Птоз верхнего века при инсульте

Опущение верхнего века: почему возникает недуг и как его лечить

Птоз – аномальное опущение верхнего века, которое чаще всего является врожденным. Однако заболевание нередко носит и приобретенную форму, что связано с получением механических травм глаза или возрастными изменениями в организме. Рассмотрим основные типы отклонения и виды операций, которые помогут решить проблему.

В этой статье

Врожденный птоз

Проявление птоза у новорожденного, как показывает практика, связано с аномальным развитием мышцы (леватора), которая поддерживает тонус верхнего века. Также причина может крыться в иннервации этой мышцы. Гораздо реже проблема возникает при родовой травме, что в данном случае по типу заболевание уже будет считаться приобретенным — это травматический птоз.

Приобретенный птоз

Птоз верхнего века может быть не только врожденным, но и приобретенным. Нередко проявление заболевания связано с возрастными изменениями в организме. Как правило, у пациента сначала происходит опущение одного века, а через некоторое время может опуститься и второе. Это сенильный (возрастной) птоз. Заболевание характеризуется растяжением и слабостью сухожилия мышцы (апоневроза леватора), которая держит в тонусе верхнее веко, может сопровождаться нависанием складок избыточной кожи, что усиливается ограничением угла обзора. Лечение такого типа заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Обращаться к специалисту для устранения проблемы необходимо при первых ее проявлениях, чтобы исключить возникновение сопутствующих аномалий.

Еще один тип приобретенной формы — травматический птоз верхнего века. Возникает при прямом повреждении мышцы, которая держит веко в тонусе, или связано с ограничением его функционирования из-за наличия рубцовой ткани на глазу. Также на практике встречаются случаи отдаленных повреждений орбиты с нарушением нервных волокон (путей иннервации).

Типы заболевания

В большинстве случаев птоз верхнего века односторонний, значительно реже в офтальмологической практике встречается двустороннее опущение верхнего века. Во втором случае (при двустороннем типе аномалии) верхнее веко полностью или частично нависает над зрачком, при движении глаза вверх оно остается в статичном состоянии, в том время как здоровый зрительный орган функционирует в пределах нормы.

Степени осложнения при опущении верхнего века

По степени выраженности птоз бывает:

  • частичный (легкая форма) — верхнее веко нависает над роговичной оболочкой глаза до верхнего края или до верхней трети зрачка;
  • неполный (средняя степень) — край верхнего века опущен до середины зрачка;
  • полный (тяжелая форма) — верхнее веко полностью закрывает зрачок.

При наличии у пациента частичного птоза верхнего века очень редко встречаются нежелательные сопутствующие аномалии. В то время как заболевания средней и тяжелой степени могут сопровождаться запрокидыванием головы (симптом называют «позой звездочета»), приподниманием бровей, сморщиванием лба. Это связано с тем, что пациента уменьшается угол обзора, который он пытается компенсировать. Помимо этого, к примеру, у детей, вынужденные запрокидывания головы могут приводить к аномальному формированию осанки. Если значительная часть зрачка пациента прикрыта нависающим верхним веком снижается острота зрения, может проявляется косоглазие.

Различают подтипы травматического птоза верхнего века:

  • нейрогенный — опущение века в результате черепно-мозговой травмы, поражения глазодвигательного нерва вирусами или бактериями;
  • онкогенный — возникает из-за развития новообразований в области воронки орбиты или в верхнем сегменте зрительного органа;
  • послеоперационный — нависание верхнего века, которое возникает у пациента вследствие проведенных ранее операций по устранению, к примеру, катаракты или глаукомы без воздействия на удерживающую веко мышцу.

Травматический послеоперационный птоз может быть как временным (проходит в течение 3-4 месяцев), так и стабильным (устраняется только с помощью операции).

Птоз верхнего века: лечение

Доктора рекомендуют при лечении птоза верхнего века прибегнуть к операции. Блефаропластика века включает три этапа:

  • Комплексное обследование пациента — диагностика полученных анализов и беседа (не менее двух раз).
  • Сам процесс операции — врач делает разметку специальным маркером в планируемых зонах надреза. Далее пациенту вводятся препараты местной анестезии. Затем выполняется разрез в намеченной области и удаляются части сухожилий или мышечных волокон, задача — укоротить их. Финальный этап — наложение швов.
  • Реабилитационный период — специалист дает рекомендации пациенту по уходу за прооперированным веком и подробно рассказывает об ограничениях.
Читайте также:  Ишимический инсульт- современные методы лечения

Результат операции можно увидеть по истечении 4-6 недель после снятия швов, устранения отечности и полного восстановления травмированных тканей века. Так, лечение будет считаться эффективным, если после хирургического вмешательства у пациента не возникнет осложнений.

Лазерная терапия

В отличие от традиционного хирургического вмешательства лазерная терапия нетравматична. При проведении процедуры используется лазерное излучение, которое благоприятно воздействует на расширение кровеносных сосудов, циркуляцию крови, стабилизацию регенерационных и обменных процессов.

Специалисты считают электростимуляцию мышц верхнего века одним из наиболее эффективных методов лечения птоза. Процедура способствует восстановлению первичных функций мышц века и работу нервных окончаний в зрительных органах. Также электростимуляция направлена на иннервацию мышечного слоя, приведения его в тонус. Все это помогает устранить проблему нависшего века (только птоз легкой формы) без необходимости хирургического вмешательства.

Реабилитация после операции

Важно понимать: от реабилитационного периода будет зависеть конечный результат проведенной блефаропластики. Процесс восставления индивидуален, он напрямую связан с особенностями организма пациента. В очень редких случаях реабилитация протекает больше 30 дней.

Основной дискомфорт, который может возникнуть после операции — заметная отечность вокруг век. Симптом является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Как правило, он полностью проходит через 7-12 дней, синяки исчезают в среднем через 21 день. Для более быстрого устранения неприятных симптомов в период реабилитации следует придерживаться некоторых правил:

  • делать холодные повязки на глаза (после того, как разрешит врач);
  • не наклонять голову вниз;
  • не подвергать зрительные органы перенапряжению (отказаться от просмотра телевизора, работы за компьютером, использования гаджетов, чтения и т.д.);
  • не использовать контактную оптику;
  • не посещать сауну, баню, бассейн;
  • отказаться от физических нагрузок.

Профилактика

В случае, если птоз носит врожденную форму, предупредить заболевание нельзя. Приобретенного опущения верхнего века можно избежать, если своевременно приступать к лечению заболеваний нервной системы, отказаться от уколов ботокса и употребления стероидов, с необходимой регулярностью наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках проявления блефароптоза необходимо незамедлительно начать терапию, чтобы исключить дальнейшее прогрессирование патологии и избежать необходимости делать операцию.

Источник

Блефаропластика при птозе верхнего века

Птоз — распространённая патология, которая проявляется опущением верхнего века к краю радужки более чем на 2 мм. Заболевание выражено не только визуально, но и может вызвать ухудшение зрительной способности. Устранить дефект поможет косметическая операция — блефаропластика.

В этой статье

Причины и симптоматика птоза

Птоз верхнего века или блефароптоз может быть выражен следующими симптомами:

  • заметно нависающее верхнее веко;
  • при двустороннем поражении сонное выражение лица;
  • быстрая усталость зрительных органов при нагрузке (чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора и т.д.);
  • обильное слезоотделение, дискомфорт, боль;
  • неприятные ощущения при смыкании век;

Механика развития вышеописанных симптомов напрямую зависит от тонуса, сокращений и ширины глазной щели при двигательной функции верхнего века.

Так, леватор поднимающей веко мышцы контролирует его вертикальное положение. Круговая мышца позволяет закрывать глаз. А лобная мышца обеспечивает сжатие и сокращение века при взгляде вверх.

Тонус и сокращение происходят под влиянием нервных импульсов, которые поступают к лобной и круговой мышцам от лицевого нерва, оснащенного ядром, находящимся в стволовом отделе на соответствующей стороне головного мозга.

Мышца, которая поднимает верхнее веко, иннервируется с помощью группы нейронов — левых и правых пучков хвостового ядра глазодвигательного нерва, который тоже находится в мозге.

Типы птоза верхнего века

Офтальмологи разделяют птоз по типу локализации на односторонний (встречается в 70% случаев) и двусторонний. Также такое заболевание верхнего века бывает истинным и ложным. Второй вид может быть связан с наличием избыточной кожи века и подкожной клетчатки, эндокринной патологией зрительных органов, грыжей века, потерей упругости глазных яблок, косоглазием.

Читайте также:  Может ли быть инсульт от остещхондроза

Помимо этого, различают патологическое и физиологическое опущение верхних век. Первое возникает в связи с механическими травмами, воспалительными процессами двигательных мышц, глазных яблок или оболочек мозга, а также аномалиями различных уровней (полушарном, надъядерном, ядерном) в нервной системе после инфарктов и опухолей головного мозга, повреждении плечевого нервного сплетения и прочих.

Физиологического опущение верхних век может быть связано с симпатической системой, сетчаткой глаза, гипоталамусом, затылочной и височной зонами коры мозга. Тогда мышечный тонус и ширина глазной щели будут зависеть от эмоционального состояния человека — усталости, реакции на болевые ощущения, удивления, гнева и других. В таком случае птоз века носит непродолжительный характер.

По степени патологического состояния практике птоз верхнего века бывает:

  • частичный — верхнее веко прикрывает лишь 1/3 зрачка;
  • неполный — веко закрывает 2/3 зрачка;
  • полный — веко полностью прикрывает зрачок.

По причине развития патология делится на врожденную и приобретенную.

Врожденный блефароптоз

Врожденная форма заболевания в офтальмологической практике встречается реже, чем приобретенная. Ее причинами могут стать:

  • Синдром Маркуса — опущение века, которое устраняется при открывании рта, жевании, зевании или смещении в противоположную сторону нижней челюсти. Это синдром с нарушением работы ядра глазодвигательного и тройничного нервов.
  • Врожденная миастения или патология иннервации леватора.
  • Синдром Горнера — это птоз с сопутствующими сужением зрачка, более значительным углублением глазного яблока, расширением конъюнктивальных сосудов.
  • Нейронная этиология с врожденным парезом третьей пары черепно-мозговых нервов.
  • Синдром Дуэйна — редкая врожденная форма косоглазия с отсутствием двигательной способности глаза смещаться к наружной стороне.
  • Изолированный птоз верхнего века — обусловлен аномальным развитием либо полным отсутствием развития леватора или его сухожилия. Эта врожденная форма заболевания, чаще всего, является наследственной и, как правило, имеет двусторонний тип.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз или опущение верхнего века чаще носит односторонний характер. Заболевание возникает в связи с парезом или параличом леватора. Это может быть следствием механических повреждений, опухолей, возрастных изменений в организме или таких болезней, как опоясывающий герпес, инсульт и других.

К наиболее распространенным формам приобретенного опущения века относятся:

  • Миогенная — проявляется при мышечной дистрофии, миастении, блефарофимозе или является последствием глазной миопатии.
  • Апоневротическая — чаще всего связана с дистрофическими возрастными изменениями и слабости мышечного апоневроза. Реже становится следствием механических повреждений и травм, лечится препаратами кортикостероидного типа.

  • Нейрогенная — результат аномальной иннервации глазодвигательного нерва при синдроме Горнера, синдроме аплазии, парезе, офтальмологической мигрени, диабетической невропатии или инсульте.
  • Механическая — может быть обусловлена сильной отечностью, воспалительными процессами, изолированной патологией леватора, аномальными изменениями в глазнице (опухолью, повреждениями передней области орбиты и т.д.), односторонней дистрофией лица после инсульта.

Блефаропластика: показания и противопоказания

Важно понимать, блефаропластика — хирургическое вмешательство, как правило, косметологического типа, но может носить и лечебный характер. Операция проводится с целью изменения формы века, помогает устранить его нависание, избавляет пациента от птоза.

Специалисты выделяют следующие показания, помимо нависающего верхнего века, для проведения блефаропластики:

  • наличие у пациента под нижними веками крупных мешков;
  • тяжелая форма блефароптоза, при которой человек испытывает дискомфорт;
  • проявление сильно выраженных темных кругов под глазами (важно помнить, что данный симптом характерен для многих заболеваний, поэтому сначала необходимо установить причину его возникновения);
  • морщины у внешних краев глаз.

Перед тем как проводится операция, врач выявляет причины возникновения птоза. Так, например, врожденная форма патологии выглядит симметрично, а ее причина — аномальное развитие мышцы. Поэтому как следствие появляется синдром «ленивого глаза». Если блефароптоз верхнего века приобретенный, это, как правило, последствия мышечного растяжения, травмы или нервных заболеваний.

Читайте также:  Рубцы в головном мозгу после инсульта

К противопоказаниям, при наличии которых не следует делать блефаропластику, относят:

  • выраженную пигментную окраску кожных покровов в зоне вокруг глаз;
  • татуаж в ресничной зоне;
  • системные заболевания в период декомпенсации;
  • острые формы воспалительных заболеваний любого происхождения;
  • менструальный период у женщин.

Виды блефаропластики: как выбрать?

Пациенту с проблемой нависающего верхнего века специалист может предложить несколько вариантов операции. Выбор способа проведения процедуры будет зависеть от физиологических особенностей человека, степени воздействия патологии на зрительные органы и природы ее происхождения.

Выделяют следующие виды блефаропластики:

  • Традиционная операция верхнего века — хирург через микроразрез удаляет немного жировой прослойки, а затем обвисшую кожу. В дальнейшем кожу фиксируют анатомические «якоря».
  • Лазерная коррекция — с помощью лазерного луча специалист делает несколько миниатюрных надрезов и удаляет не только грыжи, но и имеющиеся жировые отложения. Особенность такого типа в блефаропластики в минимальной травматичности.

  • Транскоъюктивальное вмешательство — бесшовная методика, которая показана пациентам с незначительным опущением верхнего века и врожденным типом птоза. То есть в том случае, когда регенеративные способности организма пациента находятся в норме.
  • Инъекционная блефаропластика — с помощью ввода особых веществ, которые позволяют избавиться от нависания верхнего века, темных кругов под глазами.

Важно понимать, выбор типа операции осуществляется индивидуально после обследования пациента.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к процедуре, специалист проводит комплексное обследование пациента. Врачу важно знать, были ли у него хронические патологии, есть ли заболевания в активной стадии, осуществлялись ли хирургические вмешательства ранее, какова пластичность кожи и глубина морщин, а также есть ли аллергия на конкретные медикаменты.

Помимо этого пациенту с опущением верхнего века необходимо сдать ряд инструментальных и лабораторных анализов, в их числе ЭКГ, общие анализы мочи и крови, биохимия крови, анализ на свертываемость.

Чаще всего блефаропластика выполняется под местной анестезией, поскольку общий наркоз — серьезный стресс для организма.

В случае, если операция комплексная, не только на верхнее, но и на нижнее веко, пациенту предлагается общий наркоз. Поскольку такой тип процедуры более травматичный.

Проведение блефаропластики: этапы

Операция коррекции верхнего века включает несколько этапов проведения:

  • нанесение разметки при помощи маркера на веко;
  • наложение пластины на зрительные органы для защиты от травмирования;
  • надрез века в назначенной разметкой области;
  • отведение кожи века в сторону для удаления жировой прослойки;
  • удаление излишков кожи;
  • наложение швов;
  • обработка обезболивающим противовоспалительным раствором и нанесение холодной повязки.

Реабилитация

Заживление века после блефаропластики протекает без серьезных последний в случае соблюдения всех рекомендаций врача. Необходимо:

  • соблюдая предписанную регулярность, принимать противовоспалительные и болеутоляющие лекарства;
  • делать холодные компрессы;

  • исключить физические нагрузки;
  • наносить на послеоперационный шов специальную смягчающую мазь;
  • отказаться от использования смартфона, работы за компьютером и просмотра телевизора не менее, чем на 10 дней.

Если придерживаться вышеописанных правил, можно минимизировать риск осложнений и ускорить процесс реабилитации.

Если при блефаропластике используется материал для наложения швов, который не рассасывается самостоятельно, то, как правило, для удаления нитей пациенту необходимо посетить специалиста через 5-7 после операции.

Осложнения

На практике редко происходят осложнения у пациентов после блефаропластики. Однако при нарушении правил реабилитации могут возникать:

  • незначительное отслоение века (проходит через несколько дней);
  • изменение формы прооперированного глаза;
  • выворот века;
  • конъюнктивит с обильными выделениями.

Стоимость блефаропластики

Цена за операцию может значительно колебаться и зависит от населенного пункта и уровня клиники, где она проводится. Так, например, в Москве прайс составляет 8-20 тысяч рублей. А если пациенту требуется коррекция верхнего века через конъюнктиву, стоимость может возрасти до 90 тысяч рублей.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector