Программа ранней реабилитации после инсульта

Лечение и восстановление после ишемического инсульта головного мозга: эффективные подходы и методы

Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением. Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение. Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.

Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой. По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами. Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.

С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:

  • какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
  • чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.

Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?

Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела. К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.

Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага. В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз. Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.

В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:

  • атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
  • кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
  • гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
  • лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
  • реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).

В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:

  • микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
  • малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
  • прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
  • тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.

Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.

Последствия и прогнозы

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях. Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель. А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию. Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии. Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.

Читайте также:  Плохо ходит нога после инсульта как восстановиться

К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии. Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных. Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Последующее восстановление после ишемического инсульта

Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.

Направления реабилитации

Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений. Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.

Методы и средства реабилитации

Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.

Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно. Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой. Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям. Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления. Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.

«То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта. Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни. Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.

Как выбрать клинику по медицинской реабилитации?

Когда кто-то из родных попадает в больницу с диагнозом «ишемический инсульт», необходимо сразу задуматься о том, как организовать восстановительное лечение. Мы обратились за комментарием в Центр реабилитации «Три сестры», где нам рассказали следующее:

Читайте также:  Настойка из сосновых шишек для лечения инсульта в аптеке

«Чем быстрее пострадавший от ишемического инсульта начнет медицинскую реабилитацию, тем лучше прогноз. Необходим целый комплекс активных мер: пациенту реабилитационного центра придется учиться жить заново, заниматься лечебной физкультурой с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга. Для этого потребуется работа целой команды специалистов разного профиля: неврологов, реабилитологов, логопедов, психологов, физических терапевтов, эрготерапевтов, медицинских сестер и ухаживающего персонала. Универсальной программы реабилитации после ишемического инсульта не существует, каждому пациенту необходимо составление индивидуальной программы медицинской реабилитации.

В нашем центре действует система «все включено», так что цена курса известна заранее и дополнительных расходов у близких пациента не возникнет. Мы предоставляем все необходимые условия для полного восстановления: высококлассных специалистов, комфортные палаты, ресторанное сбалансированное питание. Центр «Три сестры» расположен в экологически чистой зеленой зоне, что является дополнительным фактором успешного восстановления наших пациентов».

P.S. Для перенесших ишемический инсульт зачастую очень важно постоянное присутствие близких людей. Однако в домашних условиях полноценная медицинская реабилитация практически невозможна. Поэтому в центре «Три сестры» при необходимости может быть организовано проживание одного родственника или гостя в палате с пациентом.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Источник

Инсульт головного мозга, его признаки, реабилитация и лечение

Наиболее злободневной медико-социальной проблемой, которая довольно часто приводит к инвалидизации и смертельному исходу, является инсульт. Это тяжелое заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге, при котором возникают стойкие очаговые или общецеребральные симптомы.

Для больных, перенесших сосудистую катастрофу, необходимо организовать качественную медицинскую помощь, что позволит восстановить утраченные двигательные и психические функции у пациентов с диагнозом «инсульт». Ранняя реабилитация после инсульта значительно повышает шансы пациента вернуться к полноценной жизни и предотвратить повторный апоплексический удар.

Услуги по реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения по доступным ценам предлагает ведущий центр столицы – Юсуповская больница, в оснащении которой имеется все необходимое оборудование для реабилитации инсультов. Стоимость реабилитации после инсульта в Москве зависит от тяжести состояния пациента, количества осложнений, подлежащих коррекции и статуса медицинского учреждения.

Реабилитация после инсульта лежачих больных: основные принципы

Успешная реабилитация лежачих после инсульта обеспечивается при условии неукоснительного соблюдения основных принципов постинсультного восстановительного лечения:

  • раннее начало – реабилитация последствий инсульта должна начинаться сразу после того, как у больного нормализовалось дыхание, артериальное давление, температурные показатели;
  • поэтапность и преемственность медицинских воздействий обеспечивают быстрое восстановление после инсульта;
  • применение комплексного мультидисциплинарного подхода (используются различные методы реабилитации);
  • врачебная тактика подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями больного – составляется индивидуальная программа реабилитации после инсульта;
  • желание самого больного и его близких участвовать в процессе реабилитации.

Реабилитация больных после инсульта должна начинаться еще при нахождении пострадавшего в неврологическом стационаре. Выбор того или иного реабилитационного метода производят с учетом динамики течения патологического процесса. После того, как больного удалось вывести из неотложного состояния, он направляется в реабилитационный центр, где имеется специальное оборудование для реабилитации инсультов: государственный центр реабилитации после инсульта в Московской области – здесь проводится реабилитация после инсульта по ОМС (Москва) или центр реабилитации Юсуповской больницы, где проводится платная реабилитация после инсульта с применением новейших методик восстановительного лечения.

Реабилитация после инсульта: особенности

Тяжелые двигательные расстройства (параличи, онемение конечностей и тела, чрезмерная слабость или нарушение функций мышечного аппарата), последовавшие после сосудистой катастрофы, зачастую становятся причиной обездвиженности больных. Таким пациентам необходимо особое внимание и уход, предотвращающий развития осложнений и повторное нарушение церебрального кровообращения.

Наиболее часто на фоне перенесенных инсультов развиваются следующие патологические состояния:

  • нарушение пищеварительной деятельности, проявляющееся нарушением дефекации, затвердением каловых масс, развитием запоров, возникновением анальных трещин, кишечной непроходимостью и др.;
  • расстройство кровообращения – при длительном нахождении в обездвиженном состоянии у больных могут образовываться пролежни;
  • ухудшается функция внешнего дыхания, вследствие чего развивается застойная пневмония.

Для предотвращения развития тяжелых осложнений, которые не связаны с основным заболеванием, в острый период необходимо проведение ряда мероприятий для ранней активизации, восстановления двигательной функции и профилактики развития патологических процессов, обусловленных недостаточной двигательной активностью (гипокинезия). Для того, чтобы предупредить застойные явления лежачего больного необходимо переворачивать с одного бока на другой каждые полтора-два часа и тщательно обрабатывать кожные покровы.

Ранняя реабилитация после инсульта: методы

Согласно результатам клинических исследований, если постинсультную реабилитацию начинают в первые 10-14 дней с момента сосудистой катастрофы, то вероятность инвалидизации и летального исхода значительно снижается, как сокращается и частота, выраженность застойных пневмоний и тромбоэмболических осложнений. К окончанию первого года у таких больных улучшаются жизненные показатели и снижается потребность в посторонней помощи.

Читайте также:  Можно ли восстановиться после стволового инсульта

Для предотвращения тромбоза вен на ногах рекомендуется использование компрессионных чулок или эластичного бинтования. Кроме того, с помощью вспомогательных устройств – вертикализаторов, пациента приводят в вертикальное положение. Восстановить двигательные функции помогают занятия пассивной лечебной физкультурой, проведение нервно-мышечной электростимуляции и обучение навыкам самообслуживания.

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы ставят перед собой следующие задачи, которых необходимо достичь в ранний реабилитационный период:

  • активизировать двигательные функции пациента;
  • преодолеть непроизвольно возникающие содружественные движения в паретичных конечностях;
  • снизить повышенный мышечный тонус;
  • ускорить восстановление глотательной функции после инсульта;
  • вернуть больному утраченные навыки ходьбы и устойчивость в положении стоя.

Инсульт: нарушение речи – восстановление

Постинсультная реабилитация больных с нарушениями речи проводится с применением специальных стимулирующих и растормаживающих методов, которые способствуют вначале воспроизведению пациентом отдельных слов, а затем и связной ситуативной речи и внеситуативных высказываний.

Используются картинки, с помощью которых больных учат называть предметы или действия, повторять отдельные звуки, слова и составлять из них фразы.

Какие-либо определенные лекарства для восстановления речи после инсульта отсутствуют. В случае, если у пациента поражены речевые и двигательные анализаторы, что сопровождается нарушением артикуляции, назначают проведение лечебного массажа и гимнастики глотки, зева, артикуляционной мускулатуры, а также физиотерапевтического лечения.

ЛФК: какой тренажер для реабилитации после инсульта эффективен?

ЛФК (лечебная физкультура) – мощный и обязательный инструмент реабилитации после инсульта. Её проводят на всех этапах восстановительного лечения, в идеале ЛФК рекомендуется пожизненно.

Лечебная гимнастика способствует снижению неврологического дефицита, который возник вследствие сосудистой катастрофы.

Для выполнения физических упражнений в центре реабилитации Юсуповской больницы имеется специальное оборудование для реабилитации инсультов, значительно повышающее эффективность лечения:

  • велотренажер для реабилитации после инсульта;
  • вибротренажеры;
  • тренировочные полусферы;
  • степпер для реабилитации после инсульта и др.

Недостаточно просто подобрать таблетки после инсульта. Восстановление должно быть комплексным и лечебная гимнастика является его важнейшим компонентом.

Правосторонний и левосторонний инсульт: последствия и восстановление

Согласно медицинской статистике чаще отмечается возникновение левостороннего инсульта, чем правостороннего, однако переносится он немного легче.

Инсульт (правая сторона): последствия, восстановление

При правостороннем инсульте важно немедленное оказание медицинской помощи для предупреждения увеличения размеров участка некротизированных тканей головного мозга и развития тяжелых последствий.

Нетяжелый ишемический правосторонний инсульт может сопровождаться частично обратимой речевой дисфункцией, нарушением двигательной активности, зрительной функции, левосторонней мышечной слабостью вплоть до полной обездвиженности.

Восстановление после инсульта (левая сторона)

Левосторонний инсульт сопровождается нарушением речевых способностей, нарушением двигательных функций с правой стороны. У больных отмечается ухудшение качества речи, она становится несвязной.

Кроме того, восстановление после инсульта (левая сторона) зачастую требует привлечения не только коррекционных логопедов, специально обученных инструкторов, но и психологов и психиатров, так как в результате сосудистой катастрофы данного вида у пациентов могут возникать психологические отклонения.

Благодаря корректному и своевременному лечению последствий инсульта в центре реабилитации Юсуповской больницы обеспечивается профилактика серьезных осложнений и частичное (иногда – полное) восстановление функций головного мозга.

Реабилитация после инсульта в Подмосковье

Одним из наиболее эффективных способов восстановления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, считается санаторная реабилитация после инсульта. Санаторий является учреждением, где лучше пройти реабилитацию после инсульта. Москва и Подмосковье располагают большим количеством пансионатов, оснащенных необходимым оборудованием для реабилитации после инсультов, позволяющим вернуть больных к полноценной жизни в короткие сроки – тренажерными залами, механотерапевтическими аппаратами, водной зоной, ваннами с компонентами. Центры реабилитации после инсульта в Подмосковье расположены в экологически чистых зонах, окружены живописной природой, что помогает улучшить психоэмоциональное состояние человека, перенесшего тяжелое заболевание, значительно ухудшившее качество его жизни. Здесь проводится весь комплекс реабилитационных мероприятий: физиотерапия, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия. Лечащие врачи санаториев составляют индивидуальный план лечения каждому пациенту, который поступил в пансионат. Реабилитация после инсульта является приоритетным направлением большинства из подобных медицинских учреждений, где применяется программа «Мобильная реабилитация после инсульта».

Реабилитация после инсульта лежачих больных в Юсуповской больнице

Реабилитация лежачих после инсульта в центре реабилитации Юсуповской больницы проводится с использованием самых современных восстановительных методик, позволяющих значительно улучшить состояние больных в максимально короткие сроки. В центре имеется все необходимое оборудование для реабилитации инсультов. Для медикаментозной терапии применяются новейшие зарубежные и отечественные препараты после инсульта для восстановления и нейрореабилитации, эффективные инъекционные препараты (уколы после инсульта для восстановления). Для контроля над восстановительным лечением применяются общепризнанные способы оценки эффективности реабилитации при инсульте.

Уточнить условия госпитализации, стоимость услуг и записаться на прием к специалисту центра реабилитации можно по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector