Реабелетационный массаж после инсульта

Массаж после инсульта: его задачи, польза и противопоказания, его виды

ГлавнаяИнсультЛечение инсульта Массаж после инсульта: его задачи, польза и противопоказания, его виды

Инсульт – это нарушение кровоснабжения головного мозга, которое часто ведет к необратимым последствиям. Исправить некоторые из них можно при помощи массажа, ведь паралич отдельных конечностей половины или всего тела – распространенное явление.

Основные задачи

Восстановление после инсульта необходимо для возврата человека к прежней полноценной жизни, его социализации. Чем раньше будут предприняты меры, тем больше будет пользы от них.

Известно, что реабилитационный период после нарушения бывает довольно длительным, и часто зависит от того, насколько серьезно отнеслись к врачебным рекомендациям. В условиях больницы массаж после инсульта делается квалифицированным специалистом. Это связано с тем, что этот этап является не менее важным, а также сложным для исполнения человеком, который этому не обучен.

Основные задачи, которые выполняет массаж:

  • улучшение кровообращения и лимфооттока в пораженных частях тела;
  • ускорение уровня доставки питательных компонентов по всему организму, включая кожу, что способствует профилактике пролежней;
  • восстановление подвижности суставов;
  • противостояние проявлению контрактур;
  • противостояние возникновению содружественных движений, которые связаны с особенностями восстановления нервных связей органов, тканей с ЦНС;
  • снижение болезненных ощущений;
  • уменьшение напряженность мышечной системы;
  • снижение вероятности возникновения воспаления легких (пневмонии).

Польза массажа после инсульта

Массаж после инсульта является одной из важнейших реабилитационных составляющих. Этот терапевтический подход используется как дополнительный к медикаментозному. Чтобы представленный подход был максимально эффективен, его необходимо внедрять практически сразу. В зависимости от разновидности инсульта, начало этого процесса меняется.

Массаж конечностей после возникновения проблемы особенно полезен, так как позволяет возобновить нормальное кровообращение, устранить застойные явления. При этом вероятность отеков, пролежней уменьшается. Кроме восстановления питания тканей, улучшается функционирование внутренних органов. Спазмирующие области расслабляются, рефлексы приходят в норму.

Если процедура выполнятся правильно, в комплексе с другими методами, состояние больному стабилизируется быстрее, движения конечностей восстанавливаются.

Противопоказания

Но несмотря на видимую эффективность подхода к лечению, массаж при инсульте в некоторых случаях использовать не стоит. Ведь даже мануальная терапия может принести вред вместо положительного эффекта. Поэтому самостоятельно проводить процедуру в домашних условиях не стоит. Практикование этого метода возможно лишь после врачебной консультации.

Этот вариант лечения действует противоположным образом, если больной:

  • страдает от гипертензии;
  • жаловался или жалуется на частые боли в сердце, голове;
  • имеет повышенную температуру тела.

Также не рекомендуется проводить массаж, если специалистами была обнаружена дисфункция дыхательной системы.

Общие правила

Так как эта разновидность массажа относится к лечебным и имеет определенные задачи, выполнять его нужно по установленному ранее алгоритму. Проводятся они по нарастающей, то есть, с каждым сеансом количество минут увеличивается. В начале, это 3-5 минут.

Перед началом второго сеанса, массажист оценивает состояние пострадавшего, возможные изменения в организме, в виде положительной или отрицательной динамики. На последовательность действий массажа, а также их интенсивность влияет выраженность последствий после инсульта.

Массажные приемы имеют конкретную последовательность. Важно также количество подходов, которых чаще всего бывает по 3-4.

Проведение процедуры происходит при определенной температуре воздуха в помещении. Она не должна быть более 20 С. Прежде чем начать массаж, больному стоит принять душ, отдохнуть в течение получаса.

Количество сеансов подбирается в индивидуальном порядке. В зависимости от состояния пациента. Все это связано с тем, что массаж является для них физической нагрузкой, которую в тяжелых случаях не стоит увеличивать. Главное условие успешной реабилитации при помощи мануальной терапии – это ее систематичность.

Когда можно начинать

В зависимости от того, какая разновидность поражения была диагностирована, массаж начинают в разное время. В некоторых случаях его начинают делать уже на второй день. Если речь идет об ишемическом инсульте, который прошел без значительных осложнений, процедуру проводят на 2-4 сутки.

В случае, если пациента настиг геморрагический инсульт, с массажем стоит повременить. В большинстве случаев при таком виде его начинают делать на 5-8 день. Это происходит потому, что представленная разновидность патологии проходит значительно тяжелее и оставляет за собой след в виде осложнений.

Продолжительность сеансов и курса массажа

Когда состояние больного стабилизируется, врачи принимают решения относительно массажа после инсульта. Также решается, какие части тела будут подвержены мануальной терапии.

Как уже указывалось, длительность первых процедур может быть 3-5 минут, но в некоторых случаях могут достигать и 10 минут. Спустя время, когда пациенту будет становится лучше, сеанс продлевают до 20-30 минут. Увеличивать его длительность, а также интенсивность терапии не стоит, так как это чревато последствиями в виде усталости мышц и организма в целом.

Время начала воздействия назначает врач, но не позже 19 часов. Если недавно был прием пищи, необходимо выждать не менее 1,5-2 часа. После процедуры также необходим отдых в течение 20 минут.

В ранние сроки не стоит воздействовать сразу на все области. В первые дни массаж ограничен воздействием на обездвиженные бедра с плечами. В процессе недопустимо переворачивать пациента на живот. Спустя некоторое время, можно начинать массажировать спину с поясничной областью.

Читайте также:  Срок получения инвалидности после инсульта

Лечение состоит из каждодневных подходов максимально по полчаса. Длительность курса варьируется, в зависимости от состояния пациента. Между ними должно пройти от полутора до двух месяцев – этим вопросом занимается врач, который наблюдает за пострадавшим.

Подготовка к массажу

Представленная процедура имеет положительный эффект при условии его правильного исполнения. Подготовка к процессу начинается с врачебной консультации. Проверяет состояние больного и выносит вердикт врач-реабилитолог. Назначение массажа происходит в большинстве случаев. Исключением являются перечисленные выше противопоказания.

Массаж должен проводиться в удобной для пациента позе, чтобы его состояние не ухудшалось. Также, помимо мануальной терапии, в качестве профилактики пролежней, положение больного необходимо менять каждые несколько часов.

Виды массажа и основные методики

Массаж после инсульта включает базовые техники, которые можно использовать и в домашних условиях. К ним относят:

На этих основных подходах строится большинство движений в массаже. Процесс начинается со скользящих легких движений, которые направлены на разогрев кожи с мышцами. Во время этого, кожа не должна собираться в складки под руками.

После этого, легкие движения перерастают в более активные, с глубоким нажимом. Они направлены на восстановление тонуса тканей, профилактики отечностей.

Затем поглаживания переходят в растирания. Кожа тела передвигается по разным направлениям при небольшом нажиме. Массажист использует лишь пальцы с ребрами ладоней.

Дальнейшее разминание необходимо для стимулирования мышечных тканей. Приемы в этом случае используются разнообразные, чаще захватывание со сдавливанием, оттяжением. Движения должны быть достаточно сильные, чтобы иметь возможность воздействовать на глубокие мышцы, но при этом, не приносящие боль пациенту.

Вибрационные движения при помощи ногтевых фаланг пальцев используются на конкретных участках пораженных частей тела. Интенсивность воздействия с его амплитудой меняются. В этом случае выделяют непрерывистую и прерывистую вибрации. Когда речь идет о первом варианте, длительность вибрации составляет 10 секунд.

Кроме представленных стандартных вариантов, в лечении также используется точечный массаж. Этот метод восточной медицины направлен на восстановление состояния не только мышц, но и органов, благодаря воздействию на определенные точки.

Для массажа используются и электровибромассажоры. С его помощью можно контролировать интенсивность воздействия. Вместе с ним и при классической мануальной терапии используют мази.

Общий массаж тела

Общий массаж проводится для восстановления общего мышечного тонуса, нормализации кровоснабжения. Воздействие не должно быть интенсивным, а скорее легким, согревающим. Так как чаще после инсульта парализуют верхние и нижние конечности, стоит акцентировать внимание именно на них.

Вначале массируется большая мышца груди, движения при этом начинаются с середины груди. Воздействие также касается межреберной области. Движение начинается от середины и уходит в подмышечный узел.

Массаж рук

Массаж руки после инсульта требует определенных навыков, знания последовательности действий. Массажные действия начинаются от кистей в область подмышечного узла. При разминании кистей необходимо обратить особое внимание на фаланги пальцев.

Область от плеча до локтевого изгиба массируется снизу вверх, именно так проходит лимфатическая система. Также можно использовать круговые движения, чтобы охватывать всю область руки одновременно. Немало внимания стоит уделить средней и верхней трети предплечья, так как здесь располагается пучок нервов близко к кожной поверхности.

Массаж ног

У немалого количества пациентов после пережитого инсульта начинаются проблемы с ногами. Они могут быть обездвижены частично или полностью. При том, что нижние конечности склонны к возникновению спазмов. По этой причине массаж ног после инсульта должен происходить обязательно.

Нога массируется полностью – от стоп до бедер. При этом массаж выполняется частями, например, от колена до тазовой части и от пальцев до колена. При воздействии стопы зафиксированы рукой, а другой рукой производятся массажные действия.

Голени также массируются снизу. Задняя ее часть не должна страдать от интенсивного воздействия, так как она подвержена спазмам и излишнему напряжению.

Массаж спины

Как уже указывалось выше, важную часть в массаже тела после возникновения нарушения в головном мозге играет воздействие на конечности. Тело массируется лишь спереди, и не всегда рекомендуется переворачивать больного на живот. Делать это нужно лишь под присмотром врача и при отсутствии противопоказания.

Самостоятельный массаж в домашних условиях, особенно, что касается спины, может не привести к улучшению, а только усугубить ситуацию.

Проделывать его нужно также снизу вверх, по лимфатическим оттокам. Также это можно делать от середины в подмышечной впадине.

Массаж после нарушения в головном мозге приводит к улучшению самочувствия пациента. к скорой реабилитации, поэтому его использование не переоценено. Но использовать мануальную терапию стоит в комплексе с другими методами лечения.

Источник

Массаж при инсульте

Массаж после инсульта – один из ведущих методов восстановления двигательных функций. В условиях специализированных центров для реабилитации больных, перенесших эпизод ОНМК, процедуру проводит массажист. Высокие цены на лечение в клиниках Москвы и многих других городов являются препятствием для пациентов из малообеспеченных слоев населения. Процедуру можно делать дома. Статистика показывает, комплексная терапия в специализированных центрах способствует быстрому восстановлению утраченных функций, поэтому пребывание в центре оправдано и обосновано. В рамках комплексной реабилитации больной получает физиотерапевтическое лечение при помощи медицинских аппаратов, тренажеров и других устройств.

Читайте также:  Сильный приступ головокружения после инсульта

Характеристика патологии

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения. Нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, развивается как следствие закупорки или устойчивого сужения русла церебральных сосудов. В общей структуре болезней неврологического профиля на долю инсультов приходится 52% случаев. Причем около 30% пациентов пребывают в трудоспособном возрасте. Доля летальных исходов в острый период течения патологии составляет около 35% случаев.

Реабилитация

Регресс неврологического дефицита в реабилитационный период ассоциируется с восстановлением активности морфологически сохраненной нервной ткани. Дезорганизованные нейроны перифокальной (рядом с патологическим очагом) локализации начинают функционировать после устранения мозгового отека и формирования коллатеральной (обходной) системы кровоснабжения поврежденного участка.

В результате восстановления перфузии (прохождение крови сквозь ткань) поврежденного участка мозга после перенесенного эпизода ОНМК и способности к нейропластичности происходит реорганизация связей между отдельными мозговыми структурами. Восстановление физиологических контактов между мозговыми центрами приводит к нормализации функций нервной системы.

Массаж при инсульте – одна из процедур в рамках реабилитации, которая проходит в 3 этапа. Ранний период – до 6 месяцев после перенесенного эпизода ОНМК, поздний период – до 12 месяцев, резидуальный (этап остаточных явлений) период – больше 1 года. Постинсультные нарушения, обуславливающие инвалидность больных, выявляются в 82% случаев.

Только 15% инсультных пациентов возвращаются к трудовой деятельности, что связано с устойчивым неврологическим дефицитом. На долю гемиплегий (паралич, полная обездвиженность конечностей в одной половине туловища) и гемипарезов (парез, частичная утрата способности совершать произвольные движения конечностями в одной половине туловища) приходится 14% и 48% случаев соответственно.

Нарушение двигательной координации выявляется у 12% больных. Для коррекции двигательных нарушений назначают пассивную и активную лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Массаж при ишемическом инсульте можно делать по завершении острого периода. На начальных этапах показаны массажные процедуры в шейно-воротниковой зоне для стимуляции церебрального кровоснабжения.

Точечный массаж для лежачих больных в домашних условиях назначают для устранения эффекта спастичности и болевого синдрома. У больных с постинсультными формами парезов и параличей часто выявляются сочетанные патологии сердца (ишемическая болезнь, расстройство сердечного ритма), что усугубляет гипокинезию (ограничение подвижности, снижение двигательной активности).

Гипокинезия – фактор, ухудшающий функцию проприоцепции (ощущение положения частей тела при перемещении) и снижающий моторно-висцеральные рефлексы (изменение работы внутренних органов в ответ на раздражение или сокращение скелетных мышц), что приводит к большему ухудшению деятельности сердечно-сосудистой системы и снижению адаптивных возможностей организма.

Восстанавливающий массаж в совокупности с кинезотерапией (вариант лечебной гимнастики) рассматривается как способ решения проблемы. Лечебный массаж после инсульта на дому относится к эффективным методам реабилитации в контексте восстановления двигательной активности и предотвращения осложнений (нарушение трофики – питания тканей, тромбофлебит, болевой синдром, спастичность мышц).

Общие правила

Массаж парализованной руки после инсульта делают медленно, чтобы не вызвать болезненных ощущений или повышения мышечного тонуса. Массажные процедуры после инсульта ишемического типа назначают на 2-4 сутки после завершения острого периода при хорошем самочувствии больного. При инсульте геморрагического типа первая процедура проводится на 6-8 сутки.

Решение в каждом случае принимается индивидуально. Критерии для принятия решения о начале реабилитационных мероприятий при ишемической форме – нормализация гемодинамики, при геморрагической форме – регресс неврологической симптоматики, обусловленной мозговым отеком, гидроцефалией окклюзионного типа, дислокацией структур мозга. Основные принципы и правила:

  1. Массирование выполняется в сочетании с периодами отдыха.
  2. Перед сеансом разогревают кожу пациента, применяя способы – укутывание в одеяло или теплую грелку.
  3. Сеанс начинают через 2 часа после употребления еды.
  4. Длительность первых сеансов составляет не больше 5-7 минут. Постепенно время проведения процедуры достигает 20-30 минут.
  5. Массирование выполняют теплыми руками.
  6. Поддержание комфортного микроклимата в помещении (температура воздуха около 20-23°C, регулярное проветривание).
  7. Курс составляет 20-30 сеансов, процедуры делают ежедневно.
  8. Перерыв между курсами составляет 1,5-2 месяца.
  9. Перерыв между отдельными сеансами терапии при комплексном лечении (физиопроцедуры, массажные процедуры, лечебная гимнастика) равен не меньше 1,5 часов.
  10. Контроль восстановления функций отдельных мышц. Неравномерное восстановление функциональности мускулатуры приводит к формированию патологических двигательных паттернов.
  11. Безболезненность и комфорт для пациента.
  12. После завершения массажного сеанса отдых в течение 15-20 минут.

В ходе реабилитационного лечения осуществляется контроль показателей артериального давления, частоты и ритма сердечных сокращений. Реабилитация, начатая на ранних этапах, дает лучшие терапевтические результаты и продолжается до тех пор, пока наблюдается прогрессирующее улучшение состояния пациента.

Статистика показывает, к завершению 1-го года после эпизода ОНМК у 44% пациентов выявляются двигательные нарушения разной степени тяжести, что приводит к ограничению повседневной активности и ухудшению адаптации. В рамках реабилитации после инсульта делают классический или точечный массаж. Массаж после инсульта в домашних условиях делают с учетом доминирующих моторных нарушений.

Читайте также:  Всегда ли с инсультом кладут в реанимацию

Основные виды: классический, сегментарный (массирование отдельного участка туловища или конечностей), точечный (воздействие на биологически активные точки). На поздних этапах реабилитации возможно использование специальных массажеров для обработки руки и других участков тела после инсульта. На ранних этапах рекомендуется ручное массирование, которое позволяет точно рассчитывать силу и интенсивность воздействия, выбирать подходящую технику и приемы.

Особенности массажа после ОНМК

Постинсультная моторная дисфункция выявляется у 85% пациентов. Массаж конечностей после инсульта проводится в рамках комплексной реабилитационной программы по восстановлению моторных функций. Чтобы самостоятельно делать правильно массаж после инсульта, нужно получить консультацию массажиста, который выполнял процедуру в больнице, пользоваться такими ресурсами, как обучающие видео материалы, медицинские литературные источники.

Восстанавливающий массаж ноги или руки после инсульта начинают на пораженной стороне, затем обрабатывают здоровые конечности. Когда больной располагается на спине, под область колен подкладывают валик, под затылочную область – плоскую подушку. Для предотвращения содружественных движений неповрежденной конечностью, ее фиксируют, используя утяжелители. Если пациент лежит на животе, под эту область подкладывают плоскую подушку.

Массаж при инсульте левой стороны начинают с нижней конечности на этой стороне, обрабатывая переднюю поверхность. Затем последовательно переходят на другие участки тела – грудь, руку, поверхность нижней конечности сзади, спину. Массируя ногу, сначала обрабатывают область бедра, затем участки голени и стопы.

Массируя руку, начинают с обработки плеча и предплечья, затем опускаются ниже, к кистям и пальцам. Массажные движения направляют по ходу тока лимфы. Основные приемы, которые применяются при массаже ноги и других частей туловища после инсульта в случае спастичности мышц:

  • Поглаживание легкого, неглубокого, поверхностного характера.
  • Растирания мягкого характера.
  • Низкоамплитудная вибрация кратковременного воздействия (потряхивание).

Мускулатура наружного сегмента верхней конечности, поверхности голени спереди, тыльного участка стопы чаще не подвержена спазмам, что обуславливает возможность выполнения глубокого, умеренно-интенсивного поглаживания и разминания. Запрещены рубление, пиление, постукивание, похлопывание и другие агрессивные приемы. Особенности массирования отдельных частей тела:

  1. Бедра. Передний и внутренний сегменты массируют, уложив пациента лежа на спину. Сеанс начинают с простого поглаживания в направлении выше от коленного сустава к зоне паха. Затем простые поглаживания приобретают спиралевидный и зигзагообразный характер. При правильном применении техники происходит расслабление спазмированных мышц. Впоследствии процедура дополняется растиранием обрабатываемого участка кончиками пальцев и ладонями. Поверхность сзади массируют, повернув больного на живот или неповрежденный бок. Мышцы, пролегающие в этой зоне, участвуют в процессе разгибания бедра и подвержены спастичности у инсультных больных. Основные приемы – поглаживание, мягкое растирание. Направление движений – от подколенного углубления до ягодичной складки.
  2. Голени. Передняя поверхность включает мышцы, разгибающие стопу, которые мало подвержены спастичности, что обуславливает возможность умеренно-интенсивного воздействия. Направление массирования – от лодыжки к зоне коленного сустава. Сеанс начинают с легкого поглаживания, постепенно наращивая силу воздействия. Затем применяют приемы – умеренно-энергичное растирание, умеренно-интенсивное разминание попеременно поперечно-продольного направления. Поверхность сзади подвержена спастичности. Обработка этого участка проводится в щадящем режиме. Массажные движения выполняют в направлении от пятки к подколенному углублению.
  3. Стопы. Основные приемы для тыльной стороны– растирание и поглаживание умеренно-интенсивного характера, разминание. Для массирования подошвы применяют щадящие воздействия в направлении от пальцев к области пятки.
  4. Груди. Сеанс начинают на стороне поражения. Например, при инсульте правой стороны массирование проводится справа. У инсультных пациентов на этом участке часто наблюдается выраженная спастичность, что обуславливает применение щадящих приемов – поглаживания, мягкого растирания, слабой вибрации (потряхивание – несильное оттягивание мышцы с последующим малоамплитудным встряхиванием). Направление воздействия – от грудины к подмышечному углублению.
  5. Плеча. Массирование выполняют, уложив пациента на спину, на поздних этапах реабилитации – в сидячем положении. Основные приемы для обработки мышц, меньше подверженных спастичности (трехглавая, дельтовидная, трапециевидная) – поглаживание поверхностное, слабого давления и глубокое, растирание энергичного характера, легкое разминание. Основные приемы для обработки спазмированных мышц (двуглавая) – поглаживание и растирание легкого характера. Направление массирования – от локтевого сгиба по внутренней поверхности до участка подмышечного углубления.
  6. Предплечья. Основные приемы для наружной поверхности – поглаживания, растирания поверхностного и глубокого характера, умеренно-интенсивные разминания. Приемы для внутренней поверхности, подверженной спастичности – поглаживания, растирания легкого характера. Направление массирования – от лучезапястного сустава к сгибу локтя.
  7. Спины. Массаж делают, уложив пациента на живот. Приемы, применяющиеся для массирования, носят мягкий, легкий характер для предотвращения повышения мышечного тонуса и одновременного улучшения питания тканей.
  8. Кисти. Тыльную часть массируют энергично, умеренно-интенсивно. С ладонной стороны мягко поглаживают и растирают.

Каждый прием повторяют 3-4 раза. Противопоказания: повышение показателей артериального давления, аритмия, болезненные ощущения в области сердца и головы, нарушение функции дыхания. Массаж лица после инсульта делают в двух вариантах – классический и точечный, как способ активировать обменные процессы в тканях и устранить явления спастичности.

Массаж после перенесенного инсульта делают сразу по завершению острого периода, чтобы быстрее восстановилась двигательная активность.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector