Приём апсидантов после инсульта

Инсульт в стационаре: какой врач лечит в больнице и что там делают?

Острое нарушение кровообращения головного мозга, опасная патология, угрожающая жизни и наносящая непоправимый вред здоровью.

Поэтому так важно вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь при первых признаках инсульта, назначить эффективное лечение, а впоследствии провести реабилитацию.

Кто диагностирует болезнь?

При подозрении на инсульт незамедлительно вызывается скорая и оказывается первая помощь. Первичный осмотр и предварительное заключение делает врач неотложки. Первая медицинская помощь оказывается на месте и в автомобиле, при необходимости стабилизировать состояние больного и провести неотложные реанимационные действия. Затем пациент экстренно доставляется в больницу.

Какое обследование проводит каждый доктор и как?

При поступлении, в приёмном покое производится осмотр больного неврологом и назначаются различные диагностические обследования, такие как:

  • МРТ или компьютерная томография головного мозга;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование артерий.

Врач-невролог проводит:

  • сбор анамнеза;
  • неврологический осмотр;
  • выявление противопоказаний к тромболитической терапии.

Кардиолог осматривает больного и назначает:

  • кардиограмму;
  • УЗИ сердца и сосудов.

Терапевт и эндокринолог назначают лабораторные исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • глюкозометрию.

У пациента осуществляется контроль показателей артериального давления и температуры тела. При необходимости больного осматривают и другие узкопрофильные специалисты. В случае оперативного вмешательства к работе подключаются нейрохирурги и анестазиологи.

Какой врач лечит?

Рассмотрим, какой именно врач лечит инсульт головного мозга. Так как это заболевание относится к неврологическим заболеваниям, поэтому процессом лечения руководит невролог.

Учитывая показания диагностических и лабораторных исследований, невролог выбирает оптимальный курс лечения, назначает медикаментозную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости назначает дополнительные обследования и приглашает на консультации других специалистов.

Что именно делает каждый доктор?

Такое заболевание, как инсульт является достаточно серьезным и нередко приводит к смертельному исходу, поэтому в больнице пациента лечат доктора, имеющие разную специализации:

    Неврологом проводится лечение, которое направлено на улучшение работы мозга и его кровоснабжения, предотвращения образования тромбов, нормализации давления и др. Назначается:

  • тромболитическое лечение ОНМК;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты.
  • Кардиолог следит за работой сердца, при необходимости назначается медикаментозное лечение.
  • В случае появления осложнений в виде пневмоний, лечением занимается пульмонолог или терапевт.
  • О самых эффективных препаратах, которые назначаются для лечения после инсульта, мы подробно рассказывали тут.

    Сколько дней человек проводит в лечебном учреждении?

    Срок нахождения в больнице не зависит от тяжести инсульта, период восстановления различных функций организма может длиться от нескольких недель до многих лет. К сожалению «вылечить» многие нарушения не представляется возможным.

    Министерством Здравоохранения приняты стандарты нахождения на лечении в стационаре при инсульте. Пациенты без нарушения жизненно важных функций могут находиться в больничных условиях до 21 дня, больные с серьезными нарушениями до 30 дней. Увеличение срока пребывания больного в условиях стационара возможно после проведения медико-социальной экспертизы.

    Сроки пребывания в реанимации

    Нахождение пациента с диагнозом – инсульт в условиях реанимации определено состоянием больного. Перевод больного в неврологическое отделение производится после стабилизации состояния и исключения острых состояний угрожающих жизни.

    Сроки нахождения в больнице

    Срок пребывания пациента в стационаре зависит от показаний деятельности жизненно важных органов человека, так же учитывается:

    • как выражена клиническая симптоматика;
    • масштаб поражения;
    • развитие и размер очага поражения мозга;
    • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
    • самочувствие больного.

    Какие врачи участвуют в реабилитации больного?

    Восстановление и реабилитация после инсульта, это важный этап по возвращению утраченных функций, который позволит полностью или частично вернуть дееспособность пациента. План постинсультной реабилитации назначает лечащий врач реабилитолог, с учётом нарушений.

    1. При инсульте могут появиться проблемы с опорно-двигательными функциями, и решить их помогает физиотерапевт. Для разработки определённых групп мышц могут быть назначены: электротерапия, мезотерапия, рефлексотерапия и ряд других процедур.
    2. Часто в реабилитации больных перенесших инсульт задействован массажист. Массаж позволяет укрепить суставы и позвоночник, способствует улучшению питания мягких тканей, работает как профилактическое средство против пролежней и помогает избежать атрофии мышц. Массаж может быть направлен на руки и ноги, а также на левую и правую стороны.
    3. Нередко после перенесенного инсульта у больных возникают нарушения речи. Врач логопед подбирает методики и проводит работу по уменьшению и устранению проблем с речью.
    4. Пациентам после инсульта врачом диетологом назначается специальная диета, соблюдение которой рекомендовано и после восстановительного периода.
    5. В период реабилитации назначается лечебная физкультура, которую проводит врач ЛФК. Индивидуально врачом подбирается курс упражнений направленный на разработку определённых мышц, при необходимости для этого используются специальные тренажёры.
    6. Во время восстановления после инсульта, большое значение имеет психологическое состояние больного. Часто у пациентов появляется астено-депрессивный синдром, который выражается в излишней подавленности и отсутствии желания жить и бороться за свое выздоровление. Наряду с другими специалистами в области медицины на помощь больному приходят психологи и психотерапевты, которые продолжают работу на протяжении всего лечения и реабилитации.

    Мероприятия по реабилитации больного после инсульта это комплексная работа разных врачей и мед.специалистов, направленная на восстановление утраченных функций и возвращение больного к привычному укладу жизни.

    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

    Читайте также:  Сильная головная боль признак инсульта

    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    Источник

    Уход за больным после инсульта

    На сегодняшний день инсульт является одним из самых распространенных заболеваний. Инсульт тяжелое испытание не только для самого больного, но также и для его близких и родственников. При нем происходит кровоизлияние в головной мозг, вследствие которого отмирают нейроны и нарушаются жизненно важные функции организма. В некоторых случаях возможно полное восстановление после инсульта, в некоторых лишь частичное. Все зависит от степени повреждения тканей мозга и от локализации очага инсульта. После приступа всегда следует длительный период реабилитации и профилактики повторного инсульта.

    В Юсуповской больнице специалисты в области неврологии, нейрохирургии, психологии, физиотерапии разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения и реабилитации в зависимости от показаний и наличия сопутствующих заболеваний. Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы подходят к проблеме каждого пациента индивидуально. Специалисты обучают близких больного основам правильного ухода за ним, консультируют и оказывают психологическую поддержку.

    Постельный режим после инсульта

    В первое время постельный режим показан каждому пациенту, перенесшему инсульт, вне зависимости от тяжести приступа и его вида.

    При ишемическом инсульте, как правило, больной оказывается парализованным. Уход после инсульта на данном этапе предполагает не допускать длительного нахождения больного в одном положении. Его обязательно следует переворачивать каждые 2-3 часа.

    Помощь в восстановлении

    Лежачим больным проводят пассивный комплекс лечебной физкультуры. Упражнения должны выполняться с периодичностью каждые 3-4 часа. Лечебная физкультура, направленная на восстановление после инсульта, строится на нескольких основных принципах:

    • все движения и манипуляции не должны вызывать у пациента чувства дискомфорта либо боли;
    • одновременно с физиологическим комплексом упражнений необходимо выполнять и дыхательную гимнастику;
    • больной должен самостоятельно выполнять несложные движения и упражнения, восстанавливая утраченные после инсульта навыки;
    • достичь результатов можно лишь благодаря упорной, последовательной и постоянной работе. Функции возвращаются к пациенту постепенно;
    • помогая человеку заново учиться ходить, обязательно следует поддерживать его с больной стороны.

    Питание больных, перенесших инсульт

    Уход за пациентом, перенесшим инсульт, требует от его близких огромного терпения и искреннего желания помочь.

    Прием пищи у него может быть затруднен в силу нарушения механизмов слюноотделения, глотания, пережевывания. Способность пациента к приему пищи определяет лечащий врач, подбирающий в дальнейшем диету. В Юсуповской больнице личный диетолог подбирает пациентам индивидуальную программу питания.

    Довольно часто больные страдают неконтролируемым слюноотделением. В данном случае необходимо подвязывать ему мягкую салфетку или полотенце. Уголки рта следует смазывать питательным кремом во избежание развития дерматитов.

    Подавать пищу всегда нужно исключительно со здоровой стороны рта. Нельзя кормить больного чересчур холодной или горячей пищей, так как это может спровоцировать спазм пищевода. Еда не должна быть твердой или слишком сухой. Лучше включать в рацион супы и пюре.

    На что нужно обращать внимание при уходе за больным

    Обязательно следует обращать внимание на состояние кожи. Нельзя допускать развития дерматитов и пролежней. Необходимо контролировать температуру пищи и ее калорийность. Важно, чтобы в помещении, где находится больной, был нормальный климат. Необходимо постоянно проветривать комнату и контролировать температуру.

    Одним из основных моментов в уходе за больным после инсульта является оказание ему должного внимания и позитивный настрой. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы пациент впадал в депрессию. Только вера в благополучный результат лечения и желание пациента вернуться к полноценному образу жизни способны ускорить восстановление утраченных функций. В случае необходимости можно воспользоваться услугами опытного психолога, но лучше, если рядом с пациентом будут находиться его близкие, которым он доверяет и ради которых готов работать над собой.

    В Юсуповской больнице специалисты обучают родственников и близких больного правильному уходу за ним, отвечают на все интересующие вопросы и вносят коррективы в процесс лечения и реабилитации. Под чутким наблюдением опытных врачей процесс восстановления всегда проходит эффективнее и быстрее.

    Записаться на прием к врачу можно по телефону.

    Источник

    Как по полису пройти реабилитацию после ишемического или геморрагического инсульта

    Здравствуйте, гости и подписчики канала. Расскажу вам о ситуации с реабилитацией после ишемического или геморрагического инсульта в нашей стране. А точнее- о поиске места, где можно такое лечение пройти.

    Инсульт- серьезное заболевание, угрожающее здоровью и жизни, а если точнее, осложнение другого состояния или болезни. В большинстве случаев, фоновые заболевания инсульта: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

    Среди всех случаев инсульта, на долю ишемического приходится 80%- это самый частый вид острого нарушения мозгового кровообращения

    Около 15%- геморрагический, а 5%- смешанный или неуточненный.

    Восстановление ложится большой проблемой на плечи пациента и его близких. На мой взгляд, главные причины этого в нашей стране:

    • Нехватка специалистов реабилитации. Неврологи, зачастую, знакомы с реабилитацией после инсульта поверхностно. Полноценное обучение специалиста по реабилитации -отдельный учебный курс.
    • Недостаточное информирование пациента и его близких об уходе, о том куда обратиться дальше для дальнейшего восстановления. В больнице после выписки или в поликлинике не рассказали что к чему.
    • Нехватка мест (коек) реабилитации – недостаточно отделений и клиник, принимающих в системе ОМС, то есть по полису.
    Читайте также:  Применение антикоагулянтов после инсульта

    Как найти центр реабилитации

    Опишу несколько способов найти клинику в вашем регионе, которая принимает по полису. Возможно какие-то пункты покажутся банальными или уже известными вам. Но в жизни, растерянность и отчаяние мешает трезво мыслить и принимать правильные решения, когда это нужно. Ниже- памятка о том, как найти такую клинику:

    1. Если ваш близкий человек в больнице после инсульта и готовится к выписке- спросите у врача контакты учреждений (больниц, клиник), где есть специалисты, центры реабилитации после инсульта- районного или городского. Второй вариант- у невролога поликлиники.
    2. Посмотрите контакты центров по России вот здесь .
    1. Если не нашли в списке под ссылкой, можете позвонить в вашу страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, и узнать о клиниках реабилитации в вашем регионе, доступных вам.
    2. Ищите на форумах в интернете специалистов в области реабилитации после инсульта. Смотрите тематические форумы и сайты.

    Направление на курс лечения выдает врач по месту жительства- участковый или невролог

    Правда, им не всегда известны такие учреждения. На этот случай- алгоритм поиска выше.

    О реабилитации по полису

    Есть мнение, что по полису нельзя получать качественное лечение. В отдельных случаях это так.

    К сожалению объем услуг по полису ограничен и количество предусмотренных процедур (лечебной физкультуры, например) не достаточно для полноценного курса

    В таком случае, могут предложить оплатить ещё какое-то количество процедур- продлить уже назначенное лечение.

    Хотя, это будет уже платное лечение, но по стоимости будет значительно дешевле платных клиник. Многие к этому относятся нормально. Главное- узнайте для чего и что это даст в дальнейшем.

    Ещё это возможность встретить хорошего реабилитолога, который реально поможет, к которому стоит попасть повторно. Если встретили этого специалиста в клинике- не забудьте спросить- оказывает ли он помощь на базе других центров и где можно было бы легче попасть.

    На этом статья заканчивается. У кого есть вопросы- пишите в комментариях

    Поддержите канал- подпишитесь и поставьте палец вверх .

    Это будет для меня сигналом, что тема интересная и нужно писать в этом же направлении. Спасибо за то, что дочитали до конца.

    С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

    Источник

    Реабилитация после инсульта. Сроки восстановления

    По данным всемирной организации здравоохранения, около 80% перенесших инсульт имеют нарушения движений в той или иной степени. У 40% из этой группы остаются стойкие нарушения движений в руке.

    Для реабилитации после инсульта (РПИ) выделяю три фактора, несущих ключевое значение в получении результата:

    • Время начала лечения
    • Направленность процедур + настрой пациента
    • Объем поражения вещества мозга и повреждение проводящих нервных путей

    Время

    Если позволяет состояние пациента, то РПИ начинается в первую неделю лечения- в больничной палате. Первые 3-7 дней госпитализации– то самое время, если нет противопоказаний со стороны лечащего врача.

    При тяжелом течении (обширные повреждения мозгового вещества с нарушением сознания) РПИ смещается до прихода пациента в себя и стабильного общего состояния.

    Самый результативный период для восстановления первые 6 месяцев от ОНМК. Это период интенсивной нейропластичности- способности появления в головном мозге новых путей

    Это не значит, что спустя полгода возвращения к прежней жизни не будет, но акцентировать этот срок нужно- это время гибкой и быстрой перестройки пораженных областей головного мозга.

    Сохранные области головного мозга берут на себя функции погибших нервных клеток. Нейронная пластичность- так называется это свойство мозгового вещества, а при болезни лучше реализовано в первые 6 месяцев.

    Не откладывайте проведение восстановления после инсульта. Если хотим восстановиться быстрее, то вкладываем усилия и желания сделать это в первые месяцы

    Второй этап восстановительного лечения. Если спустя курс лечения в больнице остается гемипарез, расстройство речи, нарушения координации движений, постарайтесь пройти РПИ после выписки. Лучше- переводом из стационара в восстановительное отделение или центр.

    Амбулаторная РПИ проводится в поликлинике и в медицинских центрах. Это третий этап реабилитации.

    Сталкиваюсь с мнениями напуганных родственников пациента о невозможности возвращения утраченных неврологических нарушений спустя год от ОНМК. К счастью, это не так. Возвращение в жизнь- интеграция в быту и развитие самостоятельности- главная задача восстановительного курса.

    Восстановительное лечение возвращает утраченные способности и навыки независимо от течения болезни. Поэтому, РПИ состоятельная даже спустя год после острого нарушения мозгового кровообращения. Справедливость данного утверждения отмечу обязательным условием- получением помощи профессионала по восстановлению.

    Направленность процедур и мотивация пациента

    Важно не только когда начали работать, но и как- какие процедуры выполняете и какое лечение проходите.

    Например: лечение только таблетками или уколами вряд ли вернет движения при их утрате. Лекарства создают благоприятные условия для поправки, предотвращают скачки артериального давления, снижают риск повторного инсульта и это важно. Но если грубые силовые парезы и нарушена речь- на одних таблетках “далеко не уедешь”. Медикаменты- не главный способ возвращения мышечной силы в конечностях и речи.

    Главную работу выполняет пациент и врач.

    Например: лечебная физкультура для восстановления движений в руке или нарушении координации движений, занятия с логопедом при расстройствах речи.

    Читайте также:  Инсульт от алкоголя признаки

    Сроки восстановления

    Сроки восстановления после инсульта отличаются в каждом отдельном случае. Неврологических последствий много, но более изменяют привычный уклад жизни двигательные нарушения. Когда человек утрачивает способность ходить, вставать, пересаживаться, одеваться…

    От нарушения привычной походки до утраты способности повернуться в кровати на бок или пошевелить рукой. Рассмотрим сроки возвращения функций в примерах с двигательными нарушениями.

    Малая часть пациентов возвращается к прежней жизни в первый месяц лечения без курсов РПИ. В этом случае говорят о спонтанном восстановлении. Такое случается редко, но бывает.

    Остальная часть перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с умеренными или выраженными двигательными расстройствами.

    При умеренных силовых парезах возвращение силы ожидается в первый год лечения.

    • ранней РПИ, которая началась еще в больнице;
    • пройденных курсов лечения в центрах и отделениях восстановительной медицины или занятии с физическим терапевтом
    • мотивации у пациента

    Отсутствие движений в пораженной конечности в первые 3 месяца после ОНМК снижает вероятность возвращения мышечной силы в первый год. Особенно, если расстройства движений сопровождаются спастикой. Решают проблему занятия с физическим терапевтом, направленные на снижение мышечного тонуса и тренировку движений в пораженной конечности.

    При выраженном тонусе движения в конечности и занятия по восстановлению движений малоэффективны без его снижения. Миорелаксанты- группа лекарственных средств для снятия спастического тонуса. Подбор подходящего- дело врача.

    Восстановление в реабилитационных центрах

    В нашей стране еще остались лечебные учреждения, где возвращение движений в конечности в комплексе реабилитации после инсульта- это только курсовой прием лекарств. В большинстве стран Европы главные специалисты, которые возвращают пациента к прежней жизни:

    Методы восстановительного лечения

    • Лечебная физкультура или физическая терапия. Метод восстановления движений, альтернативы которому нет по лечебному эффекту. В советское и наше время специалистов, по восстановлению движениями именуется врачом ЛФК. В странах Европы это физический терапевт- специалист восстановления движений движениями. Мелкая моторика для возвращения движений в пальцах кисти, научить ходить, пересаживаться, стоять- это не все, чем занят физический терапевт. Лечебная физкультура сочетается с применением дополнительных технических средств, если есть показания.
    • Занятия с логопедом. При нарушениях речи или глотания. Логопед возвращает речь, проводя комплекс речевых упражнений- логопедический тренинг. Другое нарушение, где не обойтись без логопеда- это расстройство глотания. Логопед с дополнительной подготовкой- специалист по глотанию. Находит утраченную фазу глотания и возвращает глотание логопедическими упражнениями.
    • Физиотерапия. Доступный метод и большинство процедур есть в обычной бюджетной поликлинике. Главное- найти такую, где есть физиотерапевт, который распишет нужные процедуры
    • Медикаментозная терапия. Лекарства помогают в достижении поставленных целей. Лекарственным средствам нет альтернативы в удержании АД от скачков и купировании опасных подъемов АД, “разжижают кровь” для профилактике ишемических инсультов- в том числе повторных.
    • Когнитивный тренинг . Для установления ассоциативных связей между нервными клетками и возвращения утраченных умственных функций нужна “гимнастика для ума”. Если проще- возвращаем умственные способности. Найдите психолога или клиническим психолога, чтобы улучшать когнитивные функции.

    Родные и близкие, наберитесь терпения. Перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, не укоряйте за неудачи. Нужна ваша поддержка и понимание.

    Это силы и настрой для работы , которых бывает не хватает для появления движений в конечностях.

    Самостоятельность

    Самостоятельность- приоритетная цель процесса РПИ. В конечном итоге, возвращение силы- это самостоятельное передвижение, уход за собой и близкими, возвращение к прежней жизни.

    Успехи завяжите на росте самостоятельности. Двигается нога- работайте над походкой, двигайтесь сами. Двигаются пальцы- идите дальше, пусть они работают с вами по кухне. Переберите крупу и удалите сор. Сделайте это пораженной рукой- такое достижение вы почувствуете сами.

    Не везде, но в реабилитационных отделениях есть специально оборудованные кухни, комнаты и специалисты, чтобы вернуть самостоятельность.

    Эрготерапия- направление, которое учит приспосабливаться и жить, максимально эффективно используя окружающее жизненное пространство, даже при утраченных функциях организма. Пример: ходить с паретичной ногой или пересаживаться со стула на кровать.

    Эрготерапевт -специалист, задача которого сделать человека самостоятельным, насколько это возможно с последствиями инсульта.

    Возвращение самостоятельности- условие для мотивации пациента к дальнейшим занятиям. Это снижение уровня депрессии.

    Если не удаётся восстановиться полностью в первый год, остаются стойкие последствия, которые нарушают привычную жизнедеятельность – продолжайте заниматься дальше над появлением подвижности в руке и (или) ноге. Проконсультируйтесь с другим физическим терапевтом или логопедом. Возможное, новое видение врача поможет вернуть подвижность и добиться желаемого результата

    Посмотрите мой ролик о восстановлении руки после инсульта.

    Упражнения для восстановления руки после инсульта

    Итоги

    Реабилитация после инсульта- когда восстанавливает человека не только врач, но и близкие рядом. Такое лечение выходит далеко за пределы больничной палаты. Продолжается в реабилитационных отделениях и домашних условиях до интеграции в окружающую обстановку.

    Спасибо за внимание. Мне важно знать ваше мнение о статье. Задавайте вопросы в комментариях ниже, обязательно отвечу.

    Если считаете статью полезной, можете меня отблагодарить- поделитесь статье в соцсетях и подпишитесь на канал. Буду признателен

    С уважением, врач-невролог Александр Постников.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector