Применение грелки при инсульте

Грелки: электрическая, солевая, резиновая с горячей водой. Где и как их применять

Грелка – это устройство для создания и поддержания более высокой температуры на большем или меньшем участке тела. Это одно из наиболее доступных средств физиотерапии, которое можно использовать в любых условиях: дома, в транспорте и даже на улице. В больницах также используют грелки, но делают это в редких случаях, используя для локального или общего согревания специальные инфракрасные облучатели.

Бывают источники местного тепла трех основных видов. Самым дешевым и долговечным является резиновый резервуар, наполняемый горячей водой, есть также электрическая грелка и солевые нагреватели. Два последних устройства существуют в виде различных форм, которые удобны для согревания отдельных участков тела (например, пазух носа, ног или ступней). Но, каким бы устройством вы не решили бы воспользоваться, знайте: к применению тепла есть показания и противопоказания (они общие для любых типов грелок). При неправильном использовании этот источник сухого тепла может стать опасным.

Эффект от грелок

Любой источник местного тепла, будь он электрическим, резиновым или солевым, оказывает такие эффекты благодаря теплу:

  1. усиливая локальный обмен веществ, увеличивает скорость утилизации продуктов воспаления, что ускоряет процесс выздоровления;
  2. расслабляет гладкую мускулатуру (те мышцы, которые неподвластны нашему сознанию, они управляют просветом сосудов, работой кишечника, мочеточника, мочевого пузыря, бронхов, пищевода, глотки и других органов). Расслабление мышц приводит к увеличению диаметра органа, в стенке которого содержатся эти мышцы;
  3. оказывает болеутоляющее действие;
  4. рассасывающее действие;
  5. снимает спазм гладкомышечных органов;
  6. обладает отвлекающим действием, убирая «акцент» в виде повышенного кровенаполнения с больного органа на здоровый (этот эффект используется при артериальной гипертензии и кашле, вызванном негнойным процессом.

Показания к применению грелок. Когда, наоборот, нужен лед

Заболевание или симптом Грелка Лед
Радикулит Да Нет
Неврит Да Нет
Для новорожденных от коликов Да, только если педиатр точно уверен, что это именно колики
Перемерзание Да Нет
Невралгия Да Нет
Постоянное ощущение замерзания рук или ног Да Нет
Воспаление лимфоузлов, если оно произошло не спонтанно (это может свидетельствовать об опухоли) и не вследствие гнойного процесса Да Нет
Артрит негнойного характера Да Нет
Для профилактики замерзания при планировании нахождения на морозе Да Нет
Гнойный артрит, бурсит Нет Да
Боль в животе возникла на фоне стресса, волнения или любых других переживаний. Не сопровождается подъемом температуры, тошнотой или поносом Да Нет
Миозит Да Нет
Ушиб, растяжение, травма Со вторых суток и далее, если происходит уменьшение отека. Если он с третьих суток начинает расти – лед В первые сутки, на 20 минут каждые 3 часа
«Тянет» руку, шею, ногу, прострелы, без подъема температуры, головокружения Да Нет
Переохлаждение Да Нет
Почечная, желчная или кишечная колика. При этом должна быть твердая уверенность, что это не гнойный холецистит, панкреатит, пиелонефрит или аппендицит Да Нет
Боль в пояснице, изменение характера мочи, повышение температуры Нет Да
Насморк с появлением светлых соплей, «заложенность» носа, чихание, повышенное слезотечение, покраснение глаз, после снижения температуры парацетамолом или нурофеном Да Нет
Зубная боль, когда при этом видно участок почерневшего зуба, отмечается боль при постукивании по нему. Отека на щеке нет Да Нет
Боль в животе любой локализации, сопровождающаяся подъемом температуры, тошнотой, рвотой, поносом Нет Да
Боль в зубе после его удаления Нет Да
Боль в суставе, его покраснение Нет Да
Сухой кашель, во время его лечения антибиотиками и отхаркивающими средствами. На фоне нормальной температуры Да Нет
Во время приступа «лающего» кашля или дыхания со свистящим вдохом Да, на ступни Нет
Во время подъема давления Да, на область ног, чтобы объем крови частично остался в расширенных венах ног Нет
Если через несколько дней от начала простуды усилилась заложенность носа, повысилась температура или вновь появились сопли Нет Нет
При болезненном мочеиспускании, при котором может выделяться кровь, но нет боли в пояснице Можно, коротким курсом Можно
Если на фоне полного благополучия вдруг отмечается невозможность сходить в туалет по-маленькому Да Нет
После перенесенного инсульта или энцефалита, из-за чего парализовало одну или несколько конечностей Да, с 21 суток, на фоне разрабатывающих упражнений для конечностей Нет
При отеке от укуса насекомого Нет Да
Если после инъекции, открытой травмы или раны на теле отмечается отек и покраснение Нет Да
При местной аллергической реакции Нет Да
При болях в горле, если ЛОР-врач не увидел на миндалинах гнойников Со вторых суток, если на миндалинах не появились белые «точки» Нет
При болях в ухе Можно, только если исключен гнойный отит ЛОР-врачом Нет
Перед соревнованиями Да Нет
Течет кровь из носа Нет Да
Болит половина головы, подъемом температуры это не сопровождается Нет Да
Болит голова, без тошноты и повышения температуры, на фоне похрустывания в шее и болезненности при надавливании на шейные позвонки. При этом, состояние не произошло на фоне травмы позвоночника или головы Да Нет
Перед механической чисткой лица, на котором нет участков покраснения или гнойников Да Нет
При дискинезии желчевыводящих путей, планово, по рекомендации гастроэнтеролога Да Нет
При бессоннице Да Нет
Если у кормящей мамы только появились участки затвердения в молочных железах Да Нет
Кровотечение из влагалища у небеременной Нет Да, наряду с другими мероприятиями и консультацией врача-гинеколога
Боль в области мошонки Нет Да

Противопоказания

Применение солевой грелки, как и любой другой, противопоказано при:

  1. Гнойном процессе, особенно если воспаленная область находится внутри полости:
    • мастит;
    • гайморит;
    • отит;
    • аппендицит;
    • абсцесс или флегмона (гнойное «расплавление» подкожной клетчатки);
    • острый холецистит, панкреатит, колит;
    • бурсит (воспаление суставной сумки);
    • гнойный артрит (воспаление самого сустава);
    • менингит, энцефалит.
  2. Онкологических заболеваниях.
  3. При аутоиммунных патологиях щитовидной железы, печени, сетчатки, яичек и других органов, огражденных от собственного иммунтета особым клеточным «барьером».
  4. Кровотечениях – внешних (носовое, из раневого отверстия, из уха) или внутренних.
  5. Острых и внезапных болях в животе, голове или грудной полости.
  6. Если участок кожи в любом месте покраснел, отечен, его температура выше, чем над соседними участками.
  7. В послеоперационном периоде после любой операции.

Как пользоваться грелкой

Поскольку имеется три основных вида этого наипростейшего «обогревателя» тела, рассмотрим каждое.

Солевой нагреватель

Это очень хорошее изобретение, которое может иметь различную форму: быть в виде игрушки, стельки, иметь форму, удобную для ладоней, суставов или воротниковой зоны (как грелка солевая «воротник»). Цвет поливинилфторидного «пакета», в котором находится согревающие элементы, также может иметь различный цвет.

Это устройство – химического типа, в котором тепло вырабатывается в результате химической реакции. Инструкция к солевой грелке указывает, что нужно сильно, до щелчка, надавить пальцем или мягкой стороной карандаша на металлический переключатель, чтобы соли (ацетат натрия), которые до этого находились в жидком состоянии, но в виде перенасыщенного раствора, прореагировали с впрыскиваемым внутрь реагентом. При этом металлическая палочка (кнопочка), на которую вы нажимаете, является центром кристаллизации.

В инструкции также указано, до какой температуры разогревается тот или иной нагреватель. Так, солевая грелка для новорожденных, основное предназначение которой – спасение от коликов, прогревается до 50-54 градусов, некоторые солевые «стельки» для ступней взрослого греются до 80 °C.

Преимущества такого устройства в том, что он выполнен из безопасных и нетоксичных материалов, прочный, ожога вызвать не может, зато нагреваясь, принимает форму тела, и это очень удобно. Выпускаясь в виде игрушки, она позволяет создать хорошие условия для лечения младенцев.

Как пользоваться солевой грелкой:

  1. Нажмите на кнопочку-активатор с широкой стороны металлического пускателя, при этом должен раздаться щелчок – так активируется процесс кристаллизации.
  2. За считанные секунды устройство разогревается, и его можно использовать.
  3. Место расположения греющего устройства:
    • Колики лечатся только после осмотра педиатра, который должен исключить все серьезные и хирургические болезни, могущие вызывать беспокойство ребенка и боли в животике. В этом случае грелка оборачивается сухой тканью в 2 слоя и располагается в области вокруг пупка ребенка, чтобы ни левое, ни правое подреберье не грелось. Если нагревающее устройство чересчур большое для этого малыша, его нужно постараться свернуть или скрутить, зафиксировав сверху тканью, но обязательно подреберья греться не должны. Если колики возникают после переедания газообразующих продуктов у ребенка старше 1 года (опять-таки, наличие именно коликов должен установить педиатр), солевой нагреватель можно накладывать на футболочку или маечку ребенка.
    • Грелка солевая лор, используемая для лечения отитов и синуситов негнойного происхождения, имеет форму человеческих легких, только меньшего размера. Она накладывается на область переносицы и пазух, или на ушной хрящ. Если речь идет о ребенке до года, ее нужно обернуть в ткань и не попасть на область глаз.
    • Грелка-воротник накладывается, в основном, на воротниковую зону. Ей также можно оборачивать коленный, локтевой и тазобедренный суставы, которые болят вследствие наличия в них дегенеративного процесса. У детей такое устройство может использоваться во время лечения спастической кривошеи. Только ее нужно будет оборачивать тканью.
    • Если тепло используется для согревания ног недоношенного ребенка, его кладут на расстоянии 5-7 см от ступней.
    • На устройство Орлетт, имеющую форму матраца, можно ложиться. Она используется для лечения патологий позвоночника и лежащих рядом мышц, удерживающих его.
    • Стельки кладутся в обувь, под носки.
  4. Время, которое держится источник тепла, различно. Его должен назначать врач:
    • при коликах это обычно 20-30 минут;
    • при радикулитах, неврозах, остеохондрозе можно держать тепло до 4 часов, пока устройство держит тепло;
    • стельки взрослым можно носить до 4 часов, если это не вызывает неприятных ощущений;
    • для «слепого зондирования» солевой нагреватель укладывается на правое подреберье на 20-30 минут, не больше.
  5. Дальше солевой наполнитель нужно восстановить. Для этого нагреватель нужно завернуть в чистую ткань и прокипятить 10-15 минут – столько, сколько написано в инструкции.

Электрогрелки

Электрическая грелка – это нагреватель, которому для работы нужна электрическая сеть. Зачастую она имеет регулятор температуры, с помощью которого можно выставить или рекомендованную врачом (если речь идет о лечении), или ту, которая комфортна (если речь идет о согревании). Чем меньше температура, тем дольше можно держать такой нагреватель.

Пользоваться электрогрелкой удобно, достаточно положить ее на место, требующее согревания. Для лечения коликов ее также можно использовать, но в этом случае ее надо помещать не на ребенка, а под матрас, малыша же выкладывать на живот.

Время, необходимое для прогревания электрогрелкой, может быть различным: от 20-30 минут при температуре 40 градусов у малыша 3-5 месяцев, до 3-4 часов при лечении костных, мышечных или нервных болезней у взрослых. Спать с таким нагревателем нельзя, особенно малышу – из-за опасности электротравмы.

Водонаполняемые резиновые грелки

Это самый дешевый способ согреться или согреть определенную область. Эти грелки имеют 2 формы, различные размеры, выполняются в нескольких цветах. Такие нагреватели не рекомендуется использовать для лечения коликов, так как, даже имея небольшой размер, вместе с водой они получат достаточный вес, который будет давить на живот младенца.

Алгоритм использования резервуаров из резины следующий:

  1. Открутите крышечку емкости.
  2. Откройте кран с теплой водой. Ее температура должна быть не более 55 градусов.
  3. Наберите воду в резервуар, заполнив не более 2/3 ее объема (вода должна растечься, а не раздуть грелку, когда вы ее положите в горизонтальное положение).
  4. Сдавив емкость с боков, выдавите оттуда воздух (вода должна подойти к краю).
  5. Завинтите крышку плотно.
  6. Переверните емкость вниз крышкой: вода вытекать не должна.
  7. Вытрите изделие насухо.
  8. Можно использовать.
  9. Места, куда можно класть водонаполняемую емкость, не отличаются от таковых для солевого нагревателя.
  10. Хранить резервуар для горячей воды нужно в сухом виде, с открытой крышкой, в перевернутом состоянии.Меры предосторожности
  • эндокринные органы: щитовидную железу, область поясницы (там находятся надпочечники);
  • области крупных сосудов: по боковым сторонам шеи, сзади шеи, на бедра – в области паховой складки, а также на мягкие ткани плечей, предплечий (на руках – только в области суставов, иначе вы поднимете температуру тела, прогревая кровь);
  • область головы;
  • глазное яблоко;
  • область абсцесса, флегмоны.

Только по назначению врача нагреватель можно укладывать:

  • под правое подреберье;
  • в область суставов;
  • на поясницу, чтобы лечение остеохондроза или спондилеза не осложнилось воспалением почечной ткани;
  • на живот – при его болях;
  • на воспаленный лимфоузел;
  • на ноги – при гипертонической болезни;
  • на участки уплотнения в груди кормящей женщины.

Располагать грелку можно:

  • при цистите – на низ живота;
  • при артрозах и негнойных артритах – на больной сустав;
  • при растяжениях, разрывах мышц, сухожилий, связок – на больную область;
  • при миозите – на воспаленные мышцы;
  • при радикулите – на больную область, если это не зона, где проходят крупные сосуды.

Если нужно наложить согревающий источник на кожу человека, находящегося без сознания, или того, кто имеет патологию температурной чувствительности, необходимо периодически проверять ту зону, на которую наложена грелка, особенно если она электрическая или водонаполняемая, на предмет ожога.

Источник

Инсульт (Инсульт геморрагический)

Инсульт геморрагический – состояние после кровоизлияния в различные отделы головного мозга со стойким выпадением функции нервной системы.

Реабилитация после инсульта включает в себя восстановление функций после стабилизации состояния пациента, что обычно происходит на 2—4-й день после сосудистой катастрофы.

Инсульт, или апоплексический удар, – опасное, быстро развивающееся болезненное состояние, вызываемое кровоизлиянием в головной мозг или закупоркой тромбом мозгового сосуда, и сопровождающееся потерей сознания.

Причиной инсульта может быть гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, аневризма сосудов мозга. Измененные при этих болезненных состояниях мозговые сосуды особенно чувствительны к физическому и умственному напряжению; к развитию инсульта могут привести также и эмоциональные факторы, особенно отрицательные.

Инсульт может возникнуть внезапно и привести к смерти больного в первые же часы. Иногда перед инсультом наблюдается головокружение, приливы к голове, головная боль, онемение в конечностях, может нарушиться речь, а затем наступает потеря сознания. Лицо становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура тела повышается, зрачки на свет не реагируют. Может наблюдаться рвота, непроизвольное отделение мочи и кала. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге. Иногда инсульт может проявляться не так бурно, но всегда выявляется паралич конечностей, та или иная степень нарушения речи.

При первых признаках инсульта необходимо срочно вызвать к больному врача!

До его прихода больного нужно прежде всего удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду. Голова должна быть приподнята. Голову следует обложить пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой, к ногам – грелки. Вместо грелок можно поставить к ногам горчичники.

Больному следует создать абсолютный покой. Если он может глотать, дать успокоительное средство и средства, снижающие давление. Необходимо следить за дыханием, проводить меры, предупреждающие западание языка, удалять слизь и рвотные массы из полости рта. Перемещать больного, транспортировать его в больницу можно только после заключения врача о транспортабельности больного.

Старинные рекомендации доврачебной помощи больному при инсульте заключаются в следующем. Уложив больного в постель, положить ему на голову пузырь со льдом. При этом, если парализованная сторона уже выявилась, то пузырь нужно класть на противоположную сторону головы.

Когда больной придет в себя, надо поставить ему клизму с солью или столовым уксусом (не эссенцией), а когда желудок подействует – дать ему еще слабительное – настой александрийского листа или столовую ложку глауберовой соли. Все время, пока голова у больного будет болеть, кровоизлияние может повториться.

Когда голова перестанет болеть, то нужно парализованные части растирать летучей мазью (одна часть спирта на две части какого-нибудь растительного масла). Хорошо также растирать эфиром, но не вблизи огня, чтобы эфир не вспыхнул. Если вечером хорошо растереть эфиром, то на другой день утром смазать растертые части вазелином, а вечером опять растирать эфиром.

При инсульте показаны растения:

Абрикос, Ландыш майский, Сурепка обыкновенная.

Фитотерапия

Чем раньше фитотерапия включена в комплекс реабилитационных мероприятий, тем эффективнее ее результаты. При депрессивных состояниях показаны антидепрессанты, для снижения гипертонуса и спастичности — баклафен, сирдалуд, диазепам, мидокалм.

В качестве неотложной помощи используют препараты арники горной: настойка — по 5—10 капель 3 раза в день; настой — 2 г/200 мл для приема в течение дня; гомеопатические гранулы арника-6 по 8 штук 3 раза в день после еды под язык.

Эффективны настой или настойка цветков таволги, астрагала шерстистоцветкового или гинкго билоба (внимание: препараты гинкго билоба можно принимать при отсутствии застоя венозной крови в сосудах головного мозга).

Э. А. Лудянский (1996) применял цветочную пыльцу в качестве коагулянта при геморрагическом инсульте. Больные получали по 1—2 столовые ложки пыльцы в сутки. Прежде чем проглотить, ее следует 5—6 минут держать во рту. Пыльцу можно использовать для клизм, предварительно растворив ее в воде, молоке или соке. Как показали наблюдения, применение пыльцы в комплексной терапии геморрагического инсульта ускорило выход больных из коматозного состояния, а при субарахноидальном кровоизлиянии — санацию ликвора.

Уход за больным после мозгового инсульта

Восстановление больного после инсульта занимает очень длительный срок, поэтому уход за такими больными осуществляется родственниками и на дому, и в больнице.

Больные после мозгового инсульта длительно находятся в постели в лежачем положении, у них возможны параличи, недержание или задержка выделительных функций, нарушения речи и восприятия.

Длительное пребывание в постели создает угрозу пролежней и застойных явлений в легких, приводящих к воспалению легких. Следует вести профилактику появления пролежней.

Для борьбы с застойными явлениями необходимо регулярно менять позу больного, подкладывая дополнительные подушки для создания приподнятого положения или с приподнятой одной или другой стороной тела. Длительное пребывание больного в позе лежа на спине наиболее опасно застойными явлениями.

При парализации конечностей им следует придавать физиологическое положение, иначе могут возникнуть осложнения в виде контрактур, т.е. стойкого сведения мышц и ограничения подвижности конечности в суставах.

Для руки физиологическим положением будет отведение ладонью вверх с разведением пальцев при небольшом сгибе в локтевом суставе, для ноги таким положением соответственно будет разогнутое в колене положение при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе.

Следует регулярно измерять больному артериальное давление и контролировать пульс, следить за сердечной деятельностью.

При ослаблении сердечной деятельности в ноги больного кладут теплую грелку, больному придают возвышенное положение и дают в комнату доступ свежего и чистого воздуха. По назначению врача больному могут давать кислород из кислородной подушки.

Необходимо правильно организовать кормление больного, следить за регулярностью его естественных отправлений.

Принять меры, чтобы лежачий больной не мог случайно упасть с постели на пол.

Следует организовать четкий режим приема лекарств больным и выполнять все необходимые процедуры, назначенные врачом.

На восстановительном этапе следует проводить массаж и лечебную восстановительную и развивающую гимнастику.

Источник

Читайте также:  Профилактика смертности от инсультов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector