Прием больных с инсультом

Инсульт в стационаре: какой врач лечит в больнице и что там делают?

Острое нарушение кровообращения головного мозга, опасная патология, угрожающая жизни и наносящая непоправимый вред здоровью.

Поэтому так важно вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь при первых признаках инсульта, назначить эффективное лечение, а впоследствии провести реабилитацию.

Кто диагностирует болезнь?

При подозрении на инсульт незамедлительно вызывается скорая и оказывается первая помощь. Первичный осмотр и предварительное заключение делает врач неотложки. Первая медицинская помощь оказывается на месте и в автомобиле, при необходимости стабилизировать состояние больного и провести неотложные реанимационные действия. Затем пациент экстренно доставляется в больницу.

Какое обследование проводит каждый доктор и как?

При поступлении, в приёмном покое производится осмотр больного неврологом и назначаются различные диагностические обследования, такие как:

  • МРТ или компьютерная томография головного мозга;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование артерий.

Врач-невролог проводит:

  • сбор анамнеза;
  • неврологический осмотр;
  • выявление противопоказаний к тромболитической терапии.

Кардиолог осматривает больного и назначает:

  • кардиограмму;
  • УЗИ сердца и сосудов.

Терапевт и эндокринолог назначают лабораторные исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • глюкозометрию.

У пациента осуществляется контроль показателей артериального давления и температуры тела. При необходимости больного осматривают и другие узкопрофильные специалисты. В случае оперативного вмешательства к работе подключаются нейрохирурги и анестазиологи.

Какой врач лечит?

Рассмотрим, какой именно врач лечит инсульт головного мозга. Так как это заболевание относится к неврологическим заболеваниям, поэтому процессом лечения руководит невролог.

Учитывая показания диагностических и лабораторных исследований, невролог выбирает оптимальный курс лечения, назначает медикаментозную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости назначает дополнительные обследования и приглашает на консультации других специалистов.

Что именно делает каждый доктор?

Такое заболевание, как инсульт является достаточно серьезным и нередко приводит к смертельному исходу, поэтому в больнице пациента лечат доктора, имеющие разную специализации:

    Неврологом проводится лечение, которое направлено на улучшение работы мозга и его кровоснабжения, предотвращения образования тромбов, нормализации давления и др. Назначается:

  • тромболитическое лечение ОНМК;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты.
  • Кардиолог следит за работой сердца, при необходимости назначается медикаментозное лечение.
  • В случае появления осложнений в виде пневмоний, лечением занимается пульмонолог или терапевт.
  • О самых эффективных препаратах, которые назначаются для лечения после инсульта, мы подробно рассказывали тут.

    Сколько дней человек проводит в лечебном учреждении?

    Срок нахождения в больнице не зависит от тяжести инсульта, период восстановления различных функций организма может длиться от нескольких недель до многих лет. К сожалению «вылечить» многие нарушения не представляется возможным.

    Министерством Здравоохранения приняты стандарты нахождения на лечении в стационаре при инсульте. Пациенты без нарушения жизненно важных функций могут находиться в больничных условиях до 21 дня, больные с серьезными нарушениями до 30 дней. Увеличение срока пребывания больного в условиях стационара возможно после проведения медико-социальной экспертизы.

    Сроки пребывания в реанимации

    Нахождение пациента с диагнозом – инсульт в условиях реанимации определено состоянием больного. Перевод больного в неврологическое отделение производится после стабилизации состояния и исключения острых состояний угрожающих жизни.

    Сроки нахождения в больнице

    Срок пребывания пациента в стационаре зависит от показаний деятельности жизненно важных органов человека, так же учитывается:

    • как выражена клиническая симптоматика;
    • масштаб поражения;
    • развитие и размер очага поражения мозга;
    • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
    • самочувствие больного.

    Какие врачи участвуют в реабилитации больного?

    Восстановление и реабилитация после инсульта, это важный этап по возвращению утраченных функций, который позволит полностью или частично вернуть дееспособность пациента. План постинсультной реабилитации назначает лечащий врач реабилитолог, с учётом нарушений.

    1. При инсульте могут появиться проблемы с опорно-двигательными функциями, и решить их помогает физиотерапевт. Для разработки определённых групп мышц могут быть назначены: электротерапия, мезотерапия, рефлексотерапия и ряд других процедур.
    2. Часто в реабилитации больных перенесших инсульт задействован массажист. Массаж позволяет укрепить суставы и позвоночник, способствует улучшению питания мягких тканей, работает как профилактическое средство против пролежней и помогает избежать атрофии мышц. Массаж может быть направлен на руки и ноги, а также на левую и правую стороны.
    3. Нередко после перенесенного инсульта у больных возникают нарушения речи. Врач логопед подбирает методики и проводит работу по уменьшению и устранению проблем с речью.
    4. Пациентам после инсульта врачом диетологом назначается специальная диета, соблюдение которой рекомендовано и после восстановительного периода.
    5. В период реабилитации назначается лечебная физкультура, которую проводит врач ЛФК. Индивидуально врачом подбирается курс упражнений направленный на разработку определённых мышц, при необходимости для этого используются специальные тренажёры.
    6. Во время восстановления после инсульта, большое значение имеет психологическое состояние больного. Часто у пациентов появляется астено-депрессивный синдром, который выражается в излишней подавленности и отсутствии желания жить и бороться за свое выздоровление. Наряду с другими специалистами в области медицины на помощь больному приходят психологи и психотерапевты, которые продолжают работу на протяжении всего лечения и реабилитации.
    Читайте также:  Сроки реабилитация после инсульта у пожилых людей

    Мероприятия по реабилитации больного после инсульта это комплексная работа разных врачей и мед.специалистов, направленная на восстановление утраченных функций и возвращение больного к привычному укладу жизни.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Стандарты и методы лечения инсульта головного мозга

    Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения в головном мозге.

    На данный момент заболевание является медико-социальной проблемой в сфере неврологии.

    При оказании своевременной и квалифицированной помощи, человек, перенесший инсульт, имеет все шансы продолжить полноценную жизнь.

    Госпитализация

    Сегодня на вопрос, лечится ли инсульт, можно спасти больного или нет, врачи склонны отвечать положительно. Главное — своевременная диагностика и помощь. Любое подозрение на инсульт является поводом незамедлительного вызова скорой помощи. Как правило, такие больные обслуживаются вне очереди. Пока бригада неотложки в пути, больному нужно оказать первую помощь при инсульте.

    Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем больше шансов у пациента на восстановление жизненно важных функций.

    Действия бригады скорой помощи

    Действия бригады заключаются в введении лекарственных препаратов. Чаще всего применяется 1% раствор «Семакс», а так же внутривенные инъекции других препаратов. После этого пациента госпитализируют.

    Что делают в реанимации и стационаре?

    Больной доставляется в реанимационное отделение, где ему проводятся все необходимые процедуры. Только спустя несколько недель пациента возможно будет перевести в стационар, где с ним продолжат работу реабилитологи.

    Цели и направленность мероприятий

    Лечение в реанимации направлено на максимальное устранение дисфункций всех жизненно важных систем организма.

    Лечение пациента в стационаре представляет собой проведение медикаментозных мероприятий и назначения восстановительных упражнений. Их вид, количество и интенсивность определяется неврологом индивидуально для каждого пациента, перенесшего инсульт.

    В реанимации и палате интенсивной терапии

    Здесь пациента тщательно обследуют неврологи и реаниматологи, при помощи аппаратуры они осуществляют непрерывный контроль дыхания, давления и пульса.

    Если пациент находится в коме, то ему вводят зонд, через который будет осуществляться подача специальных питательных смесей.

    Если пациент находится в коме, необходимо менять положение его тела каждые 2 часа. Это поможет избежать пролежней.

    Время нахождения в данном отделении индивидуально для каждого пациента. В среднем срок не превышает 21 дня (не относится к больным, находящимся в коме).

    В стационаре больницы

    При стационарном лечении пациенту показано выполнение физической культуры, занятия с логопедом и психологом. Совместно со специалистами больной осуществляет профилактику паралича, тренирует речь и память, а также умственную деятельность.

    Какие уколы и медикаменты применяют?

    Выбор медикаментов зависит от вида инсульта.

    При ишемическом типе

    1. В данном случае задачей терапии будет являться максимально быстрое растворение тромба. Поэтому первое, что нужно делать — это ввести тромболитик (альтеплаза, тенектеплаза).
    2. Следующим этапом будет применение:
      • антикоагулянтов (варфарин, синкумар);
      • антиагрегантов (аспирин);
      • гипотоников (анаприлин и другие).

    При геморрагическом

    Пациенту показано внутривенное введение гемостатиков (дицинон, этамзилат). Их задача – повысить свертываемость крови и остановить кровоизлияние.

    Курс терапии также включает в себя применение:

    • аминокапроновой кислоты;
    • гепарина;
    • гипотоников.

    Виды, методы и схемы помощи после парализации

    Перечисленные выше препараты относятся к средствам, применяемым для остановки опасного процесса ишемии или кровоизлияния. Помимо этого, должное внимание необходимо уделить постинсультному лечению.

    Можно ли вылечить, как именно?

    Методы лечения делятся на недифференцированную и дифференцированную терапию.

    Недифференцированная терапия

    Представляет собой комплекс действий, которые являются общими для всех пациентов, перенесших инсульт.

    Базисная

    Направлена на экстренную коррекцию жизненно важных функций:

    1. нормализация дыхания и глотания;
    2. устранение отека мозга;
    3. регулярный уход за больным.

    Симптоматическая

    Данное лечение не устраняет причину инсульта, а лишь борется с симптомами, способствуя улучшению самочувствия больного. Сюда следует отнести:

    • купирование болей с помощью анальгетиков;
    • борьба с гипертермией с использованием литических смесей или физического охлаждения;
    • снятие спазма благодаря спазмолитикам.

    Нейропротекторная

    Представляет собой прием нейропротекторов. Цель – защита здоровых клеток нервной системы от патологических изменений, происходящих в мозге при инсульте. Это позволяет сохранить строение и функции нейронов, нормализовать обмен веществ и энергоснабжение в головном мозге.

    Профилактика осложнений

    Направлена на восстановление двигательной активности, памяти и речи.

    Профилактика осложнений показана пациенту на протяжении всего реабилитационного периода или всей жизни.

    К данному виду терапии следует отнести:

    1. прием ноотропов и антиагрегантов;
    2. лечебная гимнастика;
    3. физиотерапия парафином и озокеритом.

    Дифференцированная

    Данный вид терапии назначается пациентам с ишемическим инсультом.

    Тромболитическая

    Она заключается в немедленном проведении тромболизиса. Это процесс введения рекомбинантного активатора – альтеплазы. Данное вещество эффективно растворяет сгустки фибриногена, в результате чего тромб исчезает.

    Проведение данной процедуры возможно, если:

    1. первые симптомы начались менее трех часов назад;
    2. артериальное давление не превышает 180/110 мм.рт.ст.;
    3. отсутствие геморрагического инсульта подтверждено с помощью КТ.

    Помимо тромболизиса, лечение ишемического инсульта включает в себя:

    • Антикоагулянтную терапию с помощью гепарина, фраксипарина, варфарина.
    • Назначение антиагрегантов (трентал, дипиридамол).
    • Хирургическое вмешательство. Проводится в тех случаях, когда поражены экстракраниальные артерии.
    Читайте также:  Уровень гемоглобина при инсульте

    Новые эффективные технологии

    К счастью, медицина не стоит на месте, и в последнее десятилетие в ней появилось множество новых технологий, способных эффективно лечить инсульт, далее рассмотрим, что это такое.

    1. К основным направлениям относится реперфузия, позволяющая «открыть» закупоренный сосуд и восстановить кровоток в пораженной области мозга. Открытые в 90-х годах тромболитики стали настоящим прорывом в области неврологии. Данные препараты способны растворить тромб, не влияя на системные свойства крови.
      • Плюс данного метода – высокая эффективность лечения.
      • Минус – необходимость введения в первые несколько часов после первых симптомов.
    2. С недавних пор для лечения инсульта стали применять нейропротекторы. Данная терапия имеет несколько достоинств:
      • Простота использования.
      • Низкий риск осложнений.
      • Успешные результаты исследований на животных.

    К недостаткам относится невозможность оценить отсроченные побочные эффекты.

  • Настоящий прорыв в борьбе с осложнениями инсульта (спастичность мышц, нарушение двигательной активности) – внутримышечное введение ботулина, которые расслабляет мышцы на полгода.Несмотря на свою универсальность, терапия имеет существенный минус – дороговизна препарата, недоступность.
  • Народные средства

    Инсульт это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, тяжёлое заболевание, порой с необратимыми последствиями. Лечение острой формы проводится медикаментозно в больницах и клиниках, под строгим наблюдением врача. После острого периода, наступает долгий процесс восстановления утраченных функций и реабилитация больного. Именно в этот период возможно применение средств народной медицины.

    Во время использования народных методов, следует придерживаться правильной дозировки и рецептуры настоев и отваров. В случае ухудшения состояния, полностью прекратить их приём и обратиться к лечащему врачу.

    Как лечить: самые эффективные методы

    В период восстановления и реабилитации после инсульта могут помочь народные способы применения сочетания лекарственных трав, специй и фруктов. Средства и методы лечения при использовании народной медицины, условно можно разделить.

    Травяные отвары и настойка

    • Хороший эффект для восстановления после инсульта показал, отвар из сосновой или еловой хвои.Для его приготовления потребуется: 10 ст. ложек хвои, 3 литра воды, 2 ст.ложки измельченного боярышника, по небольшой щепотке листьев чёрной смородины и малины.
      • Смесь довести до кипения и варить на медленном огне около 15 минут.
      • Настаивать 12 часов, отфильтровать.

      Пить хвойный отвар полезнее с добавлением меда, теплым, вместо воды. Травники рекомендуют выпивать 1–1,5 литра в день.

      Больным с сахарным диабетом, необходима консультация врача.

    • Приготовленная настойка на еловых шишках, тоже показала хороший целебный результат. Готовят настойку в течение 10 дней. Пропорции: на 10 еловых шишек необходимо 0,5 л водки.
      • Сложить шишки в тару из тёмного стекла, залить водкой, герметично закрыть.
      • Настаивать в месте без доступа солнечных лучей, каждые три дня тару встряхивать.
      • Через 10 дней настойку профильтровать через марлевую ткань, добавить 1 ст. ложку 9% уксуса.

      Употреблять перед сном, добавляя 1 чайную ложку в чай с медом.

    Больше рецептов народных средств для лечения после инсульта на основе еловых и сосновых шишек вы найдете в отдельной статье.

    • При головокружениях после инсульта помогает отвар софоры японской и омелы белой: на 2 стакана кипятка, насыпать по 1 ч. ложке обеих трав, настаивать 30 минут. Отвар разделить на три приёма, пить за 20 минут до еды.Софора японская способна помочь сосудам головного мозга приобрести эластичность.

    • Пациентам после перенесенного инсульта полезно пропить отвар шалфея, он оказывает хорошее общеукрепляющее действие в сочетании с приёмом ванн с этой лечебной травой.
      • Для приёма внутрь 1 ст. ложку шалфея, залить стаканом кипятка, настаивать 1 час. В день можно выпивать не более 5 чашек, вместо чая.
      • Для ванны: 250-300 гр шалфея, залить 2 л воды, довести до кипения, уменьшить огонь и варить 10 минут, отфильтровать. Набрать ванну и добавить отвар шалфея.

    Цитрусовые

    Фрукты цитрусовых растений содержат фитонутриент и геспиридин, именно они полезны в период реабилитации, перенесшим инсульт. Эти компоненты увеличивают приток крови, и кровообращение происходит более эффективно, особенно данные процессы оказывают положительное воздействие на головной мозг, заметна динамика повышения общей жизнедеятельности организма.

    Рецепт с апельсином
    1. 3 лимона, 3 апельсина, помыть, разрезать вместе с цедрой, выбрать косточки, измельчить блендером или пропустить через мясорубку.
    2. Добавить 3 ст. ложки мёда, размешать и сложить в банку.
    3. Сутки выдержать при комнатной температуре, затем хранить в холодильнике.

    Принимать по 1 ст.ложке, 3 раза в день.

    С лимоном
    1. Помыть и порезать лимоны, сложить в банку пересыпая сахаром.
    2. Выдержать неделю, употреблять несколько засахаренных ломтиков лимонов, три раза в день.
    С лимоном и хвоей
    1. Измельчить половину лимона.
    2. Добавить 1 ст. ложку еловой хвои.
    3. Залить 200 гр кипятка и дать настояться в течение часа.
    4. Принимать 1/3 стакана за час до еды или через 2 часа после.

    Лечение продолжать 2-3 месяца.

    Эфирные масла

    К сожалению многие относятся к ароматерапии предвзято, тем не менее микродозы некоторых эфирных масел благотворно действуют на восстановление физиологических механизмов саморегуляции, так же улучшают регенерацию тканей у больных после инсультов.

    Более полезны эфирные масла:

    • герани душистой;
    • розы, сандала;
    • ромашки;
    • иланг-иланга;
    • розового дерева.

    Эффективно применение запаха ладана и мирры. Расслабляющие и успокаивающие ароматы валерианы, лаванды, сосны и ромашки лучше применять на первых этапах восстановления.

    В последующем лечении рекомендовано использовать адаптогенные ароматы, которые снижают воздействие на организм магнитных бурь и колебаний атмосферного давления. К ним относятся:

    При возникших параличах полезно использовать стимулирующие ароматы:

    Иглоукалывание

    Иглорефлексотерапия позволяет постепенно восстановить нарушенные нейронные связи, аккуратно воздействуя на определенные точки на теле человека. В основе этого лечения используются знания о взаимосвязи определенных точек с тем или иным органом. Оказывая воздействие на точки, тем самым оказывается воздействие на органы человека.

    Получив разрешение лечащего невролога на данный вид процедур, необходимо доверить проведение процедур квалифицированным специалистам в данной области.Эффект лечения иглоукалыванием заметен через 10 сеансов, отмечено улучшение речи и мелкой моторики.

    Пиявки: делать или нет и куда ставить?

    История лечения пиявками или гирудотерапия известна сотни лет. Она имела широкое применение в медицине, и способы лечения описаны в трудах Гиппократа и Авицены. Популярность данного метода нетрадиционной медицины актуально и сегодня. Применение гирудотерапии показано в период восстановления и реабилитации после перенесенного инсульта.

    Процедура лечения:

    1. Пиявки приставляются к телу человека по специально разработанным схемам.
    2. Период сосания длится от 10 минут до 1 часа.
    3. Пиявки снимаются при помощи спирта или йода.

    Этот метод является хорошей профилактикой против повторного инсульта, но имеет противопоказания:

    • пониженная свёртываемость крови;
    • гемолиз;
    • малокровие;
    • истощение организма;
    • аллергия на ферменты пиявок;
    • туберкулёз;
    • онкологические заболевания.

    При использовании гирудотерапии улучшается кровоснабжение, и насыщение клеток головного мозга кислородом, пиявки устанавливаются на рефлекторные зоны и стимулируют расширение сосудов. При лечении отмечено уменьшение отека тканей головного мозга, растворение тромбоцитов и разжижение крови.

    Нетрадиционная медицина и профилактика

    Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить последствия, тем более стоит учитывать, насколько они бывают, необратимы после инсульта. Народная медицина предлагает несколько эффективных средств для профилактики.

    • Боярышник и валериану смешать в равных долях, добавить водку в соотношении 1/7, настаивать в темном месте 2 недели, процедить. Принимать настой по 20 капель в день. Настой показан к применению при гипертонической болезни и невротических состояниях.
    • Использовать сухие листья земляники, 2 ст. ложки травы поместить в термос, залить 0,5 л кипятка и оставить на ночь настаиваться. Принимать 1 стакан теплого напитка натощак ежедневно.
    • В тару темного стекла поместить 30 гр сухого лаврового листа, залить 200 гр растительного масла холодного отжима, закупорить и поставить в теплое место на 2-3 месяца для настаивания. Периодически необходимо встряхивать содержимое в бутыли. Затем средство довести до кипения и отфильтровать. Употреблять 1 ст. ложку с черным хлебом в течение дня, два-три раза в неделю.
    • Для профилактики инсульта полезно употреблять смесь из лимонов и апельсинов. Они измельчаются в равных пропорциях, на каждые 2 фрукта добавляется столовая ложка меда и щепотка корицы. Смесь перемешать, поместить в стеклянную банку и оставить на сутки при комнатной температуре. Затем хранить в холодильнике. Употреблять по 1 ст. ложке три раза в день, запивая чаем.

    Существуют и другие не менее эффективные народные рецепты из природных ингредиентов, употребление которых безвредно при индивидуальной переносимости компонентов входящих в состав. Восстановление после инсульта зависит не только от медикаментозного лечения, но и от дополнительно предпринятых мер.

    Кто и где лечит этот недуг?

    Лечить инсульт можно в государственном медицинском учреждении, имеющим в своей структуре реанимационное отделение и стационар неврологического отделения. Так же можно обращаться в специализированные клиники, которые основываются на лечении инсульта.

    Лучшие клиники

    В Москве и Санкт-Петербурге существует немало подобных организаций. Рассмотрим наиболее известные из них.

    Москва и Московская область

    Наименование Адрес Номер телефона
    Юсуповская больница г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6 +7(495)104-30-18
    Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России г. Москва, Иваньковское шоссе, д.3 +7(495)730-98-89
    Центр реабилитации «Три сестры» Московская обл., Щелковское шоссе, дер. Райки, ул. Чеховская, д.1 +7(495)116-56-95
    Частный реабилитационный центр «Преодоление» г. Москва, ул. 8-го Марта, д.6А, стр. 1 +7(495)777-71-27
    Центральная клиническая больница восстановительного лечения ФМБА России («Голубое») Московская обл., Солнечногорский район, деревня Голубое +7(495)536-07-62

    Санкт-Петербург

    Наименование Адрес Номер телефона
    Реабилитационный центр «МедЭкспресс+» пр. Английский, д.60, пом.16Н, 17Н +7(812)716-61-57
    Городская больница №23 пр. Елизарова, д.32, +7(812)365-22-19
    Центр «Балтийские реабилитационные технологии» пр. Просвещения, д.33 корп.1, +7(812)425-67-96
    Центр Медицинской Реабилитации СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» ул. Госпитальная., 7/2 +7(812)406-75-44
    Центр Социальной Реабилитации ул. Новостроек, д.3. +7(812)924-11-32

    Инсульт – опасное состояние, где счет идет на минуты. Вовремя оказанная профессиональная помощь – залог успешного лечения.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector