Продолжительность лфк при инсульте

Инсульт: восстановление после приступа при помощи ЛФК

ЛФК после инсульта – хорошее средство, позволяющее успешно преодолеть последствия этого тяжелого заболевания.

Темпы выздоровления определяются типом поражения, его локализацией, масштабом отмирания клеток главного органа ЦНС, своевременностью получения квалифицированной помощи.

Свою лепту в процесс реабилитации вносит лечебная гимнастика после инсульта.

Польза двигательной активности

Движение – жизнь. Это прописная истина. Первоочередной задачей для перенесшего инсульт пациента является возобновление чувствительности конечностей, их способности выполнять различные движения.

Необходимо активизировать соответствующие процессы в головном мозге, а именно в клетках, примыкающих к очагу поражения. Для этого нужно «приучить» неактивные прежде клетки выполнять не свойственные им функции. Достижению этой цели способствует терапевтический комплекс физических упражнений. ЛФК принадлежит главенствующая роль в реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

При отсутствии противопоказаний приступать к упражнениям можно на 5-е сутки после инсульта. Основными плюсами восстанавливающей гимнастики являются ее эффективность и доступность.

Предназначение ЛФК

ЛФК при инсульте позволяет предупредить возникновение осложнений, восстановить утерянные пациентом навыки и способность обслуживать себя самостоятельно.

Период вынужденной неподвижности, растягивающийся на долгий срок, приводит к тяжелым последствиям.

Благодаря специальной гимнастике удается предупредить:

  • пролежни (чаще всего поражается спина, ягодицы);
  • усугубление атрофических процессов в незадействованных мышцах;
  • спазм и гипертонус мышц при спастических параличах, парезах;
  • контрактуру конечностей (ограничение движений в суставах);
  • образование тромбов и эмболию;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • застойную пневмонию.

Восстановительная гимнастика после инсульта благотворно воздействует на процессы микроциркуляции, обмена веществ. Эти функции нарушаются вследствие перенесенного инсульта.

Умеренные физические нагрузки позволят в будущем самостоятельно пользоваться канцелярскими принадлежностями, столовыми приборами и бытовой техникой. Кроме того, нормализуются важные физиологические процессы (мочеиспускание, дефекация), восстановится речь.

Как добиться положительной динамики

Хотя ЛФК укрепляет мышцы, основная цель этого реабилитационного метода – возвращение способности мозга посылать нервным окончаниям двигательные импульсы.

Успех процесса определяется следующими факторами:

  • сочетание с медикаментозной терапией;
  • незамедлительное начало тренировок (сразу после получения разрешения врача);
  • регулярность упражнений (выполняются ежедневно);
  • постепенное увеличение нагрузок;
  • прохождение полного курса реабилитации продолжительностью хотя бы полгода;
  • контроль состояния больного во время нагрузок (давление, частота пульса, дыхания);
  • большое значение имеет поощрение больного за его успехи.

На пути к восстановлению здоровья пострадавшему и членам его семьи придется преодолеть много препятствий. Понадобится проявить достаточно мужества, чтобы быстрее восстановить утраченные функции.

Подготовительные меры

Польза от ЛФК несомненна. В результате упражнений устраняется застой крови в пораженных конечностях, тренируется мышечная память.

Лечебная физкультура после инсульта и медикаментозные препараты действуют только в комплексе, а поодиночке они не очень эффективны.

Пока больной находится в стационаре, за ним ухаживают врачи. Но после выписки эта обязанность возлагается на родню.

Осваивайте азы посильной помощи ослабевшему родственнику, придерживайтесь следующих правил:

  • если последствием инсульта стал паралич, первые полмесяца мышцы удастся разминать лишь посредством грамотной смены положения тела;
  • периодически (раз в 2-3 часа) переворачивайте больного – это препятствует застою крови и появлению пролежней;
  • следующий этап – пассивные нагрузки, позволяющие расслабить мышцы (здесь понадобится помощь родственников или сиделки);
  • с момента возобновления элементарных двигательных навыков в парализованной части тела наступает черед активных занятий.

На первых порах больной может шевелить конечностями в кровати, позже – подниматься и выходить на медленные прогулки.

Успех восстановительной программы определяет ее регулярность. В день на это нужно отводить хотя бы 2-3 часа.

Интенсивность упражнений рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом данных анамнеза.

Массаж

Чтобы подготовить парализованные конечности к ЛФК, их массируют. Следует знать общие правила проведения этой процедуры:

  • начинайте с разогрева кожи: круговыми движениями стимулируйте приток крови;
  • взяв руку больного, начинайте разминать кисть и переходите к плечу (ногу разрабатывайте аналогично – от стопы по направлению к бедрам);
  • на спину необходимо воздействовать чуть более резко – посредством пощипывания, мягкого постукивания;
  • на грудь нужно слегка надавливать, массируя ее по кругу от центра к бокам.

Пассивные нагрузки

Подготовив тело больного описанным выше способом, начинайте проводить пассивные упражнения. Рассмотрим базовые манипуляции, которыми должны овладеть родственники парализованного пациента.

Конечности больного следует сгибать и разгибать, когда он лежит на спине. Сгибаемая в суставе рука (нога) при разгибании должна скользить по матрасу. Так возвращается двигательная память.

Эффективны упражнения после инсульта с использованием бельевой резинки шириной 40 см. Она должна быть сшита в кольцо, соответствующее диаметру ног. Резинку надевают на конечности и перемещают ее вверх, поднимая при этом ноги или массируя их. Аналогичным образом тренируют руки.

Больной также может делать разминку самостоятельно, мотая или вращая неподвижно зафиксированной в петле ленты или полотенца конечностью.

Читайте также:  Ортопедический ботинок после инсульта

Соблюдайте принцип систематичности. Любые упражнения ЛФК после инсульта должны проводиться от малого к большему. На первых порах достаточно заниматься дважды в сутки (каждый подход – по 40 минут), с 3-й недели нужно увеличить число подходов до трех.

Мозговая физкультура

За движение конечностей отвечает мышечная память, поэтому нужно мысленно заставлять их шевелиться. Активизируя клетки главного органа ЦНС, следует повторять команду много раз.

Необходимо визуализировать приказ и проговаривать его вслух, например, как вы шевелите пальцем и осуществляете подобные манипуляции. Можно повторять команды, проговариваемые родственниками. Такая методика внушения имеет еще одно преимущество – она позволяет добиться восстановления речевого аппарата.

Упражнения сидя

После того как пройдет примерно полмесяца с начала реабилитации, можно начинать делать сидячую гимнастику.

Начинайте двигать глазами в стороны, по диагонали. Поочередно открывайте и закрывайте веки. Это позволит восстановить мышечную память, привести в порядок артериальное давление.

Чтобы снять мышечное напряжение, завершайте глазные процедуры сильным зажмуриванием и открыванием век. Повторяйте упражнение 10 раз, можно 15.

Затем наступает черед вращений головой, тренировки мышц шеи. Действуйте плавно, в невысоком темпе, повторяйте определенный прием 6-8 раз для каждой стороны.

Если последствием инсульта стал односторонний паралич, нужно пытаться делать симметричные движения обеими руками. Так, лежа на спине, можно поднять руки вверх и повращать кистями.

Моторику пальцев отлично восстанавливают хватательные движения. Полезно сжимать эспандеры разной степени плотности.

Ступни также нужно тренировать не поодиночке, а вместе: вытягивайте пальцы ног вперед и тяните обратно к себе.

Постепенно осваивайте более амплитудные движения: приподнимайте конечности, используя в качестве подсобных механизмов ремень и спинку кровати. Начинайте с 3-4 раз. Сидя на кровати, сводите лопатки; число повторов – 5-6.

ЛФК стоя

В вертикальном положении зарядка может проходить куда более вариативно. Но зачастую выбирается базовая ЛФК при инсульте.

Во-первых, прямая стойка: руки находятся вдоль тела, носки ног – параллельно плечам. На вдохе поднять верхние конечности, опустить на выдохе, описывая круговую траекторию. Сделать 4-6 раз.

Широко расставьте ноги, плавно поворачивайте корпус. Делайте это на выдохе. В обе стороны нужно скручивать торс по 5 раз.

На выдохе проводятся и приседания. Выполняйте их без отрыва пяток. Вытяните руки под прямым углом относительно тела. Опустившись, вдохните. На втором выдохе поднимитесь. Делая по 4-8 повторов, вы разомнете мышцы ног.

Также необходимо практиковать наклоны, поставив ступни параллельно плечам. Руки сомкните на поясе. На выдохе сгибайте корпус влево или вправо, вытягивая противоположную руку вверх.

Выполнение махов в сторону позволяет хорошо разработать и верхние, и нижние конечности. Одну руку нужно вытянуть, а второй — опираться на удобную поверхность.

Амплитуда движений должна быть небольшая. Задерживать дыхание нельзя. Достаточно 7-8 движений для каждой ноги.

Чтобы размять суставы, становитесь на носки, вращайте голеностопом или кистью, смыкайте ладони за спиной.

Пешие прогулки и бег

Когда пациент начнет уверенно стоять на ногах, физическую активность можно увеличить с помощью моциона под открытым небом. Ходьба – обязательная составляющая ЛФК после инсульта.

Пациенту рекомендуется ежедневно дышать свежим воздухом. Для того чтобы обеспечить одновременную нагрузку для ног, рук и сердца, рекомендуется вооружиться лыжными палками. Их удобно использовать и в качестве опоры. Но сначала идущего на поправку пациента должен сопровождать родственник, поддерживая под локоть парализованную руку.

Останавливайтесь передохнуть через каждые 15-20 секунд. За раз преодолевайте умеренные дистанции (5-10 м). Затем интервалы можно удлинить, дистанции прогулок – увеличить, темпы ходьбы – нарастить. Делайте это постепенно.

На последних этапах реабилитации в комплекс упражнений при инсульте включают бег трусцой, что позволит разогнать кровь, умеренно нагрузить сердце и разные группы мышц. Следите за состоянием здоровья. Нагружайте себя строго в соответствии с предложенной врачом программой.

Не гонитесь за рекордами, ослабленный организм должен отдыхать. ЛФК-комплекс при инсульте нужно будет проводить еще по меньшей мере 3 года. Во избежание повторного приступа поддерживайте хорошую физическую форму и дальше. А вот о вредных привычках нужно забыть.

Тренировка дыхания

Дыхательные упражнения при инсульте позволят предотвратить отечность тканей легких, избежать воспаления этого органа вследствие инфекционного поражения. Дыхательная гимнастика после инсульта – хорошее терапевтическое средство. Клетки получают живительный кислород. Как следствие, ускоряются темпы реабилитации.

Быстрее восстановиться помогут такие приемы:

  • надувание детских шариков;
  • выдыхание воздуха через трубочку в чашку с жидкостью;
  • медленный глубокий выдох с сомкнутыми губами.

Итак, человек, перенесший нарушение мозгового кровообращения, должен полюбить посильные физические упражнения. Реабилитация после инсульта, если она проведена грамотно, станет залогом хорошего самочувствия.

Читайте также:  Что такое инсульт и его причины и симптомы лечение

Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»

Источник

Рекомендации по ЛФК после инсульта

Инсульт – серьезнейшее заболевание, наступающее при нарушениях кровообращения мозга и приводящее к отмиранию большей части нервных клеток. Следствием болезни является утрата некоторых функций, которые выполняли отмершие клетки, в результате у больного появляются проблемы с речью, полная или частичная утрата слуха и зрения, паралич.

Восстановить утраченные функции организму поможет лечебная физкультура после инсульта, поэтому столь тяжелый недуг вовсе не является приговором.

ЛФК как важный этап реабилитации

Восстановление организма после инсульта – сложный, длительный, но необходимый процесс, так как период вынужденной неподвижности влечет за собой развитие крайне тяжелых последствий.

Окончательное выздоровление человека происходит дома, под присмотром близких и любящих людей. От того, насколько упорными и целенаправленными будут их действия, а правила выполнения упражнений точными, зависит успех реабилитации (полной или частичной) пациента, утратившего некоторые функции: возможность не только обслуживать себя, но и двигаться.

Восстановительная гимнастика после инсульта – одна из самых эффективных и доступных методик, направленных на то, чтобы заставить работать неактивные нервные клетки головного мозга, которые расположены возле очагов поражения. Это позволяет вернуть утраченную чувствительность конечностям, а в случае положительной динамики и способность к движению.

ЛФК при инсульте выполняет определенные задачи и предупреждает возникновение:

  • пролежней;
  • пневмонии;
  • сердечной недостаточности;
  • тромбов, эмболии;
  • атрофии и спазмов мышц;
  • контрактур (ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Систематически выполняемые упражнения для восстановления после инсульта благотворно воздействуют на обмен веществ и циркуляцию крови, нормализуют работу всех систем организма, способствуют восстановлению речевой функции. В перспективе к пациенту возвращается точность движений, он может писать, рисовать, а также пользоваться бытовыми предметами и обслуживать себя сам.

Рекомендации врача по физкультуре

Когда начинается физическая реабилитация после инсульта в домашних условиях? Это будет зависеть от наблюдений лечащего врача, рекомендации которого исходят от индивидуальных особенностей больного, его способности к восстановлению, обширности пораженной области мозга, а также полноты и эффективности получаемой терапии.

Первые 6 месяцев – острый период, во время которого одна часть клеток отмирает, другая сохраняет способность выполнять свои функции, но при наличии стимулирующего фактора, которым и является комплекс реабилитационных упражнений при инсульте.

Если человек не находится в состоянии между жизнью и смертью, проще говоря, он не в коме, сохраняет сознание, уже на третьи сутки ему показана дыхательная гимнастика. Это необходимое условие реабилитации, чтобы предотвратить застойные явления в легких, усилить отделение мокроты, устранить парезы мышц лица.

На пятые сутки рекомендуется начать выполнять упражнения после инсульта, при разработке которых учитывается общее состояние пациента: может ли он сидеть, стоять, насколько утрачены двигательные функции.

После выписки из медицинского учреждения занятия физкультурой для больного – неотъемлемая часть восстановления, поэтому упражнения после инсульта должны продолжаться и в домашних условиях.

Как только пациент сможет ходить, ему показаны восстановительные прогулки, время которых постепенно увеличивается.

Поздний период реабилитации начинается через 6 месяцев. В это время инсультники нуждаются в санаторном лечении не менее 2 раз в год. Терапия, проводимая медицинским персоналом, включает в себя не только физкультурно-оздоровительные комплексы, но и дополнительные меры воздействия на организм, такие как иглотерапия, электросон, кислородные ванны, массаж и прочие.

Для достижения максимальной эффективности лечебную физкультуру нужно сочетать с психокоррекцией и занятиями, направленными на социальную адаптацию.

На каждом этапе реабилитации очень важна поддержка психической деятельности, когда нервные клетки получают от мышечной памяти команды. Каждое действие человека должно сопровождаться мысленными приказами, стимулирующими конечности к движению.

Противопоказания к лечебной физкультуре после инсульта

Занятия ЛФК показаны не всем инсультникам. Имеется ряд противопоказаний, которые нужно знать во избежание нежелательных последствий. Это относится к пациентам:

  • находящимся в коме;
  • имеющим психические расстройства, агрессивные изменения в поведении;
  • с повторным инсультом в пожилом возрасте;
  • страдающим от эпилептиформных припадков, судорог;
  • с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабетом, онкологией, туберкулезом).

При возникновении в процессе занятий головных болей, повышения артериального давления, слабости необходимо снизить нагрузки. Родственникам понадобится немало терпения и выдержки, чтобы помочь родному человеку адаптироваться к окружающей действительности и овладеть необходимыми бытовыми навыками.

Чтобы процесс продвигался интенсивнее, им приходится самим учить основные движения и их последовательность. При этом для реабилитации после инсульта больного необходимо всячески подбадривать, стимулировать в нем желание восстановиться, ведь дружеская поддержка, участие, внимание и хорошие эмоции будут давать ему энергию и веру в свои силы.

Принципы дыхательной гимнастики

Гимнастика дыхательная после инсульта рекомендована к проведению сразу, как только больной приходит в сознание и может управлять мышцами лица.

Читайте также:  Один из характерных признаков инсульта

Самое простое упражнение на первом этапе занятий – выдох сквозь сжатые губы или через трубку, опущенную в миску с водой. Поле того как пациент немного окрепнет, для улучшения дыхательной системы показано упражнение, заключающееся в надувании воздушного шарика. Эти нехитрые манипуляции позволяют инсультнику видеть и слышать результаты своей деятельности (увеличение объема шара, бульканье воды) и стимулируют его к дальнейшим действиям.

Основные принципы дыхательной гимнастики заключаются в осуществлении нескольких глубоких вдохов, задержке дыхания на несколько секунд, постепенном выдохе. Выполнять упражнения следует часто, однако между ними должен быть отдых. Пациенту противопоказано напрягаться при задержке дыхания, иначе у него появится головокружение, что негативно скажется на самочувствии.

Если больному разрешено сидеть, нужно следить, чтобы его спина была прямая – так воздух будет максимально расправлять легкие.

Восстановление после инсульта будет гораздо эффективнее, если при выполнении дыхательной гимнастики взять за основу методику Стрельниковой.

Упражнения в лежачем положении

Пока пациенту не разрешено вставать, он может выполнять упражнения после инсульта в положении лежа, которые ограничиваются движениями суставов рук и ног. Затем постепенно вводятся сгибания, разгибания, вращения, нарастает и амплитуда движений. Начинать нужно с малого, не стараясь выполнить программу «максимум»: 15 движений в каждом суставе 3-4 раза в день будет более чем достаточно.

Пассивный режим предполагает, что упражнения за больного будут делать другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. При активном режиме гимнастику выполняет сам пациент с помощью здоровой руки. В качестве дополнительных приспособлений используется полотенце, которое вешается над кроватью, или резиновое кольцо.

При выполнении комплекса важно соблюдать последовательность и разрабатывать суставы от центра к периферии, например, упражнения для рук выполняются начиная от плеча к кисти.

Рекомендуемые упражнения для рук:

  • подъемы и опускания рук вдоль туловища;
  • сгибание и разгибание конечностей в локтевом суставе;
  • сжимание пальцев в кулак и разжимание;
  • вращение кулаками.

Нужно делать не более 20 раз за один подход.

Упражнения для ног:

  • сгибание и разгибание ног в коленях;
  • отведение конечностей в сторону, задействовав тазобедренный сустав;
  • подтягивание носков на себя и возвращение их в исходное состояние (упражнение «педаль»);
  • движение пальцев ног (сгибание, разгибание).

Количество повторений – 20 раз.

Для мышц туловища (при наличии физической возможности):

  • без отрыва от постели выполнять повороты тела перекатом;
  • приподнимание верхней части туловища, напрягая мышцы брюшного пресса;
  • подъем таза с помощью лопаток, затылка, стоп, локтей.

Выполнять не более 10 раз.

Также нуждаются в разработке следующие мышцы: мимические, глазные, шейные.

Упражнения в положении сидя

Когда врач разрешает пациенту садиться, в ЛФК после инсульта в домашних условиях включаются упражнения, выполняемые сидя. Они предназначены для укрепления рук, спины и подготавливают к ходьбе.

В комплекс входят:

  • вращения головой;
  • поднятия и опускания ног;
  • сгибания нижних конечностей;
  • подтягивания колен к груди;
  • махи ногами;
  • сидение на кровати с опущенными ногами, без опоры за спиной.

Данные упражнения следует выполнять 6-10 раз.

Восстановить мелкую моторику рук позволяют хватательные движения: перекладывание по одному или горстями зерен крупы (бобов, фасоли) из одной емкости в другую, сминание листов бумаги, кусочков ткани, складывание мелких предметов. Очень полезны на данном этапе различные развивающие игры (пирамидки, лото, мозаика).

Какие упражнения можно выполнять стоя

Пациенту, получившему разрешение стоять и передвигаться, следует разнообразить упражнения при инсульте и увеличить их количество. При этом зарядка должна начинаться с простого комплекса. Вначале он выполняется при помощи посторонних, затем – самостоятельно.

Желательно использовать тренажеры, однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью вспомогательных средств. Обязательно иметь за спиной точку опоры, которой, за неимением специального станка, может послужить спинка кресла или кровати. Это нужно для того, чтобы неокрепший после тяжелой болезни исультник мог уверенно держать равновесие.

К простейшим видам упражнений ЛФК относятся:

  • махи конечностями;
  • повороты корпуса в стороны;
  • выпады с переносом тяжести на переднюю ногу;
  • перекатывания с носка на пятку;
  • приседания;
  • наклоны туловища в стороны;
  • вращения головой.

Постепенно интенсивность тренировок нарастает. Занятия включают в себя такие физические упражнения, как прыжки, прогибы, «боксирование» при развороте туловища, а также кратковременные прогулки пешком.

Вышеперечисленные упражнения при ишемическом инсульте или геморрагическом – неотъемлемая часть жизни пациента. Очень важно, чтобы у человека, перенесшего болезнь, не пропало желание вернуть утраченные функции, в том числе и навыки бытового самообслуживания. Лечебная гимнастика – лучший способ восстановиться после тяжелого недуга.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector