При инсульте что делать можно ли пускать кровь с носа

Геморрагические осложнения после инсульта

Инсульт – тяжелое заболевание центральной нервной системы, в основе которого лежит острое нарушение мозгового кровообращения с развитием очагового некроза.

Разработка эффективного лечения – один из краеугольных камней современной медицины, так как заболевание характеризуется высоким уровнем летальности и инвалидизации. Ситуация осложняется еще и тем, что в наши дни инсульт поражает людей работоспособного возраста.

Острое нарушение мозгового кровообращения — бич современного общества

Лечение: основные моменты

Лечебная схема ишемических инсультов предусматривает применение ряда препаратов:

  • тромболитиков;
  • антикоагулянтов;
  • антиагрегантов;
  • ноотропных средств;
  • вазоактивных препаратов;
  • статинов.

Кроме того, активно используются средства для лечения сопутствующей патологии, самая частая из которых – артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

Применение такого широкого ассортимента препаратов повышает риск развития побочных эффектов. Одно из самых частых нежелательных явлений, которое встречается у пациента после инсульта – кровотечения.

Виды кровотечений

Кровотечения различают по анатомическому признаку и по отношению к внешней среде

Все кровотечения, которые имеют место у пациентов после инсульта, можно разделить на внешние и внутренние. По калибру пораженных сосудов они бывают:

Кроме того, кровотечения классифицируют по источнику – органу или системе, целостность сосудов которого нарушена. Чаще всего встречаются:

  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта, в том числе гингивальные (из полости рта) и геморроидальные (из геморроидальных узлов прямой кишки);

  • носовые кровотечения;
  • легочные кровотечения;
  • гематурия – кровотечение из мочевыводящей системы.
  • кровянистые выделения из половых путей у женщин.

Еще одной разновидностью кровотечений после ишемического инсульта является геморрагический инсульт.

Этиология

Основная причина геморрагических осложнений у пациентов после инсульта – активное применение тромболитической, антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

Риск кровотечений значительно возрастает при наличии сопутствующей патологии, которая сопровождается нарушением целостности тканей – язвенная болезнь, эрозивные гастриты, полипы, недавние оперативные вмешательства.

Тромболизис – самое современное направление лечения ишемического инсульта. Его задача – растворить тромб, закупоривший сосуд и восстановить кровоток в пораженной области. Это дает возможность пациенту после инсульта полностью восстановиться. Применение тромболитической терапии показано в первые 3 часа после начала заболевания.

Прямые и непрямые антикоагулянты назначаются с целью профилактики ранних тромбоэмболических осложнений. Они влияют на свертывающую систему крови, снижая склонность к образованию тромбов. Применение препаратов этих групп требует лабораторного контроля свертываемости крови.

Антиагреганты также препятствуют тромбообразованию, воздействуя на тромбоциты. Как правило, препараты этой группы применяются в течение длительного времени, часто – пожизненно.

Диагностика

Заподозрить кровотечение у пациента после инсульта можно на основании жалоб, данных осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Как правило, внешние кровотечения (носовые, из полости рта, гинекологические) диагностических трудностей не представляют.

Обнаружение крови в моче

Симптоматика внутренних геморрагических осложнений зависит от их выраженности. В легких случаях их можно установить только по изменениям в общеклиническом анализе крови – у пациента после инсульта отмечается гипохромная железодефицитная анемия. Наличие эритроцитов в моче свидетельствует о развитии гематурии. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта диагностируется путем определения скрытой крови в кале.

При более выраженной степени тяжести в клинической картине на первый план выступают симптомы острой кровопотери.

Пациент чувствует общую слабость, головокружение, замечает мелькание «мушек» перед глазами. Кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным потом. Пульс учащается.

В зависимости от локализации поврежденных сосудов наблюдаются такие симптомы:

  • легочная патология – выделение пенистой алой мокроты изо рта;
  • пищевод – рвота кровью;
  • желудок – рвота «кофейной гущей», в тяжелых случаях – с примесью свежей крови;
  • кишечник – черный кал, свежая кровь вперемешку с калом;
  • геморроидальные узлы – выделение свежей крови из прямой кишки;
  • матка – кровянистые выделения из половых путей;
  • мочеполовая система – изменение цвета мочи.

Кровотечения имеют дифференциально-диагностические признаки

При кровоизлиянии в ЦНС наблюдается картина геморрагического инсульта. Иногда при носовом кровотечении кровь стекает по задней стенке глотки. В таких ситуациях создается впечатление, что поврежденный сосуд находится в полости рта.

Дополнительные диагностические методы

Чтобы уточнить источник осложнения у пациента после инсульта и оценить степень тяжести, применяются инструментальные методы обследования пациента – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия. Обязательно проводится консультация смежных специалистов – ЛОР, гинеколог, уролог, пульмонолог, хирург.

Лечение и профилактика

Самое лучшее лечение геморрагических осложнений у пациентов после инсульта – профилактика. Перед началом тромболитической терапии исключают все абсолютные противопоказания – активное кровотечение, геморрагический инсульт на протяжении последних шести месяцев, крупные оперативные вмешательства, роды, тяжелые травмы. В этих случаях тромболизис проводить категорически не рекомендуется.

Тромболитическая терапия имеет абсолютные и относительные противопоказания

Кроме того, определяют наличие относительных противопоказаний: подозрение на расслаивающую аневризму аорты, операции и травмы, внутренние кровотечения давностью больше месяца, цирроз печени, геморрагический диатез, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, беременность. В этих случаях запрет носит рекомендательный характер, а лечебная тактика определяется в индивидуальном порядке.

Перед назначением антикоагулянтной терапии проводится исследование показателей свертывающей системы крови. Эти же показатели контролируются и в ходе лечения.

Если есть подозрение, что у пациента после инсульта возникло кровотечение, первым делом отменяют антикоагулянты. Так как в основе кровотечений лежит нарушение свертываемости крови и повышенная ломкость сосудов, назначают витамин С и РР в больших дозах. Если в качестве антикоагулянта использовался гепарин, применяют его антагонист – протамина сульфат. Для улучшения свертываемости крови используют викасол, дицинон, аминокапроновую кислоту. При необходимости переливают свежезамороженную плазму, альбумины.

Читайте также:  Геморрагический инсульт и пиявки

В заключение

Кровотечение у больного после инсульта – тяжелое осложнение, которое несет угрозу жизни и здоровью пациента. Тем не менее, необходимость антикоагулянтной терапии доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Ученые установили, что на один эпизод геморрагических осложнений приходится до двадцати предотвращенных инсультов. Если у пациента есть какие-то сомнения по поводу целесообразности лечения антикоагулянтами, единственное правильное решение – задать вопросы лечащему врачу. Он детально проинформирует об особенностях антикоагулянтной терапии, возможных осложнениях и их профилактике.

Источник

Первая помощь при инсульте это кровопускание

“Это совет от китайского профессора.

Держите в доме шприц или иглу. Это удивительный и нетрадиционный способ спасения от инсульта. Прочитайте это до конца и после этого перешлите его дальше, вы никогда не знаете, он может помочь кому-то в один прекрасный день.

Это удивительно. Пожалуйста, имейте в виду эти прекрасные советы. Уделите время, чтобы прочитать это. Вы никогда заранее не знаете, что чья-то жизнь может зависеть от вас.

«Мой отец был парализован и позднее скончался от результате инсульта. Жаль, что я не знал об этой первой помощи прежде. Когда ударяет инсульти, капилляры в мозгу постепенно будут разрываться. Когда возникает инсульт, сохраняйте спокойствие. Независимо от того, где находится жертва, не перемещайте его / ее. Потому что, если перемещать, капилляры лопнут!

Помогите жертве сесть, где он / она может быть предотвращена от повторного падения, а затем кровопускание может быть начато.

Если в вашем доме у вас есть шприц для инъекций, это было бы лучше всего, в противном случае, швейные иглы или булавки тоже будут работать.

1). Подержите иглу / булавку над огнем, чтобы стерилизовать их, а затем использовать для прокола кончиков всех 10 пальцев на руках.

2). Нет никаких конкретных акупунктурных точек, просто уколите в мм от ногтя.

3). Уколите так, чтобы кровь вытекала.

4). Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец вашими пальцами.

5). Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после чего жертва очнется.

6). Если рот жертвы, искривился, потяните за уши, пока они не станут красными.

7). Тогда уколите мочку каждого уха два раза, так чтобы две капели крови вышли из каждой мочки. Через несколько минут жертва должна прийти в себя.

Подождите, пока жертва придет в его (ее) нормальное состояние без каких-либо ненормальных симптомов, затем отправьте его ( ее) в больницу. В противном случае, если он / она была бы доставлена в больницу в машине скорой помощи в спешке, тряска при поездке привела бы к тому, что капилляры в мозгу жертвы лопаются.

Если ему / ей с удается справиться с ходьбой, то они, слава Богу, спасены. Я узнал о кровопускании для спасения жизни от специалиста в китайской традиционной медицине доктора Ха Бу Тина, который живет в San-Juke.

Кроме того, у меня был практический опыт работы с этим методом, поэтому я могу сказать, что метод является эффективным на 100%.

В 1979 году я преподавал в Фунг Гаап колледже в Тай Чунг. Однажды я был в классе, когда другой учитель прибежал в мой класс и взволнованно сказал: «Г-жа Лю, быстро идите, наш руководитель перенес инсульт!». Я сразу же отправился на 3-й этаж. Когда я увидела нашего руководителя г-на Чэнь Фу Тянь, он был бледен, его речь была невнятной, его рот был искривлен — все симптомы инсульта.

Я сразу же попросила одного из студентов — практикантов пойти в аптеку за пределами школы, чтобы купить шприц, который я использовала для уколов во все 10 пальцев г-на Чэнь. После нескольких минут, когда все 10 пальцев были в крови (каждый с каплей крови с горошину), лицо г-на Чэнь восстановило свой цвет и осмысленность появилась в его глазах. Но его рот был все еще перекошен. Так что я потянула его за уши, чтобы заполнить их кровью. Когда его уши стали красными, я уколола его в правую мочку уха два раза и выпустил две капли крови. Когда обе мочки ушей были с двумя каплями крови на каждой, произошло чудо. В течение 3-5 минут форма рта вернулась к нормальной, и его речи стало ясной.

Мы позволили ему немного отдохнуть и выпить чашку горячего чая, затем мы помогли ему спуститься по лестнице и довезли до Вэй Вах больницы. Он полежал там одну ночь и был выпущен на следующий день, чтобы вернуться в школу преподавать! Все работало нормально. Не было никаких последствий, хотя обычно жертвы инсульта страдают из-за непоправимых разрывов капилляров мозга на пути в больницу. Как результат, эти жертвы никогда не выздоравливают. Таким образом, инсульт является второй распространенной причиной смерти. Счастливчики, даже оставшись в живых, могут оказаться парализованным на всю жизнь. Такая ужасная вещь не должна произойти ни в чьей жизни.

Если мы все будем помнить этот метод кровопускания и начинать процесс спасения немедленно, в течение короткого времени, жертва будет возвращена к 100% нормальности.”

P.S.
Эта статья была продублирована мною из Интернета.
В конце её стояла приписка:
“Если возможно, пожалуйста, перешлите это, после прочтения, всем в вашем списке. Это может помочь в будущем спасти кому-нибудь жизнь от инсульта”.

Читайте также:  Гомеопатия при инсульте у собак

НО,
В Н И М А Н И Е

Но, это не панацея при выводе из апоплексической комы. Это скорее что-то из мира занимательного, так как в жизни “боже упаси” проводить такие манипуляции. Потому что инсульт бывает ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ и ИШЕМИЧЕСКИЙ. Отличить их друг о друга бывает очень сложно и тактика лечения у них различается и зачастую противоположна. Геморрагический (кровоизлияние) в основном может возникнуть на фоне высокого Арт. давления или аневризмы сосудов головного мозга и лечится по типу черепно-мозговой травмы. Раньше при таком состоянии естественно помогало кровопускание из вены, которое широко применялось с древности, что приводило к резкой кровопотере (в объёме 200-300 мл) и снижению давления. Ишемический возникает из-за закупорки сосуда тромбом или атеро-склеротической бляшкой. Может возникнуть в любое время даже во сне. Здесь необходимо растворить тромб и протолкнуть его дальше в более мелкий сосуд, чтоб уменьшить зону поражения (ишемии). В данном случае подойдет обычный нитроглицерин “под язык” и обычный аспирин, который для геморрагического инсульта будет противопоказан. Единственным отличием (но не обязательным) этих двух состояний является, то, что при кровоизлиянии, человек сразу теряет сознание, а при ишемии с начало могут возникнуть парезы языка, рук, ног. Но если сразу закупоривается большой сосуд, то и сознание может сразу выключить. Поэтому эти тяжелейшие состояния нужно профилактировать снижением АД, до нормальных цифр и профилактическими дозами тромболитиков (аспирин). Кстати раньше для этих целей использовали пиявок ( в их слюне активное вещество гирудин).
Кроме того существует еще масса всяких нюансов. Вот простой пример: основным признаком инсульта указана ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, но сознание может выключаться и по другим основаниям, это может быть и Обморок и Ортостатический коллапс и всевозможные отравления (Угарный газ, алкоголь, наркотики и т.д.) плюс к этому могут быть всевозможные комы- Гипо и Гипергликемическая, Уремическая и др. кроме этого потеря сознания может быть при Шоковых состояниях- Кардиогенный, Травматический, Анафилаксический. Тактика лечения при некоторых этих состояниях тоже взаимоисключающая. Поэтому, чтобы предпринимать какие-либо действия, необходимо точно знать диагноз. А отдеффиренцировать один инсульт от другого, а также от других терминальных состояний, не всегда удается даже специалисту и требует дополнительных методов обследования в условиях стационара.
Помните первое правило при оказании медицинской помощи – это не навредить больному.
Делайте акцент на профилактику болезни, занимайтесь (по мере сил) спортом и любовью, ведите здоровый образ жизни.

Я благодарен В.Родину за эти замечания к статье «Первая помощь при инсульте – это кровопускание».

Источник

Нужно ли делать кровопускание при инсульте

В последние годы количество инсультов на долю населения стремительно растет. В первую очередь, это связано с выраженной стрессовой нагрузкой, а также малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, которые являются предрасполагающими факторами к развитию заболеваний, провоцирующих острую недостаточность мозгового кровообращения.

В интернете можно найти отзывы об эффективности кровопускания при инсульте. Эффективен ли на самом деле этот метод?

Суть метода

Впервые кровопускание при инсульте применил врач из Китая Ха Бу Тин.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Он обосновал свою идею тем, что наиболее эффективная помощь, которая может быть оказана человеку в такой ситуации – это неотложная помощь на месте, еще до транспортировки больного в отделение реанимации и интенсивной терапии, так как в это время из-за развития осложнений состояние больного может значительно ухудшиться и человек может даже погибнуть.

Как узнать, что случился инсульт?

Чаще всего клиническая картина инсульта складывается из кратковременной потери сознания или просто падения на месте.

При этом наблюдается асимметрия лица (кривая или перекошенная улыбка, смещение языка в сторону про высовывании его наружу), невнятная речь, похожая на говор нетрезвого человека, а также при поднятии обеих рук, рука на пораженной стороне будет отставать от здоровой.

Кроме этого симптомами инсульта могут стать внезапная головная боль высокой интенсивности, выраженное головокружение, нарушение координации и равновесия, нарушение восприятия и понимания чужой речи.

Тактика «пускания крови»

В первые минуты после диагностирования инсульта необходимо проколоть кончики каждого пальца на кистях рук.

О парализации левой стороны тела после инсульта можете узнать тут.

Для проведения самой процедуры кровопускания не требуется специальных навыков и особого инструментария. Безусловно, хорошо было бы каждому иметь под рукой стерильный шприц, спиртовые салфетки и вату, но обойтись можно любым острозаточенным предметом (игла, канцелярский нож, кухонный нож и т.д.), острие которого предварительно подержали над пламенем.

Перед проколом продезинфицируйте кожу спиртом, водкой, духами – можно использовать все, что содержит спирт, перекисью водорода, йодом.

Специфических точек для перфорации нет, ориентироваться можно на расстояние одного – двух миллиметров от ногтя. Примерно через 30-60 секунд на месте прокола появятся капли крови диаметром около 5 мм. В этот момент больной начинает постепенно приходить в себя.

Основной задачей на этом этапе является создание условий для того, чтобы человек не совершал никаких произвольных движений до приезда скорой медицинской помощи.

Читайте также:  Перчатка для восстановления движений после инсульта

Движения, особенно интенсивные и резкие, могут привести к усугублению нарушения кровообращения в мозговых артериях и вызвать тяжелую гипоксию отделов головного мозга, а также ускорить некроз белого вещества.

Чем, по мнению китайской медицины, обусловлено положительное влияние кровопускания при инсульте?

Прокол кончика пальца оказывает раздражающее действие на определенные рефлексогенные зоны, которые отвечают за работу соответствующих им внутренних органов и систем.

При активизации рефлексогенных зон происходит мобилизация защитных сил организма и наступает состояние компенсации – относительного равновесия между патологическими изменениями в организме и работой жизненно важных органов.

Если в этот период начать интенсивную терапию, направленную на поддержание нормальной функции сердца, сосудов, легких и головного мозга, то можно минимизировать последствия инсульта и ускорить выздоровление.

Что говорит врач о кровопускании при инсульте?

Мнение врачей о кровопускании при инсульте в большинстве случаев одинаково.

В некоторых ситуациях кровопускание, конечно, может быть эффективно. Но это касается лишь геморрагического инсульта.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки питающего или выносящего сосуда, в результате наступает кровоизлияние в вещество головного мозга, которое оказывает два основных негативных влияния: давление объемом на жизненно важные центры и рефлекторный вазогенный отек головного мозга.

В таком случае кровопускание может незначительно снизить кровяное давление, тем самым снизив отечный компонент.

Геморрагические инсульты имеют место при черепно-мозговых травмах, гипертоническом кризе, неадекватной физической нагрузке и сильном стрессе.

Но, к сожалению, чаще всего возникают ишемические инсульты, которые клинически не отличаются от геморрагических и имеют классическую симптоматику, перечисленную выше.
Ишемический инсульт обусловлен внезапной обтурацией (закупоркой) питающего кровеносного сосуда – мозговой артерии, тромбом или оторвавшейся атеросклеротической бляшкой.

Реже сильное сужение просвета артерии может быть вызвано спазмом сосудистой стенки при некоторых инфекционных заболеваниях и острых аллергических состояниях (анафилактический шок, отек Квинке).

В ответ на такое острое нарушение поступления крови к отделам мозга повышается артериальное давление. Благодаря этому процессу через регионарные сосуды усиливается приток крови с кислородом к пострадавшим отделам. Также повышение давления может механическим путем расширить просвет тромбированного сосуда и создать небольшое отверстие для крови между тромбом и сосудистой стенкой.

Если при ишемическом инсульте начать кровопускание, то человек с нарушением свертывающей способности крови и удлиненным временем кровотечения (это может наблюдаться при гемофилии, тромбоцитопениях и тромбоцитоптиях) может потерять большой объем крови, что скажется на величине артериального давления, которое, в данном случае, очень необходимо для компенсации церебрального кровообращения.

Подведем итог об эффективности процедуры

В большинстве случаев, за исключением наличия заболевания крови у больного, кровопускание не окажет негативное воздействие на организм. При этом пользы оно тоже не принесет. Не всем удается сделать прокол в правильном месте, раздражение которого вызовет рефлекторный ответ со стороны жизненно важных органов.

Возможно даже, что занимаясь кровопусканием, можно пропустить другие симптомы, игнорирование которых может привести к смерти больного.

Какая первая помощь эффективна при инсульте?

Если вы заподозрили у человека инсульт, то следуйте следующим указаниям:

  1. ни в коем случае не двигайте больного, и, тем более, не просите его садиться, вставать или ходить;
  2. проверьте, чтобы во рту у пострадавшего не было инородных предметов, которые могут перекрыть просвет дыхательных путей или которые он случайно может проглотить (зубные протезы, жевательная резинка, конфета и т.д.);
  3. обеспечьте больному свободный доступ кислорода: откройте окна, двери, включите кондиционер или вентилятор;
  4. аккуратно освободите его от стесняющей одежды, которая может затруднить дыхательные движения грудной клетки или сдавить крупные сосуды;
  5. вызовите скорую медицинскую помощь;
  6. под голову положите невысокую подушку, одеяло или сложенную в несколько раз одежду;
  7. если началась рвота, то поверните голову набок, очистите ротовую полость от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути;
  8. визуально сравните цвет на симметричных конечностях, на те конечности, которые имеют более здоровую окраску, положите лед, бутылку с холодной водой, холодный металлический предмет, чтобы обеспечить спазм сосудов, в результате чего кровь хлынет на пораженную сторону;
  9. если у вас нашлись препараты, улучшающие мозговое кровообращение – глицин или пирацетам, можно дать их больному;
  10. в случае если возникли судороги, также поверните голову на бок и крепко держите туловище, в это время помощник должен взять ложку, прочную палку или другой подобный предмет, обернуть его платком и прижать язык к нижней челюсти.

Симптомы стволового инсульта перечислены по ссылке.

В данной публикации есть информация о том, сколько длится восстановительный период после инсульта.

Если больной перестал дышать, и вы не можете определить пульс не только на периферических артериях, но и на сонной (на шее), то приступайте к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание):

  • запрокиньте голову больного немного назад, на его открытый рот положите тонкий платок или салфетку, скрестите ладони и упритесь их основаниями в нижнюю треть грудины;
  • затем сделайте глубокий вдох и интенсивно выдохните пострадавшему в рот через салфетку (меры вашей безопасности), повторите это еще один раз;
  • далее сделайте 15 пружинящих давящих движения на грудину (чтобы она западала примерно на 2 – 3 см вглубь грудной клетки);
  • повторяйте мероприятия до приезда скорой помощи.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector