Прием лекарства вызвал инсульт

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.

Медикаментозное лечение

Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.

Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.

Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.

Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.

Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.

При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.

Лекарства

В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).

Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:

  • ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
  • дипиридамол;
  • тиклопидин (тиклид);
  • клопидогрель (плавикс);
  • пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).

Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:

  • винпоцетин (кавинтон);
  • ницерголин (сермион);
  • инстенон;
  • аминофиллин (эуфиллин);
  • вазобрал;
  • циннаризин (стугерон).

К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).

Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:

  • блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
  • антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
  • нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
  • улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.

В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.

Базисная антигипертензивная терапия

Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга

В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.

С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:

При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:

  • дофамин (допамин, допмин);
  • преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
  • гутрон.

При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.

Читайте также:  В чём выражается микро инсульт

Источник

Лечат простуду, вызывая инсульт. Что за лекарства несут эту опасность?

Препаратов, которые призваны лечить от простуды, но на самом деле повышают вероятность куда более серьезной патологии, — инсульта — довольно много. Большую часть их несколько лет назад занесли в «черный список», но некоторые продолжают продавать без рецепта.

Это комплексные лекарства от простуды, которые содержат обычно не менее 2-3 компонентов. Один из них — фенилэфрин (ФЭ). Его всегда указывают в составе. Ещё одна наводка на такие препараты: в их названии часто используются частицы «колд» и «флю». В переводе с английского они обозначают простуду и грипп соответственно. Использование этих терминов неслучайно. Эти препараты пришли к нам из англо-саксонских стран в начале 1990-х годов, когда рухнул не только железный, но и фармацевтический «занавес». В СССР не были приняты подобные лекарства-коктейли. Кстати, многие из них содержали не только вещества, близкие по действию к адреналину (как ФЭ), но и наркотик кодеин. В Советском Союзе лекарства с подобными активными веществами выписывали исключительно по рецепту.

Статья по теме Убиваем вирус. Какие лекарства помогают при гриппе, а какие нет

За такой фармлиберализм девяностых нам пришлось потом расплачиваться эпидемией «крокодилизма». По всей стране наркоманы стали «варить» из кодеина «крокодил»: самый мерзкий опиоидный наркотик из всех известных. Он гораздо опаснее героина. Люди от него совершенно реально «гнили» заживо: мясо отходило от костей в буквальном смысле слова. И только после нескольких лет борьбы с производителями лекарств с кодеином в 2012 году смогли запретить их продажу без рецепта.

Инсульт и реабилитация

Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:

  • двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
  • общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
  • летальный исход в короткий промежуток времени.

Выделяют 2 основные формы инсульта:

  • ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
  • геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:

  • профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
  • лечение отдельных симптомов;
  • патогенетическое лечение.

Проявления у молодых

Если в пожилом возрасте проблемы с сосудистой системой возникают на фоне характерных возрастных изменений и болезней, то, что может спровоцировать инсульт в возрасте 20 лет? Статистика на сегодняшний день довольно устрашающая, ведь количество подобных проблем возрастает.

Инсульт и его причины являются предметом постоянного медицинского исследования

Оказывается, ишемический инсульт в молодом возрасте может быть результатом следующих проблем:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Эмболия кардиогенная;
  • Мальформация сосудов (сплетение вен и артерий);
  • Скрытые сосудистые болезни, которые диагностированы поздно;
  • Злоупотребление медикаментозных препаратов (девушки 20-30 лет обычно регулярно принимают противозачаточные таблетки);
  • Гематологические нарушения;
  • Воспалительные проблемы (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, саркоидоз, периартериит узелковый);
  • Инфекционные болезни (бактериальный менингит, нейроцистициркоз);
  • Наследственность;
  • Черепно-мозговые травмы.

Вегетососудистая дистония или ВСД может привести к спазму сосудов головного мозга и в дальнейшем спровоцировать заболевание.

Профилактика повторного инсульта

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

  • артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
  • мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
  • гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
  • тромбоцитоз;
  • избыточный вес.

Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.

Антигипертензивные препараты

Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.


В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.

Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:

  • Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
  • Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • Лозап, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • Гипотиазид, Индап — мочегонные препараты.
Читайте также:  Как лечить неврологию при инсульте

Препараты препятствующие тромбообразованию

При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:

  • Варфарин;
  • Тромбо АСС;
  • Плавикс;
  • Курантил.

Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.

Статины

Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:

Подробнее о статинах в статье.

Как предотвратить?

Последствия, которые возникают после приступа в молодом возрасте, довольно плачевны. Человек может навсегда остаться недееспособным инвалидом. Может быть, что заболевание пройдет без серьезных осложнений, но если не предпринимать лечение, то вероятность нового приступа довольно велика. Профилактика инсульта поможет этого избежать. Первым делом нужно устранить причину, которая провоцирует заболевание. Врачи рекомендуют следующее:

  • Правильно и сбалансировано питаться;
  • Заниматься спортом;
  • Провести диагностику всех органов и начать лечение;
  • Исключить жирные продукты, сигареты и алкогольные напитки;
  • Постараться избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • Не злоупотреблять медицинскими препаратами на гормональной основе;
  • Проводить время на свежем воздухе;
  • Употреблять продукты, уменьшающие густоту крови.

Борьба с последствиями

Лечение гипертонуса мышц

Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.


Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации

Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:

  • Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
  • Баклосан (миорелаксант центрального действия);
  • Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
  • Реланиум.

Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.

Коррекция мозговых функций

Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.

Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:

  • Церебролизин, проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
  • Пирацетам, Ноотропил, Луцетам;
  • Фенотропил курсами до 3 месяцев.

А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.

Лечение постинсультной депрессии

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.

Постинсультные боли

Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:


Постинсультные боли возникают после поражения некоторых участков головного мозга.
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.

Что делать?

В связи с тем, что в любом возрасте может возникнуть приступ, важно знать и уметь оказывать первую помощь больному до приезда скорой помощи. Срочная госпитализация является обязательной — иначе больной может умереть. Как только появилось подозрение на инсульт в молодом возрасте, необходимо следующее:

  • Положить больного таким образом, чтобы голова и верхняя часть туловища была под углом 30°.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или включить кондиционер).
  • Пациент должен быть в полном покое.
  • Снять всю сдавливающую одежду (расстегнуть воротник, снять платок или галстук).
  • Рот и дыхательные каналы нужно очистить от рвотных масс и слизи. Сделать это можно, повернув голову на бок, и вытереть ротовую полость платком.
  • Бывает инсульт с судорогами. В таком случае необходимо аккуратно разжать зубы и вставить кусок бинта или платок, чтобы человек не прокусил себе язык.
  • Лед, приложенный к голове, уменьшает симптоматику болезни.

При гипертоническом обострении, тепловом ударе, переутомлении или же определенных травмах происходит процесс разрыва аневризм, что и становится прямой причиной кровоизлияния

В каком возрасте бы не возникла проблема важно остановить и затормозить развитие. Для этого необходимо обратиться к врачу за помощью. Лечение проводится по нескольким направлениям. Прежде всего, врач уточняет причины инсульта у молодых и назначает мероприятия по их устранению. При геморрагическом типе проводится терапия, направленная на устранение отека головного мозга, уменьшение артериального и внутричерепного давления, а также увеличения свертываемости крови.

Ишемический инсульт у молодых лечится путем улучшения кровоснабжения тканей, обмена веществ в целых клетках, а также формирования устойчивости к недостаткам кислорода.

Препараты, провоцирующие нарушения мозгового кровообращения

Получить инсульт можно и в домашних условиях. Для этого достаточно употреблять потенциально опасные медикаменты, влияющие на кровообращение. Любые лекарственные средства необходимо принимать исключительно с разрешения врача. Если его нет, то от самолечения следует воздержаться. Это касается абсолютно всех препаратов, особенно тех, что снимают головные боли.

Читайте также:  Какие льготы положены инвалиду первой группы после инсульта

Во-первых, необходимо исключить таблетки с кофеином. Примечательно, что напитки с кофеином не оказывают такого отрицательного эффекта на состояние организма. Доктора связывают это с тем, что в состав растительных напитков входят вещества, компенсирующие отрицательное действие этого соединения. Во-вторых, нужно воздерживаться от неконтролируемого приёма гормональных препаратов. Они влияют на общую скорость метаболизма, могут увеличить вязкость крови.

Топ худших побочных эффектов медицинских препаратов

Большинство из нас верят в силу медицины, в опыт и знания врачей, эффективность медицинских препаратов. Что касается последних, то все не так хорошо, как нам кажется. Дело в том, что побочные эффекты от некоторых препаратов в некоторых случаях ставят под сомнение целесообразность использования таких лекарств. Медики даже сделали свой список худших побочных эффектов от лекарств, давайте и мы взглянем на этот список.

. Полная амнезия обычно встречается очень редко, однако использование некоторых лекарств значительно повышает вероятность появления провалов в памяти. Подобные эффекты характерны для препарата под название Мирапекс. Этот медицинский препарат был создан в 1997 для нивелирования симптомов болезни Паркинсона. Как оказалось, у препарата несколько побочных эффектов, включая амнезию. Некоторые пациенты жаловались на кратковременную потерю памяти, когда они не помнили, что делали, к примеру, вчера.

Кроме того, амнезию может повлечь за собой прием некоторых препаратов по снижению уровня холестерина в крови.

2. Увеличенная грудь у мужчин. Это заболевание называется гинекомастия

. и мы уже о нем писали. Оказывается, некоторые лекарственные препараты вызывают увеличение груди у мужчин. Самое интересное, что такие эффекты может повлечь за собой прием препаратов, препятствующих выпадению волос. К таким лекарствам можно отнести Финастерид. В общем, стоит подумать, что важнее — предотвратить выпадение волос, но получить женскую грудь + пониженное либидо, или все же сохранить мужскую силу, но смириться с выпадением волос.

Топ худших побочных эффектов медицинских препаратов

Большинство из нас верят в силу медицины, в опыт и знания врачей, эффективность медицинских препаратов. Что касается последних, то все не так хорошо, как нам кажется. Дело в том, что побочные эффекты от некоторых препаратов в некоторых случаях ставят под сомнение целесообразность использования таких лекарств. Медики даже сделали свой список худших побочных эффектов от лекарств, давайте и мы взглянем на этот список.

. Полная амнезия обычно встречается очень редко, однако использование некоторых лекарств значительно повышает вероятность появления провалов в памяти. Подобные эффекты характерны для препарата под название Мирапекс. Этот медицинский препарат был создан в 1997 для нивелирования симптомов болезни Паркинсона. Как оказалось, у препарата несколько побочных эффектов, включая амнезию. Некоторые пациенты жаловались на кратковременную потерю памяти, когда они не помнили, что делали, к примеру, вчера.

Кроме того, амнезию может повлечь за собой прием некоторых препаратов по снижению уровня холестерина в крови.

2. Увеличенная грудь у мужчин. Это заболевание называется гинекомастия

. и мы уже о нем писали. Оказывается, некоторые лекарственные препараты вызывают увеличение груди у мужчин. Самое интересное, что такие эффекты может повлечь за собой прием препаратов, препятствующих выпадению волос. К таким лекарствам можно отнести Финастерид. В общем, стоит подумать, что важнее — предотвратить выпадение волос, но получить женскую грудь + пониженное либидо, или все же сохранить мужскую силу, но смириться с выпадением волос.

. Да, смерть сложно называть просто «побочным эффектом». Тем не менее, многие пациенты, которые принимают препарат Селебрекс (от артрита), повышают вероятность сердечного приступа или инсульта. Кроме того, побочными симптомами от приема подобного препарата являются проблемы с кожей, желудком.

4. Рак, инсульт, слабоумие

. Не только эти, но и многие другие побочные эффекты вызываются лекарственным препаратом EvaMist. Это, с позволения сказать, лекарство создано исключительно для женщин — его применяют при менопаузах (правда, я не до конца разобрался с с тем, зачем его применяют). Но факт остается фактом — этот препарат может стать причиной рака, инсульта, слабоумия и многих других проблем.

. Вы хотите бросить курить? Есть препарат, который может помочь вам излечиться от тяги к курению. Правда, есть маленькая проблемка — этот препарат может вызвать сильную тягу к суициду. Препарат называется Chantix, так что будьте осторожны, если увидите его на прилавках.

. Обычно галлюцинации вызываются наркотическими препаратами. Но некоторые лекарственные средства, причем довольно распространенные, могут тоже вызвать галлюцинации. К примеру, Лариам (Lariam), разработанный для профилактики малярии, для армии США, вызывает сильные галлюцинации. Правда, не у всех, а только у психически неустойчивых людей. Именно поэтому в рецепте, прилагаемом к препарату, говорится, что врач должен проверить историю болезни пациента.

. Конечно, сам по себе препарат не может вызвать беременность, но повысить вероятность оплодотворения у женщин — вполне. Именно таким лекарством является Avandia. Этот препарат применяется диабетиками, оно позволяет контролировать уровень сахара в крови.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector