Приборы для лечения и нормализации давления инсульта

Лекарственная терапия инсульта

Инсульт развивается вследствие острой недостаточности мозгового кровообращения. Он бывает ишемический и геморрагический. Лечение инсульта в остром периоде осуществляется в клинике неврологии Юсуповской больницы. Комплексную терапию врачи проводят современными препаратами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенты после инсульта восстанавливают утраченные или сниженные функции. Команда неврологов, кардиологов, реабилитологов, физиотерапевтов использует современные методики, позволяющие сократить сроки реабилитации.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение инсульта неврологи Юсуповской больницы начинают сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Если терапию начинают с первых часов заболевания и проводят раннюю реабилитацию пациента, значительно уменьшается вероятность нарушения жизненно важных функций и степень инвалидизации. Недифференцированная терапия ишемического инсульта поддерживает основные жизненно важные функции организма. Она включает:

  • обеспечение адекватного дыхания
  • поддержание адекватного кровообращения
  • уменьшение отека мозга
  • контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений
  • профилактику и лечение тромбоэмболии легочной артерии и пневмонии.

Поскольку причиной 70% ишемических инсультов является тромбоз или тромбоэмболия артерий головного мозга, пациентам, которые поступили в стационар в сроки от 3 до 6 часов от начала заболевания, в качестве дифференцированного лечения неврологи Юсуповской больницы проводят тромболитическую терапию. Для профилактики дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии назначают прямые антикоагулянты (гепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия) и антиагреганты (препараты, угнетающие склеивание тромбоцитов). Для того чтобы предупредить гибель жизнеспособных нейронов, расположенных рядом с очагом ишемии, применяют препараты, улучшающие функцию нервных клеток и кровоснабжение нервной ткани.

Пациентам с геморрагическим инсультом для снижения риска повторного кровоизлияния, уменьшения отека мозга, а также поддержания необходимого уровня кровоснабжения головного мозга неврологи проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления. При превышении систолического давления 180 мм рт.ст. и диастолического 105 мм рт.ст. назначают симптоматическую гипотензивную терапию (альфа-, бета-адреноблокатор лабеталолом и ингибиторы АПФ каптоприлом и эналаприлат). Также для введения нитроглицерина через кожу применяют средство от инсульта глицерилтринитрат и нитропасту.

Профилактика инсульта

Основополагающей концепцией профилактики инсульта, которой придерживаются врачи Юсуповской больницы, является непрерывность мероприятий, направленных на нивелирование факторов риска острых мозговых нарушений кровообращения. Для того чтобы их выяснить, неврологи и кардиологи постоянно наблюдают пациентов, проводят обследование с применением современных диагностических методов, составляют индивидуальные схемы лечения заболеваний, которые потенциально могут стать причиной инсульта.

Нормализация показателей артериального давления

Геморрагический инсульт в большинстве случаев развивается на фоне артериальной гипертензии. Это состояние, при котором систолическое и диастолическое артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не получающих гипотензивную терапию. Артериальную гипертензию выявляют у 30-45% людей. Эти показатели резко возрастают по мере старения. Существует тесная прямая зависимость между распространенностью артериальной гипертензии и летальностью от инсульта.

У лиц молодого, среднего и пожилого возраста гипотензивные препараты являются одновременно и лекарствами для профилактики инсульта. Даже умеренное снижение систолического артериального давления на 10-12мм рт. ст., а диастолического на 5-6 мм рт. ст. приводит к уменьшению риска инсульта на 30-40%.

Источник

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.

Медикаментозное лечение

Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.

Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.

Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.

Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.

Читайте также:  Какая периодичность массажей при инсульте

Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.

При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.

Лекарства

В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).

Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:

  • ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
  • дипиридамол;
  • тиклопидин (тиклид);
  • клопидогрель (плавикс);
  • пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).

Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:

  • винпоцетин (кавинтон);
  • ницерголин (сермион);
  • инстенон;
  • аминофиллин (эуфиллин);
  • вазобрал;
  • циннаризин (стугерон).

К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).

Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:

  • блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
  • антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
  • нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
  • улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.

В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.

Базисная антигипертензивная терапия

Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга

В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.

С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:

При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:

  • дофамин (допамин, допмин);
  • преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
  • гутрон.

При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.

Источник

Что такое корректоры давления и помогают ли они на самом деле

Каждую минуту от гипертонии умирают 15 человек. Лечить эту болезнь тяжело: пациенты должны ежедневно принимать таблетки на протяжении всей жизни.

На российском рынке существуют альтернативные варианты лечения, например корректоры артериального давления. Принцип работы этих устройств выглядит очень заманчиво: вы надеваете специальный браслет на 5—6 минут в день — и давление снижается.

Я разобрался, как работают эти устройства, и узнал, действительно ли они могут сделать так, чтобы давление у гипертоника стало как у космонавта.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Читайте также:  Как долго человек может находиться без сознания при инсульте

Что такое корректор артериального давления

Корректоры артериального давления — это небольшие браслеты на руку. По словам производителей, они лечат повышенное давление, или гипертонию, и пониженное давление, или гипотонию, с помощью электрического тока.

Принцип работы устройства. Корректор давления воздействует на кожу левого запястья низкочастотным электрическим током. Чтобы понизить давление, аппарат прикладывают к внутренней стороне запястья, чтобы повысить — к внешней. Процедура длится 5—6 минут , в течение дня их нужно от 1 до 3. Курс лечения обычно длится 14 дней, после которых нужен перерыв на 10—15 дней .

Так выглядит корректор давления на руке. Источник фото

Показания и противопоказания

Вот что пишут о показаниях к применению в инструкции к корректору артериального давления «АВР-051» :

  1. Стабильно высокое артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью — в качестве дополнения к лекарственному лечению.
  2. Эпизодическое повышение артериального давления при стрессе и изменении погодных условий.
  3. Низкое артериальное давление у пациентов с гипотонией — в качестве дополнения к лекарственному лечению.
  1. Возраст до 14 лет.
  2. Непереносимость электрического тока — не спрашивайте, доказательная медицина тоже не в курсе, что это такое.
  3. Наличие кардиостимулятора.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Раны, ожоги и другие повреждения в области левого запястья.
  6. Любые опухоли.
  7. Повышение температуры.
  8. Беременность.

Виды артериальных корректоров

«АВР-051». Это самый популярный корректор, который выпускает компания «Швабе», принадлежащая «Ростеху». Цена — 18 000 Р .

Артериальный корректор «АВР-051». Источник

Inferum NBP-050 . Внешне прибор ничем не отличается от «АВР-051» , производитель у них один и тот же. По всей видимости, это более старая модель, которая сейчас вышла из производства.

«Дэнас-кардио». Производители описывают его точно так же, как и «АВР-051» : это небольшой браслет с двумя режимами. Может как повышать, так и понижать артериальное давление. Цена — 4000 Р .

Корректор давления «Дэнас-кардио». Источник

Правила эксплуатации корректоров давления

При гипертонии браслет прикладывают к зоне МС-6 на внутренней поверхности запястья. При гипотонии устройство прикладывают на зону TE-5 на внешней стороне запястья. Для каждого из этих состояний в аппарат уже вшита готовая программа — нужно только выбрать ее на панели.

Официальная медицина ничего не знает про зоны МС-6 и ТЕ-5 . Такие анатомические термины используются в акупунктуре, которая является отраслью альтернативной медицины.

Акупунктура не работает — статья в Science-Based Medicine

Правда ли прибор эффективен

Эффективность корректоров давления пока остается под вопросом: нет достаточного количества исследований, чтобы подтвердить, что они работают.

Описание принципа действия корректора давления из методички, написанной производителем. Если сложно понять, что все это значит — все в порядке, людям с медицинским образованием тоже. Источник: Abp051

Научное обоснование. По гипотезе изобретателей корректоров давления, стресс формирует в мозге очаг возбуждения, который вызывает симптомы гипертонии. Этот очаг остается активным, даже когда стресс проходит. Очаг воздействует на нервную и гормональную системы, из-за чего сужается просвет сосудов, меняется работа сердца, кровь становится более вязкой. По мнению авторов, корректор давления «перезагружает» мозг, благодаря чему удается устранить патологический очаг возбуждения. Мозг снова берет под контроль нервную и гормональную системы, и давление нормализуется.

Эта теория вызывает много вопросов. Ученые в принципе точно не знают, почему у людей повышается давление: в 90% случаев узнать причину этой болезни не удается. Стресс — лишь одна из теорий, и едва ли дело только в нем, иначе гипертонией страдали бы только люди, живущие в постоянном напряжении, а это не так.

Даже если принять тот факт, что при гипертонии в мозге формируется очаг возбуждения, то идея его перезагрузки выглядит антинаучно и пугающе. За артериальное давление в сосудах отвечает не только мозг. Этот показатель также регулируют почки, надпочечники, специальные вещества внутри сосудов, уровень натрия в крови. Еще артериальное давление может повышаться при некоторых болезнях сердца. Если бы ток действительно помогал в лечении болезни, то перезагружать нужно было бы не только мозг, но и другие органы.

Принцип действия устройства авторы описывают через термины и законы рефлексотерапии. Это метод альтернативной медицины, который не признан официальным медицинским сообществом. В исследованиях рефлексотерапия не доказывает своей эффективности.

Соответствие международным стандартам. Приборы прошли сертификацию в России и ЕС. Но сертификация говорит о безопасности устройства, а не о его эффективности в лечении болезней. Стимуляция запястья электрическим током пока не входит в протоколы по лечению повышенного или пониженного давления.

Читайте также:  У худых может быть инсульт

Клинические исследования. Все клинические исследования устройства проходили только в России. Вот они:

  1. Применение электростимулятора чрескожного «АВР-051» для коррекции системного артериального давления в клинической практике.
  2. Акт оценки клинических испытаний медицинского изделия № 07082017-01 от 7 августа 2017 года.

Оба этих исследования спонсировала «Швабе» — компания, которая выпускает «АВР-051» . Естественно, исследования подтвердили эффективность устройства.

Количество пациентов в обоих исследованиях «Швабе» не превышало 200 человек. Этого мало, чтобы судить об эффективности устройства для лечения гипертонии. Для сравнения: в серьезных зарубежных исследованиях, посвященных этой болезни, количество пациентов исчисляется в десятках тысяч.

Я нашел несколько иностранных исследований свежее 10 лет, не связанных с производителями корректоров артериального давления. Одно из них спонсировалось Корейским институтом восточной медицины, которое подтвердило эффективность воздействия тока для лечения повышенного давления. Но в исследовании приняли участие всего 11 добровольцев, а этого очень мало, чтобы судить об эффективности метода. Второе исследование — проводилось на 142 практически здоровых людях. Третье, китайское, противоречит позиции доказательной медицины о неэффективности акупунктуры. Четвертое — спонсировано Американской академией медицинской акупунктуры.

По исследованиям, которые уже есть, однозначно судить об эффективности корректоров артериального давления нельзя. Нужны независимые исследования с привлечением большего числа людей.

Чего стоит ожидать от лечения

Если вы или ваши родственники страдаете от проблем с давлением, нужно обратиться к врачу — терапевту или кардиологу. Он выяснит причину болезни и подберет лечение, основанное на международных клинических рекомендациях. Гипертонию обычно лечат несколькими препаратами из разных групп, которые нужно принимать ежедневно. Никакие дополнительные устройства для лечения этой болезни не используют.

Как лечат гипертонию — протокол Европейского общества кардиологов 2018 года

По мнению производителей, корректор должен нормализовать давление. Но тогда непонятно, как подстраивать под такое «лечение» медикаментозную терапию. Это усложняет работу врача-кардиолога : неизвестно, нужно ли менять дозировки или отменять какие-то препараты. В методических рекомендациях по использованию «АВР-051» об этом ничего не пишут.

Чтобы повысить продажи, дистрибьюторы могут пойти на уловки, например рассказать, что корректор поможет отказаться от медикаментозной терапии. Такой прием хорошо работает с больными бабушками, которые за печень боятся больше, чем за сердце.

Применение подобных корректоров противоречит здравому смыслу

Я считаю, что применение корректоров артериального давления в кардиологии противоречит клиническим исследованиям и здравому смыслу. Медицинское сообщество должно исследовать эту проблему, возможно, мы имеем дело с критическим нарушением медицинской этики.

Вот чем это обусловлено.

Во-первых , чтобы метод был рекомендован для лечения артериальной гипертензии, нужно показать его влияние не только на давление, но и на снижение числа инсультов и инфарктов. Уже существовали лекарства, которые эффективно снижали давление, но повышали риск инсультов и инфарктов. Поэтому в исследованиях смотрят на прогноз.

Во-вторых , уже проводились исследования «физиотерапевтических устройств» для лечения артериального давления. И у этих исследований были плохие результаты. В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии прямо сказано, что никакие устройства в терапии повышенного давления применяться не должны.

В-третьих , качественных исследований такого рода корректоров давления нет, вообще нет никаких публикаций в научных журналах. Выводы делают по изменению уровня давления нескольких десятков человек.

На это можно было бы смотреть спокойно, если бы речь шла об очередном «чудодейственном устройстве», созданном шарлатанами для выкачивания денег у населения. Но брошюра ссылается на известного ученого, который в курсе, как проводятся исследования новых медицинских технологий. Академик понимает, что локальная стимуляция запястья никоим образом не может повлиять на системное давление, которое регулируется массой факторов. Он понимает, что корректор не может защитить органы-мишени : сердце, мозг, почки.

Скорее всего, недобросовестные люди использовали светлое имя авторитетного ученого в корыстных целях.

Нельзя вылечить артериальную гипертензию однократной процедурой

Я считаю, что аппарат неэффективен. Потому что, во-первых , артериальная гипертензия — хроническое заболевание и в принципе в силу особенностей течения не может лечиться однократной процедурой или курсом процедур.

А во-вторых , опубликованные «клинические исследования» — крайне низкого качества, выполнены с грубыми методическими нарушениями и не позволяют судить об эффективности метода.

Что в итоге

Судя по всему, корректоры давления относительно безопасны: если применять их вместе с медикаментозным лечением и сообщить об их покупке лечащему врачу, они вряд ли навредят.

Но судить об их эффективности пока рано. Нужно больше исследований — в том числе независимых — чтобы подтвердить их пользу в лечении гипертонии и гипотонии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector