Противозачаточные таблетки после инсульта

Противозачаточные таблетки после инсульта

Нарушения мозгового кровообращения (или инсульты) представляют собой развитие нарушений функции нервной системы, наступающих в результате внезапного прекращения кровоснабжения участка головного мозга. Инсульты подразделяют на ишемические (в том числе тромботические) и геморрагические. Острый ишемический инсульт возникает вследствие тромбоза или эмболии и составляет 80% всех нарушений мозгового кровообращения.

Пероральные контрацептивы как причина ишемического инсульта. Низкодозированные пероральные контрацептивы не увеличивают риск ишемического инсульта у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (т.е. у некурящих женщин моложе 35 лет без артериальной гипертензии). Однако при наличии факторов риска отмечают некоторое увеличение вероятности инсульта.
Смертность от нарушений мозгового кровообращения, развившихся на фоне приема пероральных контрацептивов, составляет менее 2 на 100 000 случаев.

Риск ишемического инсульта среди женщин, использующих пероральные контрацептивы, зависит от дозы эстрогенов, так же как и в случае венозных тромбоэмболии. Риск при приеме больших доз эстрогенов (> 50 мкг) в 5 раз выше, чем при использовании низких доз. На риск инсульта не влияют тип прогестагена и длительность использования перорального контрацептива.

Возраст — наиболее важный независимый фактор риска развития инсульта. Средний риск ишемического инсульта удваивается с 40- до 44-летнего возраста. Смертность от инсульта с 35 до 44 лет возрастает 6-кратно.

Другие факторы риска — артериальная гипертензия, курение и головные боли по типу мигрени. Эти факторы в сочетании с приемом пероральных контрацептивов способны значительно увеличивать риск инсультов.

Пероральные контрацептивы как причина геморрагического инсульта. Низкодозированные пероральные контрацептивы не повышают риск развития геморрагического инсульта у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (возраст старше 35 лет, курение, повышение АД). При приеме высокодозированных пероральных контрацептивов (>50 мкг) риск геморрагического инсульта в 2 раза выше, чем при использовании препаратов с низким содержанием эстрогенов.
Тип прогестагена и длительность приема перорального контрацептива не влияет на риск развития инсульта.

При наличии факторов риска вероятность геморрагического инсульта несколько увеличивается. На фоне приема ОК риск развития геморрагического инсульта у женщин старше 35 лет повышается в 2 раза, у курящих — в 3 раза, а при артериальной гипертензии риск возрастает в 10-15 раз. Хотя вероятность геморрагического инсульта у женщин репродуктивного возраста чрезвычайно низка, летальность от него может достигать 25%.

Источник

Полезно знать. Как мигрень и оральные контрацептивы связаны с инсультом?

Инсульт молодеет. Нередко под ударом оказываются люди в расцвете сил: кто-то из них становится инвалидом, кто-то – погибает, хотя должен был жить да жить.

Почему опасный недуг перестал ассоциироваться исключительно с пожилым возрастом? Можно ли избежать развития инсульта? Эти вопросы мы адресовали Элине Колесниковой, заведующей неврологическим отделением ГБ № 1.

Главный враг – тромбоз

– Элина Самуиловна, одинаковы ли механизмы, вызывающие инсульт, у молодых и у пожилых людей?

– Прежде всего, нужно сказать, что инсульты бывают двух видов: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт развивается на фоне повышенного кровяного давления: стенка сосуда, потерявшая свою эластичность или имеющая патологическое образование – аневризму, рвется, в результате чего кровь изливается в ткани головного мозга. Очевидно, что в данном случае в группе риска находятся пациенты, страдающие артериальной гипертензией – в большинстве случаев это люди средних лет и пожилого возраста.

При ишемическом инсульте нарушение функций мозга вызвано значительным ухудшением кровоснабжения, которое возникает при закупорке сосуда или сужении его просвета. В течение длительного времени врачи полагали, что его основная причина – атеросклероз, при котором холестериновые бляшки, нарастающие в стенке сосуда, сужают его просвет и мешают циркуляции крови. Также бытовала точка зрения, что ишемическому инсульту подвержены люди старшего возраста. Однако с появлением томографии стало очевидно, что он нередко возникает у пациентов моложе 45 лет.

Ишемический инсульт у этой группы лиц лишь в 10-20 процентах случаев развивается из-за атеросклероза и гипертонии. Куда чаще к нему приводит нарушение коагуляционных свойств крови, повышение ее «густоты», свертываемости. В этом случае закупорка сосуда происходит не из-за холестериновых бляшек, а из-за тромбоза. Когда оказываются затронуты артерии мелкого калибра, это приводит к относительно легким инсультам, но иногда – к распространенным, повторным. Когда закупориваются артерии крупного диаметра, например, среднемозговая артерия и внутренняя сонная, находящаяся на шее, последствия могут быть очень тяжелыми.

Противозачаточные показаны не всем

– Почему «густеет» кровь?
– Чаще всего из-за сбоев в иммунной системе, связанных с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Таким сбоям больше подвержены женщины.

Первым проявлением гиперкоагуляционного состояния у женщин, обусловленного антителами к фосфолипидам, обычно являются не тромбозы мозга, а тромбозы других областей тела. Это может быть тромбоз артерии плаценты, тогда заболевание начинается с выкидыша, спонтанного аборта или внутриутробной гибели плода. Иногда, тоже часто во время беременности, могут развиваться тромбозы вен ног. А через какое-то время после родов, а иногда и прямо во время беременности, наступает инсульт.

Читайте также:  Спинальный инсульт кто лечит

Поскольку мы заговорили о женщинах, хотелось бы сказать и еще одну очень важную вещь, о которой нередко умалчивают гинекологи. Иногда повышение свертываемости крови может быть спровоцировано приемом оральных контрацептивов. Тем более что в наше время пациентки принимают их не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений. Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт.

– Почему возникают иммунные нарушения?
– Большое значение в их появлении играет инфекция. Как правило, это повторные ангины, пневмония или частые бронхиты. Но они являются лишь своеобразным пусковым механизмом, когда есть врожденная предрасположенность к развитию нарушений, генетический дефект иммунной системы.

– Есть ли другие причины для развития ишемического инсульта?

– Тяжелые травмы, полученные, например, вследствие автомобильной аварии, могут привести к развитию в стенке сосуда гематомы. Из-за этого сужается просвет сосуда, питающего мозг, и, как следствие, происходит инсульт.

Инсульт может быть и кардиоэмболическим – на его долю, кстати, приходится около 30 процентов всех случаев. Он может возникать при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушениях его ритмов. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

Часто ли этот недуг приводит к потере трудоспособности?
– Все зависит от размеров пораженного участка. Если у человека имеются серьезные двигательные и речевые нарушения, то работать он не может. Если ишемический инсульт связан с поражением в артериях, то его симптомы приходят и уходят. Человек восстанавливает все свои функции и внешне кажется совершенно здоровым.

Здесь очень важно выявить имеющуюся патологию, приведшую к инсульту, и не дать ей развиться повторно. Когда речь идет об изменении состава крови, пациент должен постоянно принимать антикоагулянты и небольшие дозы аспирина – лечиться постоянно, как при диабете или гипертонии.

Только не назначайте себе препараты самостоятельно, без осмотра и лабораторных исследований. Обязательно обратитесь к врачу! Специалист подберет оптимальные именно для вас препараты и дозировки.

– Как можно понять, что человек находится в группе риска по «молодому» инсульту?
– Для женщин одним из маркеров является мигрень, особенно с аурой, когда приступу головной боли предшествуют зрительные нарушения в виде мелькания, светящихся полосок.

Представителей обоих полов должны насторожить высокие показатели холестерина в анализе крови.

Обязательно покажитесь врачу при любых неврологических нарушениях. Надо всегда обращать внимание на возникшую слабость в руке или ноге, онемение, неожиданное двоение перед глазами, не связанное непосредственно с травмой или нарушением зрения. Не оставляйте без внимания неожиданно возникшие речевые нарушения, когда вам трудно сформулировать мысль, что-то сказать или понять сказанное. Все эти симптомы говорят о том, что страдает определенная структура мозга. Даже если они появились и исчезли, к ним надо отнестись очень серьезно.

Источник

Противозачаточные таблетки провоцируют инсульт у пациенток из группы риска

Медики из университета Лойолы предупреждают пациенток из группы риска сосудистых недугов, что для них привычка прибегать к помощи противозачаточных таблеток может закончиться плачевно. Для женщин, имеющих предрасположенность к ишемическому инсульту, риск столкнуться с ним повышается от 2 до 9 раз, выяснили исследователи. Связь противозачаточных таблеток и вероятности развития ишемического инсульта обнаружена была еще в середине 20 века, но ученые считали, что снижения в таблетках содержания эстрогена будет достаточно, чтобы избежать повышения рисков. Оказалось, что вероятность столкнуться с инсультом остается, но не для всех женщин.

Более ранние версии противозачаточных таблеток были небезопасны из-за достаточно большого количества заключенного в них количества гормона эстрогена, синтезированного искусственно. Обычно в таблетках, которыми защищали себя от нежелательной беременности женщины 50 лет назад, содержалось до 150 микрограмм гормона. После того как ученые доказали, что такое количество синтетического эстрогена связано со значительным повышением риска инсульта, производители сократили норму более чем в три раза. В современных вариантах противозачаточных таблеток не принято заключать более 50 микрограммов вещества, чаще его меньше 40.

Читайте также:  Упражнения для разработки плечевого сустава после инсульта

Особенно нежелательно принимать противозачаточные таблетки тем пациенткам, которые не хотят отказываться от курения, страдают мигренями и имеют проблемы с повышенным артериальным давлением. Не все такие случаи заканчиваются инсультом, речь идет лишь о небольшом проценте. Но никто не может гарантировать, что процент не вырастет, как и определить то, кто именно попадет в список пострадавших.

Ваш отзыв: Отменить ответ

Поиск по сайту

Новые статьи

Тромбофлебит — заболевание кровеносной системы, характеризующееся воспалением с.

Опасности, связанные с недостатком витаминов в период беременности 21 сентября

Оглавление: Какие витамины и питательные вещества необходимы во время беременности? В.

© 2020 Медицинская энциклопедия

Информация взята из публичных источников. Администрация сайта не имеет отношения к отзывам, размещёнными их авторами, и не несёт за них ответственности.

Источник

Оральные контрацептивы вредны для головы

Согласно последним исследованиям ученых, оральная контрацепция может привести к инсульту.

Около 100 миллионов женщин во всем мире используют гормональные контрацептивы. Современные оральные контрацептивы содержат значительно меньше эстрогена, чем предыдущие поколения этих препаратов. О связи между данным видом контрацепции и инсультами спорят десятилетиями, и многочисленные исследования дают зачастую противоречащие друг другу результаты. На каждые сто тысяч женщин приходится примерно 4,4 ишемических удара. Согласно мета-анализу, проведенному в новом исследовании, гормональные контрацептивы увеличивают шанс инсульта в 1,9 раза, до 8,5 на 100 тысяч женщин (мета-анализ – анализ, комбинирующий результаты других исследований). Этот риск все еще можно считать небольшим – всего 1 дополнительный случай на каждые 25 тысяч женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Однако для курящих женщин, женщин, страдающих гипертензией или мигреневыми болями, риск инсульта при употреблении оральных контрацептивов значительно выше.

«Прописывая оральные контрацептивы, врачи должны взвешивать риск и пользу от их применения в каждом отдельном случае, – говорит старший автор исследования доктор Джос Биллер, – Для здоровой молодой женщины, не подверженной сторонним фактором риска инсульта, оральные контрацептивы, скорее всего, будут скорее полезны. Но если женщина подвержена сопутствующим факторам риска, ей не следует их принимать».

30-летняя женщина была одной из двух, чьи истории болезни были описаны в отчете исследования. С 15 лет она страдала мигренями, что увеличивает шанс инсульта. В ее случае врачи отменили оральные контрацептивы и прописали лечение от мигрени. Авторы также описали случай 27-летней женщины, страдавшей сильными головными болями, тошнотой, рвотой и головокружениями во время приема оральных контрацептивов. Она прекратила их принимать и в течение полугода проходила лечение по разжижению крови. В последующий свой визит к врачу больная отметила значительное улучшение своего состояния. Как именно оральные контрацептивы вызывают инсульт, пока до конца не известно. Специалисты связывают это либо с увеличенным риском образования тромбов, либо с повышением кровяного давления – побочными эффектами приема оральных контрацептивов.

Источник

Женский инсульт

Доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ольга Владимировна Воробьёва.

Мнение первое. Развитие инсульта может спровоцировать травма головы, например сотрясение мозга при автомобильной аварии.

На самом деле. Такая легкая травма, к которой относится сотрясение головного мозга, не спровоцирует инсульт. А вот тяжелые травмы могут сопровождаться кровоизлиянием в мозг. И это осложнение тоже называется острым нарушением мозгового кровообращения — геморрагическим инсультом.

Однако надо понимать, что природа у него другая, нежели при более известном ишемическом инсульте. В данном случае при травме лопаются сосуды и заливают вещество головного мозга. А при ишемическом инсульте мозговой сосуд закупоривается кровяным сгустком — тромбом.

Помните: если во время травмы или после нее человек потерял сознание или память, это всегда повод для обследования. Нужно сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Она покажет, было ли кровоизлияние, появились ли внутричерепные гематомы. Эти явления нуждаются в обязательном лечении. Иначе потом могут серьезно осложнить человеку жизнь.

Мнение второе. Причиной инсульта может быть запущенный шейный остеохондроз.

На самом деле. Напрямую о такой взаимосвязи говорить нельзя. Однако нарушения со стороны позвоночника могут привести к развитию спинального инсульта. Это более редкая ситуация, чем инсульт головного мозга. Но он может произойти. И может быть связан с изменениями в позвоночнике.

Так, например, межпозвоночные грыжи могут сдавливать сосуды, питающие спинной мозг. И тем самым провоцировать нарушения кровообращения.

Спинальный инсульт — это тоже весьма тяжелый недуг, который требует быстрой госпитализации и продолжительного лечения.

Всегда обращайтесь к врачу, если почувствовали онемение в ногах. Если ноги не ощущают перепада температур, стали менее чувствительны к боли. Если вам стало трудно удерживать естественные физиологические отправления. При острой боли в спине вызывайте «скорую помощь».

Читайте также:  При низком артериальном давлении может быть инсульт

Мнение третье. Инсульт у женщин могут провоцировать прием оральных контрацептивов и заместительная гормонотерапия.

На самом деле. Однозначного ответа здесь нет. Сами по себе препараты половых гормонов не вызывают инсульт. Наоборот, женские гормоны эстрогены защищают сосуды от болезненных изменений и препятствуют развитию гипертонии и атеросклероза. Поэтому до 45–50 лет у слабого пола в целом инсульты бывают нечасто.

Но к менопаузе уровень эстрогенов начинает снижаться и женские сосуды становятся более уязвимыми. Поэтому врачи могут назначать дамам дополнительный прием минимальных доз гормонов. В том числе — для профилактики инсультов и инфарктов в постменопаузе. Однако на момент такого назначения у женщины не должно быть серьезных проблем с сосудами и она не должна курить.

Другое дело — инсульт у женщины репродуктивного возраста. Главными причинами здесь являются наследственные нарушения свертывания крови. Они называются тромбофилиями. Так, например, у женщины может быть антифосфолипидный синдром. Или такое аутоиммунное заболевание, как васкулит.

Предрасположенность к тромбофилиям сегодня можно выявить по генетическим анализам крови. А динамику состояния отслеживать с помощью комплексного анализа на свертываемость крови — коагулограммы.

Вот в случае с такими нарушениями кровотока прием контрацептивов может сыграть плохую роль. Гормональные препараты сгущают кровь. И если у женщины есть предрасположенность к тромбозам, то риск ишемического инсульта повышается.

Правда, современные средства такого плана содержат низкие дозы гормонов. И уже не так влияют на риск инсульта.

Мнение четвертое. Инсульт часто случается после операции или перелома костей.

На самом деле. Когда у человека происходит тяжелая травма — перелом или операция, в организме включается природный защитный механизм — автоматическое сгущение крови. Таким образом он препятствует обильной потере крови при повреждении какого-то своего органа. По этой причине после оперативных вмешательств в больницах людям вводят специальные лекарства, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. После выписки пациенту, как правило, назначают антиагреганты в таблетках (КардиАСК). Их важно принимать до тех пор, пока сохраняется опасность. Отменять препараты надо постепенно и под контролем врача. Если не соблюдать этих условий, риск развития инсульта и инфаркта не исключается.

Мнение пятое. Если человек перенес инсульт, в дальнейшем ему угрожает инфаркт.

На самом деле. К сожалению, это возможно. Риск повторного инсульта, а также инфаркта миокарда и венозного тромбоза повышается. Поэтому после однажды перенесенного заболевания важно находиться под наблюдением врача. И постоянно, иногда всю жизнь, принимать препараты для вторичной профилактики.

Это могут быть лекарства для снижения артериального давления, разжижения крови, для контроля за уровнем холестерина в крови. Выбор препаратов зависит о того, что за инсульт случился у человека, и его персональных факторов риска. Чем больше таких рисковых обстоятельств, тем более интенсивные мероприятия ему нужны. И если грамотно заботиться о своем здоровье, опасных осложнений не случится.

Мнение шестое. Для профилактики инсульта необходимо ежедневно принимать аспирин.

На самом деле. Препараты аспирина (например, КардиАСК) назначаются доктором по определенным показаниям, к которым в том числе относится профилактика ишемического инсульта.

Врачами был выделен ряд факторов, при наличии которых профилактика инсульта является обязательной:

  • возраст женщины старше 50, мужчины — старше 45 лет;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
  • сахарный диабет;
  • длительный стаж курения.

Надо понимать, что профилактика инсульта представляет целый комплекс мероприятий, которые зависят от наличия вышеуказанных факторов риска.

Так, при обнаружении высоких значений артериального давления следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз «гипертония» уже поставлен, необходимо осуществлять контроль за давлением. Это поможет избежать обострений.

Курение увеличивает риск развития инсульта. В ряде исследований было доказано, что если перестать курить, то уже через пять лет вероятность развития инсульта снизится до среднего уровня.

Снижение уровня холестерина тоже помогает предотвратить инсульт. Чтобы уменьшить его уровень в крови, нужно, прежде всего, перейти на здоровое питание и увеличить свою физическую активность.

Важно знать, что при сахарном диабете происходят изменения сосудистой стенки, что увеличивает риск нарушений кровообращения в мозге. Поэтому, если у вас диабет, нужно регулярно исследовать уровень глюкозы: один раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Прием антиагрегационных препаратов (КардиАСК) также является неотъемлемой частью профилактики инсульта и инфаркта. Данные лекарства действуют на способность крови к свертыванию и позволяют предотвращать образование микротромбов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector