Признаки инсульта спинного мозга

Инсульт спинного мозга

Инсульт спинного мозга (спинномозговой инсульт, спинальный инсульт) – это заболевание, вызванное нарушение кровообращения в спинном мозге, приводящее к грубым нарушениям функций в области поражения. Среди всех инсультов, данная патология занимает около 1-1,5% случаев. 95% из них приходится на достаточно молодой возраст – от 30-35 лет и до 70 лет. Мужчины и женщины страдают этим заболеванием с одинаковой частотой. 90% всех спинномозговых инсультов приходится на его ишемический вариант. Летальный исход после перенесения спинального инсульта возникает достаточно редко, не более, чем в 1-3% всех случае данной патологии. Однако практически всегда приводит к инвалидности у пациента.

Причины возникновения

Причин для развития спинномозгового инсульта достаточно много и чаще всего они касаются патологий позвоночника и его структур:

  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Варикоз на позвоночных венах;
  • Опухоли позвоночника и спинного мозга;
  • Анатомические дефекты строения позвоночника и его сосудов (как врожденные, так и приобретенные);
  • Травмы позвоночника и спинного мозга;
  • Аневризма аорты и других сосудов;
  • Нарушение свертывания крови (снижение или повышение уровня тромбоцитов в крови, гемофилия);
  • Атеросклероз сосудов позвоночника и аорты;
  • Инфаркт миокарда;
  • Артериовенозные мальформации;
  • Спинномозговая анестезия;
  • Увеличенные лимфатические узлы брюшной полости и грудной клетки;
  • Неправильно проведенная мануальная терапия;
  • Длительно текущий и ярко выраженный воспалительный процесс в области позвоночника.

Классификация

Инсульт спинного мозга в зависимости от причины, которая их вызывает, подразделяются на три типа:

  • Ишемический инсульт спинного мозга (инфаркт спинного мозга). Причиной является нарушение проходимости крови к определенному участку спинного мозга вследствие механической закупорки сосуда (тромбы);
  • Геморрагический инсульт спинного мозга (гематомиелия). Причиной является нарушение целостности сосуда (его разрыв) и возникшее кровоизлияние;
  • Смешанный инсульт спинного мозга. Объединяет в себе оба варианта.

Симптомы инсульта спинного мозга

Симптоматика спинномозгового инсульта достаточно разнообразная и зависит от места поражения, сосуда, который вызвал данную патологию. Зачастую перед возникновением яркой клинической картины пациенты ощущают предвестники инсульта:

  • Периодически возникающая хромота в ногах;
  • Боли в ногах;
  • Боли в спине.

Если не была проведена своевременная диагностика и лечение, то развивается спинальный инсульт. Можно выделить общие симптомы, вне зависимости от области поражения:

  • Потеря кожной и мышечной чувствительности (пациент не реагирует на боль, изменение температуры и пр.);
  • Парезы или параличи конечностей;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Слабость в ногах и руках;
  • Недержание мочи и кала (нарушение функции тазовых органов);
  • Резкий болевой синдром в области позвоночника;
  • Онемение кожи на спине.

Для определения пораженного сосуда и места возникновения инсульта врачи выделяют ряд симптомокомплексов, объединенных в синдромы:

  • Синдром передней ишемической полиомиелопатии. Руки или ноги практически обездвижены, сохраняются единичные рефлексы, развивается атрофия мышц конечностей и спины. Характерно для вовлечения в процесс верхней части передней половины спинного мозга.
  • Синдром Преображенского. Отсутствие чувствительности двух любых конечностей (обе руки, обе ноги или рука и нога с одной из сторон), полный паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов. Характерно для обширного инсульта любой части спинного мозга.
  • Синдром ишемии спинномозгового поперечника. Характерно для поражения радикуло-медулярной артерии, питающей спинной мозг. Развивается болевой синдром в области нарушения кровообращения, частичное нарушение чувствительности, вялые парезы конечностей на стороне поражения.
  • Синдром центромедулярной ишемии. Парез конечностей, снижение чувствительности на стороне поражения, мозжечковая атаксия (признаки нарушения функции мозжечка). Часто клиника схожа с рассеянным склерозом, спинальной формой. Характерно для поражения центральной артерии, питающей спинной мозг.
  • Синдром Броун-Секара. При полном параличе конечностей сохраняется чувствительность в мышцах и суставах. Характерно для поражения центральной артерии с сохранением задних канатиков спинного мозга.
  • Синдром БАС (бокового амиотрофического склероза). Развивается выраженная слабость рук и ног, усиление рефлексов, возникновение патологических рефлексов, атрофия мышц на кистях. Характерно для поражения верхнего отдела спинного мозга.
Читайте также:  Лечение чистотелом при инсульте

Диагностика

Для диагностики инсульта спинного мозга применяются различные инструментальные и лабораторные методы:

Лечение инсульта спинного мозга

При первых признаках развития спинномозгового инсульта или его предвестников необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализироваться в неврологический стационар.

Медикаментозное лечение

Первоначально, сразу же после госпитализации или еще в машине скорой помощи пациенту вводятся мочегонные средства (для уменьшения отека тканей) – Фуросемид, Лазикс – не менее 80 мг на каждую инъекцию.

Далее в стационаре назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинном мозге – Актовегин (10-20 мл), Милдронат (0,5 г), Метамакс (500 мг) и пр.

Также оказывают достаточно высокую эффективность препараты для восстановления нервной ткани – Церебролизин (10-30 мл), Винпоцетин (4 мл) и пр.

Препараты из группы антикоагулянтов способствуют разжижению крови и уменьшению тромбообразования, являются специфическими только в лечении ишемического инсульта и строго противопоказаны при геморрагическом. Это Гепарин, Фраксипарин и пр.

В качестве дополнительных препаратов назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) и биогенные стимуляторы (Алоэ, ФиБС и пр.) Дозировку устанавливают индивидуально, в зависимости от степени выраженности симптоматики и наличия осложнений.

Физиотерапевтическое лечение

Применяется в качестве дополнения к медикаментозному лечению и назначается в подостром периоде спинномозгового инсульта. Используют несколько методов:

Хирургическое лечение

Применяется при геморрагическом инсульте. Производится ушивание сосудов и восстановление проходимости крови. В случае необходимости производится и лечение основного заболевания, которое привело к нарушению кровоснабжения спинного мозга.

Осложнения

Инсульт спинного мозга крайне редко заканчивается летально. Однако осложнения достаточно серьезные, приводят к инвалидности пациента и не всегда есть возможность полного восстановления функционирования организма. Основные осложнения:

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения спинномозгового инсульта и предотвратить его повторное развитие, рекомендуется следовать простым правилам:

  • Рационально распределять нагрузку на спину;
  • Заниматься физическими нагрузками (спортивные залы, тренажеры, гимнастика и пр.) для укрепления мышечного каркаса спины;
  • Правильное и сбалансированное питание;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении какого-либо нарушения в работе организма;
  • Придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Источник

Спинальный инсульт. Симптомы и диагностика

Спинальный инсульт — заболевание, для которого характерным является нарушение процесса кровообращения в спинном мозге, оно в свою очередь может появиться в вариациях такого типа как: ишемическая болезнь, кровоизлияние, или наличие этих процессов одновременно. Сосудистые заболевания могут встретиться намного чаще.

Общеизвестный факт, что головной мозг человека весит порядка 1400 грамм, спинной мозг в свою очередь намного меньший по размеру и составляет 30 грамм, выходит, что массовое соотношение приравнивается как 47:1. Люди, возраст которых составляет 35 лет, и старше болеют спинальным инсультом одинаково часто.

Причины болезни

Грыжи, прогрессирующие в межпозвоночном диске, изменения в структурной части аорты способны вызвать прогрессирование ишемического инсульта спинного мозга. Кровоизлияние появляется в результате наличия опухолей, в связи с появлением извитости в сосудах спинного мозга и болезней крови, для всего этого характерным является наличие повышенного кровотечения.

Симптомы клинического характера

Симптомы спинального инсульта могут прогрессировать достаточно быстро, инсульт случается неожиданно, человек перед ним полностью безоружен. В большинстве случаев пациент жалуется на боли, появление слабости в ногах, при повышенной температуре больной ее не ощущает, ему кажется, что под ногами исчезает твердая поверхность, наблюдается существенное нарушение мочевыделительной функции.

Читайте также:  Лечение судорог после инсульта народными средствами

Особенности лечения

Лечение необходимо назначать исходя из того, какое заболевание присутствует, в частности это может быть как геморрагический, так и ишемический инсульты. Важно следить за тем, чтобы больной не подхватил урологическую инфекцию. Лечение нейрохирургического характера может быть необходимо при геморрагическом инсульте, кроме этого в частности при появлении образований, давящих на сосуды.

Благодаря хирургическому вмешательству можно избавиться от гематомы, ее отсутствие поможет избежать давления на мозг и в общей сложности общее состояние человека значительно улучшается.

Доктор единолично должен, принято решение о целесообразности нейрохирургического лечения при этом следует обратить внимание на характерные для инсульта болезни, кроме этого важно проследить болезни определенного больного человека, ведь в большинстве случаев симптомы спинального инсульта могут иметь скрытый характер.

Источник

Спинальный инсульт: причины и проявления патологии

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровообращения спинного мозга, приводящее к целому ряду серьезных нарушений как в двигательной, так и в чувствительной сферах. Спинальный инсульт является неотложным состоянием. При появлении симптомов, позволяющих заподозрить расстройство спинального кровообращения, больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность (именно в таком положении и должна осуществляться транспортировка пациента со спинальным инсультом) и вызвать скорую помощь.

Прогноз при спинальном инсульте зависит от своевременности обращения и сроков начала лечения.

Спинальный инсульт — это острая форма нарушения кровоснабжения спинного мозга. Данное состояние относится к разряду неотложных и требует скорейшей госпитализации пациента в неврологическое отделение и немедленного начала интенсивной терапии.

Эффективность терапевтических мероприятий при спинальном инсульте будет зависеть от своевременности оказания медицинской помощи.

Транспортировку пациента с подозрением на данную патологию необходимо осуществлять в положении лежа на спине на твердом щите.

В зависимости от патогенеза выделяют следующие разновидности спинального инсульта:

  • ишемический (встречается чаще);
  • геморрагический.

Факторы, провоцирующие развитие острого нарушения спинального кровообращения, можно разделить на первичные и вторичные. К первой категории факторов риска относятся:

  • заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, атеросклеротическое поражение сосудов);
  • воспалительные патологии, касающиеся собственно сосудов (васкулиты);
  • аномалии анатомического расположения сосудов (сосудистые мальформации);
  • нарушение проходимости сосудов (стеноз тромбозы и тромбоэмболии, варикозное расширение вен ).

Вторичными факторами, способными вызвать инсульт спинного мозга, являются:

  • воспалительные поражения оболочек спинного мозга;
  • новообразования в области позвонков и спинного мозга, а также его оболочек;
  • вертеброгенные и дискогенные причины.

Наиболее частой причиной развития спинального инсульта ряд специалистов называют компрессию корешковой спинальной артерии, лежащей в сосудисто-нервном пучке вместе со спинномозговым нервом, тогда как генерализованным сосудистым заболеваниям отводится роль сопутствующих факторов.

Спинальный инсульт развивается в результате постепенно нарастающей ишемии спинного мозга. Данное состояние можно условно разделить на несколько стадий:

  1. 1. Предвестники заболевания, проявляющиеся в период от недели до полутора-двух месяцев до инсульта.
  2. 2. Стадия инфаркта (именно в этот период пациенты чаще обращаются за медицинской помощью), характеризующаяся наиболее выраженной симптоматикой.
  3. 3. Стабилизация и инволюция симптоматики.
  4. 4. Период резидуальных явлений.

При обращении за медицинской помощью на стадии предвестников интенсивная вазоактивная терапия еще способна предотвратить развитие ряда серьезные необратимых нарушений. Однако чаще всего пациент обращается за медицинской помощью на стадии формирования ишемического очага (инфаркта).

Между началом этой стадии и собственно инфарктом спинного мозга может пройти от недели до двух месяцев. Клиническая картина данного периода заболевания будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

  • имеющая преходящий характер слабость в руках или ногах, способная к самостоятельному исчезновению;
  • появление ощущений онемения, жжения или замерзания отдельных участков кожных покровов;
  • мышечные боли, имеющие ноющий характер;
  • изменение характера мочеиспускания (эпизоды учащения или задержки мочи);
  • болевые ощущения в области позвоночника.
Читайте также:  Ишемический инсульт в височной доле слева

Возможно появление и более специфических симптомов, зависящих от уровня поражения.

Провоцирующими факторами, после которых пациент начинает предъявлять жалобы, могут быть:

  • тяжелая физическая нагрузка,
  • злоупотребление алкоголем,
  • перегрев.

Для стадии ишемического инсульта в результате прерывания чувствительных проводящих путей характерно исчезновение болевых ощущений. На этом этапе пациент предъявляет следующие жалобы:

  • выраженная слабость в мышцах конечностей;
  • резкое ослабление чувствительности вплоть до полной ее утраты;
  • нарушение функций тазовых органов ;
  • тенезмы;
  • признаки расстройства кровоснабжения головного мозга (головная боль, головокружение, тошнота обморочное состояние).

Возможно появление и более специфических жалоб, зависящих от уровня поражения спинного мозга.

Для данного этапа развития заболевания характерно прекращение прогрессирования клинической симптоматики. Некоторые из проявлений заболевания на этой стадии начинают постепенно угасать.

Объективно — отмечается регресс неврологической симптоматики. Субъективно — пациент отмечает улучшение своего состояния.

Клинические проявления этого периода разнообразны и зависят от локализации поражения.

Состояние пациента стабильно. Однако он должен продолжать наблюдаться у врача в амбулаторном режиме.

В резидуальном периоде показаны реабилитационные мероприятия в виде ЛФК, способные сократить сроки восстановления.

Остаточные явления постепенно угасают на протяжении всего периода восстановления, который может иметь продолжительность от полугода до нескольких лет.

Геморрагический инсульт отличается более тяжелым течением и более длительным периодом восстановления.

  • Приступ опоясывающей боли в момент кровоизлияния.
  • Развитие одностороннего пареза или паралича; при крупном кровоизлиянии развивается тетрапарез. Двигательные нарушения чаще носят периферический (вялый) характер.
  • Выражены расстройства болевой и температурной чувствительности.
  • При крупных гематомах надолго сохраняются резидуальные явления в виде грубой. неврологической симптоматики, соответствующей локализации очага.

Мелкие гематомы (сгустки крови), как правило, имеют склонность постепенно рассасываться.

Отличительной особенность восстановительного периода после геморрагического инсульта является более длительная, по сравнению с ишемическим поражением, реабилитация.

При осмотре пациента специалист по набору симптомов определяет локализацию ишемического очага.

Пораженный сосуд Клинические синдромы
Передняя спинальная (на шейном уровне) и позвоночная артерии
  • тетраплегия;
  • расстройства чувствительности (болевой, температурной);
  • парезы сфинктеров тазовых органов;
  • парез дыхательной мускулатуры;
  • при поражении в верхних отделах нарушения со стороны продолговатого мозга;
  • при высоком расположении очага — дизестезии и парезы на лице;
  • признаки нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (в тяжелых случаях необходим дифференциальный диагноз с синдромом позвоночной артерии и вертебро-базилярным инсультом)
Задняя спинальная артерия
  • поверхностная дизестезия;
  • тремор верхних конечностей;
  • нижний парапарез
Корешковые артерии
  • гипостезии, парестезии на соответствующем поражению уровне;
  • мышечные подергивания;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • снижение брюшных и других кожных рефлексов;
  • при поражении на крестцовом уровне нарушения касаются только расстройства функций тазовых органов.
Артерии Адамкевича
  • преходящая слабость в ногах ;
  • парестезии в зоне поражения;
  • нарушение функций органов малого таза ;
  • быстрое формирование пролежней

Неотъемлемым этапом диагностики заболевания является дифференциальный диагноз. В ходе сбора анамнеза, осмотра пациента и анализа результатов обследования специалист исключает заболевания, проявляющиеся сходной симптоматикой.

Дифференцировать спинальный инсульт следует со следующими заболеваниями:

  • Парезы центрального генеза в результате церебрального инсульта.
  • Травма спинного мозга или нервного корешка.
  • Вертебробазилярный синдром на фоне шейного остеохондроза.
  • Компрессионный синдром.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector