Принцип пеабилитации после инсульта

Инсульт головного мозга, его признаки, реабилитация и лечение

Наиболее злободневной медико-социальной проблемой, которая довольно часто приводит к инвалидизации и смертельному исходу, является инсульт. Это тяжелое заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге, при котором возникают стойкие очаговые или общецеребральные симптомы.

Для больных, перенесших сосудистую катастрофу, необходимо организовать качественную медицинскую помощь, что позволит восстановить утраченные двигательные и психические функции у пациентов с диагнозом «инсульт». Ранняя реабилитация после инсульта значительно повышает шансы пациента вернуться к полноценной жизни и предотвратить повторный апоплексический удар.

Услуги по реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения по доступным ценам предлагает ведущий центр столицы – Юсуповская больница, в оснащении которой имеется все необходимое оборудование для реабилитации инсультов. Стоимость реабилитации после инсульта в Москве зависит от тяжести состояния пациента, количества осложнений, подлежащих коррекции и статуса медицинского учреждения.

Реабилитация после инсульта лежачих больных: основные принципы

Успешная реабилитация лежачих после инсульта обеспечивается при условии неукоснительного соблюдения основных принципов постинсультного восстановительного лечения:

  • раннее начало – реабилитация последствий инсульта должна начинаться сразу после того, как у больного нормализовалось дыхание, артериальное давление, температурные показатели;
  • поэтапность и преемственность медицинских воздействий обеспечивают быстрое восстановление после инсульта;
  • применение комплексного мультидисциплинарного подхода (используются различные методы реабилитации);
  • врачебная тактика подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями больного – составляется индивидуальная программа реабилитации после инсульта;
  • желание самого больного и его близких участвовать в процессе реабилитации.

Реабилитация больных после инсульта должна начинаться еще при нахождении пострадавшего в неврологическом стационаре. Выбор того или иного реабилитационного метода производят с учетом динамики течения патологического процесса. После того, как больного удалось вывести из неотложного состояния, он направляется в реабилитационный центр, где имеется специальное оборудование для реабилитации инсультов: государственный центр реабилитации после инсульта в Московской области – здесь проводится реабилитация после инсульта по ОМС (Москва) или центр реабилитации Юсуповской больницы, где проводится платная реабилитация после инсульта с применением новейших методик восстановительного лечения.

Реабилитация после инсульта: особенности

Тяжелые двигательные расстройства (параличи, онемение конечностей и тела, чрезмерная слабость или нарушение функций мышечного аппарата), последовавшие после сосудистой катастрофы, зачастую становятся причиной обездвиженности больных. Таким пациентам необходимо особое внимание и уход, предотвращающий развития осложнений и повторное нарушение церебрального кровообращения.

Наиболее часто на фоне перенесенных инсультов развиваются следующие патологические состояния:

  • нарушение пищеварительной деятельности, проявляющееся нарушением дефекации, затвердением каловых масс, развитием запоров, возникновением анальных трещин, кишечной непроходимостью и др.;
  • расстройство кровообращения – при длительном нахождении в обездвиженном состоянии у больных могут образовываться пролежни;
  • ухудшается функция внешнего дыхания, вследствие чего развивается застойная пневмония.

Для предотвращения развития тяжелых осложнений, которые не связаны с основным заболеванием, в острый период необходимо проведение ряда мероприятий для ранней активизации, восстановления двигательной функции и профилактики развития патологических процессов, обусловленных недостаточной двигательной активностью (гипокинезия). Для того, чтобы предупредить застойные явления лежачего больного необходимо переворачивать с одного бока на другой каждые полтора-два часа и тщательно обрабатывать кожные покровы.

Ранняя реабилитация после инсульта: методы

Согласно результатам клинических исследований, если постинсультную реабилитацию начинают в первые 10-14 дней с момента сосудистой катастрофы, то вероятность инвалидизации и летального исхода значительно снижается, как сокращается и частота, выраженность застойных пневмоний и тромбоэмболических осложнений. К окончанию первого года у таких больных улучшаются жизненные показатели и снижается потребность в посторонней помощи.

Для предотвращения тромбоза вен на ногах рекомендуется использование компрессионных чулок или эластичного бинтования. Кроме того, с помощью вспомогательных устройств – вертикализаторов, пациента приводят в вертикальное положение. Восстановить двигательные функции помогают занятия пассивной лечебной физкультурой, проведение нервно-мышечной электростимуляции и обучение навыкам самообслуживания.

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы ставят перед собой следующие задачи, которых необходимо достичь в ранний реабилитационный период:

  • активизировать двигательные функции пациента;
  • преодолеть непроизвольно возникающие содружественные движения в паретичных конечностях;
  • снизить повышенный мышечный тонус;
  • ускорить восстановление глотательной функции после инсульта;
  • вернуть больному утраченные навыки ходьбы и устойчивость в положении стоя.

Инсульт: нарушение речи – восстановление

Постинсультная реабилитация больных с нарушениями речи проводится с применением специальных стимулирующих и растормаживающих методов, которые способствуют вначале воспроизведению пациентом отдельных слов, а затем и связной ситуативной речи и внеситуативных высказываний.

Читайте также:  Компрессы из парафина при инсульте

Используются картинки, с помощью которых больных учат называть предметы или действия, повторять отдельные звуки, слова и составлять из них фразы.

Какие-либо определенные лекарства для восстановления речи после инсульта отсутствуют. В случае, если у пациента поражены речевые и двигательные анализаторы, что сопровождается нарушением артикуляции, назначают проведение лечебного массажа и гимнастики глотки, зева, артикуляционной мускулатуры, а также физиотерапевтического лечения.

ЛФК: какой тренажер для реабилитации после инсульта эффективен?

ЛФК (лечебная физкультура) – мощный и обязательный инструмент реабилитации после инсульта. Её проводят на всех этапах восстановительного лечения, в идеале ЛФК рекомендуется пожизненно.

Лечебная гимнастика способствует снижению неврологического дефицита, который возник вследствие сосудистой катастрофы.

Для выполнения физических упражнений в центре реабилитации Юсуповской больницы имеется специальное оборудование для реабилитации инсультов, значительно повышающее эффективность лечения:

  • велотренажер для реабилитации после инсульта;
  • вибротренажеры;
  • тренировочные полусферы;
  • степпер для реабилитации после инсульта и др.

Недостаточно просто подобрать таблетки после инсульта. Восстановление должно быть комплексным и лечебная гимнастика является его важнейшим компонентом.

Правосторонний и левосторонний инсульт: последствия и восстановление

Согласно медицинской статистике чаще отмечается возникновение левостороннего инсульта, чем правостороннего, однако переносится он немного легче.

Инсульт (правая сторона): последствия, восстановление

При правостороннем инсульте важно немедленное оказание медицинской помощи для предупреждения увеличения размеров участка некротизированных тканей головного мозга и развития тяжелых последствий.

Нетяжелый ишемический правосторонний инсульт может сопровождаться частично обратимой речевой дисфункцией, нарушением двигательной активности, зрительной функции, левосторонней мышечной слабостью вплоть до полной обездвиженности.

Восстановление после инсульта (левая сторона)

Левосторонний инсульт сопровождается нарушением речевых способностей, нарушением двигательных функций с правой стороны. У больных отмечается ухудшение качества речи, она становится несвязной.

Кроме того, восстановление после инсульта (левая сторона) зачастую требует привлечения не только коррекционных логопедов, специально обученных инструкторов, но и психологов и психиатров, так как в результате сосудистой катастрофы данного вида у пациентов могут возникать психологические отклонения.

Благодаря корректному и своевременному лечению последствий инсульта в центре реабилитации Юсуповской больницы обеспечивается профилактика серьезных осложнений и частичное (иногда – полное) восстановление функций головного мозга.

Реабилитация после инсульта в Подмосковье

Одним из наиболее эффективных способов восстановления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, считается санаторная реабилитация после инсульта. Санаторий является учреждением, где лучше пройти реабилитацию после инсульта. Москва и Подмосковье располагают большим количеством пансионатов, оснащенных необходимым оборудованием для реабилитации после инсультов, позволяющим вернуть больных к полноценной жизни в короткие сроки – тренажерными залами, механотерапевтическими аппаратами, водной зоной, ваннами с компонентами. Центры реабилитации после инсульта в Подмосковье расположены в экологически чистых зонах, окружены живописной природой, что помогает улучшить психоэмоциональное состояние человека, перенесшего тяжелое заболевание, значительно ухудшившее качество его жизни. Здесь проводится весь комплекс реабилитационных мероприятий: физиотерапия, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия. Лечащие врачи санаториев составляют индивидуальный план лечения каждому пациенту, который поступил в пансионат. Реабилитация после инсульта является приоритетным направлением большинства из подобных медицинских учреждений, где применяется программа «Мобильная реабилитация после инсульта».

Реабилитация после инсульта лежачих больных в Юсуповской больнице

Реабилитация лежачих после инсульта в центре реабилитации Юсуповской больницы проводится с использованием самых современных восстановительных методик, позволяющих значительно улучшить состояние больных в максимально короткие сроки. В центре имеется все необходимое оборудование для реабилитации инсультов. Для медикаментозной терапии применяются новейшие зарубежные и отечественные препараты после инсульта для восстановления и нейрореабилитации, эффективные инъекционные препараты (уколы после инсульта для восстановления). Для контроля над восстановительным лечением применяются общепризнанные способы оценки эффективности реабилитации при инсульте.

Уточнить условия госпитализации, стоимость услуг и записаться на прием к специалисту центра реабилитации можно по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

Источник

Принципы реабилитации после инсульта

На сегодняшний день инсульт является одной из ведущих причин инвалидизации населения. По данным ВОЗ, примерно 70-80% выживших после инсульта становятся инвалидами, а около 30% требуют постоянного ухода. Успех реабилитации зависит от целого ряда различных факторов, поэтому конечный результат не всегда удается предугадать наперед. В связи с этим, чрезвычайно важно соблюдать основные принципы реабилитации после инсульта:

  • ранее начало (первые 12-48 часов);
  • ранняя мобилизация пациента;
  • длительность и поэтапность процесса;
  • мультидисциплинарность – консультация смежных специалистов, создание бригады медиков для принятия коллегиальных решений;
  • вовлечение в процесс реабилитации родственников и близких друзей пациента.
Читайте также:  Чем натирать руку после инсульта

В стенах Юсуповской больницы медицинская помощь пациентам с инсультом организована так, что лечение и реабилитацию начинают незамедлительно, сразу же после госпитализации. Неврологи проводят дополнительные методы исследования (лабораторная и инструментальная диагностика), позволяющие более детально определить вид, локализацию инсульта, распространенность ишемического процесса и зону пенумбры (клетки в этой зоне частично повреждены, но сохранили свою жизнеспособность). Как правило, после общего осмотра и получения результатов исследования пациенту расписывается индивидуальная программа лечения и восстановления. Она включает два этапа:

  • первый (ранний) – соответствует острому периоду инсульта и, как правило, проходит в стационаре лечебного учреждения;
  • второй – начинается после выписки домой.

Своевременно начатые реабилитационные мероприятия способствуют не только сохранению жизни пациента, но и возращению его к обычной рутинной работе.

Основной курс реабилитации людей после инсульта в острейшем и остром периоде

Цель программы, разработанной ВОЗ, по борьбе и профилактике инсультов, является полная независимость в повседневной жизни через 2-3 месяца после развития сосудистой катастрофы. Реабилитация пациентов после инсульта проводится с учетом периода заболевания: острейший (первые 3-4 часа от начала заболевания), острый (первые 3-4 недели), ранний восстановительный период (первые 6 месяцев), поздний восстановительный период (первые 1-1,5 года). В острейшем и остром периоде для пациента и доктора приоритетным является решение следующих задач:

  • коррекция дыхательных нарушений;
  • коррекция постуральных афферентаций (т.е. лечение положением, лечебная физкультура по Фельденкрайзу и Войте, коррекция нарушения глотания);
  • определение наличия и характера нарушения речи;
  • создание рекомендаций по сбалансированному питанию пациентов;
  • улучшение состояния трофики кожных покровов;
  • медико-социальная адаптация.

Раннее начало лечения позволяет существенно улучшить восстановление утраченных функций, тем самым снижается вероятность возникновения нежелательных осложнений. Реабилитацией после инсульта в Юсуповской больнице занимается специализированная команда профессионалов, в состав которой входят невролог, логопед, терапевт, реабилитолог, кардиолог и психолог. Восстановление в первые дни включает в себя пассивную и легкую гимнастику, массаж, дыхательную гимнастику. После стабилизации гемодинамики пациентов переводят в вертикальное положение, используя роботизированные вертикализаторы. Параллельно с вертикализаторами для устойчивости реабилитологи Юсуповской больницы применяют баланс-терапию, используя степ-тренировку, виртуальную реальность, лечебно-гимнастические упражнения и т.д.

Самообслуживанию начинают обучать после появления малейших активных движений в паретической конечности. Сначала это – освоение самостоятельного приема пищи, вставание с постели, умывание, пользование туалетом и одевание. Затем сфера задач расширяется: больного учат пользоваться лифтом, холодильником, застилать постель, выходить на улицу и т.д. К концу острого периода инсульта у пациентов может возникать спастичность в пораженной конечности (повышение тонуса). С целью предупреждения этого осложнения в Юсуповской больнице используют такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, вихревые ванны для рук, криотерапию.

Методы реабилитации после инсульта пациентов с нарушением речевой и когнитивных функций

В Юсуповской больнице проблемами нарушения речи занимаются логопеды-афазиологи и нейропсихологи. Занятия направлены на восстановление письма, чтения и речи. На первом этапе пациент учится заново понимать речевое и письменное значение отдельных слов. Затем самостоятельно пытается назвать предметы и действия, изображенные на картинках. В процессе работы с логопедом отдельные звуки и слова превращаются во фразы и предложения. Тренировка имеет как индивидуальный, так и коллективный характер (восстанавливает коммуникативную сторону речи и способствует лучшей социальной адаптации). Для коррекции когнитивных нарушений после инсульта используют различные метаболические и нейропротективные лекарственные средства (актовегин, церебролизин, нейроксон, L-лизина эсцинат) с целью улучшения энергетического состояния нейронов и процессов синаптической передачи в ЦНС.

Реабилитация в домашних условиях пациента, перенесшего инсульт

После выписки из стационара наступает второй этап восстановления. Как правило, программа реабилитации в домашних условиях пациента, перенесшего инсульт, должна быть расписана неврологом и междисциплинарной бригадой. Для пациента важен правильный подход к организации режима труда и отдыха дома. Основной упор делается на упражнения, направленные на:

  • повышение мышечной силы, тонуса;
  • расширение двигательного режима;
  • полную либо частичную компенсацию утраченных функций;
  • восстановление глотательной функции;
  • психоэмоциональную адаптацию.

Работа с логопедом и психологом продолжается даже после первого этапа реабилитации. Параллельно больным, перенесшим инсульт, показаны занятия на тренажерах, ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Постоянное движение рекомендовано для профилактики атонии кишечника и гиподинамической пневмонии. В течение всего периода реабилитации очень важна поддержка близких людей, родственников. Выписанных больных курирует врач-невролог, узкие специалисты по показаниям, с последующей госпитализацией раз в полгода для динамического контроля состояния и коррекции реабилитации.

Читайте также:  Какие продукты можно употреблять при инсульте

В Юсуповской больнице реабилитация пациентов после инсульта проводится только с помощью современного оборудования. Используя европейский подход в лечении, наши грамотные специалисты разрабатывают индивидуальный план восстановления для каждого пациента, учитывая персональные особенности. Мы гордимся нашими результатами. Чтобы узнать больше об отделении нейрореабилитации, позвоните по телефону и запишитесь на прием в Юсуповскую больницу.

Источник

Принципы реабилитации

Головной мозг контролирует работу всего организма, поэтому поражающие факторы, которые воздействуют на него, отражаются на работе всех органов и систем человека. Известно, что мозг состоит из двух полушарий: левое управляет правой половиной тела, отвечает за логическое мышление, проводит анализ; правое полушарие регулирует работу левой половины тела, отвечает за эмоциональное, образное восприятие.

Инсульт, как правило, затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область, но даже поражение небольших участков мозга может иметь негативные последствия – нарушается глотание, движение в конечностях, координация, восприятие происходящих событий, а те действия, который еще вчера казались обыденными, сегодня становятся целью ближайшего будущего. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию также могут быть нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Для ликвидации последствий острого нарушения мозгового кровообращения выделяют три этапа реабилитации:

  • отделение реанимации и интенсивной терапии, специализированные отделения, где состояние и витальный функции человека стабилизируются
  • реабилитационный центр или реабилитационное отделение стационара, где задача специалистов сводится к возвращению человека к прежним когнитивным, двигательным функциям
  • дневной стационар, реабилитационное отделение санатория, реабилитационное отделение поликлиники, где происходит оттачивание тех навыков, которые были восполнены на втором этапе

Основные принципы реабилитации в Медгарде

  • раннее начало, которое предполагает, что пациента необходимо как можно раньше стараться включать в процесс вертикализации и др.
  • мультидисциплинарный подход, который предполагает работу по всем направлениям, которые были затронуты в ходе острого нарушения мозгового кровообращения
  • длительность и преемственность: работа по реабилитации должна продолжаться вне зависимости от того, находится пациент на стационарном лечении или уже выписался домой

Степень инвалидизации, объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений напрямую зависят от сроков начала и качества восстановительного лечения. Да, реабилитация, возврат утраченных функций – это длительный и сложный процесс, требующий включения специалистов различных профилей, подключения специального оборудования в соответствующих для состояния пациента условий. Таким образом, своевременное (сразу по окончании острейшего периода – 2-3 неделя от начала инсульта) комплексное восстановительное лечение (нейрореабилитация) в специализированных учреждениях позволяет увеличить процент восстановления пациентов с 14-16% до 64-65%.

Сроки восстановительного лечения

Процесс реабилитации, его прогресс зависят не только от составленной врачом программы, но и от таких факторов, как объем поражения головного мозга, возраста, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний и др. В зависимости от этих и множества других факторов, сроки восстановления колеблются от 3-3.5 месяцев до 8-9 месяцев. Наибольшее значение в этом процесс имеют первые полгода после инсульта. Современная медицина также знает случаи, когда восстановления утраченных функций удавалось достигать и по прошествии нескольких лет.

Разработка программы реабилитации

В лечебно-реабилитационном центре “Медгард” программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.
Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.

В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector