При каком давлении может произойти ишемический инсульт

При каком артериальном давлении может быть инсульт?

Инсульт или нарушение мозгового кровообращения это тяжелая сосудистая патология, возникающая чаще всего на фоне артериальной гипертонии. Заболевание несет опасность для жизни пациента и во многих случаях приводит к его инвалидности. Поэтому очень важно знать, при каком давлении бывает инсульт и что надо делать для предупреждения его развития.

Это заболевание может развиваться не только у пациентов старшего возраста, но и у молодого трудоспособного контингента. Оно характеризуется внезапным ухудшением общего состояния и появлением неврологической симптоматики, сохраняющейся более 24 часов.

Связь артериального давления и инсульта

Инсульт происходит и напрямую связан с патологией сосудистой системы и сердечной мышцы. При повышенном артериальном давлении, которое является следствием развития атеросклероза, опасность острого нарушения мозгового кровообращения возрастает в несколько раз.

Какое давление при инсульте может явиться угрозой для его развития? Показатели АД свыше 140 на 90 мм рт. ст. являются средними критическими, так как цифровые значения давления являются в каждом случае индивидуальными.

Артериальная гипертония — это частая патология, встречающаяся как у женщин, особенно после 40 лет, так и у мужчин. Цифры высокого давления не сразу регистрируются у пациентов. Как правило, болезнь развивается постепенно, с последующим появлением клинических симптомов в виде:

  • повышенной утомляемости;
  • общей слабости;
  • снижением работоспособности;
  • головокружением;
  • мельканием «мушек» или появлением черных точек перед глазами.

Со временем течение заболевания усугубляется, что проявляется более высокими верхними цифрами 160 – 180 мм рт. ст. АД и нарастанием клинических проявлений гипертонии. Различные стрессовые ситуации могут вызывать еще больший скачок давления с развитием гипертонического криза. Если вовремя не оказывается помощь и давление держится на высоких цифрах, наступает инсульт с развитием неврологической симптоматики.

Поэтому весьма важно уже на начальном этапе развития гипертонии проводить обязательное лечение с целью предотвращения развития инсульта.

Виды инсультов

При остром нарушении мозгового кровообращения начинает страдать определенный участок головного мозга, отвечающий за ту или иную функцию нервной деятельности. Развитие инсульта может происходить в следующем виде:

  • ишемический инсульт или инфаркт мозга случается при закупорке сосуда тромбом или при выраженном сужении его, что приводит к гипоксии головного мозга и развитию неврологической симптоматики в определенной области ЦНС;
  • геморрагический инсульт происходит при дефекте сосуда, когда кровь изливается внутрь или вокруг ткани мозга, то есть происходит кровоизлияние в мозг.
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения развивается на фоне кратковременной ишемии определенного участка головного мозга с развитием неврологической симптоматики, которая в течение суток купируется без остаточных явлений.

Самым тяжелым по течению и прогнозу является геморрагический инсульт, дающий большой процент летального исхода. Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу часто приводит к инвалидности. Поэтому такие серьезные осложнения, возникающие при патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, требуют обязательного лечения при начальных проявлениях заболевания.

При каком АД может быть инсульт

А может ли быть инсульт при нормальном давлении, так как считается, что в основном нарушение мозгового кровообращения происходит на фоне гипертонии. Да. Инсульт может произойти при любых показателях артериального давления. Здесь играют роль не только значения АД, но и его резкие подъемы или снижения, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма.

Инсульт при гипертонии

у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, риск развития нарушения мозгового кровообращения увеличивается в несколько раз, особенно у хронических больных. Это объясняется атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга и мелких сосудов различных органов.

Гипертонические кризы, которые развиваются на 2 стадии заболевания и сопровождаются головной болью в области затылка, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, головокружением, шумом в ушах, могут давать преходящую неврологическую симптоматику.

Стойкое повышение АД до 180 мм рт. ст. на 120 мм рт. ст. и его скачки выше этого уровня приводят в итоге к развитию инсульта. Но не всегда эти цифры АД являются показательными. Бывает ли инсульт ниже этих значений? Для некоторых пациентов подъем верхнего давления до 150–160 мм рт. ст. уже является критическим. В данном случае развитие инсульта может идти по следующему сценарию:

  • внезапное повышение верхнего АД до 200 мм рт. ст. на фоне эмоционального стресса или физической нагрузки, которое приводит к ухудшению общего состояния и сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой. Развитие гипертонического криза требует немедленной помощи, так как пораженные сосуды могут не выдержать высокого давления. В этом случае большую роль играет эмоциональный фон пациента, который может провоцировать скачки давления. Поэтому наряду с гипотензивными средствами показан прием препаратов, обладающих седативным действием;
  • постоянные высокие показатели давления на фоне нормального самочувствия. Пациент не ощущает никаких негативных симптомов и не предъявляет жалоб. Но это опасное состояние, которое при определенных сдвигах во внутренней среде организма может привести к развитию инсульта. Сердечно-сосудистая система не может долго выдержать такое давление, в результате чего происходит сбой и появление неврологической симптоматики.

Ввиду опасности развития осложнений при артериальной гипертонии прием гипотензивных средств необходимо осуществлять постоянно под наблюдением врача. Обязательный контроль АД в домашних условиях позволит вовремя снизить его при внезапном скачке или удерживать на нормальных для каждого пациента цифрах.

Инсульт при низком давлении

при показателях АД 110 мм на 70 мм рт. ст. или 90 мм на 60 мм рт. ст. острое нарушение мозгового кровообращения может так же произойти. Спровоцировать инсульт при пониженном давлении могут несколько факторов, основными из которых считаются:

  • резкий скачок давления до высоких для гипотоника верхних цифр в 160–180 мм рт. ст. на фоне переутомления, стрессовой ситуации, физического перенапряжения или приема лекарственных препаратов, способствующих подъему АД;
  • разрыв аневризмы на фоне атеросклероза сосудов, произошедшего вследствие тяжелого физического труда, вынужденного длительного пребывания тела в наклонном положении, или патологией свертывающей системы крови, когда имеет место высокий уровень протромбина, провоцирующий образование тромбов;
  • развитие ортостатического коллапса, когда резкий переход из горизонтального в вертикальное положение сопровождается дополнительным падением уже низкого давления. В этом случае может возникнуть кратковременная ишемия головного мозга и, как результат, инсульт при низком давлении.

Поэтому пациенты, страдающие сердечно–сосудистыми заболеваниями и имеющие гипотонию, должны получать специфическое лечение с целью предупреждения развития нарушения мозгового кровообращения.

Читайте также:  Природное средство профилактики инсульта онкологических заболеваний ученые провели одинна

Инсульт при нормальном давлении

развитие этого серьезного заболевания вполне возможно и при нормальных показателях АД, так как при определенных обстоятельствах нормальное давление может давать скачок или вверх или вниз.

А учитывая, что сердечно–сосудистым заболеваниям подвержены пациенты зрелого и старшего возраста, наличие атеросклероза с его проявлениями диагностируется в полном объеме. Поэтому бывает ли инсульт при нормальных показателях давления — однозначно можно сказать, что бывает.

Кто в группе риска

Нарушение мозгового кровообращения является заболеванием, дающим большой процент как летального исхода, так и нетрудоспособности. В группу риска входят пациенты, имеющие следующую патологию:

  • артериальная гипертония: мужчины и женщины в возрасте свыше 40 лет, имеющие АД выше 140 на 90 мм рт. ст.;
  • пациенты старшего возраста: наличие возрастных изменений в сердечно–сосудистой системе требует особого внимания за показателями ее работы;
  • нарушение сердечного ритма: мерцательная аритмия или тахикардия у пациентов любого возраста требует обязательного диспансерного наблюдения;
  • сахарный диабет: нарушения в работе эндокринной системы повышают риск развития инсульта в несколько раз вследствие развития патологических изменений во всех сосудах, но особенно в сосудах головного мозга, сетчатки глаза и сердца;
  • генетическая предрасположенность: наличие инсульта у ближайших родственников повышает риск его развития у человека;
  • пациенты, имеющие повышенную массу тела, то есть ожирение 2 и 3 степени и склонность к развитию гипертонии и сахарного диабета;
  • пациенты с выраженными симптомами различных неврозов: очень часто такой контингент в силу изменения эмоционального фона имеют артериальную гипертонию.

Все пациенты, состоящие в группе риска по развитию инсульта, должны находиться на диспансерном наблюдении с обязательным постоянным профилактическим лечением с применением специфических препаратов. Для предупреждения осложнений в течении сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играет образ жизни, включающий в себя правильное питание, отказ от употребления спиртных напитков и курения, двигательную активность.

Знание клинических проявлений при обострении проблем со стороны сердечной мышцы и сосудов, а так же оказание первой доврачебной помощи в виде дачи определенных медикаментозных препаратов позволят предупредить такое грозное осложнение как инсульт.

Источник

Какое артериальное давление критично при инсульте

Инсульт — это патологическое состояние, при котором возникает прямая угроза жизни человека. Он имеет свои симптомы, чаще случается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы либо проблемами с АД. Чтобы своевременно предоставить помощь, близким желательно заранее узнать, какое давление при инсульте и на какие признаки необходимо обратить внимание. Состояние больного требует экстренного медицинского вмешательства — от этого зависит его жизнь.

Виды и симптомы инсульта

На фоне многих заболеваний, а также вследствие нездорового питания или образа жизни сосуды человека теряют свою эластичность, тонус, их стенки становятся хрупкими, ломкими. Особенно опасно резкое повышение либо скачки АД на 25–100 мм рт. ст., когда на сосуды внезапно увеличивается нагрузка и может случиться инсульт. Это процесс, при котором нарушается циркуляция крови в головном мозге (ГМ), в тканях появляются гематомы, кровоизлияния, развивается кислородное голодание и клетки отмирают.

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае кровообращение нарушается из-за закупорки сосуда либо отёка ГМ, а сам процесс не имеет тенденции к интенсивному развитию. При геморрагическом инсульте происходит разрыв артерии, вследствие чего образуется кровоизлияние, с быстрым прогрессированием болезни.

Если оказать медицинскую помощь в первые часы, то патологические симптомы обратимы, а осложнения или последствия (инвалидность) случаются реже на 50–60%.

Общие симптомы при инсульте у мужчин и женщин:

  • шум, звон в ушах;
  • головокружение;
  • спутанность или потеря сознания;
  • сухость слизистых рта;
  • тахикардия;
  • покраснение лица;
  • повышенное потоотделение.

Другие признаки зависят от зоны поражения ГМ. Человек может испытывать трудности с движением, координацией, глотанием, жеванием или речью. Нередко возникает паралич мышц головы, когда при улыбке на лице мимика появляется только на одной стороне, а вторая напоминает маску.

Какое при инсульте давление

При геморрагической форме нарушения кровообращения вначале возрастает АД более 50–80 мм рт. ст., после чего происходит разрыв сосуда. Давление при инсульте сохраняется высоким в сравнении с рабочим АД. Оно может быть нестабильным, резко повышаться. Ишемический инсульт возникает из-за скачка АД больше 20 мм рт. ст., вследствие чего потоком крови обрывается с внутренней стенки русла эмбол (тромб, бляшка, другое) и случается закупорка артерии в ГМ.

Если же АД падает меньше уровня 90/60 и длительно сохраняется низким, то клетки головного мозга недополучают достаточного количества кислорода с кровью. Из-за этого ткани начинают отекать, нарушая кровообращение в органе. То есть, при ишемическом инсульте АД может быть как повышенным, так и пониженным по сравнению с рабочим давлением. В каждом случае врачи должны восстановить кровообращение и нормализовать АД.

При каком давлении бывает инсульт

Заболеванию подвержены все взрослые люди, у которых есть органические поражения сосудов или проблемы с АД. Ишемический инсульт может случиться при нормальном или низком давлении, когда холестериновая бляшка либо другой вид эмбола начинает формироваться в кровеносном русле головного мозга, нарушая циркуляцию жидкости. При внезапном скачке или повышении АД больше рабочего на 20–30 мм рт. ст. тромб может оборваться в любом месте и достичь с кровотоком ГМ, закупоривая там просвет сосуда.

Теперь полезно разобраться, при каком давлении может быть инсульт геморрагической формы. Ввиду того что ломкость и отсутствие эластичности сосудов не всегда связаны с гипертензией, разрыв их стенки бывает при любом колебании АД. Но поскольку инсульты чаще случаются у гипертоников, то во время приступа врачи фиксируют показатели давления от 200/120 до 280/140 мм рт. ст. У гипотоников цифры значительно ниже – 130/90–180/110.

Инсульт при гипертонии

В первую очередь в группу риска попадают люди, у которых начала развиваться артериальная гипертензия и уровень АД превышает показатель 135/89 мм рт.ст. Гипертония и инсульт тесно взаимосвязаны, поскольку острое нарушение кровообращения в мозге является осложнением криза, возникшего вследствие высокого давления.

При артериальной гипертензии начинаются органические поражения сосудов — их стенки становятся хрупкими, и когда АД скачет либо повышается больше 160/90 мм рт. ст., они нередко лопаются в области ГМ.

По размеру кровоизлияний различают микроинсульт и обширный гипертонический инсульт по геморрагическому типу. В первом случае размер гематом маленький, в виде точек. При обширной форме кровоизлияние занимает большую площадь мозга.

Читайте также:  При инсульте перекосило лицо как восстановиться

У гипертоника спровоцировать повышение АД и вызвать криз может несвоевременность приёма или отказ от употребления гипотензивных лекарств. Причиной инсульта бывает курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физические нагрузки, а также бурные эмоциональные реакции на происшествие: гнев, раздражение, ссоры, стресс.

Давление нередко повышается из-за употребления пищи, которая содержит много жиров, холестерина или продуктов низкого качества. Чтобы предотвратить гипертонический криз и инсульт, гипертонику надо проводить профилактику. Он должен соблюдать диету, заниматься ЛФК и своевременно употреблять лекарство.

Инсульт при гипотонии

Если уровень рабочего АД меньше 115/75 мм рт. ст., то у человека пониженное давление с возможным развитием артериальной гипотензии. У гипотоника риск геморрагического инсульта возникает при резком скачке давления на 25–30 единиц, особенно когда показатели достигают 130/90 мм рт. ст.

Лица с пониженным давлением часто интересуются, может ли внезапное снижение АД вызвать приступ. Да, при недостаточном кровоснабжении мозга возникает гипоксия, отёчность тканей ГМ, сжимание ими сосудов, возрастание внутричерепного давления вследствие чего нарушается циркуляция жидкости и развивается ишемический инсульт.

Причиной гипотензивного криза является гиподинамия, ишемия ГМ, инфаркт, заболевания сердечно-сосудистой системы, стрессы, эмоциональные всплески, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь. Гипотоники в целях профилактики должны соблюдать режим дня, ежедневно делать зарядку и принимать контрастный душ.

Какое давление должно быть после инсульта

Экстренная помощь направлена на плавную стабилизацию АД, восстановление в головном мозге кровообращения и предупреждение рецидива, осложнений. Первые 2 суток давление после инсульта остаётся высоким, постоянно скачет. Чтобы предотвратить новый приступ, АД убавляют поэтапно на протяжении 24–48 часов гипотензивными препаратами до 150 мм рт. ст. и меньше.

Первое время после инсульта высокое давление снижают медленно, только на 15–25% от первоначального уровня.

Поражённая зона ГМ должна интенсивно омываться насыщенной кислородом кровью, что даёт возможность клеткам мозга восстановиться и сохранить жизнеспособность. Если после инсульта резко уменьшить давление больше чем на 25%, ткань не получает нужного количества веществ и не возобновляет свои функциональные способности, поэтому человек может утратить речь, память, стать инвалидом из-за парезов либо паралича.

Заключение

У гипертоников и гипотоников может возникнуть инсульт. Давление после приступа врачи будут стабилизировать медленным темпом, чтобы клетки ГМ смогли восстановиться. После инсульта при повышенном АД угроза для жизни или риск развития осложнений сохраняется на протяжении 3 месяцев. В восстановительный период надо контролировать уровень давления, наблюдаться у доктора и проводить профилактику рецидива.

Источник

При каком давлении бывает инсульт

Артериальная гипертония – фактор риска возникновения инсульта. У большинства пациентов показатели артериального давления в острую стадию инсульта повышены, что отражает компенсаторную реакцию, какая развивается при недостаточности кровоснабжения мозгового вещества. Восстановление нормальных показателей АД в острую стадию течения ОНМК показано пациентам с отягченной формой, возникающей на фоне сердечной недостаточности, патологий почек и других заболеваний. Статистика показывает, эпизод ОНМК может случиться у пациентов любого возраста и прямо не зависит от текущих показателей АД.

Характеристика

При инсульте давление обычно повышается, затем понижается, если проводится корректная антигипертензивная терапия или происходит стабилизация состояния пациента и спонтанная регуляция показателей АД. По данным статистики, средние показатели на протяжении 48 часов после начала развития инсульта у 75-82% пациентов составляют более 140 мм рт. ст. (систолическое АД – давление, создаваемое в результате сокращения сердечной мышцы).

У 25-28% пациентов систолическое (верхнее) давление при инсульте превышает 180 мм рт. ст. Повышение показателей АД при ОНМК – компенсаторная реакция организма, направленная на стимуляцию кровоснабжения участка ишемии. Механизм компенсаторной реакции задействует пути коллатерального кровотока или способствует перемещению обтурирующих (закупоривающих сосудистый просвет) элементов в дистальные сегменты артериального русла.

В период ОНМК нарушается цереброваскулярная реактивность – объем и скорость кровотока в кровеносной системе, питающей мозг. Цереброваскулярная реактивность зависит от показателей системного (отражает параметры силы, воздействующей на артериальные стенки в результате сократительной деятельности сердца) АД. Высокие показатели артериального давления, которые бывают в острый период инсульта, ассоциируются с риском развития повторного эпизода ОНМК, при каком прогноз существенно ухудшается.

По данным статистики, если на протяжении 48 часов после манифестации инсульта систолическое (верхнее) АД выше 150 мм рт. ст., каждые 10 мм рт. ст. повышения ассоциируются с увеличением на 4,2% риска возникновения повторного ОНМК (на протяжении 2 следующих недель). Повышение значений давления коррелирует с преобразованием инфаркта ишемического типа в геморрагическую форму и возникновением осложнений – церебральных (отек мозгового вещества) и экстрацеребральных (инфаркт миокарда).

Если при инсульте падает давление, прогноз также ухудшается. В некоторых исследованиях приводятся данные об увеличении процента летальности при существенно пониженном давлении в течение эпизода ОНМК. Низкое давление и высокий пульс при нарушении мозгового кровотока, протекающего в острой форме, встречается нечасто и обычно является следствием сепсиса (заражения крови), инфаркта миокарда, охватывающего обширную зону, ишемических процессов в области миокарда, сердечной недостаточности.

Инсульт может случиться при нормальном давлении, если в патогенезе доминируют другие провоцирующие факторы – сахарный диабет, тромбоз мозговых артерий, церебральная эмболия, атеросклеротическое поражение сосудистых стенок. При инсульте геморрагического типа недостаточность кровоснабжения участка мозга спровоцирована лопающимися сосудами, из которых кровь изливается в мозговую ткань.

По данным статистики, инсульты редко диагностируются у детей и относительно здоровых людей, которые не страдают хроническими заболеваниями и не жалуются на гипертонию. Причины возникновения в этих случаях чаще связаны с врожденными аномалиями развития кровеносной системы, питающей мозг, и болезнями сердца. К ним относят мерцательную аритмию и артериовенозные мальформации, которые характеризуются своеобразным строением – непосредственной связью артерий и вен без формирования капиллярной сети.

Артериальное давление в рамках артериовенозной мальформации повышено, что приводит к агрессивному механическому воздействию на ткани сосудистой стенки. При неблагоприятных факторах (спазм, дистония – изменение тонуса сосудистой стенки) под влиянием высокого давления повреждается целостность сосудистого эндотелия, что приводит к появлению очага кровоизлияния. При мерцательной аритмии нередки случаи инсультов ишемического типа, что обусловлено низким объемом сердечного выброса.

Гипертонический инсульт

Состояние недостаточности кровоснабжения мозга, которое спровоцировано гипертоническим кризом, называется гипертонический инсульт. Особенности ОНМК гипертонического типа – резкое, значительное увеличение показателей артериального давления и легкий неврологический дефицит. По характеру течения и клинической картине эпизод ОНМК напоминает гипертонический криз. Симптомы, сопровождающие эпизод ОНМК, когда АД значительно повысилось:

  1. Боль в зоне головы. Боль преимущественно тупого характера с локализацией в затылочной и лобной области, усиливающаяся при кашле и движениях головой.
  2. Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты.
  3. Головокружение, невозможность удерживать равновесие.
  4. Нарушение двигательной координации.
  5. Парез (мышечная слабость) конечностей.
  6. Парестезия (расстройство чувствительности).
  7. Речевая дисфункция.
Читайте также:  Лечебные письма подскажут рецепты о лечении после инсультного паралича

Диагноз инсульт ставят на основании прогрессирующей неврологической симптоматики, которая возникает на фоне увеличения значений АД. При гипертоническом кризе состояние пациента улучшается, признаки неврологических нарушений бесследно регрессируют, когда показатели АД понижаются, приходят в норму.

Роль артериальной гипертензии в развитии инсульта

Инсульт может быть при любом давлении, потому что развивается в результате недостаточности кровоснабжения тканей мозга, какое чаще отражает нарушение проходимости элементов кровеносной системы. Артериальная гипертония провоцирует развитие ОНМК посредством вовлечения в патогенез механизмов – окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция, утрата эластичности сосудистых стенок.

Другие провоцирующие факторы: увеличение проницаемости артериальной стенки, спазм мускулатуры, выстилающей сосудистую стенку, ремоделирование (изменение структурно-геометрического строения) резистивных (мелкокалиберные артерии и артериолы, оказывающие сопротивление току крови) артерий. Инсульт нередко наступает при низком давлении, что может быть обусловлено окклюзией церебральных артерий и проявляется недостаточностью кровоснабжения мозговой ткани с последующим развитием ишемическо-некротических процессов.

Если случается инсульт, в подавляющем большинстве случаев (80% пациентов) показатели давления сразу повышаются при ишемической и геморрагической форме, какая развивается из-за того, что лопаются сосуды и происходит кровоизлияние в мозговое вещество. Инсульт редко бывает при низком или нормальном давлении (меньше 20% случаев). Симптомы инсульта при низком давлении такие же, как при высоких показателях АД:

  • Невозможность поднять руку или ногу в направлении вверх.
  • Отсутствие мимики в одной половине лица (опущение уголка губ, верхнего века и уголка глаза, пациент не может улыбнуться, носогубная складка исчезает).
  • Нарушения зрения с одной стороны.
  • Дизартрия (расстройство сформировавшейся речи).

Пациент не может произносить слова и не реагирует на фразы, обращенные к нему. Развитие ОНМК при артериальной гипотонии происходит вследствие отсутствия нормального тонуса мускулатуры сосудистой стенки. Артериальные стенки теряют эластичность, становятся дряблыми, инертными. Даже небольшие тромбы или эмболы способны закупорить сосудистый просвет.

Контроль давления в остром периоде ОНМК

Не существует однозначного мнения по поводу характера терапии, направленной на снижение показателей АД в острой стадии. В 57% случаев антигипертензивная терапия проводится в момент поступления в медицинское учреждение. В 54% случаев применяются препараты, которые пациент принимал до возникновения эпизода ОНМК, в 45% врачи назначают другие лекарства антигипертензивного действия.

Если при инсульте у женщин и мужчин показатели систолического давления понижаются больше чем на 20 мм рт. ст. ежесуточно, это может быть опасно, потому что негативно сказывается на неврологическом статусе, какой отражает степень повреждения мозговых структур, врач должен учитывать вероятность увеличения участка инфаркта. Расширение диаметра очага инфаркта связано с повреждением сосудистой стенки. Через лопнувшие мелкие сосуды кровь просачивается в вещество мозга.

Множественные мелкие очаги геморрагии становятся причиной отека мозговой ткани. При образовании крупных очагов геморрагии часто появляются осложнения – дислокация и компрессия мозгового вещества, что нередко является причиной летального исхода. При резком снижении показателей АД в острый период ОНМК повторный эпизод может произойти на протяжении 3 месяцев с момента, когда случился инсульт. Клинические рекомендации в острой стадии ОНМК предполагают тактику:

  1. Назначение антигипертензивных препаратов в случае значений АД при ишемической форме выше 200-220 мм рт. ст. (систолическое) или 120 мм рт. ст. (диастолическое). При геморрагической форме показанием к проведению терапии являются значения выше 180 мм рт. ст. (систолическое) и 105 мм рт. ст. (диастолическое).
  2. Отсутствие рутинного антигипертензивного лечения при более низких показателях АД.
  3. Антигипертензивная терапия неотложного характера проводится пациентам с подтвержденной сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда. Другие показания: почечная недостаточность, протекающая в острой форме, аортальная диссекция (разрыв интимы и медиального слоя стенки аорты), тромболизис (тромболитическая терапия, разрушение тромбов вследствие приема фармацевтических препаратов). При тромболизисе поддерживают уровень систолического АД ниже 180 мм рт. ст.

Рекомендуемые целевые показатели систолического АД – 100-180 мм рт. ст. (наличие артериальной гипертонии в анамнезе), 160-180 мм рт. ст. (отсутствие гипертонии в анамнезе). Препарат первого выбора для коррекции значений АД в острую стадию ОНМК – Эбрантил (Урапидил). Препарат действует как альфа-адреноблокатор, мягко, контролируемо снижает показатели АД.

Лекарство отличается эффективностью и малым количеством побочных явлений. Инсульт без давления также опасен, как эпизод ОНМК на фоне существенно повышения показателей АД. В случаях, когда после начала инсульта ишемического типа низкое давление, нужно делать коррекцию значений, что позволит улучшить прогноз.

Если давление после инсульта ишемического типа в острой стадии течения существенно понижается, осуществляется поиск причин. В числе возможных причин стоит отметить инфаркт миокарда, расслоение аорты (расслаивающаяся аневризма – разрыв стенок с просачиванием крови между слоями), тромбоэмболия артерии легких.

Пульс при инсульте на фоне инфаркта миокарда может понижаться до 50 ударов/мин. или повышаться до 90 ударов/мин., в зависимости от того, какой характер течения принимает патология. Если не удалось установить точную причину, проводится инфузионная терапия низкомолекулярными декстранами и кристаллоидными (солевыми) растворами – кровезаменителями (раствор Натрия хлорида).

Показатели АД после эпизода ОНМК

В период реабилитации после инсульта необходимо контролировать давление, поддерживать его на низком уровне. При артериальной гипертонии возможно развитие повторного эпизода ОНМК после случившегося инсульта. Статистика показывает, риск возникновения нарушения мозгового кровотока, протекающего в острой форме, составляет 10-16% на протяжении 1 года после предшествующего приступа.

Регулярный прием гипотензивных средств после инсульта способствует понижению высоких показателей давления, что коррелирует с предотвращением повторного эпизода, параллельно нужно делать контрольный ежедневный мониторинг, отслеживая динамику. По данным исследований, понижение показателей давления на 4-9 мм рт. ст. у пациентов после инсульта уменьшает вероятность возникновения повторного эпизода на 28%.

При инсульте могут наблюдаться разные показатели АД. Давление в период развития ОНМК бывает пониженным, нормальным и повышенным, часто не требует неотложной медикаментозной коррекции.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector