Психологические проблемы лиц перенесших инсульт

Психосоматика инсульта — поможет психолог и молитва

Расстройство кровообращения в головном мозге занимает первую строчку в списках смертельных заболеваниях. Поэтому очень важно предотвратить физиологические и ментальные факторы заболевания.

Психосоматика инсульта связана со стрессом и негативными эмоциями, потому важно решить внутренние проблемы, оказывающие на здоровье такое же влияние, как и внешние факторы.

Коротко о важном, или знакомьтесь — инсульт

При инсульте нарушается кровоснабжение участка мозга. В результате поражаются сосуды, и мозг не получает необходимого кислородного питания, а нервные клетки постепенно отмирают.

Сопутствующими симптомами являются:

  • нарушения двигательной системы с одной стороны;
  • сенсорные расстройства;
  • поражения центральных двигательных нейронов;
  • потеря сознания;
  • кома.

Инсульту подвержены люди разного возраста, особенно те, кто страдает сердечными заболеваниями, повышенным артериальным давлением. В группу риска входят пациенты с ожирением, сахарным диабетом и те, кто злоупотребляет вредными привычками.

О предстоящей мозговой катастрофе предвещают микроинсульты. На первые симптомы следует обращать пристальное внимание, так как даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к патологическим изменениям вещества головного мозга.

Врачи могут справиться с лечением инсульта. Определенные препараты восстанавливают поврежденные участки нервной ткани и защищают нервные клетки от разрушения.

Однако полное выздоровление зависит от самого больного. Нарушение мозгового обращения сигнализирует о том, что нужно менять свою жизнь, а не жалеть себя.

Психосоматические причины инсульта

Ни для кого не секрет, что здоровье зависит от огромного количества разных факторов. Одной из причин патологии кровообращения в головном мозге является чувственное восприятие.

Знаменитый психолог Луиза Хей высказала мысль, что мозг является компьютером, который управляет всем организмом. Нарушить его работу могут не поддающиеся разрешению противоречия.

Психосоматика выделяет несколько основных причин, влияющих на нарушение мозгового кровоснабжения и развитие инсульта:

  • мучительная ревность;
  • сомнения в верности, любви;
  • чувство сильной вражды и ненависти;
  • бесконечное напряжение и состояние «все надо успеть».

Мучительная ревность приводит к сбоям в нервной системе

Эмоциональная причина заболевания состоит в том, что человек безнадежно потерял желание что-то делать. Он ничему не радуется и ничего не хочет. Жизнь для него потеряла смысл.

Нередким явлением является паралич после инсульта. Страдают этим нарушением в основном те люди, которые отстаивают давно устаревшие взгляды на мир. Они не гибки и не могут измениться под новые обстоятельства. К страшным последствиям приводит накопленная агрессия, не способность воспринять чужое мнение как верное, изменить свои принципы. Это прямой путь к самобичеванию, который лишает возможности быть счастливым.

Страх также является одной из причин болезни. Человек боится что-то потерять, остаться одному. Так, например, на грани развода, предприняв все меры на воссоединение и не найдя нужного результата, мозг переваривает информацию и отвечает кровоизлиянием.

Инсульт, парез и другие неврологические нарушения по Синельникову и болезни от ума по Луизе Хей:

Пути исцеления

Понимая эмоциональные причины болезни, можно быстрее и легче выздороветь. Многим удобнее выпить пару таблеток и избавить себя от болевых симптомов. Но основная причина остается в голове.

Психологи утверждают, что есть такие болезни, которые можно вылечить, только поработав над своим внутренним «Я». Однако инсульт требует многостороннего подхода, так как задействованы большое количество жизненно важных систем в организме.

Терапия состоит из одновременного воздействия на физическое и душевное состояние. Профильный специалист может скорректировать последствия после инсульта. Но параллельно вернуть к полноценной жизни человека способен хороший психолог. Необходимо выявить психологическую причину заболевания. Для этого нужно вспомнить всю свою жизнь до мозгового удара. Проанализировать события, мысли, чувства и все, чем был наполнен этот период.

Пути исцеления зависят от причины, спровоцировавшей болезнь. К источникам выздоровления относятся:

Восстановить внутреннюю гармонию помогут занятия музыкой, арт-терапия, хобби, прогулки на природе, активный отдых.

Иногда помимо психологической помощи требуется лечение соответствующими психостимуляторами, антидепрессантами, нейролептиками. При этом курс и дозировку назначает только лечащий невролог после проведения ряда диагностических мероприятий.

Интересные случаи

Безразличие и инсульт ≠ лень

У одного пациента после инсульта появилось безразличное отношение к своему болезненному состоянию. Он часами лежал в постели, бездумно смотрел по телевизору все передачи подряд. Близкие люди больного считали, что виной всему лень и не трогали его.

Но такое состояние объясняется поражением определенных областей мозга. И здесь родственники должны терпеливо побуждать к действию пострадавшего, стараться вызвать желание двигаться, заниматься самообслуживанием. Как только родные люди набрались терпения и стали поддерживать больного, он стал выздоравливать.

Любовь победила болезнь

Еще один интересный случай описывают психологи. В одной семье все вело к разрыву отношений.

Пьянство мужа, постоянные претензии друг к другу, ссоры, ругательства заставили супругу забрать детей и уехать к матери.

Через некоторое время она узнала, что муж с инсультом лежит в больнице и никого не желает видеть кроме нее. Супруга поехала к нему в больницу, и результатом стало выздоровление мужа и воссоединение семьи.

Перенапряжение и освобождение

Инсульт часто происходит после конфликта на восстановительной стадии. Так, удар произошел у соискателя на кандидатскую степень. Он очень волновался, что не удастся сделать работу, отвечающую всем требованиям. После того как человеку удалось защититься, его поразил мозговой удар.

Выдающийся немецкий врач-психиатр Фриц Перлз рекомендовал жить сегодняшним днем и не думать о будущем.

Читайте также:  Воспаление слюнной железы при инсульте

Бремя прошлого с грузом будущего вынуждают людей спотыкаться в настоящем.

Даже самые сильные не всегда могут безропотно с этим справиться.

Лучше всего концентрировать всю энергию на выполнении сегодняшних дел.

Даже в молитве «Отче наш. » звучит просьба — дать нам хлеб на сей день.

Источник

Психологические проблемы лиц перенесших инсульт

На протяжении последних десятилетий отмечается увеличение числа заболеваний ишемическим инсультом, который в большинстве случаев является причиной смертности и инвалидизации населения. В силу своей медицинской, социальной и экономической значимости проблема мозговых инсультов является одной из важнейших, как в медицине, так и в клинической психологии. Внезапная и серьезная болезнь является психической травмой для пациента и сопровождается невротическими, ипохондрическими, депрессивными реакциями на болезнь [2]. В связи с этим большое значение имеет исследование психических состояний постинсультных пациентов и выявление тех из них, которые препятствуют формированию позитивной установки на лечение и длительную реабилитацию [1], способствуют адаптации личности при болезни [3].

В настоящее время имеются классификации ишемических инсультов по темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности, по тяжести состояния больных, патогенетическая, по локализации инфаркта мозга. Выявлены основные факторы риска развития инсульта, к которым относят пожилой возраст, артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, атеросклероз сонных и позвоночных артерий, курение, заболевания сердца, сахарный диабет. Применяется мультидисциплинарный подход к лечению больных инсультом, включающий кроме основного лечения заболевания нейропсихологическую диагностику и психологическое сопровождение пациентов, перенесших инсульт. У части больных “кризис личности”, спровоцированный болезнью, не преодолевается на этапах реабилитации, а в условиях амбулаторного наблюдения порой усиливается, что, несомненно, требует интенсивной психологической помощи и поддержки, что делает актуальным дальнейшие исследования психических состояний пациентов, перенесших инсульт.

Целью нашей работы стало исследование характеристики психических состояний личности у пациентов перенесших инсульт c разной степенью тяжести. Мы предположили, что у пациентов с различной степенью тяжести перенесенного инсульта невротические состояния имеют свою специфику. Объектом исследования явились психические состояния пациентов, перенесших инсульт. Предметом – особенности психических состояний у пациентов с различной степенью тяжести инсульта. Для исследования были использованы следующие методики: 1) Гиссенский опросник соматических жалоб [4], 2) клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний К.К. Яхина, Д.М. Менделевича [5], также использовались методы математико-статистической обработки результатов исследования в программе Excel 2007.

В качестве нормативных данных использовались результаты, приведённые в используемых опросниках. Которые далее были интерпретированы как результаты контрольной группы респондентов.

При изучении психологического восприятия общего физического самочувствия и оценки имеющихся невротических симптомов у пациентов, перенёсших инсульт разной степени тяжести при помощи Гиссенского опросника соматических жалоб было выявлено, что пациенты перенёсшие инсульт отмечают выраженную потерю жизненной энергии и потребность в помощи, субъективные страдания пациентов носят алгический или спастический характер и имеют выраженную интенсивность: истощение, желудочные, сердечные жалобы, жалобы ревматического фактора, давление (табл. 1).

Наличие соматических жалоб

Желудочные жалобы (Ж)

Ревматический фактор (Р)

Сердечные жалобы (С)

Давление жалоб (Д)

Примечание: здесь и далее * отмечается достоверность различий

Результаты сравнительного исследования особенностей соматических жалоб у пациентов с различной степенью тяжести перенесенного инсульта показали, что пациенты со средней степенью тяжести перенесенного инсульта испытывают повышенную утомляемость, нехватку сил и нуждаются в помощи, они также больше локализуют свои жалобы в эпигастральной и сердечно-сосудистой сфере, испытывая большую выраженность давления жалоб (табл. 2).

Выраженность истощения у пациентов с легкой степенью перенесенного инсульта соответствует 96%, а у пациентов со средней степенью перенесенного инсульта 100%. Выраженность жалоб, локализованных в эпигастральной области, соответствует 100% для той и другой группы, а выраженность сердечно-сосудистых жалоб соответствует 94% и 100% соответственно. Данные результаты свидетельствуют о болезненном состоянии пациентов, которое возможно субъективно ухудшается ипохондрическим настроем.

Сравнительный анализ соматических жалоб у пациентов с различной степенью тяжести перенесенного инсульта

с легкой степенью

со средней степенью тяжести инсульта

Желудочные жалобы (Ж)

Ревматический фактор (Р)

Сердечные жалобы (С)

Давление жалоб (Д)

Исследование особенностей невротических состояний было проведено при помощи опросника для выявления и оценки невротических состояний К.К. Яхина, Д.М. Менделевича. Результаты, полученные по данному опроснику, приведены в табл. 3.

Оценка невротических состояний у пациентов с инсультом

с легкой степенью

со средней степенью тяжести инсульта

Невротическая депрессия (НД)

Истерический тип реагирования (ИР)

Обсессивно-фобические нарушения (ОФР)

Вегетативные нарушения (ВН)

Из табл. 3 видно, что достоверных различий в степени выраженности невротической симптоматики в исследованных группах не выявлено, а все полученные результаты для той и другой группы исследованных лежат в области болезненного характера выявляемых расстройств. При этом болезненно проявляющиеся невротические расстройства имеют высокую степень выраженности.

Степень выраженности невротических состояний для исследуемых групп пациентов представлена графически на рис.1.

Рис.1. Профиль невротических состояний у пациентов с разной степенью тяжести инсульта

Из рис.1 видно, что полученные значения уровня выраженности невротических состояний у пациентов перенесших инсульт, свидетельствуют о том, что у данных пациентов выявляется болезненный характер невротических состояний.

При этом уровень астении (А) и невротической тревоги (Т) хотя и не значительно, но больше выражен у пациентов со средней степенью тяжести перенесенного инсульта (-4,3 и -5,4 соответственно). А истерическое реагирование (ИР) и обсессивно-фобические нарушения (ОФР) больше выражены у группы пациентов с легкой степенью тяжести перенесенного инсульта (-10,0 и -9,6 соответственно).

Читайте также:  Ишемический инсульт головного мозга с геморрагическим выпотом

Таким образом, можно охарактеризовать специфику невротических состояний пациентов перенесших инсульт. У пациентов исследованных групп наблюдается высокий уровень выраженности вегетативных нарушений 100% исследуемых. Для группы с легкой степенью тяжести невротические состояния ярко выражены у 100% обследованных с большей предрасположенностью к истерическому реагированию и обсесивно-фобическим нарушениям, чем в группе со средней степенью тяжести инсульта.

Для группы со средней степенью тяжести специфика невротических состояний пациентов характеризуется достаточной выраженностью болезненных проявлений у 100% обследуемых с большей предрасположенностью к возникновению состояний астении и невротической тревоги, по сравнению с группой с легкой степенью тяжести перенесенного инсульта.

Это свидетельствует о том, что перенесенный инсульт проявляется в исследуемых группах в большей степени неврологической симптоматикой, вследствие произошедшего поражения различных участков мозга. Чем серьезнее данные поражения, тем более выражены у пациентов невротические состояния. Это сказывается также и на интенсивности испытываемых пациентами соматических жалоб.

Выявленное интенсивное ощущение физического недомогания и болезненный уровень невротических состояний снижают адаптационные возможности исследованных пациентов и могут значительно ухудшать их приверженность к лечению. Особенности проактивных способов совладания со стрессом и отношение к здоровью в условиях болезни характеризуют специфику психического состояния пациентов перенесших ишемический инсульт. В связи с чем, далее нами было исследовано отношение к здоровью и проактивное совладающее поведение у пациентов с различной степенью тяжести перенесённого инсульта.

Таким образом в заключении проведённого исследования нами были сделаны следующие выводы:

1. Пациенты, перенесшие инсульт вне зависимости от его тяжести испытывают выраженную потерю жизненной энергии и потребность в помощи, субъективные страдания пациентов носят алгический или спастический характер и имеют выраженную интенсивность.

2. Перенесенное состояние острого нарушения мозгового кровообращения сопровождается практически во всех случаях выраженными вегетативными нарушениями.

3. Пациенты со средней степенью тяжести перенесенного инсульта чаще испытывают повышенную утомляемость, нехватку сил и нуждаются в помощи, они также больше локализуют свои жалобы в эпигастральной и сердечно-сосудистой сфере, испытывая большую выраженность давления жалоб.

4. Специфика невротических состояний пациентов, перенесших инсульт, характеризуется выраженностью вегетативных нарушений и для групп с разной степенью тяжести перенесенного инсульта имеет свои особенности. Для группы с легкой степенью тяжести невротические состояния достаточно выраженные с предрасположенностью к истерическому реагированию и обсесивно-фобическим нарушениям. Для группы со средней степенью тяжести специфика невротических состояний пациентов характеризуется достаточной выраженностью болезненных проявлений с предрасположенностью к возникновению состояний астении и невротической тревоги.

Рецензенты:

Николаев Е.Л., д.м.н., зав. кафедрой социальной и клинической психологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», г. Чебоксары;

Голенков А.В., д.м.н., зав. кафедрой психиатрии, медицинской психологии и неврологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», г. Чебоксары.

Источник

Психические расстройства после инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, нарушение координации движений. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований. Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных, метаболических и психических расстройств.


Важно! Существует временной период — первые 3-6 часов после инсульта, когда можно предупредить необратимые последствия ишемии, гибели клеток и все возможные осложнения, если оказать адекватную экстренную медицинскую помощь совместно со срочной госпитализацией в отделение стационара.

Психические расстройства у пациентов после инсульта

Рассмотрим возможные психические расстройства, которые могут наблюдаться у пациентов после инсульта:

  • Когнитивные нарушения сосудистого генеза и деменция.
  • Постинсультная депрессия.
  • Постинсультная мания.
  • Постинсультные тревожные расстройства.
  • Патологические смех и плач.

Когнитивные нарушения сосудистого генеза и деменция

Когнитивные нарушения – самое частое осложнение инсульта со стороны психической сферы. Инсульт в левом полушарии часто сопровождается развитием афазии. Инсульт в правом полушарии вызывает такие выраженные когнитивные нарушения, как снижение критичности, внимания, нарушение пространственного восприятия, пространственное игнорирование. В зависимости от локализации инсульта также могут страдать и другие функции, например мотивация, память, способность к суждениям и контроль над побуждениями (импульсивность).

Большой инсульт или серия малых инсультов с поражением обоих полушарий мозга могут приводить к глобальным когнитивным нарушениям с клинической картиной деменции. При серии инсультов нарушения когнитивной функции носят поэтапный характер. Развивающуюся таким образом сосудистую, или мультиинфарктную, деменцию бывает сложно отличить от болезни Альцгеймера).

Постинсультная депрессия

Симптомы депрессии у пациентов с инсультом развиваются часто и требуют специфического лечения. Большая депрессия возникает примерно у 25% лиц, госпитализированных по поводу острого инсульта.

Характерными симптомами в этом случае являются снижение энергетического потенциала, неуверенность в себе, плохая концентрация, анорексия, нарушение сна, пессимизм и ангедония. В отсутствие лечения большая депрессия после острого инсульта сохраняется примерно в течение 1 года. Малая депрессия более стойкая: при обследовании через 2 года симптомы были выявлены у 70% больных. То есть постинсультная депрессия – тяжелая патология, характеризующаяся длительным течением.

Через 2 года после инсульта, постинсультные депрессии в отсутствие лечения замедляют скорость освоения пациентами навыков повседневной жизни.

Постинсультная мания

Постинсультная мания – является редким осложнением инсульта. Клинические симптомы: эйфория, бред величия, прилив сил и усиленная активность, ничем не отличаются от соответствующих проявлений без повреждения головного мозга.

Читайте также:  Фрукты которые можно кушать после инсульта

Постинсультные тревожные расстройства

Постинсультные тревожные расстройства – панические состояния как осложнения инсульта встречаются редко, однако примерно у 25% больных, перенесших острый инсульт, развиваются генерализованные тревожные расстройства т.е. наблюдается устойчивое ощущение тревоги и беспокойства, проявляющиеся в неусидчивости, слабости, снижении концентрации, нарушении сна, напряжении мышц и раздражительности.

Почти 50% пациентов с постинсультной тревожностью страдают от сопутствующей большой депрессии, а еще у 25% отмечается малая депрессия. У больных с сочетанием тревожного расстройства и большой депрессии отмечается увеличение продолжительности депрессии и меньший прогресс в освоении навыков повседневной жизни по сравнению с больными, имеющими после инсульта лишь изолированное депрессивное расстройство.

Патологические смех и плач

Патологические смех и плач – представляют собой нарушения проявления эмоций при различных неврологических заболеваниях, таких как инсульт, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, опухоли головного мозга, эпилепсия смеха, а также инфекционные поражения центральной нервной системы. У пациентов с наиболее тяжелыми формами патологических смеха и плача сохраняются голосовые, дыхательные, секреторные и вазомоторные характеристики нормального смеха и плача. А сами приступы провоцируются неспецифическими или неадекватными по силе раздражителями либо возникают спонтанно и не сопровождаются конгруэнтными изменениями настроения. Смех или плач начинаются внезапно, ощущаются пациентом как неконтролируемые и непреодолимые, купируются медленно. Их выраженность и продолжительность стереотипны и не меняются вместе с раздражителем. Временами смех и плач могут сочетаться в рамках одного эпизода. Данное тяжелое нарушение контроля аффективных проявлений обозначаются такими определениями, как органическая эмоциональная лабильность, эмоциональное недержание, псевдобульбарный аффект. Патологические черты эмоций пациента определяется их неадекватной силой, стереотипным характером и невозможностью контроля. Возникновение подобных эпизодов в процессе приема пищи может приводить к попаданию инородных тел в дыхательные пути.

Лечение психических расстройств после инсульта

Лечение когнитивных нарушений

Когнитивный дефицит у некоторых пациентов после инсульта можно корригировать как с помощью логопедической, физической терапии, трудотерапии, терапии занятостью и когнитивной реабилитации, так и фармакотерапии.

Лечение постинсультной депрессии

Принципиально важным является эффективное лечение независимо от локализации поражения мозга. Два плацебо-контролируемых исследования доказали эффективность в лечении постинсультной депрессии препаратами из групп — трициклические антидепрессанты (ТЦА) нортриптилин и одно исследование селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) циталопрам. Лечение нортриптилином оправданно при неэффективности или непереносимости циталопрама и при отсутствии противопоказаний к назначению ТЦА (в их числе нарушения сердечного ритма и проводимости, ишемическая болезнь сердца, выраженная ортостатическая гипотензия, закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей). Специалисты отдают предпочтение нортриптилину, поскольку данный препарат в меньшей степени по сравнению с другими ТЦА вызывает ортостатическую гипотензию, седацию и антихолинергические эффекты. Диапазон эффективных уровней нортриптилина в плазме четко определен. Побочные эффекты минимизировались за счет медленного повышения доз препарата и путем контроля его уровней в плазме крови в процессе титрации доз. Пациенты с инсультом отвечают на терапию депрессии (независимо от выбора терапевтического средства) не быстрее больных без неврологических нарушений. Полное восстановление (при условии его достижимости) занимает 6-8 недель и более.

При отсутствии положительного ответа на проводимое лечение у пациентов с постинсультной депрессией возникает необходимость в консультации психиатра. Консультация должна быть проведена незамедлительно для максимально быстрого назначения адекватной терапии. Многие больные не сообщают о наличии у них суицидальных мыслей до тех пор, пока их не спрашивают об этом напрямую в ходе врачебного осмотра. Такие мысли могут возникнуть и по мере повышения энергетического потенциала раньше нормализации аффекта.

Лечение постинсультной мании

На основании отдельных клинических случаев и опыта можно предположить, что литий и вальпроевая кислота – являются наиболее эффективными при психических осложнениях инсульта. Прием вальпроевой кислоты может сопровождаться менее выраженными нарушениями походки и меньшей вероятностью делирия, однако переносимость каждого препарата отличается значительной вариабельностью. Пациентов с симптомами мании следует направлять к психиатру.

Лечение постинсультного тревожного расстройства

В общей популяции психиатрических пациентов в лечении генерализованных тревожных расстройств эффективны как трициклические антидепрессанты, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Учитывая частичное сочетание симптомов депрессии и тревожных расстройств, рекомендуется рассмотреть возможность применения препаратов обоих классов. Циталопром и нортриптилин могут назначаться по аналогии с алгоритмом их использования при постинсультной депрессии. На этапе терапии антидепрессантами у пациентов с генерализованными тревожными расстройствами может отмечаться некоторое увеличение выраженности симптомов. В таком случае рекомендуется уменьшить стартовые дозы препаратов с последующим, более плавным их увеличением. Пациенты в постинсультном периоде плохо переносят бензодиазепины, что объясняется неблагоприятным фоном (пожилой возраст, нарушения походки, легкость развития седации и делирия).

Лечение патологического смеха и плача

Активное лечение патологического смеха и плача осуществляется в обязательном порядке в тех случаях, когда необходимо избежать неблагоприятных последствий для больного.

При наличии у пациента сочетания большой депрессии и патологических смеха и плача дозировки любого антидепрессанта подбираются согласно требованиям терапии большой депрессии. При безуспешности терапии больного следует направить на осмотр к психиатру.

Помните, своевременно оказанная экстренная медицинская помощь при инсульте поможет избежать многих осложнений, в том числе все возможные психические расстройства и нарушения.

Внимание! Перед началом лечение необходима консультация врача.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector