Преимущественно спортсменами танцорами жертвами инсульта паралича затем наряду другими ви

Динамическоеодящее нарушение мозгового кровообращения.

Появляется внезапное ухудшение общего состояния – головная боль, тошнота, рвота. головокружение, оглушенность, реже потеря сознания.

К этим общемозговым симптомам присоединяются очаговые – парестезии, парезы, расстройства речи. Все эти симптомы длятся от нескольких минут до 24-х часов. Лечение 7-14 дней. Под влиянием лечения симптомы проходят. Заболевание может повторяться и является предвестником ишемического инсульта

Оказание экстренной недифференцированной помощи, транспортировка – независимо от характера инсульта.

Особенности интенсивной терапии инсульта изучают в клинике внутренних болезней. Мы же остановимся лишь на самых неотложных мерах, так называемой / недифференцированной экстренной помощи.

Лечение должно начинаться немедленно, когда еще не установлен характер инсульта;

положение в постели: голову приподнять при подозрении на геморрагический,
горизонтально – при ишемическом,

при рвоте – повернуть на бок

независимо от инсульта, внутривенно 10мл 2,4%раствора эуфиллина в

физ.растворе( это снимает спазм сосудов, уменьшает отек мозга, усиливает коллатеральное кровообращение);

внутривенно медленно сердечные гликозиды ( СГ) по показаниям (строфантин,
коргликон). .

при отеке мозга, легких – внутримышечно, внутривенно лазикс 2%

гипотензивные средства (по показаниям). В дальнейшем в неврологическом отделении лечение проводят дифференцированно.

Транспортировка щадящая, на носилках, под голову положить подушку ( или что-либо мягкое).

При рвоте: голову повернуть на бок.

При подъеме или спуске по лестнице надо нести больного так, чтобы голова была выше ног.

В дороге необходимо следить за состоянием больного, пульсом, частотой дыхательных движений, АД.

Контрольные вопросы:

1. Назовите причины мозговых инсультов.

2. Основные клинические проявления внутримозгового инсульта.

3. Особенности клиники субарахноидального кровотечения.

4. Чем опасно преходящее нарушение мозгового кровообращения?

5. Выписать рецепты: эуфиллин, викасол, аминокапроновая кислота, гепарин.

Контрольные задания.

Задание № 1.

Соседка по квартире пригласила фельдшера к своему отцу 60 лет.

Вечером после бани у больного наступили потеря речи и паралич правых

Обнаружено при осмотре: сознание сохранено, но больной не разговаривает, опущен

угол рта, язык отклоняется вправо. Правые конечности падают, как плети.

Тактика фельдшера:

1. Сделать инъекцию дибазола, затем везти больного любым транспортом в больницу

2. Вызвать «скорую помощь» и госпитализировать больного в неврологическое
отделение.

Сделать инъекцию одного из гипотензивных средств, вызвать «скорую помощь»,
везти в неврологическое отделение.

Задание № 2.

Правила транспортировки больного с инсультом:

2. Голову повернуть на бок.

3. Под голову положить небольшую подушку.

4. При подъеме и спуске с лестницы голова должна быть ниже ног.

5. Мед. работник должен сопровождать больного в пути, следить за пульсом , АД.
частотой дыхательных движений.

6. Максимально бережно транспортировать, меньше трясти и перекладывать.

Кроссворд решите, объясните полученный термин.

И Н С У Л ь Т
Г Е М и п А Р Е г Е М О Р Р А Г и ч Е С К 1 О 1 Е
и Ш Е М И ч Е С к о Е
Э М Б О л И я
С У Б А Р А X Н О И д А л ь Н О Е
А ф А и я

Тромбоз закупорка сосуда сгустком крови- тромбом.

1. Острое нарушение мозгового кровообращения.

2. Неполный паралич руки и ноги с одной стороны тела.

3. Кровоизлияние в вещество головного мозга.

4. Тромбическое и эмболическое нарушение мозгового кровообращения.

5. Закупорка сосуда воздухом, жиром.

6. Кровоизлияние под оболочки.

7. Отсутствие речи у больного с острым нарушением мозгового кровообращения.

Черепно- мозговые травмы ( ЧМТ), интенсивная терапия, интенсивный уход, реанимационные мероприятия, транспортировка.

Классификация ЧМТ.

Гакрытые травмы головного мозга.

Открытые травмы головного мозга.

сдавление (гематомой, переломом костей черепа).

Перелом основания черепа

I. Особенности клиники сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга и

перелома основания черепа. а). При сотрясении головного мозга (коммоция):

происходит отек, мелкоточечные кровоизлияния, гиперемия мозговых

оболочек, венозный застой.

характерна потеря сознания на несколько минут (иногда без потери сознания).

Больного беспокоят головные боли, тошнота, рвота, головокружения.

Характерным симптомом является ретроградная амнезия, т.е. выпадение памяти

на события, которые предшествовали расстройству сознания. Через 2-3 недели лечения в стационаре – выздоровление.

б). Ушиб мозга (контузия).

При ушибе мозга происходит отек мозга, очаговые некрозы, скопление крови в субарахноидалыюм пространстве, иногда разможжение мозга.

3 степени ушиба:

Легкая степень – напоминает сотрясение, но имеются нерезко выраженные очаговые симптомы.

Средняя степень- утрата сознания до нескольких часов + очаговая симптоматика менингиальные симптомы.

Тяжелая степень- утрата сознания до нескольких недель, резко выраженные очаговые симптомы и нарушены витальные функции. Состояние больных тяжелое, учащенное дыхание, рвота многократная, глубокая кома.

Больного необходимо направить в реанимационно анестезиологическое отделе­ние. Лечение от 3-х недель до 1,5- 2-х месяцев в травматологическом отделении,

в). Сдавление мозга (компрессия)

Происходит вдавленным переломом костей черепа или гематомами, часто

сочетается с ушибом мозга.

Потеря сознания при сдавлении бывает до 2-х часов или без потери сознания.

Общее состояние больного можно характеризовать как удовлетворительное или

Беспокоит головная боль, тошнота, рвота, расходяще косоглазие. Больной в

сознании, контактен. Этот период называется «светлым».

Затем через несколько часов или дней (в результате скопления крови) наступает

ухудшение состояния: сопор переходит в кому, нарастает брадикардия, на глазном

дне – застойные соски. Затем брадикардия переходит в тахикардию и появляются

очаговые симптомы; параличи, анизокория ( разная величина зрачков).

Необходимо срочно оперативное вмешательство (удаление костных отломков или отсасывание гематомы).

г). Перелом основания черепа.

При этой травме происходит разрыв оболочек, ушиб, сдавление, разрыв черепно -мозговых нервов, очаговые некрозы.

У больного наблюдается:

кровотечение и ликворрея из носа и ушей, а таю/се симптом «очков».

Состояние больного тяжелое. Необходима очень осторожная транспортировка (перекладывание), т.к. может наступить ухудшение состояния. Лечение в травматологическом отделении 5-6 недель.

Транспортировка при ЧМТ.

1. Осторожно извлечь пострадавшего.

2. Удобно уложить, освободить от стесняющей одежды

3. Транспортировка в горизонтальном положении, щадящая.

4. При рвоте – голову набок.

5. При открытой ранеобработать йодом и наложить асептическую повязку.

6. При кровотечении из носа и ушей – туалет носа, ушей, тампонада стерильной
салфеткой.

7. Приподнять челюсть для профилактики западения языка.

8. При эписиндроме- ввести седуксен.

9. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, АД.

10. При нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких.

11. При тяжелом состоянии реанимационные мероприятия: искусственная
вентиляция легких, трахеостомия, интубация.

12. Дегидратация, аналептики, антибиотики, коагулянты.

Контрольные вопросы, задания.

Мужчина был сбит машиной, при падении ударился головой о мостовую, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит, в затылочной области имеется ушибленная рана. Какую тактику надо выбрать?

1. Вызвать «скорую помощь».

2. Срочно везти больного на попутной легковой машине в травмопункт.

3. Госпитализировать на попутной легковой машине в травматологическое отделение.

Больной находится в травматологическом отделении, поступил накануне утром. Каткие из перечисленных ниже Симптомов говорят об ухудшении состояния больного и необходимости срочно вызвать врача?

1. Повторная потеря сознания.

3. Расширение зрачков, анизокория.

5. Подъем АД( 140/90).

6. Симптом «очков».

8. Паралич с одной стороны тела.

физ. и гипертонический растворы

глюкозы и хлорида натрия

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; Нарушение авторского права страницы

Источник

РАЗДЕЛ III «ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА»

Задача № 4.

При прыжке в водоем человек ударился головой о дно. После этого

почувствовал резкую боль в позвоночнике и отсутствие активных движений

верхних и нижних конечностей. Кроме того, нарушилась чувствительность

на уровне плечевого пояса и ниже.

1. На каком уровне произошло повреждение вещества спинного мозга?

2. Почему у пострадавшего нарушилась и двигательная активность, и

Ответ:

1. Повреждение произошло на уровне шейного отдела спинного мозга.

2. Учитывая утрату двигательной активности верхних и нижних

конечностей, а также нарушение чувствительности можно предположить поперечное повреждение спинного мозга.

Задача № 7.

Пациент при закрытых глазах не может правильно обозначить

положение конечностей, определить форму и степень жесткости предмета,

который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона, установленного на

некотором костном выступе.

1. О нарушении, какого (каких) вида чувствительности могут

свидетельствовать описанные нарушения?

2. Повреждение, каких канатиков спинного мозга можно заподозрить?

Ответ:

1. Все это свидетельствует о нарушении глубокой чувствительности

(проприоцептивной и дискриминационной).

2. Можно предполагать поражение задних канатиков спинного мозга,

так как проводящие пути этих видов чувствительности составляют именно задние канатики спинного мозга.

Задача № 8.

В отделении неврологии лежат двое больных, у одного из них

преобладают нарушения равновесия, походки, у другого отмечается

неловкость движений конечностей, которая оказывается особенно

выраженной при точных движениях.

1. Какие отделы мозжечка поражены у каждого из пациентов?

2. Какие, еще структуры мозга управляют непроизвольными

Ответ:

1. Поражение червя мозжечка (архи- и палеоцеребеллума), ведѐт

обычно к нарушению статики тела — способности поддержания стабильного положения его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость.

Преимущественное поражение полушарий мозжечка (неоцеребеллума) ведѐт к расстройству его противоинерционных влияний и, в частности, к возникновению динамической атаксии. Она проявляется неловкостью движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при движениях, требующих точности.

2. Наряду с мозжечком коррекцию движений осуществляет

экстрапирамидная система (хвостатое и чечевицеобразное ядра полосатого тела, субталамическое ядро, красное ядро и черное вещество среднего мозга).

Задача № 16.

У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнавание

предметов на ощупь (стереогнозия).

1. Возможно ли это?

2. Если да, то какая часть мозга повреждена?

Ответ:

1. Способность узнавания предметов на ощупь связана с корковыми

анализаторами теменных долей полушарий большого мозга,

локализующимися преимущественно в верхней теменной дольке.

2. При поражении этой зоны наблюдается астереогнозия на

противоположной стороне тела.

Задача № 17.

У больного с переломом основания черепа, линия которого проходит

по дну передней черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме того, отмечено

истечение какой-то жидкости из полости носа.

1. Почему у больного при описанном повреждении нарушено

2. Какая жидкость вытекает из полости носа и с чем связано ее

Ответ:

1. Срединная часть дна передней черепной ямки представлена

решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) одноименной кости. Через еѐ

отверстия из зоны верхнего носового хода в полость черепа проникают обонятельные нити (filae olfactoriae), в целом рассматриваемые как одноименный нерв. Их разрыв при переломе пластинки и ведет к расстройствам обоняния.

2. Сопутствующее повреждение оболочек мозга в этой зоне с

нарушением герметичности подпаутинного пространства и может привести к истечению в полость носа спинномозговой жидкости (носовая ликворея).

Задача № 18.

Больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может.

Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабости речи не

идет. Мышцы, связанные с речеобразованием, и их иннервация ничем не

1. Корковый конец какого анализатора поврежден?

2. Где локализуется конец этого анализатора в пределах коры

Ответ:

1. Наиболее вероятно, что поражена область коры полушарий

конечного мозга, составляющая двигательный анализатор артикуляции (устной) речи, который относится ко 2-й сигнальной системе.

2. Он локализуется в задней части нижней лобной извилины (центр

Брока). Повреждение этого участка коры приводит к двигательной афазии.

Задача № 19.

Больной после перенесенной черепно-мозговой травмы, ощупывая

предмет при закрытых глазах, не может определить его форму, узнать его.

1. Где локализуется очаг поражения?

2. Корковый конец какого анализатора поврежден?

Ответ:

1. Очаг поражения локализуется в верхней части верхней теменной

2. Поврежден корковый конец анализатора стереогноза. Этот

анализатор дает возможность распознавания предметов на ощупь. Поражение этой зоны дает описанную клиническую картину (тактильная агнозия, астереогнозия).

Задача № 24.

Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность

производить рукой тонкие и точные движения при начертании букв, знаков и

1. Ядро, какого анализатора повреждено?

2. Где локализуется поражение?

Ответ:

1. У больного повреждено ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатор произвольных движений, связанных с написанием букв и других знаков).

2. Корковый конец данного анализатора находится в заднем отделе

средней лобной извилины (поле 40).

Задача № 25.

Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность

воспринимать написанный текст, не может читать.

1. Ядро, какого анализатора повреждено?

2. Где локализуется поражение?

Ответ:

1. У больного повреждено ядро зрительного анализатора письменной

2. Корковый конец данного анализатора находится в угловой извилине

нижней теменной дольки (поле 39).

Задача № 26.

В ответ на внезапный сильный звук, шум или неожиданное зрительное

раздражение (например, пробежала мышь) человек совершает рефлекторные

1. Какой проводящий путь отвечает за осуществление этих движений?

2. Где расположены подкорковые центры слуха и зрения?

Ответ:

1. Рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых

раздражениях осуществляются при помощи покрышечно-спинномозгового пути.

2. Подкорковые центры зрения находятся в верхних холмиках крыши

среднего мозга, зрительном бугре и латеральном коленчатом теле

промежуточного мозга; слуха – в нижних холмиках крыши среднего мозга, медиальном коленчатом теле промежуточного мозга.

Задача № 27.

После тяжелой вирусной инфекции у больного развился паралич

мимических, жевательных мышц, глотательные расстройства.

1. Какой проводящий двигательный путь поврежден?

2. Назовите части пирамидного пути, их локализацию во внутренней

Ответ:

1. Поврежден корково-ядерный путь, который направляется из коры

предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов

2. Пирамидный путь подразделяют на три части: 1. корково-ядерный –

к ядрам черепных нервов (располагается в колене внутренней капсулы); 2. латеральный корково-спинномозговой путь – к ядрам передних рогов спинного мозга; 3. передний корково-спинномозговой путь – также к передним рогам спинного мозга (оба пути находятся в переднем отделе задней ножки внутренней капсулы).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Источник

Ответы на кроссворд АиФ номер 42

По горизонали:

  • 1. Винтик бюрократической системы из 10 букв
  • 5. Кто «знает больше, чем понимает» из 6 букв
  • 9. Какую дату и отметить не грех из 6 букв
  • 10. Что чинит в своей игре мастер Феликс из диснеевского мультика «Ральф» из 6 букв
  • 11. Танец для варьете из 6 букв
  • 13. Ветер с «огненным дыханием» из 5 букв
  • 18. Кому из мировых звёзд российский паспорт Владимир Путин вручал лично из 5 букв
  • 19. «Мистер Джинглс» из мистической драмы «Зелёная миля» из 7 букв
  • 21. Под каким именем россияне знают французскую девушку Сандрильону из 7 букв
  • 22. В каком российском телешоу происходит «слепое прослушивание» из 5 букв
  • 24. Какая «Катрин собою украсила много картин» из 5 букв
  • 28. «Культ презрения к одежде» из 6 букв
  • 34. «Рыжая плутовка» из 6 букв
  • 35. Часовая пружина из 7 букв
  • 37. «Город контрабандистов» из «Героя нашего времени» Михаила Лермонтова из 6 букв
  • 38. Американский штат с «Башней дьявола» из 8 букв
  • 39. «Столярный строгач» из 7 букв
  • 41. Футбольные «трактористы» из Англии из 6 букв
  • 43. Штанина у сорочки из 5 букв
  • 45. Говард из комиксов Marvel из 4 букв
    Утка Говард (англ. Howard the Duck) — персонаж Marvel Comics, созданный сценаристом Стивом Гербером и художником Вэлом Мэйериком.
  • 46. «Болотный пуп» из 5 букв
  • 48. Какому искусству мечтал посвятить жизнь Александр Солженицын из 5 букв
    В студенческие годы Солженицын так полюбил театр, что даже хотел круто изменить свою судьбу и стать студентом театрального вуза.
  • 51. Шато у французов из 5 букв
  • 54. «… за бортом!» из 7 букв
  • 57. Космодром, попавший в оформление банкноты достоинством 2000 рублей из 9 букв
  • 58. Что портит потолок после протечки из 7 букв
  • 59. У какого президента США пятеро детей от трёх жён и 10 внуков из 5 букв
  • 60. Поэт, давший рекомендацию Василию Аксёнову для вступления в Союз писателей из 9 букв
    Старшинов, Н. Рекомендация В. Аксенову в Союз писателей СССР. 9 марта 1961 г. Машинопись с авторской подписью.
  • 61. «Кладбище бессмертных» из 7 букв

По вертикали:

  • 1. Самый длинный преступник из 16 букв
  • 2. Коньячная из 5 букв
  • 3. Мама принцев Уильяма и Гарри из 5 букв
  • 4. Любимец муз из 5 букв
  • 6. Диаметр, поделённый надвое из 6 букв
  • 7. Плод под пармскую ветчину из 4 букв
  • 8. «Дорожка звукозаписи» из 4 букв
  • 12. Удобрение там, где прошло стадо из 5 букв
  • 14. Что «не позволяет» складывать из 5 букв
  • 15. У какой актрисы Алиса Фрейндлих в своё время увела мужа из 5 букв
  • 16. «Вкус женщины диктует … разоряемых ею мужчин» из 5 букв
  • 17. На что делает ставку спорщик из 5 букв
  • 20. Кто пытался съесть герань в Кошкином доме из 5 букв
  • 23. Посадочные мероприятия из 3 букв
  • 25. Секс-символ советского кино, чей стремительный взлёт популярности многие злые языки связывали с «выгодной женитьбой» на подруге Галины Брежневой из 5 букв
  • 26. Шишка из правительства из 7 букв
  • 27. Главный архитектор ОГПУ, а затем и НКВД из 7 букв
  • 29. Где закалялась «булатная сталь» из 6 букв
  • 30. На чём летает Дюдюка Барбидокская из мультфильмов из 6 букв
  • 31. Оплеуха у охотников на медведей из 7 букв
  • 32. Горим! из 5 букв
  • 33. «Моральная грязь» из 5 букв
  • 36. Лучший камень, чтобы сделать молитвенные чётки из 5 букв
  • 40. Чрево фуры из 5 букв
  • 42. Плотно прилегающее к шее ожерелье из 5 букв
  • 44. Ковбойское кино из 7 букв
  • 45. Какому легендарному русскому лётчику поставили памятник в Одессе из 7 букв
  • 47. «Балалайка джазмена» из 6 букв
  • 49. «Нострадамус XX века» из 5 букв
  • 50. «Неприкасаемое правило» из 5 букв
  • 52. С каким французским драматургом многое связывало Жана Маре из 5 букв
  • 53. Приглашение полиции на дом из 5 букв
  • 55. Воздаяние по грехам из 4 букв
  • 56. Хозяин оттенка из 4 букв

Ответы на кроссворд АиФ 42 2020:

ВРАТАРЬ – Русский голкипер – слово из 7 букв

ОЛЬГА – Актриса . Кабо – слово из 5 букв

ТКАНЬ – Шерстяная – слово из 5 букв

РУКАВ – Придаток у реки – слово из 5 букв

КУКЛА – Барби – слово из 5 букв

РОСТ – Высота у людей – слово из 4 букв

МАНН – Писатель Генрих . – слово из 4 букв

ПОСТ – Что занимает высокий начальник – слово из 4 букв

ВОКЗАЛ – Адрес перронов – слово из 6 букв

ТЬМА – Мрачный синоним – слово из 4 букв

БАЛАГАН – Превращать в . – слово из 7 букв

РАНЬ – Время, когда утро только намечается – слово из 4 букв

БРОКЕР – Труженик биржи – слово из 6 букв

АНАНАС – Плод в чешуе – слово из 6 букв

ОТЕЛЬ – Гостиница иначе – слово из 5 букв

ЛОТ – Выставлен на аукцион – слово из 3 букв

ЛИПА – Национальное дерево у чехов – слово из 4 букв

ЗОНТ – Что такое парасоль – слово из 4 букв

ТЕСТ – Проверочные вопросы – слово из 4 букв

СЛЕНГ – Особая лексика – слово из 5 букв

ЛОЗА – Ветвь с виноградом – слово из 4 букв

ГЕЛИКОН – Обитель муз – слово из 7 букв

ХОГВАРТС – Какое заведение закончил Гарри Поттер – слово из 8 букв

Источник

Читайте также:  Можно ли жить с половиной мозга после инсульта

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector