Расширенный зрачок при инсульте

Почему расширен зрачок при инсульте

В современной медицине нет диагноза «инсульт глаза» – это определение окклюзионных патологий сетчатки, закупорки или разрыва сосудов питающих глазное яблоко, преходящих нарушений кровообращения головного мозга (транзиторных ишемических атак) или острых нарушений кровоснабжения (инсультов головного мозга), которые приводят к различным патологическим состояниям с поражением органа зрения и проявляются специфическими симптомами.

При этом развиваются:

1) патология сосудов сетчатки:

– окклюзия артерии и отслоение сетчатки;

– отделение вен сетчатки;

– центральная окклюзия артерии;

2) инсульт глазного нерва, развивающийся при поражении зрительных долей, центра взора в прецентральной извилине, глазодвигательных центров или при очагах некроза или внутримозговых кровоизлияний в области зрительных перекрестов (хиазмы).

Причины и факторы риска

Актуальность рассмотрения данного вопроса в том, что по данным статистики около 30% больных с инсультом глаза не замечают или не придают значения проявлениям заболевания.

Сосудистая патология сетчатки или нарушения кровоснабжения в области зрительного центра, перекреста зрительных нервов (хиазмы) в связи с переходящими нарушениями питания нейронов или небольшими очагами инсульта – болезнь может протекать незаметно и не вызывать беспокойства у пациентов. Люди в большинстве случаев даже не догадываются, что подвергаются серьезной опасности и считают все признаки нарушений зрения возрастными особенностями, ведь чаще всего заболевание возникает у людей старше 50-60 лет. К тому же неврологи отмечают более тяжелое течение инсультов глаза у пациентов пожилого возраста.

Но существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению и прогрессированию сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва у людей молодого и зрелого возраста:

  • постоянное и длительное перенапряжение органов зрения в результате работы с бумагами или за монитором компьютера;
  • чрезмерная усталость, умственное или физическое переутомление;
  • стрессы, нервные и психологические расстройства;
  • нарушение диеты (чрезмерное потребление в пищу жареной, острой, жирной пищи, маринованных и соленых блюд);
  • отягощенная наследственность (предрасположенность к патологиям зрения, острым нарушениям церебрального кровообращения, спазмам сосудов);
  • длительный прием лекарственных средств, способствующих прогрессированию патологии зрения, сосудистых нарушений (кортикостероиды, оральные контрацептивы);
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркомания).

Причины инсульта глаза

Ишемические церебральные нарушения возникают при окклюзии сосудов – закупорке их тромбами, эмболами, частичками атероматозных бляшек или в результате длительного спазма сосудов глазного яблока и/или сосудов мозга и шеи, вызывающих расстройства кровоснабжения участков головного мозга в области зрительных долей, нервных волокон зрительного перекреста, глазодвигательных центров, центра взора в прецентральной извилине.

Также причиной сосудистых изменений органа зрения являются разрывы сосудов сетчатки или геморрагические инсульты (кровоизлияния в вещество мозга).

К основным причинам развития инсультов органа зрения относятся:

1) заболевания с поражениями сосудов, которые сопровождаются их повышенной ломкостью, кровоточивостью или тромбообразованием:

  • тяжелые заболевания сердца и церебральных сосудов: атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, аритмии, эндокардиты, инфаркт и пороки сердца;
  • заболевания сосудов: васкулиты, геморрагические диатезы, инфекционно-воспалительные или токсические заболевания, которые сопровождаются изменениями сосудистой стенки, врожденные болезни сосудов глаза или мозговых артерий и вен (стенозы, перегибы, артериовенозные мальформации, аневризмы, стенозов);

2) заболевания, способствующие дегенеративным изменениям сосудистой стенки:

  • инфекционно-токсические болезни мозга (арахноидит, энцефалит, менингит);
  • опухоли (атеромы, гемангиомы), метастазы в головной мозг;
  • патологические отложения в сосудистой стенке (амилоидоз, кальциноз);
  • тяжелые эндокринные патологии (гипотиреоз, сахарный диабет, патология надпочечников);
  • болезни крови.

Наиболее частыми причинами развития инсульта глаза считаются:

– поражения сосудистой стенки при атеросклерозе, васкулитах, инфекционно-токсических изменениях в сочетании с артериальной гипертонией или частыми и длительными спастическими (вазомоторными) пароксизмами (при окклюзионных инсультах или транзиторных нарушениях мозгового кровообращения);

– сочетание гипертонической болезни или травмы глаза и/или головного мозга с врожденными аномалиями сосудов (наличие аневризм или мальформаций) при геморрагической природе инсульта (внутримозговых или внутриглазных кровоизлияниях).

Симптомы и признаки

Первыми тревожными сигналами возникновения инсульта глаза являются:

  • временная и/или прогрессирующая потеря зрения;
  • постепенная потеря периферийного зрения;
  • появление белых пятен, «бликов», другие помехи, блокирующие зрение («эффект занавески»);
  • внезапные выпадения участков поля зрения;
  • нарушение цветовоспиятия.

Важно помнить, что при появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту – своевременная диагностика патологических нарушений кровообращения глаза и правильное лечение предотвращают необратимую потерю зрения и дают возможность полностью или частично восстановить зрение при инсульте глаза.

Симптомы инсульта глаза при окклюзии (закупорке) центральной артерии сетчатки:

полная или частичная потеря периферийного зрения, которая постепенно перерастает в частичную или полную потерю центрального зрения (при отслойке сетчатки);

– появление слепых пятен, искаженные очертания или искаженное восприятие картинки.

Эта патология считается одной из самых опасных и развивается на фоне значительного спазма или сужения (атеросклеротического) сонных артерий, патологии позвоночных артерий, тяжелых заболеваний сердца, злокачественного течения гипертонической болезни.

В большинстве случаев заболевание не сопровождается болевым синдромом и пациенты не обращают внимания на проявления болезни, но длительная окклюзия центральной артерии вызывает необратимые изменения в сетчатке вплоть до полной слепоты.

Читайте также:  Как лечить шишками сосны инсульт

Окклюзия и отделение центральной вены сетчатки

Данное заболевание возникает при нарушении венозного оттока из сосудов сетчатки глаза – закупорке центральной веной сетчатки. Чаще всего эта патология развивается при нарушении свертывании крови, у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом или при других сосудистых изменениях.

При этом отмечаются:

– ухудшение зрения, сначала периферического с постепенной потерей центрального зрения;

– нечеткость изображения предметов;

– появление плавающих бликов, помутнений;

– выпадение полей зрения.

Чаще всего отмечается одностороннее поражение органа зрения.

Признаки заболевания проявляются пропорционально степени обструкции, они возникают неожиданно и постепенно прогрессируют – от нескольких часов до нескольких суток.

Централизованная окклюзия артерии возникает внезапно и характеризуется односторонней утратой всех зрительных функций (полная потеря зрения).

При инсультах зрительного нерва, которые развиваются при формировании очага инфаркта мозга или внутримозгового кровоизлияния в области центра взора в прецентральной извилине, расположения глазодвигательных центров, зрительных перекрестов (хиазмы), зрительных долей головного мозга зависит:

  • от размера и анатомического расположения очага инсульта (полушария мозга, ствол, мозжечок, теменно-затылочная доля);
  • степени поражения сосудистого бассейна;
  • типа инсульта (геморрагический или инфаркт мозга);
  • стороны поражения.

При этом могут возникать симптомы:

– внезапная слепота или резкое снижение зрения в одном глазу с нарушениями движений (гемипарез) и чувствительности руки и ноги на противоположной стороне (перекрестный синдром);

– выпадения полей зрения (гемианопсии) часто с сохранением цветоощущения и остроты зрения;

– острая боль, сужение зрачка, ограничение подвижности глаза (офтальмоплегия), нистагм (качательные движения глаз), двоение предметов, слепота на половину глаза на стороне противоположной очагу;

– различные глазодвигательные нарушения, косоглазие.

В зрительных долях мозга происходит формирование зрительных образов, поэтому при их поражении развивается выпадение соответствующих участков полей зрения.

Основным предвестником инсульта является симптом мерцательной скотомы (темноты) в виде зрительных нарушений: периодических световых мельканий – туман, блики, мерцания, закрывающих окружающие предметы и быстро увеличивающихся. Они часто сопровождаются нарушением чувствительности кожи и парестезиями в различных частях тела. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до нескольких часов, затем зрение полностью восстанавливается. Этот признак часто проявляется на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, выраженной головной боли и тошноты.

Лечение инсульта глаза

Терапия нарушений кровообращения глазного яблока, зрительного нерва, поражений сетчатки основано на диагностике патологии, выявления блокированного сосуда (тромбоза или спазма) и/или определения типа микроинсульта.

При появлении первых признаков инсульта глаза необходимо обратиться к врачу – окулисту для проведения визуального осмотра глаза и глазного дна, при необходимости проведение электронного сканирования сосудов (флуоресцентную агиографию), консультацию невролога. В зависимости от результатов диагностики определяются с методиками адекватной терапии – как лечить инсульт глаза.

Тактика лечения и последствия инсульта глаза зависят от степени обструкции, длительности заболевания и своевременности назначения терапии. В большинстве случаев при ранней диагностике и адекватном лечении отмечается полное или частичное восстановление всех утраченных функций, возможно наличие остаточных явлений в виде проблем с искаженным восприятием предметов, слепых пятен, частичного выпадения полей зрения или искаженных очертаний.

Самое опасное – игнорирование появления тревожных симптомов – это может привести к серьезным последствиям, если не восстановить нормальный ток крови в течение первых часов после окклюзии.

Наиболее эффективным методом лечения последствий инсульта глаза считается современная лазерная хирургия при своевременном обращении к специалистам, успешного купирования «транзиторной ишемической атаки» и отсутствия развития инфаркта мозга или мозгового удара – пациенты имеют все шансы полного восстановления зрения.

Первые признаки и симптомы инсульта головного мозга

4 признака инсульта

Предвестники инсульта у женщин

Признаки и симптомы ишемического инсульта

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Признаки по глазам

Как распознать первые признаки и симптомы микроинсульта

Признаки инсульта спинного мозга

Признаки комы при инсульте

Признаки смерти от инсульта

Лечение в домашних условиях инсульта головного и спинного мозга

Первые признаки и симптомы инсульта головного мозга

Чем отличается инфаркт от инсульта? Инфаркт и инсульт имеют очень схожую аналогию, то есть инфарктом принято называть повреждение части или же всего органа в результате закупоривания сосуда сгустком крови. Бывает инфаркт сердца (миокарда), инфаркт почки, инфаркт легких, инфаркт спинного мозга. А инсульт — это некое специфическое название инфаркта мозга. Причиной образования сгустка крови в артерии часто служит резкое сужение сосудов в результате перенесения атеросклероза.

Очень часто инфаркт может провоцировать появление и развитие инсульта, потому что при инфаркте происходит острая сердечная недостаточность, приводящая к появлению тромбов, которые в будущем могут закупорить сосуды в мозгу.

4 признака инсульта

В основных случаях определить инсульт не так-то сложно, если помнить следующие четыре его признака:

  1. Человек просто не сможет нормально улыбнуться. Человек будет криво улыбаться, одна сторона рта обязательно будет опущенной
  2. Разговор при инсульте будет невнятным, размытым, будет создаваться ощущение, что человек изрядно выпил спиртного. Попросите больного ответить на вопросы: «Где ты живешь?», «Где ты учился», «Как ты себя чувствуешь?». Важно, чтобы ответ больного состоял не менее, чем из 3-4 слов
  3. Поднять обе руки на один уровень больной также не сможет. Рука, которая будет поднята ниже, скажет о поражении этой стороны на теле
  4. Нормально высунуть язык, так как сможет сделать это здоровый человек, больной также не сможет. Язык будет западать на одну из сторон
Читайте также:  Реабилитация после инсульта в мариуполе

Предвестники инсульта у женщин

Симптоматики инсульта у женщин могут иметь некоторые свои особенности, хотя признаки приступа у женщин и мужчин имеют также некоторые схожие черты. Специальные научные исследования дали показатели, которые характеризуют некоторые особенные признаки инсульта у женщин:

  • Появление общей слабости, сопровождаемое тошнотой
  • Внезапное ощущение боли в конечностях и лице
  • Затрудненность дыхания и сердцебиения
  • Появление икоты
  • Болезненный синдром в грудной клетке.

У женщин такие симптомы инсульта появляются в 52 % случаев.

У мужчин

Вышеуказанные признаки могут проявляться и у мужского пола, только в 44 % случаев. Симптомы у мужчин при инсульте чаще имеют вид традиционных признаков, описанных немного ниже.

  • Традиционные признаки для мужчин и женщин
  • Внезапное появление сильной головной боли
  • Ограничение движений и нарушение сознания
  • Слабость и вялость конечностей либо мышц на одной из сторон тела
  • Потемнение или помутнение в глазах
  • Нарушение восприятия происходящих событий
  • Психические нарушения

Признаки и симптомы ишемического инсульта

Образование ишемического инсультаОсновными признаками, сопровождающие приступ ишемического инсульта, являются:

  • Головная боль. Резкая, внезапная, некоторые люди могут испытывать ощущение, будто их ударили молотком в голову. Данный симптом может свидетельствовать о субарахноидальном кровоизлиянии. Если всё же головная боль была вызвана инсультом, то человек не сможет высоко поднять голову или прижать подбородок к грудной клетке. Довольно часто субарахноидальное кровоизлияние вызывает не только боль в голове, а также рвоту с последующей потерей сознания
  • Головокружение. Резкое или внезапное головокружение может появиться из-за поражения центральных участков нервной системы
  • Нарушение зрения. При этом у человека могут раздваиваться предметы перед глазами или затемняться зрение
  • Мышечная слабость. Внезапная общая слабость всего тела, языка, лица, руки либо ноги может стать показателем появления инсульта.
  • Нарушение чувствительности. Обычно этот признак характеризуется онемением конечностей или одной из сторон тела
  • Нарушение рефлекса глотания и речи. Больной может начать заикаться, невнятно разговаривать или вовсе перестать произносить речь. При нарушении рефлекса глотания человек может поперхнуться, язык может быть кривым и перекошенным
  • Изменение походки и нарушение движений. Человек не может некоторое время просто спокойно постоять на одном месте, самостоятельно встать, ходить. Появление пареза или паралича тоже будет свидетельствовать о приступе инсульта
  • Нарушение сознания. Особенно выражена она в кратковременной потере памяти, отсутствии ориентации в пространстве, времени и собственной личности. Развитие коматозного состояния (когда человек спит и полностью не реагирует на громкий голос и болезненные ощущения) наблюдается при более тяжелых случаях инсульта
  • Судороги. Причем они могут появляться совместно с потерей сознания, как самостоятельно, так и при резком подергивании конечностей

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт будет проявляться несколько по-другому, нежели ишемический. Его признаками будут:

  • Резкое покраснение кожи на лице. Это обусловлено повышением АД, вследствие которого могло произойти кровоизлияние из сосудов в область головного мозга. Параллельно с покраснением лица человек может видеть предметы в красном свете
  • Сбой дыхания, АД, пульса. Окружающие наблюдают шумное дыхание у больного, пульс при этом может быть напряженным и замедленным, а АД высоким
  • Парез конечностей. Частичная парализация руки или ноги
  • Вывернута стопа. Причем стопа будет вывернута наружу с противоположной стороны от пораженного участка мозга
  • «Висячее» положение щеки. Она будет дряблой и действительно может создаться ощущение, будто она висит

При любом из вышеуказанных признаков нужно срочно вызвать бригаду «скорой», потому что отсутствие медицинской первой помощи при кровоизлиянии в мозг через несколько часов может обернуться летальным исходом.

Признаки по глазам

Глаза во время приступа инсульта могут помочь окружающим определить данное заболевание. По следующим симптомам можно выявить инсульт:

  • Расширение зрачка на одном из глаз будет говорить о поражении данной стороны мозга
  • Глазные яблоки могут «плавать» и двигаться хаотично
  • Зрачки больного могут не реагировать на движения предметов перед глазами
  • Чувство сдавливания глазных яблок
  • Раздвоение предметов
  • Неестественный выворот глаз

Как распознать первые признаки и симптомы микроинсульта

Для заболевания микроинсульт иногда используют название мини-инсульт, хотя такого диагноза нет, есть диагноз инсульт. Микро- (мини-инсультом) называются точечные повреждения головного мозга либо точечные кровоизлияния в нем.

Частыми признаками инсульта являются головокружение и тошнота, а также нарушенная координация движения.

Часто приступы инсульта сопровождаются резкой головной болью в области лба и висков.

Симптомы при микроинсульте длятся недолго — от нескольких секунд до 24 часов. Признаками микро- (мини-) инсульта будут следующие явления:

  • Чувство разбитости
  • Головная боль
  • Чувство оглушенности
  • Общая слабость и т. д.
Читайте также:  Массаж для больного после инсульт

Обычно микроинсульт диагностируется, как острая дисциркуляторная энцефалопатия.

У молодых

Очень часто инсульты у людей молодого возраста доктора принимают за инфекции нервной системы, рассеянный склероз, а иногда даже за функциональные расстройства, которые не обусловлены органическим поражением ЦНС. Поэтому всем людям, не достигших возраста 45 лет, следует не пренебрегать гипертонией, частым чувством переутомления, головокружения и головной боли, а обращаться к врачу, потому что данные симптомы могут быть причинами возникновения инсульта в молодом возрасте

У пожилых

Пожилые люди несколько сложнее переносят приступы инсульта, нежели молодые люди. Статистические показатели говорят о том, что люди старше 65 лет (и далее) подвергаются большей вероятности появления данного заболевания.
Пожилые люди после приступа инсульта могут стать несколько несерьезными, дурашливыми, неадекватно общаться и обращаться с окружающими людьми или же наоборот — становятся агрессивными и злыми, что может привести окружающих людей к опасению.

Повторного инсульта

Повторный приступ инсульта чаще всего появляется в первый год после перенесения первого приступа. Повторный инсульт избежать гораздо легче, нежели первый, нужно просто не игнорировать назначения и рекомендации доктора. Признаки повторного приступа будут те же, что и при первом, поэтому окружающие и близкие люди больного смогут быстрее диагностировать приступ. Повторюсь, что это головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шум в ушах, парез, паралич и т. д.

Признаки инсульта спинного мозга

Инсульт спинного мозга являет собой резкое нарушение в кровообращении спины, что ведет к сбою работы самого спинного мозга. Приступ инсульта спинного мозга довольно редкое заболевание, однако оно имеет место быть. Его также различают два типа — ишемический и геморрагический. Нижеприведенные симптомы, которые характеризуют приступ спинного мозга, появляются быстро или внезапно:

  • Сильная боль в спине, сопровождающаяся слабостью в конечностях или нарушением чувствительности в них
  • Сильно поражение спинного мозга может привести к сбою работы некоторых внутренних органов, что может обернуться нарушением дефекации и мочеиспускания
  • Парез нижних конечностей и боль в них.

Признаки комы при инсульте

Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

  • Человек внезапно потерял сознание
  • Лицо его при этом стало багрово-красным
  • Дыхание стало громким, хрипящим
  • Пульс стал напряженным, АД повысилось
  • Глазные яблоки отклонились в сторону
  • Зрачки сузились или стали неравномерными
  • Реакция зрачков на свет стала вялой
  • Снизился мышечный тонус
  • Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Признаки смерти от инсульта

О наступлении смерти после приступа инсульта будут свидетельствовать следующие показатели:

  • У человека полностью отсутствует реакция на нашатырный спирт и удары по щекам
  • Температура тела постепенно снижается
  • Дыхание и пульс также отсутствуют
  • Зрачки перестали реагировать на свет
  • Может также наблюдаться феномен «кошачьего зрачка».

Несмотря на присутствие данных признаков, реанимационные процедуры до прибытия бригады «скорой» все равно следует продолжать (массаж сердца, искусственное дыхание). Окончательно диагностировать смерть при инсульте сможет только профессиональный и опытный доктор.

Лечение в домашних условиях инсульта головного и спинного мозга

Реабилитация после приступа инсульта головного или спинного мозга необходима каждому больному. Ведь после пребывания на стационаре каждого человека рано или поздно выписывают домой, где в дальнейшем его родные и близкие помогают ему с лечением. Далее описано как состоит реабилитация в домашних условиях.
Стандарт лечения

Он в первую очередь должен начинаться со срочного вызова скорой помощи. А затем уже для полноценного выздоровления можно применять различные методы, прописанные доктором. Комплекс мероприятий по восстановлению будет состоять из предупреждения осложнений инсульта и избегания последствий резкого кровообращения.

вероятность полного выздоровления при геморрагическом инсультеК сожалению, никто не застрахован от возможных последствий инсульта. Вероятность полного выздоровления при геморрагическом инсульте целиком зависит от того, насколько эффективно и качественно будет проводится дальнейший процесс реабилитации.

Для того, чтобы вернуть пациента в работоспособное состояние нужен долгий и комплексный период реабилитации.

Обычно к стандарту лечения относятся такие основные мероприятия, как физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, медикаментозное лечение, профилактика пролежней, а также застойных явлений в легких.

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в стабилизации и нормализации кровообращения, работы внутренних органов, а также в восстановлении метаболизма мозга и предотвращении повторного кровоизлияния.

В первые три часа больному могут провести такую процедуру, как медикаментозный тромболизис. Эта процедура растворяет тромб, который препятствует полноценному питанию мозга кровью. После этого также может быть проведено ангиографическое обследование, которое определит, насколько закупорены сосуды в мозгу у больного.

Далее медиками могут быть назначены разного рода препараты, такие как ноотропы или средства, которые влияют на гемодинамические показатели и мозговой метаболизм.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector