Признаки дцп и инсульта

Инсульт у детей: причины и симптомы, реабилитация

В детском возрасте инсульт встречается значительно реже, чем у взрослых, но его последствия могут быть не менее опасными. Если вовремя не оказать ребенку помощь, то это может быть причиной его гибели или инвалидности. По этой причине каждому родителю следует точно знать, как проявляется инсульт у детей и что нужно в этом случае делать.

Описание

Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения головного мозга. При упоминании этого термина люди обычно представляют себе пожилых пациентов. Действительно, около 10% всех пожилых людей к 70 годам перенесли инсульт, а еще 35% находятся в зоне повышенного риска.

Что касается детей, то распространенность патологии не превышает 0,5%. В основном у детей регистрируются внутриутробные инсульты, когда нарушение кровообращения мозга и кровоизлияние происходит еще в тот период жизни, когда ребенок существует в материнской утробе. Также распространены инсульты, полученные в результате родовой травмы и преждевременного появления на свет.

Среди всех детских инсультов в большей мере подвержены патологии дети в возрасте до 3 лет – на их долю приходится до 40% всех случаев. В раннем возрасте больше подвержены риску мальчики, а вот в подростковом периоде риски у них уменьшаются, однако повышаются у девочек. В целом же у подростков инсульты – это явление более редкое, чем у малышей. Они регистрируется в количестве не более 2 случаев на 100 тыс. населения подросткового возраста.

Инсульт – острый сосудистый сбой, при котором нарушается кровообращение мозга, а также утрачиваются функциональные возможности участка или отдела, который был поражен. Без кислорода клетки мозга способны прожить около 6 минут, после чего в них неизменно начинается процесс деградации и гибели. Последствия могут быть самыми разнообразными: от стойкой неврологии и утраты навыков самообслуживания до инвалидности. Около 25% всех смертей в России происходит по причине инсультов. И тут статистика едина и для детей, и для взрослых, поскольку инсульты учитываются все вместе.

Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Первый связан с поражением клеток мозга в силу отсутствия нормального притока к ним крови, например, из-за тромба, закупорившего просвет мозговых сосудов.

Геморрагическая форма связана, как следует из названия, с разрывом кровеносного сосуда. В итоге кровь не поступает к определенному участку мозга, а в месте разрыва образовавшаяся гематома начинает давить на другие участки, вызывая в них структурные и функциональные изменения.

В зависимости от возраста, когда происходит это явление, выделяются следующие разновидности инсульта:

  • фетальный инсульт – случившийся в период внутриутробного существования, до рождения;
  • перинатальный – случившийся при рождении или в течение месяца с момента появления на свет;
  • ювенальный – произошедший как у маленьких детей, так и у подростков вплоть до 18 лет.

Довольно часто у детей происходит ишемический инсульт (у пожилых, наоборот) в соотношении примерно 80% к 20%. На долю кровоизлияний приходится большая доля. Ишемическую форму недуга иногда называют также инфарктом мозга. И уж совсем редкой формой инсульта считается спинальный инсульт, когда пораженным оказывается не головной, а спинной мозг. У взрослых его частота среди общей доли недуга составляет не более полутора процентов, у детей спинальная форма – единичные случаи.

Причины

Разные виды патологии могут быть обусловлены различными причинами. Если говорить о том, почему происходит внутриутробное нарушение мозгового кровообращения, то на первое место специалисты ставят образ жизни, состояние здоровья матери и особенности текущей беременности. Риск фетального инсульта у малыша повышается, если:

  • будущая мама продолжает курить, принимает алкоголь, наркотические вещества;
  • у женщины высокое артериальное давление, часто наблюдаются гипертонические кризы;
  • произошла отслойка плаценты, и в связи с этим ребенку не хватило кислорода, он испытал острую гипоксию;
  • у женщины беременность протекает на фоне сахарного диабета;
  • преждевременные роды;
  • долгий безводный период из-за раннего вскрытия плодного пузыря.

У грудничка причины могут крыться в наличии родовых травм, недоношенности, при которой структуры мозга не успели дозреть. Также причины могут скрываться во врожденных пороках сердца, сосудов, мозговых структур, в приобретенных в первые часы (дни) заболеваниях, при которых возникает гипоксия, ишемия или нарушение кровообращения.

У подростков к перечню возможных причин добавляются черепно-мозговые травмы, возможные интоксикации наркотиками, алкоголем, сильный стресс.

Чтобы лучше понимать, какие факторы могут привести к развитию инсульта, следует рассмотреть базовые факторы риска для разных возрастных групп.

  • У новорожденных. Основные факторы риска – полученные в родах травмы черепа, шеи, позвоночника. Также следует более внимательно наблюдать в период новорожденности детей, которые в процессе беременности страдали от гипоксии либо испытали ее в процессе родов или после них. Причиной инсульта у крохи первого месяца жизни могут быть опухоли, а также врожденные или приобретенные в первые дни жизни недуги кроветворения, которые приводят к тромбозу. В период новорожденности повышается риск инсульта, нейроинфекции, а также ветряной оспы.
  • У дошкольника. У годовалого ребенка и ребенка чуть старше базовый риск инсульта снижается по сравнению с малышами первых месяцев жизни. В группу риска по вероятности недуга попадают дети с болезнями крови. Также стоит обратить внимание на подвижных и неусидчивых ребят – на тех, кто постоянно крутится, бегает, падает, рискует повредить шейные позвонки, что в конечном итоге может стать причиной последующего недуга. Иногда причиной нарушения мозгового кровообращения становятся острые тяжелые отравления, приступы повышенного внутричерепного давления, высокого кровяного давления, а также некоторые аутоиммунные заболевания. Ишемическое нарушение может развиться при сильном обезвоживании, поскольку при нем сгущается кровь, а также повышается риск образования тромба.

Повышается вероятность инсульта при любом заболевании, когда поражаются оболочки или вещество мозга (менингит, клещевой энцефалит, менингоэнфцефалит и другие). Иногда инсульт развивается на фоне онкологических заболеваний.

  • У подростков. Подросткам повезло больше, чем остальным, так как им инсульт грозит в меньшей степени. И даже при онкологии, сахарном диабете, заболеваниях крови риск развития инсульта оценивается как невысокий. Но подростки сами его успешно повышают, вступая в драки, увлекаясь опасными видами спорта, а также употребляя запрещенные вещества, алкоголь.
Читайте также:  Нуга бест статьи о турманиевых матах восстановление после инсульта

Симптомы и признаки

Детский инсульт бывает сложнее заподозрить, чем взрослый, поскольку малыши не могут рассказать о своем состоянии и самочувствии. Однако симптомы почти одинаковы как у взрослых, так и у детей. Следующие факты могут указывать на инсульт у ребенка:

  • резко заболела голова, появилось головокружение, нарушилось зрение, пропал или ослаб слух, ребенок потерял сознание;
  • открылась неукротимая рвота без видимых на то оснований и причин;
  • ребенок пытается улыбаться, но улыбка выходит односторонней: поднимается лишь один уголок губ;
  • нарушилась координация движений;
  • речь стала неразборчивой, а реакция ребенка сильно заторможена;
  • один глаз может начать внезапно «косить».

Среди всех возможных признаков врачи считают главными четыре:

  • признаки паралича – ребенок не может по требованию пошевелить рукой или ногой, нарушена координация;
  • сознание спутанное;
  • речь нарушена;
  • мышцы в области шеи и затылка напряжены.

Среди других признаков можно отметить следующие:

  • появляется нистагм, зрачок с одной стороны расширяется и почти не реагирует на свет сужением;
  • при ишемическом поражении преобладают неврологические проявления, при геморрагической форме – менингеальные.

Если говорить о детях первых дней и месяцев жизни, то следует отметить, что на инсульт могут указывать нарушения дыхания, ригидность затылочных мышц, судороги, обильное срыгивание, нарушение сосательного рефлекса. При раздевании малыш будет вскидывать только одну ручку или ножку. Также нарушается сон.

Родителям малышей следует знать, что абсолютно любой инсульт имеет определенные периоды.

  • Сверхострый. Длится первые 3 часа. Первые признаки могут не обнаруживаться. Сохраняется обычно до трех суток, и это время важно использовать для диагностики и лечения.
  • Острый. Начинается на 4 сутки и длится две недели. В это время проводятся основные лечебные мероприятия, направленные на уменьшение осложнений, восстановление кровообращения.
  • Ранний восстановительный. Длится первые полгода.
  • Поздний восстановительный. Длится до года.

Период сохранения остаточных явлений может длиться до двух лет, и он потребует немалых усилий для восстановления.

Лечение

Универсального лечения не существует – в каждом отдельном случае решение принимается с учетом возраста и степени поражения. Прогноз будет самым благоприятным только в том случае, если диагностику сделать на ранней стадии, а терапия начнется в первые три часа после сосудистого нарушения. Клинические рекомендации подразумевают пребывание ребенка в палате интенсивной терапии. Иногда не обойтись без помощи нейрохирургов.

Реабилитация проходит в неврологическом стационаре. Она включает ЛФК, массаж, физиотерапию, а также медикаменты.

Повторный инсульт у детей, к сожалению, бывает на 30% чаще, чем у взрослых. Что касается последствий, то детский оргазм лучше компенсирует изменения, поэтому последствия будут более щадящими, чем при взрослом инсульте.

Об инсульте у детей смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник

Причины и особенности протекания инсульта у детей

В обществе сложилось мнение, что инсульт – это патология, которая может встречаться только во взрослом возрасте. Однако на самом деле инсульт не привязан к какой-то определенной возрастной категории, он может развиться даже у новорожденных. В детстве отмечается невыраженное течение, особенно у грудничков, что особенно опасно, так как проявления этого недуга могут привести не только к значительному ухудшению здоровью ребенка, но и к летальному исходу.

Читайте также:  Изменение речи после инсульта

Особенность заболевания у малышей

Кровь, которая поступает в головной мозг человека, поставляет органу питание, необходимое для четкой работы без перебоя.

Когда происходит инсульт, мозговые структуры перестают получать кислород и питание, в результате чего поражаются отдельные части головного мозга.

Главным отличием детского приступа от аналогичной патологии людей старших возрастных групп в том, что при нарушении кровотока в периоде внутриутробного развития или в первое время жизни малыша, признаки патологии могут не проявляться. Развитие ребенка может проходить в пределах нормы, но с небольшими отставаниями. Поэтому с диагностикой данной патологии существуют значительные сложности.

Нервная система малыша более пластична, поэтому у детей шанс на выживание и полное восстановление существенно выше. Если все необходимые диагностические и лечебные мероприятия произведены вовремя, ребенок может полностью выздороветь.

В группе риска дети:

  1. Которые жалуются на постоянные и сильные головные боли, особенно, если присутствует очаговая симптоматика – снижение зрения, чувство онемения в лице и конечностях, судороги, нарушение координации.
  2. У которых имеются сердечно-сосудистые, кардиоревматические или онкологические патологии, патологии крови, а также врожденные наследственные заболевания.
  3. У которых диагностирована склонность к образованию тромбов – проблемы с кровью, сахарный диабет, аномальное строение сосудов, инфекции, хронического характера, лишний вес.
  4. В семейном анамнезе которых имеются случаи инсульта. Риск увеличивается, если в семье уже есть ребенок, у которого диагностирована данная патология.

Виды детского мозгового удара

Нарушения мозгового кровотока делятся на:

  1. развивающиеся до появления малыша на свет — перинатальные;
  2. инсульты, возникшие у новорожденных;
  3. патологии кровообращения до 18 лет.

Справка! По статистике инсульт внутри материнской утробы и у новорожденных встречается в 1 случае на 4000 детей. Инсульт до 18 лет фиксируется в соотношении 1:10 000.

Существуют 2 типа патологии:

  1. Ишемический– сосуд закупоривается кровяным сгустком. Тромб существенно нарушает циркуляцию крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей питанием и кислородом.
  2. Геморрагический– изливание крови. Сосуд лопается, и кровь выливается непосредственно в мозговое вещество. Она сворачивается и превращается в гематому, давящую на мозг.

У детей чаще всего наблюдается ишемическая форма патологии. Она переносится человеком легче, причиной смерти чаще всего становится инсульт геморрагический.

Кровоизлияния различаются следующим образом:

  1. Кровоизлияние между желудочками мозга. Оно чаще всего встречается у грудных детей. В группе риска дети, родившиеся раньше срока.
  2. Эпидуральное кровоизлияние – страдают сосуды, которые расположены между наружными областями мозга и черепной коробкой. Самая частая причина — ЧМТ.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние – кровь изливается между церебральными и мозговыми внутренними структурами.
  4. Субдуральное кровоизлияние – кровотечение наблюдается между твердыми и мягкими мозговыми оболочками. Наблюдается при гипоксии и осложненных родах.

Что касается стадий ишемии головного мозга, они выглядят следующим образом:

  1. Первая стадия компенсации — происходят обратимые изменения со стороны сосудистой системы. Вены и артерии сужаются.
  2. Вторая – стеноз ярко выражен.
  3. Третья – большое количество кровоизлияний, эта стадия предшествует инсульту.

Важно! Ишемический тип патологии может развиваться как вторичный признак или осложнение других патологий сосудов.

Причины явления

Сосуд может разорваться по следующим причинам:

  1. наличие ЧМТ, которая разрушает сосуды;
  2. слабые артериальные стенки – аневризма;
  3. отравления, авитаминозы;
  4. гипертензия артерий;
  5. новообразования в мозгу;
  6. материнская нарко-, алкозависимость;
  7. патологии крови.

Геморрагический тип патологии у ребенка имеет следующие причины:

  1. нехватка кислорода во время родоразрешения;
  2. недуги инфекционной этиологии;
  3. врожденный сердечный порок;
  4. эндокардит бактериальной формы;
  5. церебральный васкулит;
  6. аномалии в развитии сосудов;
  7. аутоиммунные патологии.

Кроме того, есть причины, которые связаны с течением беременности:

  • кровяное давление, которое провоцирует отечность рук и ног;
  • околоплодные воды отошли раньше, чем за сутки до родов;
  • отслойка плаценты, которая обеспечивает плод кислородом.

Симптомы

Симптомы течения детской патологии практически не отличается от проявлений взрослой, ее первыми признаками являются:

  1. резкая слабость;
  2. ослабление зрения;
  3. помутнение сознания;
  4. невнятная речь.

Дети младшего возраста могут испытывать:

  1. плохой аппетит;
  2. сложности с дыханием;
  3. судорожный синдром конечностей;
  4. отставание в развитии.

У детей постарше приступ начинается с:

  1. паралича конечностей, впоследствии и всего тела;
  2. слабой и невнятной речи;
  3. утраты концентрации внимания.

При правостороннем инсульте двигательная активность нарушается с левой стороны, при левостороннем – движения с правой стороны становятся резкими, а также ребенку трудно говорить, так как левое полушарие несет ответственность за речевую функцию.

Срочно вызывать машину неотложной помощи надо при следующей клинической картине:

  1. сильнейший болевой синдром, локализованный в голове;
  2. рвота;
  3. проблемы с пониманием и произношением слов;
  4. утрата способности ориентироваться в пространстве;
  5. проблемы с проглатыванием;
  6. нарушения памяти;
  7. паралич.

Диагностика

Для определения инсульта у ребенка используются следующие методы:

  1. клиническое обследование, оценка жалоб и симптомов;
  2. клинический анализ крови;
  3. коагулограмма;
  4. спинномозговая пункция;
  5. МРТ или КТ;
  6. церебральная ангиография;
  7. ЭЭГ;
  8. доплерография.
Читайте также:  После инсульта чешется парализованная сторона

В целом, дифференциальная диагностика инсульта у маленьких пациентов ничем не отличается от диагностирования у взрослых людей.

Помощь до приезда скорой помощи

Родители должны знать, что благоприятный исход возможен только тогда, когда квалифицированная помощь ребенку с инсультом оказывается в первые 3-4 часа. Самостоятельно предпринимать какие-то попытки купировать приступ может быть очень опасно, поэтому все, что могут сделать близкие малыша – это вызвать скорую помощь и незамедлительно госпитализировать ребенка.

Самостоятельно определить наличие приступа можно по следующим признакам:

  1. Попросить улыбнуться. При асимметричной улыбке – искривление в одну сторону, нужно сразу же звонить в скорую.
  2. Попросить поднять вверх обе руки. Если возникает сложность с поднятием одной из рук – это второй признак инсульта.
  3. Попросить повторить сказанное предложение. Если возникают сложности с повторением, и речь ребенка невнятная – это третий признак патологии головного мозга.
  4. До приезда скорой малыша надо уложить на спину и положить ему под голову высокую подушку.
  5. Расстегнуть ворот рубашки, снять ремень и прочую стесняющую одежду. Обеспечить приток свежего воздуха. Если ребенка рвет, нужно очистить ротовую полость от слизистых и рвотных масс, и повернуть его голову на бок.

Полезное видео по теме:

Лечение и восстановление

Лечение заболевания длительное.

Сначала ребенок помещается в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

После проведенного там лечения маленького пациента переводят в отделение неврологии или специализированный центр по реабилитации.

Затем ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением участкового педиатра и квалифицированного грамотного невролога.

Методика терапии различается в соответствии с типом инсульта. Если причина инсульта тромб – назначается терапия тромболитического характера, при ишемическом инсульте – кровоостанавливающая.

Медикаментозное лечение в назначении следующих препаратов:

  1. средства против судорог;
  2. ангиопротекторы;
  3. препараты против отеков;
  4. ноотропы;
  5. витамины.

При геморрагическом типе основное лечение заключается в устранении кровяного сгустка и купировании кровотечения. Такая терапия оказывается только хирургическим путем, и провести операционное вмешательство нужно провести в кратчайшие сроки, так как кровяной сгусток оказывает давление на определенные участки головного мозга, а это провоцирует различные осложнения и проблемы со здоровьем.

После оперативного вмешательства квалифицированный специалист назначает препараты, которые помогают устранить риск инфицирования, привести в норму кровообращение и укрепить организм маленького пациента.

В восстановительный период рекомендуются средства народной медицины гомеопатические препараты, массаж, лечебная гимнастика.

Реабилитация

Реабилитация происходит в два этапа.

Первый этап начинается с 10 дня после начала заболевания и продолжается в течение 3 последующих месяцев до полугода.

Следующий начинается после того, как ребенка переводят в центр реабилитации или неврологии. Он может занять до 2 лет.

Первый восстановительный этап целиком находится в компетенции врачей, которые проводят все необходимые мероприятия в зависимости от степени нарушений в области неврологии.

Во второй этап необходимо следующее:

  1. Восстановление силы мышц, равновесия, координации. Для этого назначаются аппликации парафином, массаж, электростимуляция, специальная гимнастика.
  2. Восстановление речевых нарушений. Для этого потребуются занятия с логопедом, нейропсихологом. Очень полезен массаж кистей, который стимулируется мозговые структуры, отвечающие за функцию речи. Ребенку необходима постоянная речевая тренировка.
  3. Восстановление памяти, внимания, умственной функциональности. Выписываются Церебролизин, Пирацетам. Дополнительно проводятся обучающие занятия, логические и пальчиковые игры, активно используются электронные программы.
  4. Устранение постинсультной депрессии. Подросткам назначаются Амитриптилин, Флуоксетин или другие антидепрессанты.

Прогноз на выздоровление

Как уже было сказано, прогноз детского инсульта более щадящий, чем у взрослых.

Однако 12% детей в первую же неделю уходят из жизни, а у 60% стойкие нарушения функциональности нервной системы не восстанавливаются уже никогда.

Неблагоприятный прогноз обычно дается при обширных, мозжечковых или стволовых инсультах.

При субдуральных гематомах возможно развитие гидроцефалии. Но половина детей полностью восстанавливается, и все неврологические нарушения проходят, не оставляя следа. Что касается возможности рецидива, она составляет 8-30%.

Возможные последствия

После приступа у большинства сохраняются те или иные неврологические последствия:

  1. гемипарез – силы конечностей снижается одной стороны;
  2. работа лицевых мышц нарушена;
  3. патологии речевого развития;
  4. отставание в развитии;
  5. пространственная потеря ориентации;
  6. развитие эпилепсии (5%);
  7. гидроцефалия;
  8. существенная задержка развития психомоторики;
  9. ДЦП – развивается у детей, перенесших инсульт внутриутробно или в первые месяцы после рождения;
  10. функциональные нарушения бронхолегочной, мочеполовой или кишечной системы.

Организм ребенка, перенесшего инсульт, надо обязательно укреплять, закалять, обеспечить ему правильное питание. Нужно проводить с ребенком много времени на свежем воздухе, реабилитацию лучше всего проходить в специализированных центрах, где для этого есть необходимое оборудование. Но самое главное – ребенка надо любить и не отчаиваться даже в самых тяжелых ситуациях.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector