При инсульте под язык 10 таблеток

Первая Помощь при ИНСУЛЬТЕ. Что делать до приезда скорой? Медицина.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. В 21 веке инсульт – это одна из основных болезней, на ряду с инфарктом миокарда, которая приводит к инвалидизации пациента и ухудшению качества его жизни.

Инсульт бывает геморрагическим – когда стенки сосудов головного мозга лопаются и кровь начинает изливаться в мозг и в оболочки мозга, это может наблюдаться при гипертоническом кризе.Так же инсульт бывает ишемическим, в этом случае затрудняется ток крови в сосудах, например, при тромбозе сосудов головного мозга, и кровь попросту не может подойти к определённым участком головного мозга, в связи с чем наблюдается ишемия (критическая нехватка кислорода) и некроз (отмирание) клеток головного мозга.

В связи с этим критически важным является своевременная диагностика инсульта, об первых симптомах этого заболевания мы говорили в этой статье на канале MEDBLOG – Все о медицине. А так же важна правильно оказанная первая помощь.

После диагностики инсульта, после того, как вы убедились, что у пациента нарушение мозгового кровообращения, необходимо оказать первую помощь, которая включает в себя следующие этапы:
1. Вызовите скорую помощь.
2. Уложите пациента на горизонтальную поверхность.
3. Расслабьте рубашку пациента, что бы ему было легче дышать.
4. Откройте окна, что бы обеспечить поступление свежего воздуха.
5. Измерьте артериальное давление пациента. Высокое давление – это одна из основных причин, которая приводит к инсульту, необходимо всегда помнить об этом. Если вы измерили давление пациента, и оно высокое ( выше 140 / 90 ) то необходимо дать пациенту антигипертензивную терапию, таблетки для снижения давления.
Например, каптоприл. В случае, если давление достигло цифр 170 / 100 и более, то нужно дать пациенту моксонидин (СтопКриз) – это хороший и быстродействующий препарат, который эффективно снижает выское давление. Все таблетки необходимо дать пациенту под язык.
6. Так же необходимо дать пациенту препараты, которые обладают нейропротективным действием, например глицин или пирацетам. Эти лекарства защищают нервные клетки в случае ишемии.

Не теряйте бдительность, не паникуйте, помните, что своевременная диагностика и правильно оказанная первая помощь поможет спасти жизнь человеку.

Источник

Первая помощь при инсульте

В результате нарушения мозгового кровообращения, у человека случается опасное состояние, которое называется инсульт. Очень важную роль при случившемся инсульте играет быстрая реакция окружающих и правильное оказание первой помощи. Каждая потерянная минута может отразиться на дальнейшей жизни пациента.

Для того, чтобы во время распознать инсульт и оказать первую помощь, очень важно знать первые признаки инсульта:

внезапное онемение одной половины тела или части лица;

внезапная мышечная слабость;

внезапное нарушение речи;

внезапное нарушение зрения: раздвоение предметов, потемнение в глазах;

резкая потеря равновесия, из-за чего пострадавший не может двигаться или падает (часто сочетается с потерей сознания или тошнотой);

внезапная сильная головная боль без причины, которая никогда не наблюдалась ранее.

Также врачи рекомендуют каждому человеку запомнить три главных момента распознавания инсульта: нужно просто попросить человека улыбнуться, заговорить и поднять руки. Если человек не в состоянии выполнить зотябы одно из этих трех действий, то это говорит об опасном состоянии и рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь.

Инсульт является неотложным состоянием, поэтому нельзя терять ни одной минуты. В первую очередь необходимо сразу же вызвать скорую помощь пострадавшему, но до ее приезда необходимо самостоятельно оказать ему первую помощь.

Прежде всего важно убедиться, что больной в состоянии дышать. При обнаружении нарушения дыхания, необходимо освободить дыхательные пути, перевернув больного на бок и освободив его полость рта от рвотных масс.

При имеющейся возможности, необходимо измерить и зафиксировать уровень артериального давления и глюкозы. Данные сообщить врачам скорой помощи.

Если больной потерял сознание и лежит на полу, можно переместить его на диван и положить в удобную позу. Мнение о том, что человека во время случившегося инсульта нельзя двигать — миф. Голова больного должна находиться выше туловища.

Ни в коем случае нельзя давать больному воду или еду — это может усугубить его состояние!

Под язык больному необходимо положить 10 таблеток глицина. Глицин — это препарат, который улучшает мозговое кровообращение. Не в коем случае не путать глицин с нитроглицерином, поскольку второй при мозговых катастрофах противопоказан!

Помещение, в котором находится пострадавший, должно быть хорошо проветрено: если позволяет погода, необходимо открыть окна для доступа кислорода.

Если инсульт случился, когда пострадавший был один и его уже позже обнаружили на полу, важно понять, когда с человеком случилось это состояние. Можно попробовать вспомнить или опросить людей, когда больного последний раз видели без признаков инсульта.

Нельзя сразу же снижать артериальное давление пострадавшего: в первые часы после приступа повышенное давление является нормой, обусловленной адаптацией головного мозга к такому состоянию.

После того, как больной госпитализирован, необходимо убедиться, что ему были выполнены следующие необходимые манипуляции:

проведена компьютерная томограмма головного мозга, которая подтверждает случившийся инсульт, а также определяет его тип и повреждение определенных частей головного мозга;

выполнен набор определенных анализов в лаборатории, в частности, насыщение крови кислородом;

измерено артериальное давление;

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Инсульт: первая помощь до приезда врачей

Как важно иногда не растеряться. Быстро оценить обстановку и начать действовать. Не сомневаться, не поддаваться слабости, не надеяться на авось и не чувствовать себя беспомощным. Как важно иногда прийти на помощь…

Читайте также:  Как умирают люди после инсульта

Наш консультант: Мария Русанова, невролог Архангельской областной клинической больницы

Конечно, бригада приехавших на вызов врачей, сработает оперативно, но до ее приезда вы можете успеть помочь человеку, пораженному инсультом. Даже если в вашем распоряжении будет всего 5–10 минут. Но это будут золотые минуты.

Сегодняшнюю статью из цикла «Азбука инсульта» мы посвящаем помощи близких людей, на счастье оказавшихся рядом с тем, кого поразил инсульт. Грамотно оказанная, помощь окружающих может быть поистине бесценной, и вы в этом убедитесь.

«Золотыми» считаются первые 3 часа от появления симптомов инсульта. Идеально, если врачи начнут бороться за жизнь пациента еще раньше – в первый час после начала заболевания. Такая спешка нужна прежде всего для введения специальных препаратов, растворяющих тромб, и профилактики осложнений инсульта. Первые часы – самые эффективные для борьбы за те клеточки мозга, которые уцелели после удара. Вот здесь-то и потребуется помощь близких или окружающих, чтобы своевременно оповестить экстренную медицинскую службу и оказать посильную помощь на месте.

Инсульт – это остро возникшее поражение головного мозга, в основе которого сосудистые причины. Инсульты бывают нескольких видов: ишемический – когда нарушается кровоснабжение головного мозга, и геморрагический, когда кровь разливается в межмозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние) или непосредственно в вещество мозга (геморрагическое кровоизлияние с образованием внутримозговой гематомы). При инсульте необратимо гибнут клетки мозга. Нередко инсульт заканчивается параличом и летальным исходом.

Как распознать инсульт?

Инсульт(острое нарушение мозгового кровообращения) Преходящее (транзиторное) нарушение мозгового кровообращения
Ишемический

(кровоизлияние в мозг)

1. Развивается при сужении или закупорке артерий, питающих клетки головного мозга. Не получая необходимые им кислород и питательные вещества, клетки мозга погибают. 1. Разрыв сосуда и выход крови в вещество мозга или между его оболочками происходит при повышенном артериальном давлении или на фоне врожденной патологии сосудов (аневризмы). 1. В отличии от инсультов, когда происходит гибель нервной клетки, в данном случае гибели клетки не происходит, но на некоторое время нарушается ее питание.
2. Характерно постепенное начало. За сутки симптоматика может измениться кардинально: от онемения конечности до полной обездвиженности. 2. Характерно внезапное начало. Сопровождается ощущением удара в голову или разрыва внутри. 2. Возникает на фоне сосудистых нарушений из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета и др. причин.
3. Симптомы нечеткие, «мерцающие», нарастают постепенно. 3. Резкое нарастание симптомов в течение нескольких минут 3. Кратковременные проявления те же, что и при инсульте. Нарастание симптомов происходит в течение 5–15 минут, а затем начинается восстановление.
4. Головная боль умеренная или не резко выраженная. 4. Сильнейшая резкая головная боль. Человек может закричать от боли и потерять сознание. 4. На 5–15 минут может измениться речь, повиснуть рука, онеметь кончик языка или половина туловища, может перекосить лицо или резко возникнуть приступ головокружения. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, могут держаться до суток.
5. Редко глубокое нарушение сознания. Обычно заторможенность, вялость. Кома наступает редко, только в том случае, если инсульт обширен. 5. Нарушения сознания вплоть до комы.
6. Судороги не характерны. 6. Судорожный приступ. 5. Наличие ПНМК – 100% показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения – это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта.
7. Симптомы чаще всего появляются после сна или в ночное время. 7. Проявления бурные: на фоне гипертонического криза усиливается головная боль, больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Обычно развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Оказание первой помощи при подозрении на инсульт

Итак, каким образом вы можете помочь, если есть подозрение на инсульт у родного человека (или малознакомого человека, прохожего и т.д.).

1. Не паникуем!

Не подавая виду, что случилось что-то серьезное, постараемся успокоить человека и ободрить словами: «Сейчас все будет хорошо, приляг, прими таблеточки, которые мы тебе дадим, а мы вызовем «скорую помощь» и будем ждать врачей». Укладываем человека в возвышенное положение: голова и плечи удобно лежат на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. Ноги книзу.

Если западает язык, поворачиваем голову на бок, чтобы человек не подавился слюной или рвотными массами, если начнется рвота.

2. Вызываем «скорую помощь».

Для этого набираем единый телефон экстренных служб «112», затем «03». Максимально подробно описываем оператору наблюдаемые симптомы и сообщаем время их возникновения.

3. Открываем окно или форточку.

Постараемся обеспечить максимальный доступ кислорода в помещение. Расстегиваем воротник и затрудняющую дыхание одежду на пострадавшем, распускаем ремень. Изо рта удаляем съемные протезы, рвотные массы.

4. При помощи тонометра измеряем артериальное давление.

Если давление выше 180/100 мм рт. ст., снижаем его до оптимальных значений (140–160/90 мм рт. ст.) с помощью экстренных или плановых препаратов. Запомните: высокое давление резко снижать нельзя! При резком снижении увеличивается зона страдания головного мозга, которая не получает питательных веществ.

В идеале у пациента с гипертонической болезнью должны быть «экстренные» препараты, такие как каптоприл. Если их нет, даем под язык плановую таблеточку, прописанную врачом для ежедневного приема. Через 15 минут, если вдруг еще не приехала «скорая помощь», вновь измеряем артериальное давление.

Если нет возможности измерить артериальное давление, давать снижающие давление препараты нельзя! Оно и так может быть низким, ситуация тем самым только ухудшится.

И еще один важный момент: если у человека нарушено глотание, таблетки ему давать нельзя – он может поперхнуться.

5. Даем 10 таблеток глицина.

Если глотание не нарушено и дома есть такой препарат, как глицин, нужно, не опасаясь, дать пациенту до 10 таблеток этого препарата под язык в течение 15–20 минут (наиболее удобна схема приема по три таблетки за раз: 3+3+4). Глицин можно давать всем пациентам, независимо от типа инсульта (только если не нарушена функция глотания!).

Почему именно глицин? Потому что он улучшает питание нервных клеток.

Вот в общем-то и все. Это пять основных действий при подозрении на инсульт. Подчеркнем: для родственников самое главное – быстро заподозрить инсульт и вызвать бригаду «скорой помощи», чтобы врач оценил положение. Остальные действия тоже не бесполезны: выполняя их в ожидании приезда врачей, вы предотвращаете ухудшение ситуации. Благодаря вашим усилиям ишемический инсульт не перейдет в геморрагический, погибнет не столь большая зона клеток мозга, или вообще все быстро восстановится.

Наш мозг

Кровоснабжение головного мозга осуществляется четырьмя основными артериями: двумя сонными и двумя позвоночными. Для поддержания жизни и анатомической целостности структуры головного мозга ему необходимо 20% всей циркулирующей в организме крови и 25% всего кислорода.

При полном прекращении доступа кислорода и крови нарушается питание нервной клетки и через 4–6 минут может произойти ее гибель. Период от 4–6 минут – критический, он может расширяться до десятков минут, если человек находился в холодном помещении или в организме человека были седативные препараты.

Повод задуматься

В структуре смертности в развитых странах инсульт занимает третье место после ишемической болезни и рака. Есть тенденция к омоложению инсульта: молодеют сердечно-сосудистые заболевания, молодеют и инсульты, потому что инсульт не первичен, он всегда выступает осложнением какого-то из заболеваний. Запомните: у инсульта всегда есть причина – в здоровом организме инсульта быть не может!

Ежегодно в России регистрируется 3,5 случая инсульта на тысячу населения в год. Смертность от всех инсультов достигает 22%, от геморрагических – 50%, от ишемических – до 17%. Ишемические инсульты наблюдаются в 3-4 раза чаще, чем геморрагические.

Инсульт по наследству

Риск развития инсульта, увы, передается по наследству. Если у кого-то из ваших ближайших родственников случался инсульт, знайте: вы тоже находитесь в группе риска. И по мере взросления этот риск увеличивается.

Распознать инсульт возможно на месте, не медля. Для этого попросите пострадавшего:

— улыбнуться (смотрим, симметрично ли лицо) и показать язык (если язык западает на одну или другую сторону – это признак инсульта);

— заговорить, выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»;

— поднять обе руки ладонями вверх и закрыть глаза (если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз – это признак инсульта);

— рассказать, есть ли онемение в какой-либо части тела.

Источник

Самые эффективные препараты для лечения инсульта головного мозга: все о лекарствах и таблетках

Инсульт – опасное для жизни заболевание. Особенно в острой фазе и в первые недели после события, когда риск смерти или осложнения очень велик.

Тем не менее, летальность от инсульта, за последние 30 лет, значительно снизилась. Это произошло благодаря внедрению новых лекарственных средств. В статье рассказано, какие препараты назначают и принимают при заболевании.

Какие группы препаратов назначают?

Миорелаксанты

Самые распространенные последствия после инсульта – двигательные расстройства. Наибольший шанс вернуть человека к полноценной жизни сохраняется в течение первых месяцев. Именно в это время у больных проявляется гипертонус мышц, приводящий к ограничению движения.

Группы миорелаксантов: центрального и периферийного действия. При лечении инсульта применяют миорелаксанты центрального действия.

  • аллергия на лекарство;
  • печеночная недостаточность;
  • язвенная болезнь.

Побочные действия:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • замедление частоты пульса.

Антидепрессанты

Реабилитация с помощью антидепрессантов влияет не только на настроение, но и на восстановление функций организма. Подбор препаратов осуществляется врачом, в соответствии с текущим состоянием больного, выбранным курсе терапии.

  • заболевания почек;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение мочеиспускания;
  • глаукома;
  • эпилепсия.

Побочные действия:

  • возможны нарушения сна;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • нарушение зрения.

Антиконвульсанты

Вследствие некроза тканей головного мозга и плохого кровообращения у больного могут проявиться постинсультные судороги. Сами по себе, они не несут опасность для жизни, но могут указывать на малую эффективность лечения, возможность повторного инсульта.

Главная цель заключается не в устранении судорог, а в определении и устранении причины патологии. Для купирования конвульсий применяют нестероидные и противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом.

  • болезни печени и почек;
  • поджелудочной железы.

Эти лекарства не совместимы с алкоголем.

Побочные эффекты:

  • головокружение и сонливость;
  • диарея;
  • тошнота.

Антикоагулянты и антиагреганты

Антикоагулянты препятствуют возникновению кровяных сгустков, предотвращая тромбоз. Их часто используют в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, назначают в качестве терапии после операций. Не допуская превращения прототромбина в тромбин, лекарства напрямую воздействуют на белки кровяных телец. Выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций.

Антиагреганты тоже разжижают кровь, но делают это более мягко. Они препятствуют спайке тромбоцитов и эритроцитов. При гипертонической болезни, препараты назначаются в качестве профилактических мероприятий по недопущению инсульта.

Разжижающие кровь лекарства противопоказаны людям, которые страдают заболеваниями, связанными с кровотечением:

  • язвенная болезнь;
  • открытая форма туберкулеза и т.д.

Побочные действия:

  • тошнота;
  • зуд;
  • гематомы в местах уколов;
  • возможны аллергические реакции.

Нейрометаболические церебропротекторы

Позволяют сохранить работу нейронов головного мозга после инсульта, защищают их от гибели, улучшают снабжение нервных клеток, нормализуют метаболизм.

Выделяют следующие группы нейропротекторов:

  • ноотропы;
  • антиоксиданты;
  • сосудистые препараты;
  • адапогенные вещества;
  • препараты комбинированного действия.

Противопоказания:

  • артериальная гипотензия;
  • индивидуальная непереносимость препаратов.

Побочные действия встречаются редко, снижаются по мере продолжения курса. К ним относятся:

  • резкое понижение кровяного давления;
  • покраснение кожи, связанное с расширением капилляров;
  • бессонница;
  • нарушение работы желудка.

Перечень самых эффективных средств после ишемического приступа

Ишемический инсульт – самый коварный и распространенный вид заболевания. Возникает в результате нарушения кровообращения мозга, выключение отдельных его участков. Приведем названия и описание таблеток и препаратов в форме инъекций самых эффективных средств после ишемического инсульта.

К эффективным препаратам относят:

    Аспирин. В качестве антикоагулянта, это первое, что применяют врачи для разжижения крови. Антитромбоцитарный препарат повышает шансы на выживание, снижает риск повторного инсульта и инфаркта миокарда.

Может применяться в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Средняя стоимость в Москве и Санкт-Петербурге 227 р. за упаковку (табл. 100 мг, 56 шт.).
Кардиомагнил. Препятствует образованию тромбов, антиагрегантное средство. Блокирует синтез тромбоксана, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Является анальгетиком. Средняя стоимость: 253 р. за упаковку (табл. 75 мл, 100 шт.).
Церебролизин. Ноотропный препарат. Обладает мультимодальным действием на головной мозг, обеспечивает нейропротекцию и метаболическую регуляцию. Очень действенное лекарство, получаемое из мозгов свиней.

Рекомендуется в резидуальном периоде мозгового инсульта, травмах головы. Применяется в виде инъекций. Средняя стоимость: 1527 р. за упаковку (раствор 10 мл, 5 ампул).
Пирацетам. Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на кровообращение головного мозга, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах.

Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой или раствора для инъекций. Средняя цена: 62 р. за упаковку (табл. 800 мг, 30 шт.), 30 р. – раствор (ампулы 5 мл, 10 шт.).

Список самых эффективных средств после геморрагического приступа

Гемморагический (геморроидальный) инсульт – смертельно опасное заболевание, связанное с кровоизлиянием в мозг. В период восстановления, активно используются медикаментозные средства:

  • Актовегин. Сосудистый препарат, способствующий улучшению метаболизма клеток головного мозга, снижению образования лактата в крови. Применяется в составе комплексной терапии, при постисультных конгнитивных нарушениях. Средняя цена по Москве и Санкт-Петербургу: 1150 р. за упаковку (раствор 10 мл; 5 ампул), 1650 р. таблетки (200 мг; 50 шт).
  • Милдронат. Препарат, стимулирующий центральную нервную систему. Применяется при снижении работоспособности, умственных и физических перегрузках. Средняя стоимость: 312 р. капсулы (250 мг; 40 шт.), раствор для инъекций 413 р. (5 мл; 10 ампул).
  • Каптоприл. Универсальный препарат для понижения давления. Принадлежит к группе АПФ ингибиторов. Стоит около 10 р. (табл. 25 мг; 20 шт.).
  • Трандат (лабеталол). Средство «скорой помощи» при высоком артериальном давлении. Обойдется он в 1490 р. (капсулы 100 мг; 30 шт.).

Дополнительное медикаментозное лечение

Рассмотрим, что можно еще применить для лечения заболевания, какие средства и процедуры помогут восстановить здоровье.

Капельницы

В составе комплексного лечения нередко применяются капельницы. Их ставят в зависимости от состояния пациента, клинической картины заболевания. Внутривенный путь введения лекарств очень удобен в условиях стационара, но имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества:

  • быстрое попадание лекарств в организм;
  • возможность медленного ввода;
  • легкое всасывание в кишечник и печень;
  • возможность введения лекарств человеку, который находится в бессознательном состоянии;
  • введение больших объемов раствора.

Недостатки:

  • риск аллергической реакции;
  • возможность возникновения флебитов;
  • возможность попадания воздуха (воздушной эмболии);
  • болезненные ощущения при установке.

Витамины

В период восстановления после перенесенного инсульта, больной проходит курс витаминной терапии. Витамины участвуют в восстановлении обменных процессов, улучшают работу клеток и систем организма. Как правило, назначаются комплексные препараты:

  1. Аевит.
  2. Эскулюс композитум.
  3. Убихинон композитум и др.

Применяются согласно инструкции и указаний врача.

Мази при параличе

  • Актовегин. Улучшает кровообращение в конечностях, обладает противовоспалительными свойствами, разогревающим действием, предотвращает образование пролежней. Средняя цена: 580 руб.
  • Стелланин. Блокирует воспаление, восстанавливает кровообращение, выполняет противомикробные функции. Стоимость: 370 р.
  • Цинковая мазь. Хорошо помогает от пролежней. Стоимость: 35 р.

Для профилактики инсультным пациентам

Имеется ряд препаратов, рекомендованных к постоянному применению, после перенесенного инсульта:

  1. Ацекардол. Таблетки антиагрегантного действия на основе анальгина. Подавляет агрегацию тромбоцитов. Принимать перед едой 1 раз в день. Обойдется он в 41 р. уп. (10 табл.).
  2. Глицин. Регулирует обмен веществ, положительно влияет на ЦНС. Принимать по 1 табл. 3 раза в день, курсом до 1 месяца. Перерыв между курсами 2 нед. Стоит около 30 р. уп. (50 шт.).

Препараты для снижения давления – по указанию врача.

Какие препараты могут вызвать болезнь?

К ним относятся вещества, повышающие кровяное давление:

  • адреномиметики;
  • альфа и бета адреностимуляторы;
  • кардиотонические средства.

К препаратам, вызывающим приступ, можно отнести:

  • Фенилэфрин;
  • Адреналин;
  • Тербуталин;
  • Сальбутамол;
  • Индакатерол;
  • Дофамин;
  • Никетамид;
  • Кофеин и др.

Лечение инсульта носит продолжительный и дорогостоящий характер. Далеко не все люди, которые перенесли удар, возвращаются к нормальному состоянию. Здоровое питание, подвижный образ жизни, внимание к своему здоровью – первичные меры профилактики, по недопущению страшного заболевания.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector