного.
  • На спине длительное время больному лежать нежелательно, так как это положение способствует развитию еще более сильного мышечного тонуса и повышает риск возникновения пролежней.

    Когда общее состояние пациента улучшится, и показатели давления стабилизируются, больного нужно учить самостоятельно менять положение в кровати.

  • Сажать больного в кровати нужно как можно раньше, но перед этим конечно надо проконсультироваться с врачом.
  • Как менять постельное белье?

    1. Для смены постельного белья больного поворачивают на бок, после чего освободившуюся часть грязной простыни и скатывают в рулон и подталкивают под бок больного.
    2. Затем, скатанную в рулон чистую простынь раскатывают на постели до тела больного.
    3. После этого, больного нужно повернуть на другой бок, забрать грязную простынь и раскатать до конца чистую.

    Контроль за стулом

    По первому же требованию больного, его нужно высаживать на стоящий рядом с кроватью туалет или подкладывать под него судно. Надо понимать, что справить нужду человеку проще сидя, поэтому лучше сажать больного на кресло-туалет.

    Опорожнение кишечника должно происходить один раз в 1-2 суток. Чтобы не допустить запоров, нужно правильно организовать рацион больного.

    Умывание и мытье

    Умывать больного, а также чистить ему зубы нужно ежедневно. Для этого нужно использовать небольшой тазик с водой и губку. Мытье интимной зоны нужно проводить после каждой смены подгузника – так можно предотвратить появление на коже промежности опрелостей и раздражения.

    Обязательно нужно смазывать кожу промежности детским кремом и обрабатывать присыпкой. Раз в 5 дней больного нужно полностью купать. Если нет возможности купать его в ванной, раз в три дня тело нужно обтирать влажной губкой.

    Кормление

    Кормить больного нужно с ложечки, предварительно придав ему сидячее положение. Если имеется кровать с поднимающимся изголовьем, это сделать не сложно. Если же кровать больного обычная, голова и верхняя часть тела больного поднимается при помощи подушек. Важно уточнить у врача по поводу отсутствия противопоказаний к сидячему положению.

    Переодевание

    Чтобы было легче ухаживать за лежачим больным, одежду лучше вообще не использовать, а надевать только памперс. Но достаточно часто больные испытывают от этого дискомфорт, и просят надевать одежду. Переодевать больного удобнее в положении сидя или хотя бы полусидя. Лучше надевать на больного просторную майку – ее проще снимать и надевать.

    Медицинские принципы

    Родственники больного должны очень тщательно соблюдать все предписания врача – ежедневно измерять давление, температуру, давать необходимые лекарства.

    Профилактика возникновения пролежней

    Ни в коем случае нельзя допустить возникновения пролежней! Чтобы снизить риск появления пролежней рекомендуется:

    1. Менять положение больного каждые 2 часа днем и каждые 3-4 часа ночью.
    2. Меняя положение тела больного нужно избегать его сползания – тогда не произойдет сдвига тканей. Больного нужно приподнимать, а не тянуть.
    3. Каждый день осматривать кожу больного и проводить необходимые гигиенически мероприятия.
    4. Места, которые больше всего подвержены образованию пролежней, нужно обрабатывать тонизирующими средствами – специальные лосьоны, камфорный спирт.
    5. Проводить массаж – растирать места, подверженные образованию пролежней, полотенцем или махровой варежкой (существуют некоторые особенности проведения массажа левой и правой сторон, а также рук и ног после инсульта).
    6. Использовать противопролежневые матрасы.
    7. Не допускать наличия складок на постельном белье.
    8. Избегать чрезмерного пересушивания и чрезмерного увлажнения кожи.
    Читайте также:  Магнитотерапия показания при инсультах

    Профилактика развития тромбоза

    Тромбоз развивается в результате неподвижного положения тела. Поэтому сразу же, как только лечащий врач даст разрешение, нужно чтобы больной начинал выполнять специальную гимнастику.

    Правильное питание

    Больной должен принимать пищу дробными порциями, но часто. Так нагрузка на организм будет меньше, а процессы пищеварения быстрее восстановятся. В первые дни после инсульта калорийность пищи должна быть минимальной, а затем с разрешения врача можно вводить в рацион более калорийные продукты. Консистенция блюд должна быть кашеобразная или пюреобразная, тогда пища будет перевариваться лучше и не возникнет проблем с запорами.

    Восстановительные мероприятия

    Многие физические, речевые и поведенческие изменения мозга являются обратимыми, главное – не упустить время и как можно скорее приступать к их восстановлению.

    Лечебная физкультура

    Как только пациент приходит в сознание после инсульта, нужно сразу же начинать пассивную гимнастику – легкие поглаживания и несильные растирания и разминания мышц.

    Более активный комплекс упражнений можно практиковать с разрешения врача, желательно, чтобы упражнения подбирал опытный и квалифицированный специалист.

    Полный комплекс упражнений, необходимый больному, перенесшему инсульт, наглядно продемонстрирован в этом видеоролике:

    Психологическая составляющая

    Это очень важный аспект выздоровления больного. Ему очень важно знать, что его поддерживают близкие и родные люди, что в нем нуждаются, и что все ждут его выздоровления. Чем больше положительных эмоций – тем выше результат лечения.

    Какую помощь нужно оказывать не лежачим?

    Не всегда инсульт приковывает пациента к постели. Если больной после инсульта в состоянии передвигаться, это существенно упрощает уход за ним, а также в разы снижает вероятность осложнений.

    Однако, помощь ему все равно будет нужна:

    • в контроле давления;
    • в передвижении и быту;
    • в восстановлении речи и памяти;
    • психологическая поддержка.

    Если это — пожилые люди?

    Уход за пожилыми больными после инсульта должен детально обговариваться с лечащим врачом. Как правило, таких пациентов нужно заново учить садиться, активно восстанавливать функциональность ног, часто у них бывают проблемы с жевательной и глотательной функцией, и без помощи в приеме пищи они не могут обойтись. У пожилых пациентов после инсульта нередко наблюдается недержание мочи и кала, поэтому им нужна особая помощь в гигиенических мероприятиях.

    Как заботятся о парализованном пациенте в реабилитационном центре?

    Согласно рекомендациям ведущих мировых организаций, которые занимаются изучением инсульта, восстановление после инсульта должно проводиться в специализированных реабилитационных центрах.

    В этих учреждениях за пациентом будет установлено круглосуточное медицинское наблюдение и квалифицированный уход.

    Цели реабилитационных центров:

    • максимально возможное восстановление двигательной функции, речи и памяти;
    • профилактика повторного инсульта и его осложнений;
    • социальная и психологическая адаптация пациента;
    • повышение качества жизни;
    • обучение и психологическая поддержка членов семьи больного.

    Конечно ценовая политика у всех реабилитационных центров различная, и назвать ее общедоступной нельзя. Кроме того, цена пребывания в центре будет складываться из различных составляющих:

    1. длительность нахождения пациента;
    2. количество оказываемых услуг;
    3. ночное дежурство возле пациента;
    4. реабилитационные мероприятия;
    5. нахождение в отдельной палате и так далее.

    Что выбрать: дом или пансионат?

    Преимущество нахождения больного в реабилитационном центре:

    • постоянный контроль медиков;
    • грамотное распределение времени;
    • сокращение сроков восстановления;
    • квалифицированная помощь в реабилитации;
    • наличие оборудования;
    • правильный уход.
    • цена за нахождения пациента в центре существенно выше, чем при уходе за ним в домашних условиях;
    • больной оказывается в непривычном для него месте, и это может негативно сказаться на его психологическом состоянии.

    Решать о целесообразности нахождения больного после инсульта в реабилитационном центре каждая семья должна решать самостоятельно.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector