При спинальном инсульте температура

Бывает ли высокая температура при инсульте: причины и последствия для здоровья

Температура тела здорового человека является неизменным показателем. Она постоянно держится на отметке 36,6 0 . Когда же организм одолевают инфекции или иные серьезные патологии, ему приходится защищаться, выделяя внушительное количество иммунных клеток. При этом происходит повышение температуры. Медики называют данное явление гипертермией.

В ряде случаев повышенная температура чрезвычайно опасна для здоровья больного и даже его жизни, так бывает при инсульте, когда наблюдается острый сбой в снабжении головного мозга кровью. Инсульт достаточно часто встречающаяся и чрезвычайно коварная болезнь, которая нередко оканчивается для пациента летальным исходом. Температура при инсульте — лишь одно из последствий, при этом повышается она не после всех приступов.

Каковы показатели температуры при различных видах инсульта

Состояние человека, у которого случается инсульт, а также степень поражения тканей головного мозга, доктора определяют, в том числе, основываясь на температурных показателях.

Гипертермия наблюдается не сразу после случившегося удара. Вначале проявляются первичные симптомы, свойственные для геморрагической или ишемической формы инсульта, температура же может поменяться несколько позднее, если к моменту приезда доктора она не превышает 38-градусную отметку, состояние больного считается нормальным. Хотя наилучшим вариантом является температура до 37,2 0 С.

Если при ишемической форме инсульта градусник показывает 36 0 С, — есть надежда на благоприятный исход для пациента. В данном состоянии свойственно снижение температуры.

Геморрагический инсульт всегда характеризуется гипертермией.

Показатели термометра выше 37,5 0 С свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме больного. Чем выше температура, тем опаснее ситуация и не благоприятней прогнозы.

Человек после инсульта не всегда выживает. Полностью же восстановиться после случившегося мозгового удара и вовсе не представляется возможным, а при повышенной температуре расширяется область кровоизлияния и гематома, таким образом, сильнее сдавливает мозг.

Чем раньше от начала приступа температура спадет до нормальных показаний, тем меньше вероятность летального исхода. Зная об этом доктора для подстраховки колют больному лекарства, понижающие температуру, а также антикоагулянты.

Когда возможны температурные скачки, их причины

При инсульте температура поднимается по следующим причинам:

  • отек мозга;
  • тромбы в сосудах;
  • воспаление легких;
  • вирусные инфекции;
  • смещение центра терморегуляции, возникающего по причине кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, при инсульте наблюдается обострение и иных серьёзных нарушений, которые предшествовали удару. К ним относят.

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пневмонию;
  • мочеполовые инфекции.

Поэтому крайне важно, чтобы врач знал обо всех болезнях, ранее перенесенных пациентом.

Клиническая картина в целом

В клиническую картину инсульта помимо гипертермии медики включают общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговая симптоматика

Включает в себя следующие признаки:

  • головокружение и головная боль;
  • шум в ушах;
  • позывы на рвоту;
  • нарушения в сознании – от незначительной дезориентации в пространстве и времени до частичной или полнейшей потери сознания и погружения в кому;
  • судороги.

Очаговые признаки

Повреждения в правом полушарии сопровождаются следующими симптомами:

  • парез левой половины тела;
  • проблемы с речью;
  • нарушение поведения;
  • заторможенность;
  • проблемы с памятью.

При нарушении в области левого полушария наблюдаются такие признаки:

  • парез правой половины тела;
  • проблемы с пространственным восприятием;
  • вспыльчивость и агрессия;
  • нарушения поведения.

Последствия гипертермии

Гипертермия является следствием обширного кровоизлияния в мозг. Повышенная температура при инсульте чревата нижеследующими последствиями:

  • из-за нехватки кислорода в мозговых тканях наблюдается форсирование метаболических процессов;
  • воспаление становится причиной отмирания клеток, а также сбоев в церебральной регуляции;
  • при ишемическом ударе зона поражения расширяется за счёт инфаркта мозга;
  • повреждение мозгового вещества;
  • поражение и последующая гибель мозговых тканей.
Читайте также:  Постинсультные кистозно- глиозные изменения признаки

Гипертермия при мозговом ударе всегда является плохим предвестником, особенно опасно данное состояние для старого человека. Следует вызвать скорую, до ее приезда в кратчайшие сроки сбить показатели до 37,5 0 С и дожидаться приезда доктора.

Первые действия в случае приступа

При выраженных симптомах инсульта, сопровождающихся гипертермией, домочадцам больного следует вызвать врача. До его приезда пострадавшему от ишемической формы патологии можно дать Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин.

При оказании первичной доврачебной помощи недопустимо использовать сильные анальгетики, а также противобактериальные и стероидные препараты.

При геморрагическом мозговом ударе применение любых лекарств до приезда кареты скорой помощи запрещено.

Близким следует проверить пациента на наличие рефлексов и сознания. По приезду скорой помощи пациента сразу же отвозят в клинику.

Температуру при инсульте проблематично сбить с использованием медикаментозных препаратов. С гипертермией борются иными методами.

  1. Инвазивные способы.
    1. Внутривенная инъекция охлажденного физраствора.
    2. Катетерное наблюдение за температурой.
  2. Неинвазивный способ – охлаждение кожи пациента с использованием грелок с холодной водой или компрессов.

При повышенной температуре клетки головного мозга должным образом не насыщаются кислородом. Это провоцирует развитие гипоксии, последующего некроза тканей и сбоев в церебральной регуляции. Во избежание подобных осложнений пациентам первые 12 часов после госпитализации периодически измеряют температуру.

Препараты для лечения послеинсультной гипертермии назначаются в зависимости от конкретной причины, спровоцировавшей повышение температуры.

Профилактические мероприятия

Под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития мозговых ударов, их рецидивов, последующих осложнений. Необходимо:

  1. Своевременно проводить курсы лечения при имеющихся хронических патологиях.
  2. При частых болях в области сердца обязательно проверяться у кардиолога.
  3. Контролировать артериальное давление.
  4. Правильно питаться.
  5. Отказаться от вредных привычек

Инсульт – одно из опаснейших заболеваний, нередким последствием которого являются пожизненная инвалидность и даже летальный исход. Своевременное грамотное реагирование на первые симптомы болезни, точная оценка состояния пациента, а также правильно назначенное лечение облегчит восстановление и улучшит прогноз.

Источник

Спинальный инсульт. Симптомы и диагностика

Спинальный инсульт — заболевание, для которого характерным является нарушение процесса кровообращения в спинном мозге, оно в свою очередь может появиться в вариациях такого типа как: ишемическая болезнь, кровоизлияние, или наличие этих процессов одновременно. Сосудистые заболевания могут встретиться намного чаще.

Общеизвестный факт, что головной мозг человека весит порядка 1400 грамм, спинной мозг в свою очередь намного меньший по размеру и составляет 30 грамм, выходит, что массовое соотношение приравнивается как 47:1. Люди, возраст которых составляет 35 лет, и старше болеют спинальным инсультом одинаково часто.

Причины болезни

Грыжи, прогрессирующие в межпозвоночном диске, изменения в структурной части аорты способны вызвать прогрессирование ишемического инсульта спинного мозга. Кровоизлияние появляется в результате наличия опухолей, в связи с появлением извитости в сосудах спинного мозга и болезней крови, для всего этого характерным является наличие повышенного кровотечения.

Симптомы клинического характера

Симптомы спинального инсульта могут прогрессировать достаточно быстро, инсульт случается неожиданно, человек перед ним полностью безоружен. В большинстве случаев пациент жалуется на боли, появление слабости в ногах, при повышенной температуре больной ее не ощущает, ему кажется, что под ногами исчезает твердая поверхность, наблюдается существенное нарушение мочевыделительной функции.

Особенности лечения

Лечение необходимо назначать исходя из того, какое заболевание присутствует, в частности это может быть как геморрагический, так и ишемический инсульты. Важно следить за тем, чтобы больной не подхватил урологическую инфекцию. Лечение нейрохирургического характера может быть необходимо при геморрагическом инсульте, кроме этого в частности при появлении образований, давящих на сосуды.

Читайте также:  После инсульта убрали из головы кровь

Благодаря хирургическому вмешательству можно избавиться от гематомы, ее отсутствие поможет избежать давления на мозг и в общей сложности общее состояние человека значительно улучшается.

Доктор единолично должен, принято решение о целесообразности нейрохирургического лечения при этом следует обратить внимание на характерные для инсульта болезни, кроме этого важно проследить болезни определенного больного человека, ведь в большинстве случаев симптомы спинального инсульта могут иметь скрытый характер.

Источник

Особенности спинального инсульта – причины и лечение

Спинальный инсульт – это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга, которое может привести к дегенерации его клеток, развитию стойкого расстройства подвижности, работы органов малого таза.

Патология (около 1% от общего количества острых нарушений мозгового кровообращения) обычно развивается у людей старшего возраста (более 50 лет), хотя единичные случаи регистрируются даже у детей.

Рассмотрим основные причины возникновения заболевания, его симптомы, способы лечения, профилактики, прогноз.

Причина спинальных инсультов

Наиболее распространенные причины нарушения кровоснабжение спинного мозга (2):

  • атеросклероз (33,3%);
  • патология аорты (15,8%);
  • дегенеративные заболевания позвоночника (15,8%): остеохондроз, спондилит, межпозвоночная грыжа;
  • кардиоэмболия (3,5%) – образование тромбов в полости сердца, которые сопровождают некоторые кардиологические проблемы;
  • хроническая гипертензия (1,8%);
  • эпидуральная анестезия (1,8%).

Более редкие триггеры патологии:

  • аномальное строение спинномозговых сосудов: выпячивания (аневризмы), перегибы, недоразвитость артерий, вен;
  • отложение в стенках сосудов патологического белка амилоида;
  • воспаление спинномозговых артерий (васкулит);
  • опухоли спинного мозга или воспаление его оболочек (арахноидит, менингит);
  • заболевания крови: гемофилия, тромбоцитемия, лейкемия.

В 28% случаев причину инсульта установить не удается.

К развитию нарушения спинномозгового кровообращения предрасполагают:

  • высокое давление;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни.

У детей развитие патологии провоцируют отличные от взрослых факторы:

  • кавернозные или артериовенозные мальформации;
  • болезнь Мойа-мойа;
  • нарушения свертываемости крови;
  • серповидноклеточная анемия;
  • бактериальный менингит;
  • дефицит витамина К;
  • осложнение кардиологических операций;
  • катетеризация пупочной артерии.

Симптомы спинального инсульта

Обычно для развития полноценной клинической картины требуется всего несколько минут. Это отличает его от других спинномозговых патологий (миелопатии, вирусного миелита, синдрома Гийена-Барре), которые имеют похожую симптоматику, но развиваются медленно – на протяжении 24-72 часов.

80% нарушений кровообращения спинного мозга сопровождается сильной шейной, болью спины, которая особенно выражена при геморрагической форме. Наличие других симптомов зависит от локализации очага поражения, его размера.

Возможные проявления патологии:

  • мышечная слабость, вплоть до полной обездвиженности нижних или всех конечностей;
  • невозможность контролировать мочеиспускание, дефекацию, из-за чего во время приступа человек способен обмочится/опорожнить кишечник;
  • ощущение опоясывающего сдавливания туловища тугим ремнем;
  • мышечные спазмы;
  • потеря температурной, болевой чувствительности.

При бактериальной первопричине заболевания возможно повышение температуры.

В отличие от центрально-мозгового инсульта, спинальный не сопровождается:

  • нарушением речи;
  • ухудшением зрения;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • спутанностью сознания.

Методы диагностики

Заподозрить спинальный инсульт невролог может на стадии осмотра пациента. Для подтверждения диагноза, определения локализации сужения/разрыва сосуда, объема повреждений больного направляют на:

  • Магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить даже небольшие зоны инфаркта. Данный метод гораздо чувствительнее компьютерной томографии, которая лучше подходит для изучения костной структуры позвоночника. Рентген – самый малоинформативные вид исследования, поскольку позволяет рассмотреть строение спинномозгового канала, позвонков только на одном срезе. Однако КТ, рентген могут быть альтернативным вариантом диагностики при отсутствии возможности проведения МРТ.
  • Люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости у 70% пациентов выявляет повышение количества белка, лимфоцитов, эритроциты при геморрагической форме.
  • Ангиография. Вспомогательный метод диагностики, который позволяет четко визуализировать сосуды. Для получения их четкого контура врач вводит внутривенно специальный медицинский краситель, а затем делает снимок МРТ или КТ.
  • Электронейромиография. Позволяет выявить расстройства иннервации отдельных мышц, которые не проявляются клинически.
Читайте также:  Когда случился инсульт у янина

Для исключения возможного инфаркта миокарда, сопутствующих заболеваний сердца больным снимают электрокардиограмму, проводят УЗИ сердца. Общее состояние здоровья оценивают по общему, биохимическому анализу крови.

Первая помощь, особенности лечения и реабилитации

До приезда бригады скорой помощи уложите больного на спину, голова должна быть немного выше туловища. Предупреждайте любые движения пострадавшего: это может привести к ухудшению его состояния. Никаких лекарств, дополнительного ухода он не требует.

Выбор метода лечения зависит от природы нарушения кровообращения, причин, сопутствующих симптомов. Схема терапии может включать:

  • антикоагулянты, антиагреганты (аспирин, клопидогрел, варфарин, гепарин, фраксипарин) – показаны пациентам с ишемической формой. Предупреждают рецидив тромбообразования;
  • коагулянты (викасол, эпсилон-аминокапроновая кислота) – требуются людям, пережившим геморрагический инсульт, для остановки кровотечения;
  • гипотензивные препараты – понижают артериальное давление;
  • статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин) – лекарства, блокирующие синтез холестерина печенью. Благодаря чему уровень вредного липида в крови понижается;
  • нейропротекторы (магнезия, глицин, пирацетам, эмоксипин, мексидол, цитофлавин) – способствуют восстановлению функционирования поврежденных клеток спинного мозга;
  • антибиотики – для профилактики инфекций мочевыводящих путей, легких.

При сдавливании окружающих тканей отеком, наличии патологий строения сосудов, опухолей, крупных пристеночных тромбов пациенту также может понадобится хирургическое вмешательство. Возможные варианты операции:

  • Удаление аневризмы. Существует три основных способа устранения патологического выпячивания: перетяжка отверстия микроклипсой (клипирование), заполнение полости медицинской пружиной, способствующей ее зарастанию (эмболизация), классическая открытая операция. Чаще всего на практике применяются два первых метода.
  • Стентирование сосудов – малотравматичная процедура, во время которой врач вводит в поврежденную артерию катетер, оснащенный баллоном. При нагнетании воздуха он надувается, расширяет суженный участок.
  • Снижение давления. Достигается отсасыванием части спинномозговой жидкости или удалением дужки позвонка.
  • Иссечение опухолей, грыж, гематом.

Для обеспечения беспрепятственного опорожнения мочевого пузыря больным устанавливается урогенитальный катетер. В более поздний период пациентам назначают процедуры, способствующие скорейшему выздоровлению:

  • массажи;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • работа с психологом;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиопроцедуры (диадинамические токи, электрофорез);
  • фиксацию пораженных конечностей в разогнутом состоянии.

Возможные последствия, осложнения

Инсульт сопровождается мышечной слабостью или обездвиженностью ног. Если очаг поражения локализировался в шейном, грудном отделе, паралич может поразить руки.

Другие типичные осложнения:

  • недержание мочи, кала;
  • затрудненность дыхания;
  • сексуальная дисфункция;
  • мышечная, суставная боль;
  • пролежни;
  • спастичность;
  • депрессия.

Восстановление утраченных функций занимает разное время. У некоторых пациентов нарушения проходят за считанные дни, у других реабилитация занимает недели. Приблизительно 60% больным добиться полноценного возобновления работы конечностей, внутренних органов не удается.

Профилактика и прогноз

  • правильно питайтесь, больше двигайтесь, не курите, дозируйте потребление алкоголя. Это поможет затормозить развитие атеросклероза;
  • регулярно контролируйте уровень холестерина, сахара, показатели артериального давления. Это поможет вовремя заметить отклонения, принять соответствующие меры;
  • следите за здоровьем позвоночника, сердца. При наличии проблем пройдите соответствующее лечение.

Смертность при спинальном инсульте гораздо ниже, чем при нарушении кровообращения головного мозга и составляет 9%. Качество дальнейшей жизни пациентов во многом зависит от эффективности реабилитационных процедур. Более склонны к серьезным последствием пациенты с изначально тяжелым неврологическим дефицитом, женщины.

По данным американских исследований полностью восстановить подвижность удается 40% больным. Еще 30% пациентов способны самостоятельно передвигаться, используя вспомогательные приспособления: трости, ходунки. К сожалению, 20% людей остаются прикованными к инвалидному креслу (2).

Способность полностью контролировать мочеиспускание возвращается к 40% пациентов, у 30% больных наблюдается периодическое недержание мочи, 20% приходится постоянно использовать мочевой катетер или подгузники (1).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector